1. • AVALOS CAMACHO BEATRIZ
• GARDUÑO TORRES NAYELI RUBIT
• TELLEZ CHANG MARIO ALBERTO
• MALDONADO CYNTHIA
• HERNANDEZ ISAAC

3. PREMATURIDAD: el nacimiento de
un recién nacido pretérmino es el
que se produce hasta el final del
ultimo día de la 37° semana
(259°dia) a partir de FUM.

4. INCIDENCIA:
Aprox. El 9% de los nacimientos en USA son
prematuros, y casi el 2% se produce antes de las 32°
SDG.

8. Por ingresos $ de la familia, nivel
educativo, lugar de residencia, clase social o
profesión.
Mas del doble de partos
prematuros, 1/3 de neonatos
prematuros.
Y >35 años mas probabilidad de dar
a luz niños de PBN.

9. Obliga a prolongadas estancias de
pie o ejercicios físicos
importantes.
Enfermedades agudas
maternas o crónicas.
Nacimientos múltiples en
aprox. la mitad de los casos.

10. Antecedentes desfavorables
en partos anteriores
Factores obstétricos
Procesos fetales

11. Parto precoz
inadvertido.

16. 1.- Respiratorios: Pueden adaptarse mal a la
respiración aérea y presentar depresión
perinatal.
Puede ocurrir SDR y Apnea por inmadurez de los
mecanismos que controlan la respiración.
Displasia broncopulmonar, IPC.

17. • 2.- Neurológicos: trastornos neurológicos
agudos como HIC y depresión perinatal.
• 3.- Cardiovasculares: pueden hallarse
hipotensos por hipovolemia o disfunción
cardiaca, persistencia de conducto arterioso.
• 4.- Hematológicos: anemia, hiperbilirrubinemia.
• 5.- Nutricionales: requieren atención especial en
el tipo, cantidad y la vía apropiada de los
alimentos.

18. • 6.- Gastrointestinales: factor de riesgo para
enterocolitis.
• 7.- Metabólicos: metabolismo de la glucosa y
del calcio.
• 8.- Renales: baja tasa de FG y su incapacidad
para afrontar las cargas hídricas, de solutos y
ácidos.
• 9.- Regulación de la temperatura: propensos a
hipotermia e hipertermia.

19. 1. Conducta postnatal inmediata
2. Conducta neonatal

20. A. Es necesario una reanimación y estabilización
inmediata:
Dada por un aporte suficiente de oxigeno y
mantener la temperatura adecuada son los
objetivos inmediatos
B. Se pueden ver afectados e incrementarse por
el retraso de la asistencia inmediata

21. A. Regulación térmica:
B. Oxigenoterapia y ventilación asistida
C. Persistencia del conducto arterioso
alcanzar temperatura neutra
oxigenación, restricción de líquidos, forzar
la diuresis intermitente

22. D. Terapéutica hidroeléctrica:
E. Nutrición
F. Hiperbilirrubinemia
compensar las perdidas hídricas
al mantener una hidratación
adecuada
Limitada por la incapacidad , se
puede aplicar por sonda o
nutrición parenteral
Control monitorizado

23. G. Infección
De ser necesario administrar antibióticos de
amplio espectro ya que por su condicen
presentan mayor riesgo de sufrir una infección
nosocomial

27.  Los prematuros son y serán vulnerables a
muchos tipos de morbilidad.
 Si se supera esta etapa se pueden tener
secuelas en su desarrollo:

28. Trastornos en
el lenguaje
Parálisis
cerebral
retraso
mental
Perdida
auditiva
Alteraciones
visuales

30. • Crecimiento fetal por
debajo de su potencial
para una edad
gestacional dada.
• Se refiere a aquellos
RN con peso menor a
2.500 gr. Ubicándose
por debajo del percentil
10 correspondiente para
la edad gestacional.
 Todo FETO - RN cuyo
peso al nacer se situa por
debajo del percentil 10
del peso que le
corresponderia por su
edad gestacional
, referida a la curva de
crecimiento intrauterino
del país.

