El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos torácicos como la toracotomía, mediastinostomía y broncoscopia. Explica los tipos de toracotomía según su abordaje, la técnica quirúrgica de toracoscopia mínimamente invasiva y los instrumentos utilizados. También cubre procedimientos como la biopsia pulmonar y el drenaje pleural para extraer fluidos.

1. TORAX Y MEDIASTINO
Anatomia del torax
Sistema respiratorio

3. DRENAJE TORACICO

5. CONCEPTO Y CLASIFICACION DE:
TORACOTOMIA: Una toracotomía es un tipo de cirugía para abrir la pared torácica que
se puede realizar cuando hay una enfermedad pulmonar o una enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). La misma permite, además de los pulmones, acceder al
esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Se puede realizar del lado
derecho o izquierdo del pecho, o una toracotomía pequeña en el centro del pecho.

6. MEDIASTINOSTOMÍA: Es una exploración quirúrgica del mediastino
(espacio comprendido entre los dos pulmones, la columna vertebral y el
esternón), que se utiliza para obtener muestras de biopsia de ganglios
linfáticos y tumoraciones de mediastino anterior no accesibles por
mediastinoscopia.

7. MEDIASTINOSCOPIO

9. BRONCOSCOPIA: La Broncoscopia es una técnica de
visualización de las vías aéreas bajas usando un broncoscopio
flexible o rígido, la cual puede ser utilizada con fines
diagnósticos o terapéuticos.

14. TRATAMIENTO: Las opciones de tratamiento pueden incluir
observación, aspiración con aguja, inserción de tubo torácico,
reparación no quirúrgica o cirugía.
DRENAJE PLEURAL

17. El Empiema pleural: Es la acumulación de pus en la cavidad que se
encuentra entre la pleura visceral y la pleura parietal (espacio pleural).
Es un tipo específico y frecuente de empiema.

30. Tipos de toracotomía según su
abordaje
• Toracotomía anterolateral. Se realiza en el tercio medio del
intercostal entre el 4to y el 6to, o entre el 5to y el 7mo espacio
costal.
• Toracotomía medial. Se realiza en el hemidiafragma.
• Toracotomía posterolateral. Es un tipo de cirugía en la que se
realiza una incisión en la parte posterior y lateral del tórax. Esto
permite al cirujano acceder a los órganos del tórax y realizar
procedimientos como la extracción de fluido pleural, la biopsia de
los órganos, la extracción de tumores, la extracción de nódulos,
etc. La toracotomía posterolateral puede ser parcial o completa y
generalmente es abierta o limitada, dependiendo de la extensión
de la manipulación quirúrgica necesaria. Se realiza a través del
sexto espacio intercostal a lo largo del borde inferior de la escápula.

31. Técnica quirúrgica de mínima invasión que
facilita la observación del interior de la
caja torácica (pulmón, pleura, mediastino
o esófago)
Consiste en introducir en el tórax, a través
de una pequeña incisión, una óptica
(toracoscopio)
Se emplea con fines diagnósticos
o terapéuticos.

32. • Posición: decúbito lateral, y brazo en híper
extensión
• Anestesia: general, intubación con tubo de
doble
luz, permite la ventilación unipulmunar hacia
el pulmón
• Colapso pulmonar
• Incisión en la línea media; en el 6° o 7°
espacio intercostal con bisturí n°3 hoja 11(15)
• Divulsión de músculos
• Liberación de adherencias.
• Coloca trocar de 5mm o 10mm y se ingresa el
endoscopio unido a la endocamara
• El resto de trocar se introducirá según el
objetivo o la técnica a utilizar

33. • Biopsia de pleura; en el 4to o 6to espacio
intercostal de la línea axilar posterior o
anterior, se colocara un trocar de 5 o
10mm por el que se introducirá el
instrumental necesario.
• Resecar tejido patológico tumoral o no
de pequeño diámetro, se efectúan 2
incisiones de 5 o 10 mm, en la línea axilar
anterior y posterior, entre el 4to o 6to
espacio intercostal, en las que se
colocaran trocares de 5 o 10mm por
donde ingresaran (el hook, tijeras y
endosuturas mecánicas)
• Extraer una pieza quirúrgica mayor a 2
cm de diámetro, se le agrega una
toracotomía mínima complementaria de 5
a 8 cm de longitud por la que se puede
acceder a la cavidad con instrumental
convencional (tijeras, clamps, suturas)
• Se retiran los trocares y se colocan 1 o 2
tubos de drenaje k-227 o k-225 que se
fijan a la piel
• Cierre de la piel con mononylon 3-0 y
aguja recta lanceolada

34. • Extraen muestras de tejido del pulmón; para determinar la
presencia de cáncer o enfermedad pulmonar.
Posición: decúbito lateral
• Anestesia: general
• Incisión:
• Divulsión:
• Bloqueo del bronquio principal del pulmón, y se introduce
el 1° trocar
• Dilatación digital del orificio, por el cual se introducirá la
engrapadora lineal
• Diagnostico: se hace una resección en cuña del tejido
afectado
• Cierre

35. de pato de 5 mm
endo tijeras curvas y rectas de 5 mm
endo pasa hilos de 10 mm
suturas endoscópicas lineales
cortantes de 30, 45 y 60 mm con
grapas de 3,5 o 4,8 mm
recargas para suturas endoscópicas
funda para endocamara
hojas de bisturí n°11 y 24
tubos de drenajes k-227 y k-225
frasco sifón
sutura sintetica absorbible
multifilamento 2-0 con aguja redonda
½ circulo de 25mm
nailon monofilamento 3-0 con aguja
endocamara
sistema de iluminación de alta
potencia
monitor de tv
videograbadora
electrocauterio
aspirador
endoscopio rígido de 0° y 10 mm
fibra óptica
trocares de 5 y 10/11,5 mm
separadores endocavitarios de 10
mm
endoaspirador irrigador de 5 mm
electrobisturi endoscópico (hook)
de 5 mm
cable de electro bisturí
endo duval de 10 mm
endo Allis de 10 mm
endo pinzas de disección tipo
Kelly de 5 mm