Este paciente masculino de 63 años es diagnosticado con diabetes tipo 2 hace 7 años y tratado con hipoglucemiantes orales. Presenta edema en los miembros inferiores desde hace 3 meses, así como evidencia de proteinuria y una relación albúmina/creatinina elevada. Los exámenes también muestran niveles altos de hemoglobina A1c y colesterol, lo que sugiere un control inadecuado de la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular.

1. Paciente masculino de 63 años; asiste a control rutinario. El paciente tiene antecedentes de
haber sido diagnosticado con diabetes tipo 2, hace siete años, y tratado con hipoglucemiantes
orales.
No tiene antecedentes cardiológicos ni enfermedades sistémicas actuales.
Al examen clínico: peso: 89 kg; talla 165 cm. Presión arterial: 150/95; frecuencia cardíaca:
78/min. Presenta edema en miembros inferiores +, con signo de Godet positivo. Refiere que el
edema se inició hace tres meses, sin modificaciones significativas. En los otros sistemas, no
existen datos semiológicos positivos.
Los laboratorios evidencian: hematocrito de 45% y hemoglobina de 16g/%; glucemia de
123 mg/dl; hemoglobina: A1c 9%. Colesterol total: 235 mg/dl; HDL: 46; LDL-C: 167;
triglicéridos: 215 mg/dl. Creatinina: 1,9 mg/dl; NUS (nitrógeno ureico en sangre) 28 mg/dl; resto
de exámenes bioquímicos, normales. Examen de orina: proteínas +; Relación
Albúmina/Creatinina: 268 mg/g.
Índice de Masa Corporal (IMC – kg/m2) = 32,6.
Ecografía renal: ambos riñones sin alteraciones estructurales, y diámetros dentro de
parámetros normales.
Pregunta1
Si utilizara la fórmula MDRD-4, ¿cuál es el filtrado glomerular estimado del paciente?
Seleccione una:
a. 28 ml/min/1,73 m².
b. 38 ml/min/1,73 m².
c. 48 ml/min/1,73 m².
d. 58 ml/min/1,73 m².
Pregunta2
¿Cuál sería el objetivo del manejo de la glucemia, en este paciente?
Seleccione una:
a. Hemoglobina A1c de 10%.
b. Hemoglobina A1c de 5%.
c. Hemoglobina A1c de 7%.
d. Hemoglobina A1c de 12%.
Pregunta3
¿Qué fármaco antihipertensivo indicaría Usted en este paciente, como primera elección?
Seleccione una:
a. Bloqueantes del sistema renina-angiotensina (IECA o un ARA-II).
b. Diuréticos de asa.
c. Bloqueantes cálcicos.
d. Beta-bloqueantes.
Pregunta4
¿Cuáles de los siguientes son pilares, para la pesquisa y detección de pacientes con
Enfermedad Renal Crónica (ERC) por diabetes?
Seleccione una:

2. a. Índice de Filtrado Glomerular (IFG) y Relación Albúmina/Creatinina (RAC).
b. IFG y ecografía renal.
c. RAC y Proteína C Reactiva.
d. RAC y ecografía renal.
Pregunta5
¿Qué estrategia de prevención de progresión de la enfermedad crónica diabética es correcta?
Seleccione una:
a. Hemoglobina A1c de 5%.
b. Hemoglobina A1c de 7%.
c. Indicación de prednisona 1 mg/kg/día, por tres semanas.
d. Sólo control renal y metabólico, cada seis meses.
Por favor, responda las siguientes preguntas basadas en el material teórico del módulo.
Pregunta6
¿Cuál es el objetivo antihipertensivo en diabéticos con ERC estadios 1-4?
Seleccione una:
a. 150/ 90 mmHg.
b. 110/60 mmHg.
c. <130/80 mmHg.
d. Ninguno es correcto.
Pregunta7
¿Cuál de los conceptos de manejo del colesterol de baja densidad (LDL-C), en diabéticos con
ERC, es correcto?
Seleccione una:
a. Obtener niveles de LDL-C <100 mg/dl, en diabéticos con ERC estadios 1-4.
b. Obtener niveles de LDL-C <130-150 mg/dl, en diabéticos con ERC estadios 1-4.
c. Diabéticos con ERC estadios 1-4 y niveles de LDL-C ≥100 mg/dl deben ser tratados con
estatinas.
d. A y C.
Pregunta8
En diabéticos con ERC, ¿cuál es el aporte proteico recomendado?
Seleccione una:
a. 0,5 g/kg/día.
b. 0,8 g/kg/día.
c. 2 g/kg/día.
d. Ninguno es correcto.
Pregunta9

3. ¿Cuál de los hipoglucemiantes orales está contraindicado, por sus efectos colaterales
(retención hídrica refractaria, hipertensión, riesgo de fracturas)?
Seleccione una:
a. Glibenclamida.
b. Clorpropamida.
c. Glipizida.
d. Tiazolidinedionas.
Pregunta10
Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las recomendaciones es correcta respecto a la administración de metformina?
Seleccione una:
a. No se recomienda en varones con creatinina sérica >1,5 mg/dl.
b. No se recomienda en mujeres con creatinina sérica >1,4 mg/dl.
c. Se recomienda discontinuar si el IFG es <30 ml/min/1,73 m2.
d. Todas son correctas.