Este documento presenta un resumen del curso de proveedor de reanimación neonatal. Explica los aspectos básicos de la reanimación con aire ambiente, incluyendo cuáles recién nacidos necesitan reanimación y las características de la reanimación en recién nacidos. También cubre la evaluación del recién nacido, la toma de decisiones y el círculo de acción durante la reanimación.

1. Programa de Reanimación Neonatal
RESUMEN Curso del Proveedor
(Circulation. 2015;132[suppl 2]:S543–S560. DOI: 10.1161/CIR.00267)
Rev. MA Hinojosa- 2016
ILCOR:
International
Liaison
Committe On
Resuscitation

2. © 2015 AAP/AHA
PARTE I :
Aspectos Básicos y
Reanimación con aire
ambiente
VIDEOS ABR-
PRNPadreprime
rizo.mpe

3. Que recien nacidos necesitan reanimacion?
La mayoria de los recien nacidos son
vigorosos.
Aproximadamente solo un 10% de los recien
nacidos requieren alguna asistencia. = ABR
Solo 1% necesitan medidas de reanimacion
mayores (intubacion, compresiones toracicas
y/o medicamentos) para sobrevivir = PRN
ASFIXIA CAUSA EL 23% DE LA
MORTALIDAD NEONATAL MUNDIAL


4. Que caracteriza la reanimación en recién
nacidos?
C A B en niños grandes SI !!
A B C D en RN SI !!
¿Cuándo iniciar con MC en RN?
LA AFECTACIÓNEN EL RN ES
EVIDENTEMENTE MAS RESPIRATORIA
QUE CARDIACA
Asegurar la VPP mediante MR. SOPA.

5. TENGO
Miedo, hambre y
frío
Ayudando a los Bebés a Respirar
CUIDADONEONATAL
ESENCIAL

6. Ayudando a los Bebés a RespirarCUIDADONEONATAL
ESENCIAL
Limpiar las vías aéreas
cuando sea necesario
Secarla con una
compresa limpia y tibia
Pinzar, cortar y ligar el
cordón umbilical con un
instrumento estéril
contacto inmediato piel a
piel con su madre
Profilaxis ocular
(Aplicar un antiséptico o
antibiótico oftálmico)
Aplicar vitamina K,
IM *
Pesarlo, medir talla y
circunferencia cefálica
Determinar su edad
gestacional
Examen físico Integral y
Tomar temperatura axilar
Colocar pulsera de
identificación
(muñeca izquierda)
36 o
C
Bajo una fuente de
calor
Alojamiento
conjunto
LME/60’

7. Ayudando a los Bebés a Respirar
Prepárese para el
parto, la ventilación y
verifique el equipo

8. Fisiología prenatal:
 Basic brain circuits for breathing include multiple
centers in the midbrain—medulla and pons—and others in
the cortex and hypothalamus. Unconscious control is
determined by chemical and mechanical receptors.
Lección 1: Transición Normal
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N. DEL TRACTO
SOLITARIO
Se encuentra en la región
bulbar y puente.
Funcionalmente corresponde a
la base del cuerno dorsal de la
médula (interoceptiva).
Se divide en 2 zonas:
Caudal y Medial: Se
relaciona con la sensibilidad
Visceral General y en especial
con la función
cardiorrespiratoria.

9. Los mayores cambios ocurren dentro de los
primeros segundos después del nacimiento,
CON LAS DOS PRIMERAS
RESPIRACIONES:
 Líquido en los alvéolos es absorbido
 Se contraen shunts y vena umbilical
 Vasos sanguíneos pulmonares se relajan
Lección 1: Transición normal
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Líquido es reemplazado por aire en el alvéolo
Líquido
pulmonar
fetal
Aire
Aire Aire
Primera
respiración
Segunda
respiración
Subsecuentes
respiraciones
Cierre del conducto arterioso luego del nacimiento. El flujo
sanguíneo pulmonar aumenta
Ductus arterioso
en cierre
Sangre enriquecida con
oxígeno en aorta
Pulmón Pulmón
Corazón
Arteria
pulmonar
Vasos sanguíneos contraídos
antes del nacimiento
Vasos sanguíneos dilatados
después del nacimiento
Líquido en
alvéolo
Oxígeno
en alvéolo
Dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares al nacer

10. Transición normal
Los bebés frecuentemente se ven
ligeramente cianóticos durante los
primeros minutos después del parto
Transición normal requiere varios
minutos
Cuando cianótico, colocar oxímetro de
pulso, si està disponible
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Pasos iniciales de la reanimación

