El documento describe el urinálisis, una prueba médica para evaluar la orina. El urinálisis puede diagnosticar enfermedades renales y del tracto urinario al examinar la orina en niveles físicos, químicos y microscópicos. La prueba es de bajo costo y ayuda a detectar problemas de salud antes de la aparición de síntomas. El urinálisis implica inspeccionar el color, olor y sedimento de la orina, así como probarla para detectar glucosa, proteínas y otros

1. Urinálisis
José L. Pitti-Sagrera R.
E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
Catedrático: Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP
Adjunto: Florin Andrei Rotar M.D.
Profesores:

2. Objetivos
— Comprender qué es y cuál es el propósito del
análisis de la orina.
— Reconocer cómo es la manera más apropiada de
recolectar una muestra para esta prueba.
— Establecer los aspectos más esenciales que son
evaluados durante el urinálisis y conocer qué
molestias o padecimientos pueden causar tales
resultados.

3. ¿En qué consiste?
— Evaluación de la orina según
niveles físicos, químicos y
microscópicos.
— Herramienta valiosa para
diagnosticar y monitorear
enfermedades renales, del tracto
urinario y la existencia de
problemas metabólicos generales.
— Es de bajo costo, simple y ayuda a
la determinación de enfermedades
antes de que se presenten los
primeros síntomas.

4. ¿Qué indica?
— Los resultados del urinálisis pueden tener múltiples
interpretaciones.
— Cualquier anormalidad reportada debe ser evaluada
con mayor detalle.
— El exceso de concentración de alguna sustancia en
la orina por lo general sugiere que existe un
problema que debe ser tratado.
— Es posible que un urinálisis normal no garantice que
no exista algún padecimiento; depende de la
cantidad, calidad y tiempo de recolección de la
muestra.

5. Razones para realizarlo
Examen médico
rutinario
Signos de diabetes o
enfermedad renal
Presencia de sangre
en la orina
Diagnóstico de
infecciones urinarias
Micción con dolor
Dolor abdominal o
de la espalda

6. Recolección
— Se toma la muestra en un contenedor limpio
identificado. Se necesita una cantidad
relativamente pequeña de orina fresca.
— La mejor muestra es la orina de la mañana.
— Tener limpios los genitales evita distorsiones
en la prueba.
— La interrupción de dosis de medicamentos
antes de la recolección no es requerida.
— Por precisión, la muestra debe ser
analizada entre los primeros 30-60 min
después de la excreción del paciente.

7. Estructura del urinálisis
— Examinación macroscópica: se determina el olor,
color, densidad relativa y nivel de claridad o turbiedad.
— Análisis químico: se analiza con una tira reactiva el pH
de la orina, la gravedad específica, la presencia de
sangre, proteínas, glucosa, cetonas, nitritos, bilirrubina
y urobilirrubina.
— Examinación microscópica: se centrifuga la muestra a
3000 rpm de 3 a 5 minutos y se retira el sobrenadante.
Se analizan elementos en el sedimento urinario bajo el
microscopio, como células, bacterias, levaduras y
cristales.

8. Aspecto y olor
— Aspecto:
¡ Debería ser claro y límpido. La turbiedad sugiere
proteínas, pus, leucocitos, bacterias o lípidos.
— Olor:
¡ La ingesta de ciertos alimentos y medicamentos puede
afectar el olor de la orina.
¡ De haber un olor fétido, podría deberse a presencia de
bacterias infecciosas de las vías urinarias.
¡ Si el olor parece dulce, podría indicar diabetes no
controlada. Algunos trastornos del metabolismo y la
enfermedad hepática generan un olor a moho.

9. Color de la
orina
La inspección del
color de la orina,
propia del
urinálisis, nos
proporciona datos
relacionados con la
suficiencia renal
que a veces pasan
inadvertidos.
Tabla 1. Es posible
asociar el color con
diversas patologías
o ingestas.1
Color Compatible
Muy
pálido
• Diabetes insípida.
• Alta ingestión de agua.
• Insuficiencia renal avanzada.
Amarillo
intenso
• Deshidratación.
• Inicio de ictericia.
• Multivitamínicos.
Rojizo
• Hemoglobinuria.
• Porfirinurias.
• Ingestión: remolacha, antipirina,
fenolftaleína, rifampicina.
Cerveza
oscura
• Ictericia parenquimatosa.
• Metahemoglobinurias.
• Glomerulonefritis.
Azul
verdoso
• Infección de intestino delgado.
• Infección por pseudomonas.

