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Cone 2017 v2.0

CUIDAO OBSTETRICO Y NEONATAL ESENCIAL

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Cone 2017 v2.0

  1. 1. CONE: CUIDADO OBSTÉTRICO Y NEONATAL ESENCIAL CONE – 2017 Realizado por MA Hinojosa-Sandoval http://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/cone-2017-v20
  2. 2. Objetivo de aprendizaje • Disponer de los conocimientos normativos para el desarrollo de un Modelo en Red Funcional para la Atención Materno Neonatal eficaz y basado en evidencia, para incrementar el acceso y optimizar la atención con calidad, apoyado en la vigilancia de la muerte materna y neonatal , orientado para la población más vulnerable y de mayor riesgo, mediante la atención de CONE, continua y de calidad a la mayor cantidad de usuarias/os, en todos los niveles de atención del SNS 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  3. 3. ¿Dónde es mayor? 2009 2010 2011 2012 2013 RMM 60,28 59,04 70,44 60,20 45,71 60,28 59,04 70,44 60,20 45,71 - 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 RMM Razón de Muerte Materna
  4. 4. ¿Dónde es mayor?
  5. 5. EVOLUCIÓN DE LA MUERTE NEONATAL “No se cumple el derecho a la vida y la salud desde el nacimiento” 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 20.00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 M. Infantil M. Neonatal M. Postneo
  6. 6. MORTALLDAD NEONATAL ECUADOR 2013. Fuente: SVEMNE MSP 2014
  7. 7. MM según % de nacimientos en casa y por provincia 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 % Nacimientos en casa RMM Media nacional
  8. 8. • Razones por las que decidieron dar a luz en la casa: –“Es nuestra costumbre, tradición”: 37% –“Factores económicos, más baratö”: 29% –“Dificultad de transporte para ir al hospital”: 26% Porqué las mujeres NO van a los hospitales? (Encuesta ENDEMAIN, Ecuador)
  9. 9. • Qué les pareció bueno de dar a luz en la casa: – “Más confianza en el ambiente, familiares y partera”: 44% – “Buen trato de familiares y partera”: 24% – “En la casa se puede practicar costumbres, tradiciones”: 15% – “En el hospital hacen pràcticas que no les gustan”: 15% – “En casa no cuesta nada o es más barato”: 14% No es suficiente mejorar lo clínico, es necesario un enfoque integral para mejorar la percepción cultural, el funcionamiento colaborativo de los sistemas biomédico occidental y tradicional, el acceso financiero, el transporte y las barreras geográficas Porqué las mujeres NO van a los hospitales?
  10. 10. Qué es una Red CONE Modelo de Organización de Servicios de Salud Obstétricos y Neonatales con capacidad resolutiva que incluya a los agentes del sistema tradicional de salud. 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  11. 11. CONTEXTO SobrevivenciaCondiciones que amenazan la vida Reconocimiento de la complicación Decisión de buscar atención Acceso a la atención adecuada Cuidados Obstétricos y Neonatales esenciales de calidad Camino de la sobrevivencia Koblinsky, Mother Care IEC en comunidades Grupos de Mujeres Trabajo con Parteras Planes de acceso comunitarios Tendiendo puentes entre proveedores formales y tradicionales Casas de espera Organizaciones Sociales locales 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017 Atencion calificada parto: -Partograma -Manejo activo 3a etapa -No episiotomia rutinaria -No rasura ni enema -Manejo complicaciones -Presencia de un familiar -Apoyo emocional -Etc
  12. 12. FAVORECER EL ACCESO: ¿DE QUIÉNES?, ¿A QUÉ? • Poblaciones más pobres, rurales y urbano- marginales • Atención calificada del parto • Visita a la puérpera y RN en las primeras 48 h. • Atención oportuna y de calidad a las complicaciones obstétricas y neonatales 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  13. 13. • No es suficiente mejorar lo clínico, es necesario un enfoque integral para mejorar la percepción cultural, el funcionamiento colaborativo de los sistemas biomédico occidental y tradicional, el acceso financiero, el transporte y las barreras geográficas 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  14. 14. ESTRATEGIAS PROBADAS PARA REDUCIR MMN…
