dr Maria LAPKAS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU.pptx

KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU
DR. MARIA HOWAY
PEMBIMBING:
DR. ENDANG, SP.OG (K)
LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
 Nama pasien: Ny. D
 Nomor RM : 1738**
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Umur : 22 tahun
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Alamat : Asrama Kodim Kompleks Sarina
 TMRS : 25 Juli 2022 (Masuk di kebidanan jam 14.05 wit)

Keluhan utama : Nyeri perut bagian bawah disertai sesak
RPS :
Pasien konsul dari Ruangan bedah
G1P0A0 gravida 7-8 minggu mengeluh nyeri perut bagian
bawah sejak 1 hari SMRS (24/07/2022/) sebelumnya pasien
Riwayat jatuh di kamar mandi dan langsung pingsan. Setelah itu
dibawa ke RS pasien mengaku saat BAK urine bercampur darah
sedikit. Demam (-), sesak napas(+), lemas(+), Pusing (+),
mual/muntah disangkal, Riwayat perdarahan sebelumnya juga
disangkal.
Anamnesa
RPD
 Riw Keluhan serupa:
Disangkal
 Riw. Alergi: os mengaku
punya riw alergi obat
Antalgin, dan seafood
 Riw. HT, Jantung, DM,
Asma, TB dan penyakit
kronik lain : Disangkal

Riwayat Gynekologi
Usia menarche : 12 tahun
Siklus : tidak teratur
Lama haid : ± 7 hari, 2-3 x GP/hari, nyeri (+)
 Riwayat Perkawinan : 1x (Lamanya: 4 bulan)
 HPHT : 2-3-2022
Riwayat Obstetri
G1P0A0 gr 7-8 minggu (berdasarkan hasil USG
sebelum MRS)
 Riwayat KB
Disangkal
 Riw ANC: Di dr.Sp.OG 1x

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak Sakit Berat
 Kesadaran : Compos mentis (kearah somnolen)
Tanda Tanda Vital
 Tekanan Darah : 115/55 mmHg (jam 14.15 WIT),
98/53 mmHg (15.30 WIT)
 Nadi : 125 x/menit, regular kecil, (jam 14.15 WIT),
143 x/menit (15.30 WIT)
 Respirasi : 28 x/menit
 Saturasi : 97-98% dgn O2 NK 4 lpm
 Suhu : 36,0oC

Status generalis
 Kepala
Mata : Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik -/-
Hidung : PCH -/-
Mulut : Bibir pucat, kering, OC (-)
 Leher : KGB tidak teraba, massa (-)
 Toraks : Bentuk dan gerak simetris
Pulmo : SN Ves D/=S, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung : BJ murni reguler, gallop (-), murmur (-)
 Abdomen :
Sedikit cembung, BU(+) Kesan Normal, Nyeri tekan di semua kuadran Abdomen (defans +),
Hepar/Lien ttb
 Ekstremitas : akral Dingin, CRT > 2”, edema pretibial -/-, anemis
Status Gynekologi
Pemeriksaan Luar
TFU : sulit dinilai
Pemeriksaan Dalam: TDL
Perdarahan : flek (+) berwarna
merah kehitaman di pempers.

Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin Hasil
Hemoglobin 2,9 gr/dL
Leukosit 28.400/µL
Eritrosit 970.000/µL
Hematokrit 8,7 %
Trombosit 223.000/µL
DDR Negatif
Golda A+
Serologi
Sifilis NR
Hep B NR
HIV NR
Tgl 25/7/2022
(jam 14.20 Wit)
Laboratorium
Ultrasonografi
Kesan:
- Tampak massa konsolidasi di
adneksa (D)
- Cairan bebas di cavum douglas,
cavum abdomen hingga
subdiafragma D/S