11. Transición normal: Saturaciones de oxígeno
normales después del parto/nacimiento
Para obtener
saturaciones
preductales, colocar la
sonda del oxímetro
(si está disponible) en
la mano o muñeca
derecha.
Pasos iniciales de la reanimación
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12. Lección 1: Que puede salir mal en la transición?
 Pulmones podrían no llenarse de aire incluso
en presencia de respiración
 Falla cardiaca: Bradicardia e Hipotensión
 Arteriolas pèrmanecen contraídas HPPRN
 Falta de oxigenación celular -cerebral
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13. Lección 1: Como responde un recién nacido
comprometido
 Cianosis
 Bradicardia
 Baja presión sanguínea
 Depresión del esfuerzo
respiratorio
 Pobre tono muscular
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14. Interrupción de la transición normal: Apnea
Apnea primaria:
 Privación de oxígeno
Período de intentos rápidos que hace el RN
para respirar (Gasping-boqueo)
Apnea primaria (Cese de la respiración)
Desaceleración de la frecuencia cardíaca
Se mantiene la presión arterial
Responderá a laestimulación táctil
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15. Apnea
Apnea secundaria
 Cese de la respiración
 Disminución de la
frecuencia cardíaca
 Disminución de la
presión sanguínea
 No respuesta a la
estimulación
Primary
apnea
Secondary
apnea
Heartrate
Respirations
Blood
pressure
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Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
Frecuencia cardíaca
Respiración rápida
Presión sanguínea
Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
Tiempo
Tiempo
Respiración irregular
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la apnea

16. REALIZADO
ADECUADAMENTE
LA REANIMACIÓN
INICIAL CON ABR
(AIRE AMBIENTE,
BOLSA Y
MASCARILLA ) NO
SE OBTIENE
RESPUESTA EN EL
“MINUTO DE ORO”
SE DEBE
CONTINUAR CON
REANIMACIÓN
AVANZADA
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17. REALIZADO
ADECUADAMENTE
LA REANIMACIÓN
INICIAL CON ABR
(AIRE AMBIENTE,
BOLSA Y
MASCARILLA ) NO
SE OBTIENE
RESPUESTA EN EL
“MINUTO DE ORO”
SE DEBE
CONTINUAR CON
REANIMACIÓN
AVANZADA
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18. Lección 1: Evaluar al bebé
Respiraciones: deben tener buen movimiento del
pecho con aumentando frecuencia y profundidad
Frecuencia cardiaca: debe estar por encima de 100 x’
– Sentir el pulso del cordón umbilical o escuchar el pulso
apical con fonendoscopio
– Contar el número de latidos en 6 segundos y multiplicar
por 10
– Pulsar la frecuencia cardiaca con el dedo
p. 50
Pasos iniciales de la reanimaciónLección

19. Lección 1: Evaluación, Decisión, Círculo de
Acción
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20. Puntos Importantes del Flujograma del P R N
 FC < 60 persiste Drogas : Epinefrina (Líquidos)
 FC < 60 MC + VPP
 FC > 60 < 100 VPP
 FC > 100 Junto a la madre + observación
 La IET se considera en cualquiera de estos pasos
 Expansores de volúmen: necesaria en cualquier momento
 Línea de tiempo - después de 30” de no mejoría se
procede al paso siguiente
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21. MANEJO EN EQUIPO ?????

22. MANEJO EN EQUIPO!!!

23. EL EQUIPO
#1. COORDINADOR!!!!!!
#2. A-B A LA CABEZA DEL PACIENTE
#3. C CIRCULACIÓN
#4. D APOYO GENERAL- VÍA, VÍA, VÍA

24. Estimulación Táctil
 Click on the image to play video
VIDEOS ABR-
PRNV_02_07_01.wmv

25. Lección 2: Maneras potencialmente peligrosas para
la estimulación
Nalgadas
Bofetadas en la espalda
Compresión de la caja torácica
Forzar las caderas sobre el abdomen
Dilatar el esfinter anal
Compresas calientes o frías
Agitar al bebé
© 2000 AAP/AHA
¡Paraapneapersistente,dar
ventilaciónconpresiónpositiva
deinmediato!

