1. c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
Claudicación Intermitente
Stephany Zapata
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
•Poder adquirir los debidos conocimientos sobre la
claudicación intermitente.
•Describir aspectos que influyen en el desarrollo de dicha
enfermedad, identificando los factores de riesgo en la misma.
•Considerar y determinar los efectos o consecuencias que
produce, en el buen funcionamiento de nuestro cuerpo.
•Examinar los diversos pronósticos señalados, del mismo
modo considerar las recomendaciones dadas para prevenir
que se adquieran dichas dolencias.

3. Introducción
La claudicación intermitente forma parte de las
enfermedades vasculares periféricas, donde se describen
las alteraciones del sistema arterial, venoso y linfático de
nuestro organismo. Se presenta disminución progresiva del
flujo periférico.Se observa con mayor frecuencia en el
hombre que en la mujer con una relación de 4 a 1;
generalmente en pacientes mayores de 60 años. En el
90% de los casos se afectan las extremidades inferiores.

4. Fisiopatología
de la
Claudicación
Intermitente
Estrechamiento de los vasos sanguíneos
encargados del transporte de sangre a
los músculos de las piernas, que lleva a
una disminución de la circulación que
lesiona nervios y otros tejidos.

5. Causa La causa más común es la
aterosclerosis (acumulación de
placa en el interior de las
paredes de las arterias).
Pueden formarse coágulos en las
paredes de la arteria, lo que
reduce aún más el tamaño
interior del vaso y podría obstruir
arterias principales. Esto hace
que las arterias se vuelvan más
estrechas; las paredes de las
arterias se vuelven más rígidas y
no pueden ensancharse
(dilatarse) para permitir un mayor
flujo de sangre.

6. Factores de
riesgo
•fumar
•diabetes
•sobrepeso u obesidad
•estilo de vida sedentario
•colesterol elevado
•presión sanguínea alta
•antecedentes familiares de
aterosclerosis o claudicación
•edad avanzada (55 para los
hombres, 60 para las mujeres)

7. Síntomas
 Síntomas clásicos:
o Dolor, fatiga, ardor o molestia
en los músculos de los pies, las
pantorrillas o los muslos.
o Las piernas o los pies pueden
sentirse entumecidos al estar
en reposo.
o Disminución de las
pulsaciones en las piernas
y los pies.
o Las piernas también pueden
sentirse frías al tacto y la piel
puede aparecer pálida

8. Cuando la enfermedad se vuelve grave se
puede presentar:
o Impotencia
o Dolor y calambres en la noche
o Dolor que empeora cuando usted eleva la
pierna y mejora cuando descuelga las
piernas sobre el lado de la cama
o Piel que luce oscura y azul
o Úlceras que no sanan

9. Diagnóstico
•Examen físico: inspección, palpación,
maniobras. Debe hacer hincapié en la
presencia o ausencia de pulsos
periféricos ya que, dan una localización
precisa y grado de obstrucción arterial.
•Anamnesis: interrogatorio en el cual se
evalúan los síntomas de la enfermedad.
•Maniobra de Buerger: se realiza con el
paciente en decúbito dorsal, elevando el
miembro a 45 grados por un minuto y
tomando el tiempo en el que el miembro
adquiere palidez y el tiempo en el que
recupera el color normal al apoyarlo en la
cama.

10. •Análisis de forma de onda de Doppler:
permite evaluar la anatomía y velocidad
circulatoria.
•Arteriografía digital: permite imágenes de
buena calidad, ya que una computadora
aumenta su contraste y disminuye el de los
tejidos adyacentes. Muy útil para el
seguimiento de lesiones
•Doppler: determina si el flujo sanguíneo
está obstruido en la zona superior del
muslo, arriba y debajo de la rodilla, en el
tobillo y en el brazo.

11. •Fotopletismografía (PPG) - se usa un
manguito muy pequeño para medir la
presión sanguínea que se coloca alrededor
del dedo del pie y un sensor PPG (luz
infrarroja que evalúa el flujo de sangre
cercano a la superficie de la piel) para
registrar formas de ondas y mediciones de
presión sanguínea.
•Perfil lípido en sangre - análisis de sangre
que mide los niveles de cada tipo de grasa
presente en la sangre: colesterol total,
colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos
y otros.
•Angioresonancia: permite visualizar
arterias. Emplea contraste de baja toxicidad.

12. Tratamientos
.
El tratamiento específico será determinado por su médico
basándose en lo siguiente: su edad, su estado general de
salud, sus antecedentes médicos, la gravedad de la
enfermedad, sus signos, síntomas, tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias, expectativas para
la evolución de la enfermedad y opinión o preferencia.
•Modificaciones en el estilo de vida para controlar los
factores de riesgo, incluidos el ejercicio regular, una
alimentación adecuada y dejar de fumar.
•Tratamiento intensivo de patologías existentes que podrían
agravar la PVD, como diabetes, hipertensión o
hiperlipidemia (nivel elevado de colesterol en sangre).