Diagnosis  G1P0A0 gr. 7-8 minggu Susp KET
 Anemia Berat
 Infeksi Sekunder
Penatalaksanaan
- Lapor DPJP
- O2 NK 4 Lpm
- Pasang Infus 2 Jalur (Taki: IVFD RL 40 Tpm Macro taka:
Tranfusi Darah PRC Kolf ke2)
- Inj. As. Tranexamat 500mg /iv
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/8 jam/iv (ST)
- Drips Metronidazole 500 mg/8 jam/iv
- Pro Tranfusi Darah 3 WB + 2PRC
- Observasi KU, TTV, Urine output.
- CITO Laparatomi

Laporan
Operasi
Nama Dokter (Operator) : dr. Endang, Sp.OG (K)
Diagnosis pre operasi : G1P0A0 gr 7-8 minggu, Susp KET,
Anemia Berat, Inf.Sekunder
Diagnosis Post Operasi : P0A0KET1dgn Kehamilan Tuba(D),
Anemia Berat, Infeksi Sekunder
Tanggal : 25/07/2022
Jam mulai operasi : 17.38 Wit
Jam Selesai operasi : 19.38 Wit
Tindakan Operasi : Laparatomy + Salpingektomy (D)
Laporan Operasi:
- Asepsis dan Antisepsis Lapangan Operasi
- Incisi Pfannenstiel
- Identifikasi Sumber Perdarahan berasal dari Adneksa (D) yaitu di
Tuba pars Ampula (D)
- Lakukan Salpingektomy (D), Kontrol perdarahan (-)
- Bilas Cavum Abdomen dengan Nacl sampai bersih
- Tutup Cavum Abdomen Lapis demi lapis
- Operasi selesai

Terapi Post OP
• Headup 30’
• O2 SM 7 Lpm
• IVFD RL Taki Asnet
• IVFD Nacl Taka 20 tpm (standby utk Tranfusi Darah)
• Inj. Ceftriaxone 1 gr/8 jam/iv
• Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
• Drips Metronidazole 500 mg/8 jam/iv
• Drips PCT 500 mg/8 jam/iv
• Inj. Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
• Fleet enema rectal jam 22.30 wit
• Pro Tranfusi 3 PRC + 3 WB – Post Tranfusi 2 PRC + 1 WB
• Tampung Urine 24 jam
• Imobilisasi selama 12 jam
• Puasa hingga Flatus
• Cek DL post op (26/7/2022)

Darah Rutin Hasil
Leukosit 21.800/µL
Eritrosit 2,95 Juta/µL
Hematokrit 26,1 %
Lab Post OP (Post Tranfusi)
26/7/2022

S: Sesak (+), Batuk (+), nyeri pada luka bekas operasi,
mual (+), makan minum bisa sedikit2, sedikit pusing.
O: ku Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 112 x/m RR: 25 x/m
SpO2: 93-94% On SM 7 Lpm
K/L: CA+/+ SI -/- Mukosa bibir pucat
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho +/+, Whez +/+
minimal. BJ I-II Reg, gallop (-)
Abd: Datar, Tampak Luka post op tertutup verban,
BU(+) kesan normal, supel.
Ext: Akral Hangat, CRT <2”
A: - P0A0 Kehamilan Tuba (D)
- Anemia Berat
- Dyspnoe ec Susp Oedem Pulmo pro evaluasi
P:
- Head up 30’
- O2 NRM 10 Lpm
- IVFD RL 1000 cc/24 jam
• Inj. Ceftriaxone 1 gr/8 jam/iv
• Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
• Drips PCT 500 mg/8 jam/iv
• Inj. Bisolvon 1 amp/8 jam
• Drips Aminofilin 1 Amp dalam NaCl
100 cc/12 jam 20 tpm
• Nebu Ventolin 1 respul +NaCl 0,9% 2
cc / 12 jam
• Post Tranfusi PRC 2 kantong + WB 4
kantong
Diet: Lunak TKTP
-Konsul Sp.PD
Followup 26/7/2022 (H1 Post Op)
S: Sesak (+), Batuk (+), nyeri pada luka bekas operasi,
mual (+), makan minum bisa sedikit2, sedikit pusing.
Kes: Compos mentis
TD: 120/80 mmHg
SpO2: 93-95% On SM 7 Lpm
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho +/+, Whez +/+
Abd: Datar, Tampak Luka post op tertutup verban,
BU(+) kesan normal, supel.
Ext: Akral Hangat, CRT <2”, edema (-).
A: - P0A0KET1 Kehamilan Tuba (D) Post Lapratomy
Salpingektomy H1
- Anemia Berat
- Dyspnoe ec Susp Oedem Pulmo pro evaluasi