26. EXCESIVO
VIDEOS ABR-
PRNPadreprime
rizo.mpe

27. Lección 2: Prevenir la pérdida de calor
Recién Nacidos prematuros (APOYO
VENTILATORIO)
Problemas especiales
–Piel delgada
–Disminución del tejido subcutáneo
–Mayor área de superficie corporal
Pasos adicionales
–Aumentar la temperatura del ambiente
–Cubrir con sábana plástica
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28. 2-28
ManejodelMeconio
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
• Aspirar secreciones de boca y nariz
• Secar, estimular y reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)
Aspirar boca y tráquea
¿Meconio presente?
¿Bebé vigoroso? *
No
No
Si
Si
* “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen
tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm..

29. Lección 2: Manejo del Meconio
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_02_case_02_02_MPEG
1_Powerpoint_02.mpg

30. Lección 2: Manejo del Meconio
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_02_case_02_0
3_MPEG1_Powerpoin
t_02.mpg

31. Succionando el meconio
Click on the image to play video
VIDEOS ABR-
PRNV_05_10_01_
MPEG1_Powerpoi
nt_02.mpg

32. Succionando el meconio
Atención:
Monitorear FC durante
extracción de meconio
SI FC < 60x’: INICIAR
REANIMACIÓN PESE AL RIESGO
DE ENVIAR ALGO DE MECONIO A
LAS VIAS RESPIRATORIAS .

33. VPP: AMBÚ O APARATOS
DE REANIMACIÓN PARA
VENTILACIÓN con PRESIÓN
POSITIVA
AMBU: Artificial Manual Breathing Unit (ventilation) Acronym Finder 2015

34. Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas
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1. Entrada de aire (con
reservorio de oxígeno
anexo)
6. Válvula de liberación
de presión (pop-off)
4. Válvula de unión
5. Reservorio de
oxígeno
2. Entrada de oxígeno
Partes de una bolsa auto-inflable
3. Salida al paciente
7. Sitio para conectar el
manómetro de presión
(opcional)

35. Bolsa Auto-inflable: Control del Oxígeno
Sin reservorio:
Sólo provee
oxígeno al 40% al
paciente
© 2015 AAP/AHA
Aire ambiental
Sin reservorio de
oxígeno
al
Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno entregando
sólo 40% de oxígeno al paciente
40% 02 al paciente

36. Bolsa Auto-inflable:
Control del Oxígeno
Con reservorio:
Aporta al
paciente oxígeno
al 90%-100%
© 2015 AAP/AHA
Con reservorio de
oxígeno
Reservorio de oxígeno
Bolsa auto-inflable con reservorio de oxígeno que entrega
siempre al paciente del 90% a 100% de oxígeno
al paciente

37. Indicaciones para la ventilación con presión
positiva
Frecuencia cardiaca por debajo de 100 latidos x’
Persistente cianosis a pesar del 100% oxígeno de flujo libre
La ventilación de los pulmones es el paso más
importante y más efectivo en la reanimación
cardiopulmonar de un recién nacido comprometido
p. 74
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLecciónLección

38. También…
• Color que mejora
• Respiración espontánea
• Tono muscular que mejora
Signos de la ventilación eficaz
El indicador más importante de exitosa ventilación con
presión positiva es una frecuencia cardiaca en aumento.
p. 85
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección

39. Lección 3: Frecuencia de Ventilación:
40 a 60 respiraciones por minuto
© 2015 AAP/AHA
Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto
Ventile . . . . . . . .
(comprima)
Dos Tres Ventile Dos Tres
(libere (comprima) (libere

40. Reanimador con Pieza en T VIDEOS ABR-
PRNV_03_05_03.wmv

41. Infante que no mejora
Posibles causas y solución
Mascarilla: Cierre inadecuado
Reposicionar : Posición de olfateo
Secreciones: Vía aérea obstruida
O : Abrir boca cerrada
Presión: Insuficiente
Alternativas: IET, Mascara laríngea p. 93
No mejora en frecuencia cardiaca ni color
después de 5-10 ventilaciones
No hay sonidos de respiración audibles
No hay movimiento visible del pecho
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección
MR SOPA

42. Equipo: Sonda alimentaria
8F y Jeringuilla de 20-mL
Medir la longitud correcta:
p. 100
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección
Ventilación con presión positiva continua
Sonda oro/naso gástrica: para aliviar distensión
gástrica.

43. Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de 30
segundos de ventilación con presión positiva
eficaz
• Aumentar oxígeno al 40%
• Considerar intubación endotraqueal
• Pedir apoyo a experto
• Comenzar compresiones torácicas
El bebé no mejora
p. 98
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección

44. © 2015 AAP/AHA
Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto
Ventile . . . . . . . .
(comprima)
Dos Tres Ventile Dos Tres
(libere (comprima) (libere
PARTE II :
Reanimación avanzada

45. MASAJE CARDÍACO

46. Indicaciones para compresiones torácicas
Frecuencia cardiaca por
debajo de 60 x’ a pesar de
al menos 30 segundos de
ventilación con presión
positiva eficaz (VPP)
Compresiones torácicasLección

47. • Comprimen el corazón
contra la columna vertebral
• Aumentan la presión
intratorácica
• Permiten la circulación de
sangre hacia los órganos
vitales
El Masaje Cardíaco
© 2015 AAP/AHA
Fases de compresión (arriba) y relajación (abajo) del
masaje cardíaco
Una persona continúa la
ventilación y se coloca a la
cabeza del bebé
La segunda persona
comprime el pecho desde el
lado o cabecera de la cama

48. Compresiones torácicas:
Necesidad de 2 personas
Una persona continúa la
ventilación y se coloca a la
cabeza del bebé
La segunda persona
comprime el pecho desde el
lado o cabecera de la cama
p. 137
Compresiones torácicasLección

49. El Masaje Cardíaco: Técnicas
© 2015 AAP/AHA
Dos técnicas para proporcionar masaje cardíaco:
con los pulgares (A) y con dos dedos (B)

50. El Masaje Cardíaco
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNAN_04_02_01
_MPEG1_Powerpoi
nt_02.mpg

51. Compresiones Torácicas:
Coordinación con Ventilación
© 2015 AAP/AHA
Persona 1
(Masaje
cardíaco)
Persona 2
(Ventilación a
presión positiva)
Coordinación del masaje cardíaco con la ventilación
“ y Uno- y Dos- y Tres y Ventila y”
2 segundos (un ciclo)

52. Lección 4: Compresión Torácica
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_04_12_01.w
mv

53. Detención de compresiones
Después de 45-60 segundos de
compresiones y ventilación,
detenerse y revisar la frecuencia
cardiaca
Compresiones torácicasLección

54. Intubación Endo Traqueal

55. Paso 1 Intubación Endotraqueal: Equipo y
Accesorios
El equipo deberà
mantenerse limpio,
protegido de la
contaminaciòn

56. . Paso 1 : Tubo Endotraqueal:
Tamaño Apropiado
 Seleccíón del tamaño del tubo basado en peso y edad
gestacional
 Considerar cortar el tubo a 13-15 cm
 Estilete opcional
Tamaño del tubo (mm) Peso Edad Gestacional
(diámetro interno) (g) (semanas)
2.5 Abajo 1,000 Abajo 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 Arriba 3,000 Arriba 38
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57. Intubacion Endotraqueal: Puntos de referencia
anatomicos
¡ Nunca
cerrar los
ojos !

58. . Paso 2 de Intubación Endotraqueal: Inserción del
Laringoscopio
Laringoscopio SIEMPRE
con la mano IZQUIERDA
Deslice la hoja por la
comisura derecha de la boca
Empuje la lengua hacia el
lado izquierdo de la boca
Avance la punta de la hoja
sobre el dorso de
lalenguahasta la vallécula © 2015 AAP/AHA
Puntos de referencia para la colocación del
laringoscopio
Lengua
Vallécula
Epiglotis

59. . Paso 3 de la Intubación Endotraqueal: Levante la
Hoja
Levante la hoja
Visualice el área
faríngea
No use
movimiento de
palanca
© 2015 AAP/AHA
Desplazando la hoja del laringoscopio para
exponer la entrada de la laringe

60. . Paso 4 de la Intubación Endotraqueal: Visualice los
puntos anatómicos
 Las cuerdas vocales
aparecen como una ―V‖
invertida o como una línea
vertical
 Presión hacia abajo del
cricoides puede ayudar a
abrir la glotis y visualizarla
 Puede necesitarse
aspiración de secreciones
© 2015 AAP/AHA

61. Intubacion Endotraqueal: Paso 5. Colocación del TE
VIDEOS ABR-
PRNAN_05_09_01_01_
MPEG1_Powerpoint_02
.mpg
VIDEOS ABR-
PRNV_05_02_01_01_
04_MPEG1_Powerpoin
t_02.mpg
¡ Nunca
cerrar
los ojos !

