diagnostico del embarazo

1. Diagnostico de Embarazo

2. Diagnostico de Embarazo
• Diagnóstico de presunción o
generales
• Diagnóstico de probabilidad o locales
• Diagnóstico de certeza

3. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
Dados por los diferentes aparatos y
sistemas de la madre, excepto los
órganos genito mamarios

4. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción
• Son inconstantes
• Aparecen al final de la 4º semana y
desaparecen en el curso de la 18º semana
• Son manifestaciones subjetivas y objetivas

5. Gastrointestinal
• Náusea
• Vómito
• Ptialismo
• Polifagia
• Perversiones del gusto
Perversión
Piel
• Cloasma
• Línea morena abdominal
• Perversiones del gusto
Mamas
• ⇑ Volumen
• ⇑ Pigmentación de areola
• ⇑ Sensibilidad
• Red venosa colateral
• Areola secundaria
• Calostro
Urinario
• Polaquiuria
• Tenesmo
Generales
• Mareo
• Lipotimias
• Somnolencia
• Fatigabilidad
• Irritabilidad
Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Presunción

6. Diagnostico de Embarazo
• Diagnóstico de presunción o
generales
• Diagnóstico de probabilidad o
locales
• Diagnóstico de certeza

7. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
• Dados por el aparato genital de la madre
• Ninguno en forma aislada es patognomónico

8. Signos Probables
• Determinaciones Hormonales:
El embarazo causa la elevación o aparición de
ciertas hormonas que normalmente no existen
cuando la mujer no está embarazada.
La determinación cualitativa o cuantitativa de
estas permite el diagnóstico de embarazo.

9. Signos Probables
• Determinaciones Hormonales:
1. Gonadotropina coriónica humana: la matoria
de los métodos diagnóticos y de bienestar
fetal se basan en su medición cualitativa y
cuantitativa.
2. Estrógenos: Determinar bienestar fetal.
Está en desuso.
3. Progesterona: Se usa para distinguir
embarazo intrauterino o ectópico.

10. Diagnóstico de Embarazo

11. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
• Amenorrea
• Signos vulvovaginales
• Signos uterinos
• Examen mamario

12. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
3. Signos uterinos3. Signos uterinos
• Signo de Goodell: hocico de tenca reblandecido
• Aumento del tamaño uterino y reblandecimiento del
cuerpo uterino
• Signo de Piscacek: asimetría cornual
• Signo de Noble Budin: tactar el cuerpo uterino por los
fondo de saco
• El cuello se dirige hacia atrás y la compresión del cuerpo
sobre la vejiga produce polaquiuria.

13. Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Chadwick
Coloración violácea de
paredes vaginales
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Osciander
Pulso palpable en
fondos de saco
laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del fondo
de saco lateral
Mc Donal
Fácil flexión del cuerpo
uterino sobre el cervix
(7-8sem)
SIGNOS PROBABLE EMBARAZOSIGNOS PROBABLE EMBARAZO

14. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
4. Examen Mamario4. Examen Mamario
• Aumento y turgencia mamaria
• Pigmentación areolar
• 5 o mas tubérculos de Montgomery
• Red venosa subdérmica
• Secreción de calostro

15. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Probabilidad
5. Métodos auxiliares5. Métodos auxiliares
• Prueba de estrógenos progesterona: adm. 5mg
benzoato de estradiol y 25 a 50 mg de Pg
• Cuantificación de fracción βeta de la HGC,
se eleva desde la formación del sincitiotrofoblasto en el
día 7, con un punto máximo de 60-70 días.
Orina= >20-100 mUI/Ml.
Plasma= > 5 mUI/Ml.

16. Niveles de hCG
• Función:
Diagnostico por laboratorio y gabinete.

17. Diagnostico de Embarazo
• Diagnóstico de presunción o
generales
• Diagnóstico de probabilidad o locales
• Diagnóstico de certeza

18. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Certeza
Auscultación de los latidos fetales por ultrasonido
a partir de las 12 semanas
Ecografía: a partir de la 5º semana (saco
gestacional rodeado por trofoblasto o corion
velloso y cuyo contenido econeg. es el celoma
extraembrionario) y 6º (embrión) y 8º act.
Cardiaca. Con la eco TV 1 semana menos

19. Diagnostico de Embarazo
Diagnostico de Certeza
• Ecografía
• Dados por el feto:
– Auscultación de latidos fetales
– Palpación de partes fetales: Maniobras de
Leopold
– Movimientos activos fetales

20. Diagnóstico de Embarazo.
* Certeza:
Auscultación de foco fetal:
Estetoscopio: a partir de la semana 17.
Estetoscopio de Pinard: a partir de la semana
18.
USG Abdominal: a partir de la semana 9-10.
USG Transvaginal: a partir de la semana 6.
Observar presencia de embrión o feto en
ecografía.