37. ETIOLOGIA

38. MATERNAS
PLACENTARIAS
FETALES

39. MATERNOS
• Alimentario:
solo contribuyen en una reducción 10%
• Infección
– Virus Rubeola, Varicela, CMV y VIH
– Bacterias, Mycoplasma, Chlamydia y sífilis
– Parásitos: Malaria y Toxoplasmosis

40. • Diabetes Mellitus
– Tipo y duración
– Daño a la microcirculación
• HTA
– Gestacional
– Pregestacional
– Preclamsia y eclampsia

41. • Hipoxemia Materna
– Cardiopatia
– Anemia
– EPOC
• Tabaquismo (20 cigarrillos)
– Nicotina
– CO
• Farmacológico
– Warfarina, anticonvulsivos, beta bloqueadores y antag del ac.
folico
• Demográfico
– Edad, Multipariedad o nulipariedad

42. PLACENTARIAS
• INSERCION ANORMAL
PLACENTARIA
• INSERCION DEL CORDON
• PLACENTA BILOBULADA
• HEMANGIOMAS PLACENTARIOS

43. FETALES
• Embarazos múltiples
• Arteria umbilical única
– ≤2.5kg de peso al nacer

44. FETALES
• Anomalías tipo cromosómica
• Trisomía 21 y 18

45. FETALES
• ANORMALIDADES CONGENITAS
• Displasias Oseas
• Cardiopatías congénitas
• Anormalidades renales.

46. FISIOPATOLOGIA

47. Adaptaciones
fetales
Competenc
ia feto-
placentaria
Aporte
materno

48. Hipoxia
↓Glucógeno
↓Glucosa
↓Crec.
fetal
↓Actividad
fetal
Redistribución
De GC
↑Htcrito
Eritropo-
yesis
Extramed.
Gluconeo-
genesis
Ac.
Metabólica
↑Resistencias
vasculares de
las art
umbilicales

49. Hipoglucemia
Oliguria
Acidosis
Trombocitopenia
Descentralización
Muerte

51. NEONATO DESPROPORCIONADO CON
RETARDO EN EL CREMIMIENTO
INTRAUTERINO
Talla y perimetro cefálico relativamente normal para
su edad gestacional pero con peso bajo para la talla
(por debajo de percentil 10 y PC por arriba)

52. NEONATO CON RETARDO PROPORCIONADO
EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Reducción simétrica en el
peso, talla y PC (por
debajo del percentil 10)

53. ETIOLOGIA
Neonato desproporcionado con
retardo en el crecimiento
intrauterino
(asimetrico)
Neonato con retardo
proporcionado en el
crecimiento intrauterino
(simetrico)
20% de los niños de bajo peso al
nacer
Paises en desarrollo
Malnutrición crónica
Bajo estrato socioeconomico
Tabaquismo materno
Paises desarrollados
70-80% de los casos
HIpertensión
Disminución del flujo uterino 3er trim
Menor riesgo de asfixia neonatal e
hipoglucemia

54. INDICE DE CRECIMIENTO FETAL
Peso al nacer/Peso promedio de
nacimientos
0,9-1.10  adecuado
0.8-0.85 Desnutricion ligera
0.75-0.8 Desnutrición moderada
<0.75 Desnutricion severa

55. INDICADORES
ANTROPOMETRICOS
Talla
Perímetro Cefálico
Índice de masa corporal
Indice ponderal
Peso al nacer entre circunferencia
cefálica
Talla entre perímetro cefálico

56. TALLA Y PERIMETRO CEFALICO

58. INDICE PONDERAL O DE ROHRER
Multiplicar el peso en gramos X 100 y dividirlo entre la talla
al cubo

59. PESO AL NACER ENTRE PC
Multiplicar el peso en gramos X 100 y dividirlo entre la talla
al cubo
IMC
Dividir peso en g entre la talla en cm, elevada
al cuadrado

60. INDICE DE MILLER (TALLA/PC)
Multiplicar el peso en gramos X 100 y dividirlo entre la talla
al cubo

62. MANEJO
NO FARMACOLOGICO
•Hospitalizacion en UCI
•Glucometria seriada (control de glicemia central), cuadro
hematico completo ( descartar alteraciones plaquetarias y
policitemia)
•Vigilancia de termorregulación
•Inicio de vía enteral luego de 24-48 hrs

63. MANEJO
FARMACOLOGICO
•Liquidos dextrosados ( 5mg/kg/min)
•Leche maternizada o formula: inicio 24 hrs según condición GI
•Gluconato de Calcio (Si existe hipocalcemia)
•Manejo especifico según complicaciones

64. COMPLICACIONES TEMPRANAS
•Asfixia perinatal
•Aspiración de meconio
•Hipoglicemia e hipoglicemia
•Hipotermia
•Policitemia
•Transtornos de coagulación
•Hemorragia pulmonar y cerebral
•Riesgo de muerte súbita del láctante

65. SECUELAS A MEDIANO Y LARGO
PLAZO
•Convulsiones
•Retardo mental / parálisis cerebral
•Retraso del aprendizaje
•Diabetes
•Enfermedad coronaria