 IVFD ganti Conecta
 Inj. Cefoperazone 1 gr/12 jam/iv
 Inj. Furosemide 1 amp/12 jam/iv
 Inj. Methylprednisolon 0.5 cc/12 jam/iv
 Omeprazole 40 mg/12 jam/iv
 EKG
 Rontgen Thorax AP
Xray Thorax AP

Follow up 27/7/2022 (H2 Post OP) P:
• Head up 30’
• O2 SM 7 Lpm
• Conecta
• Inj. Cefoperazone 1 gr/12 jam/iv
• Inj. Furosemide 1 amp/12 jam
• Inj. Omeprazole 1 vial/12 jam/iv
• Inj. Methylprednisolon 0,5cc/12 jam/iv
• Inj. Ca Gluconas 1 gr/iv (extra)
• Drips PCT 500 mg/8 jam/iv (kp bila suhu
>38,0’C)
• Post Tranfusi darah WB 4 kantong + PRC 2
kantong
• Pro tranfusi 1 kantong WB
• Mobilisasi, Aff kateter.
• Observasi TTV, KU
• Cek DL, DDR, Swab Antigen
Terapi oral:
 Ibuprofen 2x200 mg
 TTD 2x1 tab
Diet: Lunak TKTP
S: Masih sedikit sesak, Batuk (+) sesekali, nyeri pada luka
bekas operasi, makan minum baik, BAB / BAK Lancar.
O: Ku: Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD: 110/80 mmHg
SpO2: 95-96%% On O2 NK 4 Lpm
K/L: CA+/+ min SI -/- Mukosa bibir sedikit pucat
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho +/+, Whez -/-
BJ I-II Reg, gallop (-)
Abd: Datar, Tampak Luka post op tertutup verban, BU(+)
kesan normal, supel.
Salpingektomy H2
- Anemia Berat (Perbaikan)
- Dyspnoe ec Pneumoni
- Takikardi

Darah Rutin Hasil
Leukosit 24.000/µL
Hematokrit 31,5 %
DDR
Swab Antigen
Negatif
Negatif
Lab Post Tranfusi
(27/07/2022)

Follow up 28/7/2022 (H3 Post OP) P:
• O2 NK 4 Lpm
• Conecta
• Inj. Omeprazole 1 vial/12 jam/iv
• Inj. Methylprednisolon 0,5cc/12 jam/iv
• Drips PCT 500 mg/8 jam/iv (kp bila suhu
>38,0’C)
• Post Tranfusi darah WB 4 kantong +
PRC 2 kantong
• Pro tranfusi 1 kantong WB
• Mobilisasi, Aff kateter.
• Observasi TTV, KU
• Cek DL, elektrolit besok pagi 29/7/2022
Terapi oral:
 TTD 2x1 tab
 N-Acetylsistein 2x200 mg
 KSR 2x1 tab
 Furosemide tab ½-0-0
Diet: Lunak TKTP
S: sesak (+) sudah berkurang, Batuk (+) sesekali, nyeri pada
luka bekas operasi sdh berkurang, makan minum baik, BAB
/ BAK Lancar.
O: ku: Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD: 120/90 mmHg Nadi: 119 x/m
RR: 23 x/m SpO2: 95% RA
K/L: CA+/+ SI -/-
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho -/-, Whez -/-
Ext: Akral Hangat, CRT <2”, edema (-)
Salpingektomy H3
- Dyspnoe ec Pneumoni (Perbaikan)
- Takikardi (Perbaikan)