10. pH
— Cuando se presenta acidosis metabólica, el pH de la
orina desciende a cifras menores que 5; por otro
lado, en la alcalosis metabólica está encima de 7,5.
— Orina ácida: puede inferirse deshidratación, ayuna,
diabetes mellitus incontrolada. Podría ser producto
del consumo de salicilato y ácido ascórbico.
— Orina alcalina: se infiere infección en el tracto
urinario, alteraciones renales crónicas, obstrucción
pilórica. Los antiácidos y el bicarbonato de sodio
contribuyen a un pH más básico.

11. Densidad específica
— Determina la medida de concentración de orina y
representa la habilidad del riñón de concentrarla.
— Es una comparación entre las cantidades de solutos en
la orina y el agua pura.
— Una baja densidad se presencia en pacientes con
diabetes insípida, necrosis tubular aguda y otros.
— Los valores referencia para un adulto son 1,016 – 1,022.
— Valores altos: podrían ser debidos a glucosa, urea o
urato alcalino.
— Valores bajos: cantidades significativas de proteínas o
cetoácidos.

12. Aspectos
químicos de la
orina
A través de una tira
reactiva que
absorbe la orina,
una reacción
química ocasiona
un cambio de color
en segundos o
minutos.
Tabla 2. Los
aspectos más
frecuentemente
analizados.
Aspecto Estado apropiado
Proteínas
• Negativo (<10 mg/dl).
• Señal: insuficiencia renal
crónica.
Glucosa
• Negativo (<30 mg/dl).
• Señal: trastornos de
desarrollo.
Cetonas
• Negativo (17-42 mg/dl).
• Señal: insuficiencia de
insulina.
Urobilinógeno • Negativo (<1 mg/dl).
Bilirrubina
• Negativo (<0,2 mg/dl).
• Señal: enfermedades
hepáticas.
Nitritos • Negativo.

13. El sedimento urinario
— Se compone de:
¡ Productos metabólicos del riñón, como
los cristales.
¡ Células derivadas del flujo sanguíneo,
como los eritrocitos y leucocitos.
¡ Células derivadas del tracto urinario.
¡ Células de otros órganos del cuerpo.
¡ Elementos originados en el riñón,
como los cilindros.
¡ Contaminantes que no pertenecen al
organismo del ser humano, como
bacterias y levaduras.
Menarini Diagnostics.
Disponible en: http://
www.menarinidiag.es/
Productos/Sedimento-
Urinario

14. Examinación del sedimento urinario
Se discutirán los aspectos más básicos:
— Eritrocitos: señal de insuficiencia renal, cálculos
renales, infecciones, cáncer de vejidga.
— Leucocitos: señal de una infección o inflamación de
vejiga, riñones u otra área.
— Moldes: de aspecto tubular, hechos de proteína.
Señal de ciertas enfermedades renales, al éstos
atrapar glóbulos y otros tipos de células.
— Cristales: de crecer lo suficiente, causan cálculos
renales.

15. Glóbulos en la orina Cristales en la orina
Examinación del sedimento urinario
Infobioquímica. Disponibles en: http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/295.htm
Eritrocitos.
Leucocitos.
Cristales de
ácido úrico.
Cristales de
oxalatos de
calcio.

16. Conclusión
— El análisis de orina, o urinálisis, consiste en una
prueba sencilla y accesible para determinar ciertas
enfermedades relacionadas al tracto urinario,
aparato renal y metabolismo.
— Cuanto más fresca sea la colecta de la muestra y a
mayor higiene, más precisos serán los resultados.
— La orina se analiza según aspectos físicos (como el
color y olor), químicos (como la presencia de
glucosa y bilirrubina) y microscópicos (como
existencia de cristales).

17. Bibliografía
1. Ángel Mejía, Gilberto. Interpretación clínica del laboratorio. 7ª ed.
Bogotá: Editorial Médica Internacional; 2006.
2. Lab Tests Online [sede Web]. EE.UU.: American Association for Clinical
Chemistry; 2013 [modificado 3 de enero de 2005; acceso 19 de mayo de
2013]. Disponible en: http://labtestsonline.org/understanding/analytes/
urinalysis/
3. U.S. National Library of Medicine. Medline Plus [sede Web]. Maryland,
EE.UU; 2006 [actualizado 1 de febrero de 2011; acceso 15 de mayo de
2013]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/007298.htm
4. Anderson MJ, Agarwal R. Urinalysis. In: Lerma EV and Nissenson AR. In
Nephrology Secrets. 3ª ed. Elsevier Mosby; 2012.
5. Medscape [sede Web]. EE.UU.: WebMD LLC; 2013 [modificado 8 de
enero de 2013; acceso 15 de mayo de 2013]. Disponible en: http://
emedicine.medscape.com/article/2074001