62. . Aspiración de Meconio
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_05_10_0
1_MPEG1_Powe
rpoint_02.mpg

63. Succionar meconio
vía tubo endotraqueal
Se necesita juicio al succionar meconio
Ejecutado por alguien adiestrado en la intubación
Succionar 3 a 5 segundos al sacar tubo de la tráquea
Si no hay nada de meconio, proceder con reanimación
Si se recupera meconio, fijarse en la frecuencia cardiaca
– FC normal→ volver a intubar y succionar otra vez con
un tubo nuevo
– FC baja→ Administrar ventilación con presión positiva
p. 177
Lección Intubación endotraqueal

64. . Intubación Endotraqueal: Localización del Tubo
en la Tráquea
© 2015 AAP/AHA
Profundidad correcta de inserción de un tubo endotraqueal
Cuerdas vocales
Guía de cuerdas
vocales

65. Profundidad de la inserción
Peso (kg) (cm al labio superior)
1* 7
2 8
3 9
4 10
* Los bebés que pesan menos de 750 g pueden requerir
solo 6 cm de inserción.
. Intubación Endotraqueal: Localización del Tubo
en la Tráquea
Medida de la punta-al-labio (Peso en Kg + 6)
© 2015 AAP/AHA

66. Intubación endotraqueal:
Paso Sexto: Quitar el laringoscopio
Mantener el tubo
firmemente contra el
paladar del bebé al
retirar el laringoscopio
Mantener tubo en
su sitio al quitar el
estilete, si se usó
Hacer clic en la imagen para ver el video
Lección Intubación endotraqueal

67. Sujetar el tubo ET
p. 187
Lección Intubación endotraqueal

68. . Intubación Endotraqueal:
Confirmación Radiológica
© 2015 AAP/AHA© 2015 AAP/AHA
Posición correcta del tubo endotraqueal con la
punta en la parte media de la tráquea
Posición incorrecta del tubo endotraqueal con la
punta en el bronquio principal izquierdo

69. .
DROGAS

70. . Epinefrina: Indicaciones
Frecuencia cardíaca menor de 60 después de:
 30 segundos de ventilación asistida y
 45 a 60 segundos de compresiones y ventilación asistida.
__________________
Total 120 segundos
Nota: Epinefrina no está indicada antes de una adecuada
ventilación establecida.
© 2015 AAP/AHA

71. . Epinefrina: Administración
Via tubo Endotraqueal
 Dar directamente dentro
del tubo endotraqueal o
por IV periférica o
intraósea.
 Después de la instilación
por TET, dar VPP.
 Puede repetirse la dosis
cada 3 a 5 minutos
© 2015 AAP/AHA
Directamente
al tubo
endotraqueal
Conector del tubo
endotraqueal
A través de la
sonda colocada
dentro del tubo
endotraqueal
La epinefrina puede administrarse directamente al tubo
endotraqueal (izquierda) o a través de una sonda que se
introduce dentro del tubo (derecha)

72. . Epinefrina
© 2015 AAP/AHA
Concentración recomendada =
Vía recomendada =
Por tubo endotraqueal o
intravenosamente
1:10.000
Dosis recomendada =
0.1 a 0.3 mL/kg de la solución al
1:10.000
Preparación recomendada =
Solución al 1:10.000 en una
jeringa de 1 mL
Velocidad de administración
recomendada =
Rápidamente – tanto como sea posible

73. . Hipovolemia
(Pobre Respuesta a Epinefrina/reanimación/antecedente)
Signos de Hipovolemia
 Palidez después de la oxigenación
 Pulso débil (alta o baja frecuencia cardíaca)
 Pobre respuesta a la resucitación
 Disminución de la presión arterial / pobre
perfusión
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74. VIA UMBILICAL

75. . LÍQUIDOS: Administración por la Vena
Umbilical
 Insertar 2 a 4 cm
 Flujo de retorno de sangre cuando se aspira
 Menos profundo (no > a 2 cm) en R N prematuros
 Inserción en el higado puede causar daño
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Correcto
Incorrecto
Posición
correcta
(izquierda) e
incorrecta
(derecha) del
catéter de la
vena umbilical

76. . Vena Umbilical
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_06_06_
01_MPEG1_Po
werpoint_02.m
pg

77. . Expansores de Volumen de Sangre: Soluciones
Aceptables
 Salino normal
 Lactato de Ringer
 Sangre O-negativa
© 2015 AAP/AHA

78. . Expansores de Volumen: Dosis y Administración
© 2015 AAP/AHA
Solución recomendada =
Solución salina normal
Dosis recomendada =
10 mL-kg
Vía recomendada =
Vena umbilical
Preparación recomendada =
Volumen estimado en una jeringa
grande
Velocidad de administración
recomendada =
En un lapso de 5 a 10 minutos