Darah Rutin Hasil
Hemoglobin 13.3 gr/dL
Leukosit 23.000/µL
Hematokrit 40.0 %
Kalium 3,56 mg/dL
Natrium 135,2 mg/dL
Klorida (Cl) 105,5
Lab evaluasi
(29/07/2022)

P:
• O2 NK kp
• Conecta
• Inj. Methylprednisolon 0,25cc/12
jam/iv
• Inj. Bisolvon/8 jam
• Total Post Tranfusi darah WB 5
kantong + PRC 2 kantong
• Obs TTV,KU
Terapi oral:
 TTD 2x1 tab
 N-Acetylsistein 2x200 mg
 KSR 2x1 tab
 Furosemide tab ½-0-0
Diet: Lunak TKTP
Followup 29/7/2022 (H4 Post OP)
S: Sesak (-), Batuk (+) sesekali, nyeri pada luka bekas operasi,
makan minum baik, BAB / BAK Lancar.
Kes: Compos mentis
TD: 110/80 mmHg
SpO2: 97% RA
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho +/+Min, Whez +/+
Salpingektomy H2
- Dyspnoe ec Pneumoni infection.
S: Sesak kadang-kadang, Batuk (+) sesekali, nyeri pada luka
bekas operasi, makan minum baik, BAB / BAK Lancar.
O: Ku: Tampak sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD: 104/70 mmHg
SpO2: 96-97% RA
K/L: CA+/+ SI -/-
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho -/-, Whez -/-
Salpingektomy H4
- Dyspnoe ec Pneumoni infection (Perbaikan)

P:
oral
- Cefixime 2x200 mg
- Azitromycin 1x500 mg
- Ibuprofen 2x400 mg
- TTD 2x1 tab
- N-Acetylsistein 2x200 mg
- KSR 3x1 tab
- Furosemide tab ½-0-0
- BPL
- Kontrol Aff Jahitan 5 hr (3/8/2022)
- Kontrol di polik Penyakit dalam
(3/8/2022)
Followup 30/7/2022 (H5 Post OP)
S: Sesak (-), Batuk (+) sesekali, nyeri pada luka bekas
operasi sudah berkurang, makan minum baik, BAB / BAK
Lancar.
O: Ku: Tampak sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD: 107/70 mmHg
SpO2: 97% RA
K/L: CA-/- SI -/-
Thorax: simetris D=S, SN Ves +/+, Rho -/-, Whez -/-. BJ I-II
Reg, gallop (-)
Salpingektomy H5
- Dyspnoe ec Pneumoni infection (Perbaikan)

Prawirohardjo S , Wiknjosastro H. Kehamilan Ektopik. Dalam Ilmu Kebidanan; Jakarta; Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2010
o Kehamilan ektopik adalah suatu keadaan dimana hasil konsepsi
berimplantasi, tumbuh dan berkembang di luar endometrium
kavum uteri.
o Kehamilan ektopik terganggu adalah suatu kehamilan ektopik
yang mengalami rupture.
o Kehamilan ektopik yang terganggu, dapat terjadi abortus tuba,
dan hal ini berbahaya bagi wanita tersebut jika tidak ditangani
segera.
• Berusia antara 20-40 tahun (rata-rata berusia 30 tahun)
5-6/1000 kehamilan
• Frekuensi kehamilan ektopik berulang dilaporkan berkisar
14,6%.
• 2% dari seluruh kehamilan merupakan kehamilan ektopik
>95% di tuba fallopi
Definisi
Epidemiologi

• Pada kehamilan ektopik terdapat gangguan mekanik
pada perjalanan ovum yang telah dibuahi menuju
cavum uteri sehingga perjalanannya terhenti sebelum
mencapai cavum uteri.
• Sebagian besar kehamilan ektopik terganggu berlokasi
di tuba (90%) terutama di ampula dan isthmus.
 Usia pasien 22 Tahun
 Pada kasus ini kehamilan ektopik terganggu
berlokasi di tuba pars ampula (D).