13. Es posible que se requieran medicamentos
para el control del trastorno, como:
•Ácido acetilsalicílico (aspirina) que impide
que se formen coágulos de sangre en las
arterias.
•Cilostazol, un medicamento para agrandar
(dilatar) la arteria o arterias afectadas para
casos de moderados a graves que no
cumplen con los requisitos para una cirugía.
•Calmantes
•Estatina medicamento que reduce los
niveles de colesterol, disminuyendo así la
incidencia de los eventos cardiovasculares.

14. La cirugía se puede realizar en los
casos más graves si la enfermedad
está afectando la capacidad de
trabajar o de realizar actividades
esenciales. Las opciones son:
•Angioplastia transluminal percutánea
(PTA) de las arterias femorales
es un procedimiento mínimamente
invasivo (no requiere una gran incisión)
que se usa para abrir la arteria femoral
con un bloqueo o estrechamiento y
restituir el flujo sanguíneo arterial a la
parte inferior de la pierna sin cirugía
vascular abierta.

15. •Derivación femoropoplítea
es la apertura quirúrgica de la
parte superior de la pierna con
el fin de visualizar en forma
directa la arteria femoral. Se
realiza para hacer una
derivación de la parte de la
arteria que está obstruida con
parte de otro vaso sanguíneo.

16. Consecuencias
 Pérdida del vello en las piernas o los pies
 Disminución o ausencia de pulso en la extremidad
 Úlceras dolorosas que no sangran en los pies o los dedos
de los pies (por lo regular negras) que sanan lentamente
 Palidez de la piel o color azulado en los pies o los dedos
de los pies (cianosis)
 Piel tensa y brillante
 Uñas gruesas en los dedos de los pies

17. Consecuencias
más graves
•Amputación (pérdida de una
extremidad)
•Ataque al corazón
•Mala cicatrización
•Movilidad limitada debido al dolor
o al malestar generado ante un
esfuerzo.
•Dolor intenso en la extremidad
afectada
•Accidente cerebrovascular

18. Pronóstico
Usted generalmente puede controlar la arteriopatía
periférica de las piernas sin cirugía. La cirugía brinda un
buen alivio de los síntomas en casos graves.
En caso de complicaciones, puede ser necesaria la
amputación de la pierna o pie afectado.

19. Recomendaciones
•Cuídese los pies, especialmente si tiene también tiene
diabetes. Use calzado que ajuste bien; preste atención a
cualquier cortadura, raspadura o lesión, y acuda al médico de
inmediato. Los tejidos sanan lentamente y son más
propensos a infectarse cuando hay una disminución de la
circulación.
Medidas de cuidados personales:
•Busque el equilibrio entre el ejercicio y el descanso. Camine o
realice otra actividad hasta el punto en que sienta dolor y
altérnela con períodos de descanso. Consulte siempre con el
médico antes de iniciar un programa de ejercicios.
•Deje de fumar. El tabaquismo estrecha las arterias, disminuye
la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.

20. •Un programa de ejercicio regular, por lo
menos 3 veces a la semana, aumenta la
distancia al caminar y el tiempo de
ejercicio.
•Asegúrese de que su presión arterial esté
bien controlada.
•Baje de peso si tiene sobrepeso.
•Si su colesterol está alto, consuma una
dieta baja en colesterol y en grasas.
•Vigile sus niveles de azúcar en la sangre
si tiene diabetes, y manténgalos bajo
control.

21. Conclusiones
En la gran mayoría de los casos, la claudicación intermitente
de la marcha es una condición que indica la presencia de
enfermedad aterosclerótica. Esta circunstancia no debe
verse como una patología periférica, sino que debe
considerarse como un signo importante de enfermedad
vascular generalizada, que tiene grandes repercusiones
sobre la calidad y la expectativa de vida de los pacientes
que la sufren.

22. Aunque existen estrategias para reducir los síntomas,
la cual se la puede prevenir muy simplemente, tan solo con
una dieta baja en grasa, evitar el tabaquismo, realiza una
actividad física modera, controlar la presión arterial y el peso
corporal, bastarían para disminuir la probabilidad del desarrollo
de la enfermedad y de todas las complicaciones que la misma
trae con ella.
El principal objetivo terapéutico debe ser la reducción del riego
cardiovascular global. Por lo tanto, los médicos que brindan
atención primaria tienen un papel primordial en la prevención
secundaria de eventos cardiovasculares en estos pacientes.

23. Bibliografías
Luis Raúl Lépori, Miniatlas: Claudicación intermitente.
Editorial: Letbar Asociados S.A., 2012
Innovascular.es. Madrid: Innovascular.es; Escrito por
Álvaro F. Heredero: La Claudicación Intermitente: Un
enemigo en la sombra. Disponible en
http://www.innovascular.es

24. nlm.nih.gov. Estados Unidos; Claudicación intermitente:
síntomas; [actualizada 22 de marzo de 2013; acceso 25 de
mayo de 2013]. disponible en http://www.nlm.nih.gov
saludymedicinas.com. México; Claudicación intermitente,
cuando caminar duele; 2000- [actualizada mayo 2013;
acceso 25 de mayo de 2013]. Disponible en
http://www.saludymedicinas.com.mx