  15. 15. ESTRATEGIAS PROBADAS PARA REDUCIR MMN… 1. PF: evitar embarazo no planificado. 2. Asegurar la atención calificada del parto 3. CONE 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  16. 16. Tres pilares técnicos 1. PF 2. Atención calificada del parto 3. CONE: con énfasis en el riesgo obstétrico y neonatal Un enfoque de priorización • Cuáles zonas, provincias, distritos, circuitos o grupos poblacionales tienen la más alta MMN? • Cuáles hospitales tienen las tasas más altas de letalidad por causas obstétricas directas? Dos condiciones básicas ¿Cómo reducir la Mortalidad Materna? 1. Acceso a Intervenciones basadas en evidencia 2. Calidad de la atención 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  17. 17. AREAS DE INTERVENCIÓN DEL CONE… 1. Mejoramiento del acceso a la atención Obstétrica y Neonatal Esencial de calidad 2. Aseguramiento de la efectividad de las intervenciones y cumplimiento mediante la aplicación de Mejora Continua de la Calidad 3. Vigilancia de la Muerte Materna y Neonatal 4. Sostenibilidad mediante la gestión permanente en todos los niveles de intervención. 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  18. 18. OPTIMIZAR LA CALIDAD: ¿DE QUÉ? • Alta de calidad del parto y RN “normal” • Manejo de la RPM (75%) • Manejo de la preeclampsia (80%) • Manejo de la hemorragia postparto (70%) • Manejo de la prematurez 65% (Canguro y cuidados especiales); asfixia 70% (ABR y cuidados especiales) • Control de infecciones (65%)
  19. 19. RED FUNCIONAL DEL CONE 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  20. 20. ¡Visión general!
  21. 21. DIAGRAMA DE CONECTIVIDAD E INTEGRALIDAD HB HB HB HG 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  22. 22. • Comité Nacional de Conducción del CONE • NIVEL ZONAL-PROVINCIAL :Equipo Técnico HOSPITAL GENERAL HOSPITAL BASICO RED DISTRITAL de CONE HOSPITAL BASICO RED DISTRITAL de CONE Coordinación Zonal Redes Locales o Comunitarias -circuitos Cone modelo de gestión 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  23. 23. RED FUNCIONAL DEL CONE : NIVELES PARA LA ATENCIÓN 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  24. 24. Nivel CONE comunitario.- • Se define como un Modelo Local de Organización para la Atención Materno Neonatal que es coordinada por los proveedores de servicios de salud institucionales del Primer Nivel de Atención y comunitarios (Parteras Tradicionales) en una Parroquia o Circuito de Salud, teniendo como fin incrementar el acceso de la población más vulnerable, garantizando la atención de CONE continua y de calidad a la mayor cantidad de usuarias/os
  25. 25. Nivel CONE comunitario.-
  26. 26. Nivel CONE comunitario.-
  27. 27. Nivel CONE comunitario.- Plan de parto y transporte de emergencia
  28. 28. Nivel CONE comunitario.- Plan de parto y transporte de emergencia
  29. 29. Nivel CONE comunitario.- Plan de parto y transporte de emergencia
  30. 30. Nivel CONE comunitario.- Plan de parto y transporte de emergencia
  31. 31. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO • Análisis de cada caso de la jurisdicción: FICHA DE RIESGO (Centro), TARJETERO (Izquierda), MAPA PARLANTE (Derecha) 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  32. 32. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO • Llevan los registros mensuales de las actividades de la red local del CONE Comunitario, así como de los registros de las mujeres embarazadas y recién nacidos con tamizaje de riesgo. • Realiza mensualmente la reunión de su Equipo de Mejora Continua de la Calidad y Vigilancia de la Mortalidad Materna - Neonatal • Asegurar la disponibilidad de 13medicamentos y dispositivos que salvan vidas (ver referencia) 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  33. 33. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO Registro de parteras :PRENATAL 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  34. 34. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO Registro de parteras :PARTO 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  35. 35. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO Registro de parteras :PUERPERIO 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  36. 36. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO Registro de parteras :NEONATAL 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  37. 37. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO 1. Realizan búsqueda activa para identificación y participación de parteras/os ancestrales, líderes comunitarios, promotores o agentes comunitarios de salud, TAPS. 2. Fortalecen las capacidades de las parteras para o por emergencia y manejar el formulario de reporte de actividades de parteras. De los integrantes del CONE Comunitario 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  38. 38. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO 1. Actualizan mensualmente en forma participativa el Mapa Parlante para identificar a embarazadas y RN, en las comunidades. 2. Realizan la programación y ejecución de visitas domiciliarias a madres en el posparto temprano, dentro de las 48 horas, y en la primera semana de vida al recién nacido, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS). 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  39. 39. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO De los integrantes del CONE Comunitario 5. Actualizan el tarjetero de visitas a embarazadas en riesgo, mujeres de posparto y recién nacidos. 6. Conforman Comités de Emergencia Comunitarios y contarán con los planes respectivos. 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  40. 40. FUNCIONES DEL CONE COMUNITARIO De los integrantes del CONE Comunitario: TARJETERO ACTUALIZADO 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  41. 41. Nivel CONE comunitario.- Adecuado manejo del Riesgo Obstétrico