21. ACTIVIDAD CARDIACA
FETAL
ULTRASONIDO
ECOGRAFIA
SONOGRAFIA

22. ACTIVIDAD CARDIACA
FETALPor estetoscopioPor estetoscopio 17-19 semanas.17-19 semanas.
Por efecto DoplerPor efecto Dopler 10 semanas.10 semanas.
Por ecocardiografíaPor ecocardiografía 48 dias después del48 dias después del
primer día de la ultimaprimer día de la ultima
menstruación normal.menstruación normal.
Por USG transvaginalPor USG transvaginal 5 semana.5 semana.
Por USG abdominalPor USG abdominal 6-7 semana.6-7 semana.

23. PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALESPERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
•Inician después de 20 semanas
•Son movimientos fetales activos a
intervalos no determinados,
•Varían en intensidad desde un aleteo
débil hasta movimientos energéticos
•Pueden ser a veces visibles y palpables.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZOSIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

24. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICORECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO GESTACIONAL •16 días después de la
ovulación
•10 días después de la
implantación.
CAVIDAD CORIONICA •2 semanas después de la
concepción
SACO VITELINO •3 semanas
ACTIVIDAD CARDIACA •4 semanas post-concepción
EMBRION 4-5 SEMANA POST-
CONCEPCION
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZOSIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

25. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICORECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
ABDOMINAL
SACO GESTACIONAL 5 SEMANA
SACO VITELINO 7 SEMANA
ACTIVIDAD CARDIACA 6 SEMANA
LONG CORONILLA
RABADILLA
12 SEMANA PREDICE EG
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZOSIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

30. Diagnóstico de Embarazo.
• USG transvaginal: 5ª sdg.

31. Diagnóstico de Embarazo.
• USG 6ª +/- 1 sdg.

32. Diagnóstico de Embarazo.
• USG 6ª +/- 1 sdg.

33. C ris ta liz a c ió n m o c o
(--)
C o lp o c ito lo g ía
c é l. n a v ic u la re s
D o s a je d e H C G
1 .5 0 0 a 4 .0 0 0
R e a c c io n e s B io ló g ic a s
p o s itiv a s
E c o g ra fía
p o s itiv a
S ig n o s d e C e rte z a
n e g a tiv o s
S ig n o s d e P ro b a b ilid a d
+ + +
S ig n o s d e P re s u n c ió n
+ + +
1 º T r im e s tr e
h a s ta 1 3 .5 s e m a n a s
C ris ta liz a c ió n m o c o
(--)
C o lp o c ito lo g ía
c é l. n a v ic u la re s
D o s a je d e H C G
d is m in u íd o
R e a c c io n e s B io ló g ic a s
s u e le n n e g a tiv iz a rs e
E c o g ra fía
p o s itiv a
(fe to e n p e lv ia n a )
S ig n o s d e C e rte z a
L C F y M F A / M F P
S ig n o s d e P ro b a b ilid a d
s e m a n tie n e n
S ig n o s d e P re s u n c ió n
v a n d e s a p a re c ie n d o
2 º T r im e s tr e
h a s ta 2 6 .5 s e m a n a s
C ris ta liz a c ió n m o c o
(--)
C o lp o c ito lo g ía
c é l. n a v ic u la re s
R e a c c io n e s B io ló g ic a s
s in v a lo r
E c o g ra fía
p o s itiv a
(fe to e n c e fá lic a )(
S ig n o s d e C e rte z a
L C F y p a lp a c ió n fe ta l
S ig n o s d e P ro b a b ilid a d
s e m a n tie n e n
S ig n o s d e P re s u n c ió n
d e s a p a re c e n
3 º T r im e s tr e
m á s d e 2 6 .5 s e m a n a s
D ia g n ó s t ic o d e E m b a r a z o
s e g ú n t r im e s t r e

34. Muchas Gracias.Muchas Gracias.