Pada kasus ini, kemungkinan penyebab KET
adalah gangguan pada saluran Tuba,
endometriosis & gangguan hormonal.
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
 Riwayat kehamilan ektopik sebelumnya
 Penggunaan kontrasepsi spiral dan pil progesterone
 Kerusakan dari saluran tuba
Faktor dalam lumen tuba:
 Endosalpinitis
 Hipoplasia uteri
 Operasi plastik tuba dan sterilisasi yang tak sempurna
Faktor pada dinding tuba
 Endometriosis tuba
 Divertikel tuba kongenital
Faktor di luar dinding tuba
 Perlekatan peritubal dengan ditorsi
 Tumor yang menekan diding tuba.
Faktor lain
 Migrasi luar ovarium
 Fertilisasi in vitro

Patofisiologi
KE/KET
Faktor mekanik
 Salpingitis, terutama endosalpingitis yang
menyebabkan aglutinasi silia lipatan mukosa
tuba dengan penyempitan saluran
 Adhesi peritubal setelah infeksi pasca
abortus/ infeksi pasca nifas, atau
endometriosis.
 Bekas operasi Tuba yang mempengaruhi
patensi tuba.
 Tumor yang merubah bentuk tuba seperti
mioma uteri dan adanya benjolan pada
adneksa.
 Penggunaan IUD (Intra Utery Device).
 AKDR yang mengandung progesteron yang
meningkatkan frekuensi kehamilan ektopik.
Faktor Fungsional
 Perubahan motilitas tuba yang berhubungan
dengan faktor hormonal. Dapat terjadi setelah
terdapat perubahan kadar estrogen dan
progesteron serum, kemungkinan akibat
upregulation reseptor adrenergik pada otot
polos, sehingga implantasi zigot terjadi
sebelum zigot mencapai kavum uteri.
 Ini berlaku untuk kehamilan ektopik yang terjadi
pada akseptor kontrasepsi oral yang
mengandung hanya progestagen saja
Reproduksi dengan Bantuan
Peningkatan kehamilan ektopik pada reproduksi
dengan bantuan kemungkinan berkaitan dengan
faktor tuba yang menyebabkan infertilitas.

GAMBARAN KLINIS
 Trias klinis klasik dari kehamilan ektopik adalah
nyeri perut bagian bawah, amenorea dan
perdarahan pervaginam (50%)
 Pada ruptura tuba → nyeri perut bagian
bawah, perdarahan → pingsan → syok

DIAGNOSIS
Anamnesis
•Amenore
yaitu haid terlambat mulai beberapa hari sampai beberapa
bulan atau hanya haid yang tidak teratur.
•Nyeri perut bagian bawah
Pada ruptur tuba, Perasaan nyeri dan sakit yang tiba-tiba di
perut, disertai muntah dan bisa jatuh pingsan dan hal ini
dapat membahayakan.
• Perdarahan pervaginam
Pada ruptur tuba, maka gejala akan lebih hebat dan dapat
membahayakan jiwa si ibu.

Pemeriksaan Fisik umum
Tanda-tanda akut abdomen:
 Nyeri tekan yang hebat (defance musculair), muntah, gelisah, pucat, anemis, sesak
napas, nadi kecil dan halus, tensi rendah atau tidak terukur (syok).
Pada pemeriksaan ginekologik terdapat :
 Adanya nyeri goyang portio.
 Douglas crise, yaitu rasa nyeri hebat pada penekanan kavum Douglasi. Kavum Douglasi
teraba menonjol. Hal ini terjadi karena terkumpulnya darah.
 Teraba massa retrouterina (massa pelvis).
 Pervaginam keluar decidual cast.
 Pada palpasi perut dan pada perkusi : ada tanda-tanda perdarahan intra abdominal
(shifting dullness).

Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
Tes Kehamilan
Kadar hemoglobin dan lekosit →kadar hemoglobin turun dan leukosit naik.
2. Laparoskopi --KE/KET, infeksi pelvic, kista ovarium segera dapat dibedakan dengan
jelas.
3. Ultrasonografi -- Terlihat adanya kantong gestasi di luar kavum uteri dan / evaluasi
adanya cairan bebas di kavum Douglas pada KET.
4. Dilatasi dan Kuretase -- Bila ditemukan desidua tanpa villus koralis yang diperoleh dari
hasil kerokan dapat diduga ke arah kehamilan ektopik.
5. Kuldosentesis
Untuk mengetahui adanya darah kehitaman dengan bekuan-bekuan kecil.

Pada kasus ini dilakukan anamnesis:
• Pasien G1P0A0 hamil 7-8 minggu disertai nyeri perut hebat,
pusing (pasien sempat pingsan), keluar darah lewat jalan lahir
(minimal) – Trias KET (+).
• Pasien tampak pucat, lemas & sesak napas.
Pem. Fisik:
Ku:Sakit berat, tampak sesak, Kes: CM kearah Somnolen
 TD: 115/55 mmHg (jam 14.15 WIT), 98/53 mmHg (15.30 WIT)
 Nadi:143 x/m regular, cepat.
 SpO2: 96-97% O2 NK 4 Lpm, RR:28 x/m
 Suhu: 36,6’C
Kepala/Leher: CA+/+, SI-/-, Mukosa bibir pucat & kering
Thoraks: DBN
abdomen: Tampak cembung, BU (+) Kesan Normal, Nyeri tekan
pada semua kuadran abdomen, defans (+).
Ekstremitas: akral dingin, anemis, edema (-).
Pem. Penunjang:
• Lab – HGB 2,9 gr/dL dan leukosit 28.400/µl, Retikulosit
970.000/µl.
• USG
Dari hasil anamnesa, pem. Fisik &
penunjang dapat simpulkan bahwa:
 keadaan umum & TTV pasien
menurun (abnormal) karena
keterlambatan mendiagnosa KET
sejak awal, dan sudah terjadi
perdarahan intraabdomen dalam
jumlah banyak, sehingga pasien
sudah berada dalam kondisi pre-
syok.

o Salfingitis
o Abortus imminens atau abortus inkomplet
o Korpus luteum atau kista folikel yang pecah
o Torsi kista ovarii
o Appendisitis
o Gastroenteritis
o Metrorargia karena kelainan ginekologi atau organik
lainnya.
o Radang panggul (PID)
Diagnosis Banding

Penatalaksanaan
1. Medikamentosa:
 Menggunakan Obat-obatan yang dapat merusak integritas jaringan dan sel hasil konsepsi.
 Pasien yang diterapi harus memiliki syarat-syarat berikut ini: Keadaan hemodinamik yang stabil,
stabil, bebas nyeri perut bawah, tidak ada aktivitas jantung janin, tidak ada cairan bebas dalam
rongga abdomen dan kavum Douglas.
 Methotrexate
Diberikan pada pasien
dengan kehamilan ektopik,
methotrexate diharapkan
dapat merusak sel-sel
trofoblas sehingga
menyebabkan terminasi
kehamilan tersebut.
 Actinomycin
Pemberian actinomycin intravena
selama 5 hari berhasil
menterminasi kehamilan ektopik
pada pasien-pasien dengan
kegagalan terapi methotrexate
sebelumnya
 Larutan Glukosa
Hiperosmolar
Injeksi larutan glukosa
hiperosmolar per laparoskopi juga
merupakan alternatif terapi medis
kehamilan tuba yang belum
terganggu.