  42. 42. Nivel CONE comunitario.- Adecuado manejo del Riesgo Obstétrico 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  43. 43. Nivel CONE comunitario.- Adecuado manejo del Riesgo Obstétrico. PRIORIZACION Y PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD «Estamos juntos Los Ríos CONE 2013». Manillas con teléfono de ayuda, carpetas de priorización y batas de color naranja para pacientes de riesgo obstétrico
  44. 44. Nivel CONE Básico.- Se define como una estructura organizada con capacidad de ofrecer cuidados obstétricos y neonatales esenciales en los Hospitales Básicos, las 24 horas del día, 365 días al año, estableciendo mecanismos de referencia, derivación y contrareferencia con los establecimientos de salud de mayor y menor nivel de atención.
  45. 45. Nivel CONE Básico.-
  46. 46. Nivel CONE Básico.-
  47. 47. RED DISTRITAL DEL CONE Hospital Básico- RPIS CONE Básico Red Local Centro de Salud "a" Red Local Centro de Salud "b" Red Local Centro de Salud “C“ Referencia
  48. 48. Nivel de CONE Avanzado.- • Se define como una estructura con capacidad de ofrecer en los Hospitales Generales, los cuidados obstétricos y neonatales esenciales y completos, las 24 horas del día, 365 días al año, estableciendo mecanismos de referencia, derivación y contrareferencia con establecimientos de salud especializados y con las de menor nivel de atención.
  49. 49. Nivel de CONE Avanzado.- • OFRECE: 24/7, solución de toda complicación O y N –Cirugía obstétrica, anestesia y sangre –Unidad de cuidado neonatal, intensivo o de estabilización y transporte
  50. 50. Nivel de CONE Avanzado.-
  51. 51. TRIAJE MODELO: INDICE DE SEVERIDAD OBSTÉTRICA Embarazo con riesgo inminente Embarazo con alto riesgo Embarazo con bajo riesgo EMERGENCIA VITAL EMERGENCIA EVIDENTE URGENCIA 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  52. 52. TRIAJE: INDICE DE SEVERIDAD OBSTÉTRICA CRITERIO DE RIESGO ORIENTACIÓN ACTIVIDAD 1. EMERGENCIA VITAL ATENCIÓN INMEDIATA ≤ A 15 MINUTOS MANEJO CRITICO- EMERGENCIA + TRATAMIENTO* +INFORME 1. EMERGENCIA EVIDENTE ATENCIÓN INMEDIATA ≤ A 30 MINUTOS MANEJO EMERGENCIA + TRATAMIENTO* +INFORME 1. URGENCIA ATENCIÓN INMEDIATA ≤ A 60 MINUTOS MANEJO EMERGENCIA + TRATAMIENTO* + INFORME 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  53. 53. SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y SOSTENIBILIDAD 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  54. 54. Control del proceso de atención • Loa componentes de la atención INTEGRAL (Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación) producen indicadores medibles a través de variables de la provisión del servicio y que se registran en la HCU 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  55. 55. Control del proceso de atención • Mejoramiento del acceso con calidad eficiencia y oportuno a la atención Obstétrica y Neonatal, en los niveles de atención. Resolución de problemas ON - 24/7 Atención profesionalizada del parto Referencia óptima del riesgo
  56. 56. Control del proceso de atención • Aplicación de estándares de calidad de la atención materna y neonatal. • EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN. • DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN En HCU Equipo de Mejora continua de la Calidad Auditoría de la Atención 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  57. 57. Control del proceso de atención… Aseguramiento de • REGISTRO de la atención, • CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES, • MEDICION DE ESTÁNDARES, • DEFINICIÓN DE PROBLEMAS, • ANÁLISIS, • BÚSQUEDA DE SOLUCIONES, • RESOLUCIONES y • CAMBIOS A EVALUARSE CAMBIO -CRMCC BRECHAS DECISIONES EquipodeMejoraContinuadelaCalidad
  58. 58. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD • DE APLICACIÓN OBLIGATORIA EN TODOS LOS NIVELES DEL MAIS- CONE 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  59. 59. Objetivo de cumplimiento • Desarrollo de un Modelo en Red Funcional participativa para la Atención Materno Neonatal eficaz y basado en evidencia, con el fin de asegurar la atención de la población más vulnerable y en riesgo, con el CONE, en forma continua (24/7)y de calidad a la mayor cantidad de usuarias/os, en todos los niveles de atención • Empoderamiento y ejecución 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017
  60. 60. 𝑎2 + 𝑏2 = 𝑐2 UTE INTERNADO 2017

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  • ElianaSeverino2

    Sep. 10, 2017

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