Este documento trata sobre las anemias y trastornos oncohematológicos en pediatría. Describe las diferentes clasificaciones de anemia basadas en el tamaño de los glóbulos rojos y su contenido de hemoglobina. Explica las evaluaciones iniciales de las anemias, incluyendo los exámenes y síntomas que pueden indicar diferentes causas. También cubre las causas más comunes de anemia microcítica, normocítica y macrocítica en niños, así como la importancia de diagnosticar y tratar la anemia ferrop

1. ANEMIAS Y TRASTORNOS
ONCOHEMATOLOGICOS
Nombre: Michel López tarifa
Registro:61526
Materia : pediatría

2. ANEMIAS Y TRASTORNOS
ONCOHEMATOLOGICOS
 INTRODUCCIÓN
Se define como la reducción del volumen de glóbulos rojos o la
concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones
estándar de la media comparada con valores normales específicos
para la edad. Después de los 12 años la hemoglobina es
categorizada además en rangos específicos por género, en esta
edad, la secreción de testosterona induce un incremento de la
masa eritrocitaria y por consiguiente, las cifras normales de Hb
son más elevadas en el varón que en la mujer Tabla 1. Por otro
lado la altura sobre el nivel del mar también influye, cuanto mayor
es la altura sobre el nivel del mar, menor es el contenido en
oxígeno del aire, ya que la hipoxia es un potente estímulo para la
hematopoyesis. Los valores de la Hb se incrementan en la medida
que el individuo se ubica a mayor altura sobre el nivel del mar.

3. Tabla 1. VALORES NORMALES DE LA
SERIE ROJA*

5. CLASIFICACIÓN
Basados en el volumen corpuscular
medio o según el tamaño de las
células y su contenido de
hemoglobina pueden ser
clasificadas en microcíticas,
normocíticas y macrocíticas, esto
facilita su manejo y la identificación
de la etiología. Cuadro 1.

7. EVALUACIÓN INICIAL DE LA ANEMIA
En la anamnesis se debe
preguntar por: prematuridad,
bajo peso al nacer (depósitos
hepáticos escasos de hierro),
dieta (dietas pobres en hierro y
tipo de leche), enfermedades
crónicas (destrucción del glóbulo
rojo), síntomas indicadores de
hemorragia digestiva (cambios de
color de las heces y síntomas
gastrointestinales),

8. ANEMIA MICROCÍTICA
La causa más común es la deficiencia
de hierro, en este tipo de anemia
existe historia de dieta hipoferrica, por
lo cual debe realizarse una terapia de
suplementación con hierro y
aconsejar dieta rica en este mineral.
La administración de hierro durante
un mes eleva la Hb más de 1 g/dL. Si
no existe respuesta a la prueba
terapéutica con hierro, debe
sospecharse otras causas.

9. ANEMIA NORMOCÍTICA
Las causas más comunes son la
pérdida/destrucción aguda de sangre y la
deficiencia de hierro (aunque esta produce
más anemia microcítica). La evaluación
comienza con la anamnesis, recuento de
reticulocitos y frotis periférico. Un recuento
alto de reticulocitos indica un recambio de
glóbulos rojos acelerado y si además se
acompaña de marcadores de hemólisis:
incremento de bilirrubinas y LDH
(lactatodeshidrogenasa), sugiere anemia
hemolítica de diferentes causas.

10. ANEMIA MACROCÍTICA
Para evaluar este tipo de anemia se
requiere un frotis periférico para ver
neutrófilos hipersegmentados que
indican anemia megaloblástica,
completando el diagnóstico con
cuantificación de folatos y vitamina B12.
Estas vitaminas son necesarias para la
replicación celular, pueden estar
disminuidas por falta de consumo, drogas
que interfieren con su síntesis.

11. ANEMIA FERROPÉNICA
Este tipo de anemia es la más común en
pediatría, especialmente en menores de 5
años, adquiere trascendencia porque se
asocia a trastornos del desarrollo
cognitivo que pueden ser irreversibles,
por lo cual su diagnóstico y
reconocimiento precoz en atención
primaria reviste importancia. El hierro es
importante para el desarrollo
neurocognitivo de los lactantes y niños,
siendo necesario para la mielinización
apropiada, neurogénesis y diferenciación
de las células cerebrales..

12. ENFERMEDADES HEMORRAGICAS O
TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA
La hemostasia es el proceso que permite evitar la
hemorragia, para la formación del tapón de
plaquetas (mecanismo primario de hemostasia)
se requieren plaquetas y factor de Von
Willebrand). La formación estable del coagulo de
fibrina (mecanismo secundario de hemostasia) se
requieren factores de coagulación. Una alteración
cualitativa o cuantitativa en cualquiera de estos
mecanismos produce aumento del riesgo de
sangrados.

13. TRASTORNOS ONCOLÓGICOS
El cáncer infantil es raro, representa solo un
pequeño porcentaje del total de cáncer en
todos los grupos etarios. Es una causa
importante de muerte infantil aunque la
mortalidad ha declinado en los últimos 20
años gracias al tratamiento de soporte y
quimioterapia. En nuestro medio
probablemente es poco percibida por una
mayoría de muertes por enfermedades
infecciosas y neonatales.