Terapi Operatif
1. Salpingostomi--- Salpingostomi adalah suatu prosedur untuk mengangkat hasil konsepsi yang
berdiameter kurang dari 2 cm dan berlokasi di sepertiga distal tuba fallopii.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan laparotomi maupun laparoskopi. Metode per laparoskopi saat ini
menjadi gold standard untuk kehamilan tuba yang belum terganggu.
2. Salpingotomi -- Pada dasarnya prosedur ini sama dengan salpingostomi, kecuali bahwa pada
salpingotomi insisi dijahit kembali.
3. Salpingektomi --- Reseksi tuba dapat dikerjakan baik pada kehamilan tuba yang belum maupun
yang sudah terganggu, dan dapat dilakukan melalui laparotomi maupun laparoskopi.
4. Evakuasi Fimbrae dan Fimbraektomi
Bila terjadi kehamilan di fimbrae, massa hasil konsepsi dapat dievakuasi dari fimbrae tanpa melakukan
fimbraektomi.

Salpingektomi diindikasikan pada
keadaan-keadaan berikut ini:
 Kehamilan ektopik mengalami ruptur
(terganggu) atau kondisi hemodinamik pasien
tidak stabil.
 Pasien tidak menginginkan fertilitas pascaoperatif,
 Telah dilakukan rekonstruksi atau manipulasi tuba
sebelumnya,
 Pasien meminta dilakukan sterilisasi,
 Perdarahan berlanjut pasca salpingotomi,
 Kehamilan tuba berulang,
 Kehamilan heterotopik, dan
 Massa gestasi berdiameter lebih dari 5 cm.
Pada salpingektomi, bagian
tuba antara uterus dan
massa hasil konsepsi diklem,
digunting, dan kemudian
sisanya (stump) diikat
dengan jahitan ligasi.

Pada kasus ini dari anamnesis, pemeriksaan fisik
maupun penunjang dapat ditegakkan diagnosis kerja
yaitu :
 G1P0A0 gr. 7-8 Minggu dengan susp Kehamilan
Ektopik Terganggu (KET)
 anemia Berat
 Infeksi sekunder
Dan untuk terapinya dilakukan
Cito operasi laparatomi (salpingektomi dextra) sesuai
indikasi yaitu kehamilan ektopik terganggu dan
kondisi pasien yang hampir syok
Selanjutnya pemberian transfusi darah sampai target
Hgb ±10 gr/dl dan perbaikan keadaan umum pasien
dengan terapi lainnya.

Prognosis
Kematian karena kehamilan ektopik terganggu cenderung menurun dengan
diagnosis dini dan persediaan darah yang cukup.
60% pasien pasca kehamilan ektopik akan mengalami kehamilan berikutnya
dengan risiko berulangnya kejadian sebesar 10% (pada wanita normal 1%)
Ruptur dengan perdarahan intraabdominal dapat mempengaruhi
fertilitas wanita.
Dalam kasus-kasus kehamilan ektopik terganggu terdapat 50-60% kemungkinan
wanita steril. Dari sebanyak itu yang menjadi hamil kurang lebih 10% mengalami
kehamilan ektopik berulang.

 Kita tidak dapat menghindari 100% risiko kehamilan ektopik, namun kita dapat
mengurangi komplikasi yang mengancam nyawa dengan deteksi dini dan
tatalaksana secepat mungkin.
 Untuk menegakkan diagnosis kehamilan ektopik terganggu Adalah
anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik, pemeriksaan ginekologis serta
pemeriksaan penunjang.
 Selain itu, kita juga perlu membedakannya dengan keadaan patologi lainnya
yang memberikan gambaran yang hampir sama seperti infeksi panggul (PID),
abortus iminens atau insipiens, kista folikel dan korpus luteum yang pecah,
torsio kista ovarium dan apendisitis Akut.
Kesimpulan

dr Maria LAPKAS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU.pptx

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie dr Maria LAPKAS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU.pptx

Ähnlich wie dr Maria LAPKAS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU.pptx (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

dr Maria LAPKAS KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU.pptx