80. . Dando Medicamentos: No mejora.
Reevaluar efectividad de
Ventilación
Compresiones del tórax
Intubación endotraqueal
Entrega de epinefrina
Considerar posibilidad de:
Hipovolemia
Considerar condiciones:
Neumotorax
Hernia diafragmática
Enfermedad cardíaca congénita
Considerar descontinuar
Reanimación
FC <60 Ausente/asistolia (10’)o
© 2015 AAP/AHA

81. Leccion 7
CONSIDERACIONES
ESPECIALES

82. . Falla a Iniciar la Respiración Espontánea
 Por daño cerebral (encefalopatía hipóxico-
isquémica) 85% prenatal
 Sedación secundaria a drogas maternas.
Anestesia general mayor a 4 minutos
© 2015 AAP/AHA

83. Leccióon 7: Narcóticos Antagonistas : Hidrocloruro de Naloxona
© 2015 AAP/AHA
Hidrocloruro de Naloxona
Concentración recomendada =
Solución al 0.4 mg/mL
Vía recomendada =
Intravenosa preferentemente
Intramuscular o
Subcutánea
VIGILAR RESPIRACIÓN
Dosis recomendada =
0.1 mg/kg

84. . Ventilación a Presión-Positiva Falla para Producir una
Adecuada Ventilación
Por bloqueo mecánico de la vía aérea
 Tapón de moco o meconio
 Atresia de las coanas
 Malformación de la vía aérea
 Otras condiciones raras
© 2015 AAP/AHA

85. . Bloqueo mecánico de la Vía Aérea: Atresia
Coanal
© 2015 AAP/AHA
Obstrucción congénita de la
nasofaringe posterior
Atresia de coanas
Vía
aérea
oral
Vía aérea oral para atresia de coanas

86. Bloqueo mecanico de la via aerea: Malformacion
faringea de la via aerea
La obstruccion de la via aerea
del Sindrome de Pierre-
Robin o Treacher -Collins
puede ser mejorada
insertando un tubo
Nasofarngeo y colocando al
bebe en posicion prona.


87. . Inadecuada Ventilación con la Ventilación a
Presión-Positiva
Deterioro de la función pulmonar
 Pneumotórax
 Derrame Pleural
 Hernia diafragmática Congénita
 Hipoplasia Pulmonar
 Prematurez Extrema
 Pneumonía Congénita
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88. . Deterioro de la Función Pulmonar:
Neumotórax
© 2015 AAP/AHA
Neumotórax que afecta la función pulmonar
Aire a tensión en
cavidad pleural

89. .
Deterioro de la
Función
Pulmonar:
Neumotórax

90. . Deterioro de la Función Pulmonar:
Neumotórax : Drenaje
VIDEOS ABR-
PRNV_07_04_01.wmv

91. . Deterioro de la Función Pulmonar:
Hernia Diafragmática Congénita
© 2015 AAP/AHA
Compromiso de la función pulmonar por la
presencia de hernia diafragmática congénita

92. Funcion Pulmonar disminuida: Hernia
Diafragmatica congenita
Si se sospecha una hernia diafragmatica ,se debe evitar ventilacion a
presion positiva con mascara.
Intube inmediatamente la traquea e inserte una sonda orograstrica de
doble lumen.


93. Funcion Pulmonar disminuida: Hernia
Diafragmatica congenita

94. Manejo fetal
de Hernia
Diafragmática
Abordaje
quirúrgico
prenatal:
balón traqueal
Intervenciones basadas en evidencia en el periodo perinatal. NYT “Hand of Hope”

95. . Bebé Permanece Cianótico o Bradicárdico
 Asegurar que el tórax se mueve con la
ventilación
 Confirmar que se administra oxígeno al
100%
 Considere bloqueo cardíaco congénito o
enfermedad cardíaca cianótica (rara)
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96. . Decisiones Eticas:
 Gestación confirmada < 25 semanas o
peso al nacimiento < 400 grs
 Anencefalia
 Trisomia 13 o 18 confirmada
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Cuándo No iniciar reanimación

97. Hidranencefalia

98. PENTALOGIA DE CANTRELL

99. Trisomia 13. Variante de Meckel - Gruber

100. Trisomia 13

101. Trisomía 18 Sd. De Edwards

102. . Decisiones Eticas :
Cuando suspender la Resucitación
 Asegúrese que los esfuerzos de Reanimación
han sido adecuados
 Puede detenerse después de 10 min. de
asistólia
 Evalúe el momento, discútalo con los padres y
el equipo de trabajo, si el pronóstico es incierto.
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