Mecanismos que vinculan la obesidad con la respuesta inflamatoria_Marcos Mantuano.docx

Mecanismos que vinculan la obesidad con la respuesta inflamatoria: Revisión Bibliográfica

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. Jorge Cañarte Alcívar
Inmunólogo
Alergia
se enferma muy seguido
dolor articular
@dr.canarte.inmunologo
inmunoterapia
inmunodeficiencia
vih
tos
neumonía
covid-19
Stemmedic
Alergólogo
Reumatólog o
“Mecanismos que vinculan la obesidad con la respuesta inflamatoria: Revisión
Bibliográfica”
Autores: Mantuano Romero Marcos Javier 1, Jorge Cañarte Alcívar2
1
Estudiante de Bioquímica y Farmacia, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí
2
Docente de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí.
Introducción.
La obesidad es una condición
crónica con múltiples factores de
origen, que tiene una alta
prevalencia a nivel global y está
asociada a complicaciones
potencialmente graves. Su abordaje
clínico requiere un enfoque
multidisciplinario debido a su
impacto clínico significativo y los
costos de atención médica elevados.
La evidencia más reciente sugiere
que la obesidad comparte similitudes
con otras enfermedades comunes y
de tratamiento complejo, ya que
existe un estado crónico de
inflamación de bajo grado que
contribuye a la perpetuación de la
enfermedad y se relaciona con
diversas complicaciones. El interés
actual de la lipoinflamación o
inflamación crónica asociada a la
obesidad deriva del conocimiento de
las alteraciones y remodelado que se
produce en el tejido adiposo, con la
participación de múltiples factores y
elementos implicados en todo el
proceso.
Introducción
En la actualidad la obesidad es
considerada una enfermedad
crónica, multifactorial, resultado de la
interacción entre carga genética y
ambiente que afecta a un gran
porcentaje de la población de todas
las edades, sexos y condiciones
sociales1. Se define como una
acumulación anormal o excesiva de
tejido adiposo que puede ser
perjudicial para la salud (>25% en
hombres y >33% en mujeres)2.
El tejido adiposo es un tejido
endocrino con diversas funciones
metabólicas, como el balance
energético, la termorregulación, el
metabolismo de lípidos y glucosa, la
modulación hormonal, la regulación
de la presión arterial y la coagulación
sanguínea. Además, desempeña un
papel crucial en las cascadas
inflamatorias, procoagulantes,
antifibrinolíticas y vasoactivas, lo que
sugiere una influencia directa en el
proceso inflamatorio3. En la
obesidad, se produce un remodelado
del tejido adiposo a nivel estructural
y funcional, desencadenando una
reacción inflamatoria en
aproximadamente el 70-80% de las
personas4. Cuando la inflamación
aguda no se resuelve correctamente,
se desarrolla un estado inflamatorio
crónico de bajo grado, conocido
como lipoinflamación, que afecta
tanto a nivel local como sistémico5.
Algunas personas obesas no
presentan signos de lipoinflamación
y se les denomina "obesos
metabólicamente sanos", aunque
aún tienen un riesgo similar de
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inmunodeficiencia
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desarrollar diabetes tipo 2 y
enfermedad cardiovascular que el
resto de los obesos6. La inflamación
crónica es un mecanismo fisiológico
clave que vincula la obesidad con la
resistencia a la insulina y la diabetes
tipo 2, así como con otras
enfermedades graves como la
esteatohepatitis no alcohólica y las
enfermedades cardiovasculares7.
Además, se ha observado
asociación entre la inflamación
crónica y otras enfermedades
comunes, como la enfermedad
inflamatoria intestinal, el asma, la
artritis reumatoide y la enfermedad
periodontal.Esta revisión vincula
mecanismos entre la obesidad con la
respuesta inflamatoria: Analizadndo
indicadores inflamatorios como la
interleucina (IL-6) y proteína C
reactiva (PCR).
Desarrollo
La obesidad es el resultado de una
interacción compleja entre factores
genéticos y ambientales que
contribuyen al aumento de la
acumulación de tejido adiposo. Este
exceso de tejido adiposo se
considera un órgano endocrino
activo capaz de liberar una variedad
de moléculas bioactivas, conocidas
como adipocinas, que tienen un
impacto en la homeostasis
metabólica y el sistema
inmunológico.
Inflamación y Tejido Adiposo
El tejido adiposo es mucho más que
un simple depósito de energía. Se ha
descubierto que es un importante
regulador metabólico y endocrino,
liberando una variedad de proteínas
bioactivas que incluyen adipocinas
proinflamatorias y antiinflamatorias.
En individuos obesos, hay una
alteración en el equilibrio de estas
adipocinas, lo que conduce a la
predominancia de aquellas con
propiedades proinflamatorias. La
infiltración de células inmunes, como
macrófagos, en el tejido adiposo
también contribuye a la respuesta
inflamatoria. Estos macrófagos
secretan citocinas proinflamatorias
como el factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6),
exacerbando el estado inflamatorio3.
Lipoinflamación y Respuesta
Inflamatoria
La lipoinflamación es un proceso
clave en la relación entre la obesidad
y la respuesta inflamatoria. A medida
que el tejido adiposo se expande en
la obesidad, las células adiposas
individuales se vuelven más grandes
y secretan más adipocinas
proinflamatorias. Además, la hipoxia
en el tejido adiposo debido al
aumento del tamaño celular conduce
a una mayor liberación de citocinas
inflamatorias11. Estas citocinas,
incluyendo IL-6 y el factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-α), tienen
efectos sistémicos que contribuyen a
la resistencia a la insulina, el
deterioro de la homeostasis
glucémica y la disfunción endotelial6.
Interleucina-6 y Proteína C Reactiva
La interleucina-6 (IL-6) y la proteína
C reactiva (PCR) se destacan como
marcadores inflamatorios clave en la
interconexión entre la obesidad y la
respuesta inflamatoria. Estas
moléculas se han convertido en
focos centrales de investigación
debido a su asociación con la
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inflamación sistémica y su papel en
el desarrollo de complicaciones
metabólicas y cardiovasculares7.
La IL-6 es una citocina
proinflamatoria multifuncional que se
produce en una variedad de tejidos,
incluido el tejido adiposo. En el
contexto de la obesidad, los niveles
elevados de IL-6 son una
manifestación directa de la
inflamación crónica. Esta citocina
juega un papel en la regulación de la
respuesta inmunológica y la
inflamación, pero en exceso puede
contribuir al estado inflamatorio
sostenido observado en la obesidad.
Además, se ha descubierto que la IL-
6 también está involucrada en la
resistencia a la insulina, ya que
puede interferir con la señalización
normal de la insulina en los tejidos
periféricos, lo que agrava aún más
los problemas metabólicos.
La proteína C reactiva (PCR) es otra
biomolécula que ha ganado
prominencia como un marcador
inflamatorio en individuos obesos. La
PCR es producida por el hígado en
respuesta a citocinas inflamatorias,
especialmente IL-6 y TNF-α. Por lo
tanto, los niveles de PCR aumentan
en presencia de inflamación. En el
contexto de la obesidad, los niveles
elevados de PCR son indicativos de
la inflamación crónica que
caracteriza esta condición. Además,
la PCR se ha asociado con un mayor
riesgo de enfermedad
cardiovascular, lo que destaca su
relevancia clínica.
La medición de IL-6 y PCR se ha
convertido en una herramienta
valiosa para evaluar el grado de
inflamación en individuos obesos y
comprender su riesgo potencial de
desarrollar complicaciones
metabólicas y cardiovasculares. La
detección temprana de niveles
elevados de estas moléculas podría
servir como un indicador de la
necesidad de intervenciones
terapéuticas para mitigar la
inflamación crónica y prevenir
enfermedades relacionadas con la
obesidad.
Conclusión
La comprensión de los mecanismos
que vinculan la obesidad con la
respuesta inflamatoria es esencial
para abordar los riesgos y
complicaciones asociadas con esta
condición. La lipoinflamación y la
liberación de adipocinas
proinflamatorias juegan un papel
fundamental en la perpetuación de la
respuesta inflamatoria crónica en la
obesidad. La IL-6 y la PCR son
marcadores importantes que pueden
proporcionar información sobre el
estado inflamatorio y el riesgo de
complicaciones metabólicas. La
identificación de estos mecanismos
ofrece oportunidades para el
desarrollo de estrategias
terapéuticas dirigidas a mitigar la
respuesta inflamatoria y mejorar los
resultados clínicos en individuos
obesos.
Bibliografía
1. Ellulu MS. Obesity and inflammation: the
linking mechanism and the complications. 2015;
13(4).
2. OMS. Organizacion Mundial de la Salud.
[Online]; 2021. Acceso 10 de Juniode 2023.
Disponible en: https://www.who.int/es/news-
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room/fact-sheets/detail/obesity-and-
overweight.
3. Frasca D. Envejecimiento, obesidad y
enfermedades inflamatorias relacionadas con la
edad. Frente. inmunol. 2017; 8(1745).
4. Rodriguez Rodriguez E. Obesity, insulin
resistance and increase in adipokines levels:
importance of the diet and physical activity. Nutr
Hosp 2009; 24 (4): 415-421.
5. Álvaro CL. Ejercicio físico, obesidad e
inflamación. revista digital de educación física.
2016; 7(41).
6. Clària J Dalli. Resolvin D1 and resolvin D2
govern local inflammatory tone in obese fat. J
Immuno 2012; 189 (5): 2597-2605.
7. Saltiel A, Olefsky J. Inflammatory mechanisms
linking obesity and metabolic disease. The
Journal of Clinical investigation. 2017; 127(1).

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