3. ANSIEDAD
Es una reacción
humana natural que
afecta a la mente y
al cuerpo, es un
sentimiento de
inquietud,
nerviosismo,
preocupación, temor
o pánico, causada
por lo que se percibe,
ya sea un peligro,
una amenaza o por lo
que esta a punto de
ocurrir.

4. Es la más común y
universal de las
emociones, esta
relacionada con
la supervivencia, junto
con el miedo, la ira,
la tristeza o
la felicidad

5. EFECTOS DE LA ANSIEDAD

6. TRANSTORNO DE ANSIEDAD
POR SEPARACIÓN (TAS)
Es una manifestación
psicopatológica
caracterizada por la
incapacidad del niño
de quedarse y estar a
solas.
El niño no es capaz de
separase de la persona
que es
emocionalmente
significativa para el .

7. EDAD DE APARICION
Aparece entre los
3 y 18 años . La
mayor frecuencia
surge en la infancia
ente los 7 y 9ños
aunque puede ser
mas temprano.

8. ETIOLOGIA
 Temperamento
 Apego y regulación
de la ansiedad.
 Hallazgos
neurobiológicos.
.

9. CARACTERISTICAS CLINICAS
 Ansiedad excesiva
relacionada ala separación
como:
 Preocupación
 Miedo
 Nerviosismo
 Tensión al estar separados
del ser querido..
 Temen dormir sin
compañía (buscan dormir
con sus padres).
 Tienen pesadillas..
 Negatividad de asistir a la
escuela.
.

10.  Quejas somáticas como:
 Dolores abdominales
cefaleas
 Nauseas e incluso vomito
 Pueden presentarse
antes y durante la
separación de la figura
vinculada.
 Cardiovasculares:
palpitaciones.
.

11.  ElTAS puede tener un inicio
o insidioso cuando esta
precedido por un estrés
significativo.
Ejemplo:
 La enfermedad o el
fallecimiento de un ser
querido o una mascota.
 Cambio de colegio, barrio o
ciudad.
.

12. DIAGNOSTICO
Puede ser difícil detectar y
cuantificar la ansiedad excesiva
dado que con frecuencia primero
consultan al pediatra antes que
al profesional de salud mental.
Signos y síntomas ya
mencionados.
Tomar la historia clínica(paciente
, padres u otros, evaluar la
presencia de trastornos
psiquiátricos, ansiosos y/o
depresivos en los padres del
niño).

13. CRITERIOS PARA EL DX
DEL TAS.
A. Ansiedad excesiva
e inapropiada para el
desarrollo del sujeto,
concerniente a su
separación del hogar
o personas queridas.
Puede estar
manifiesto por 3 o
mas circunstancias:
1). Malestar excesivo
recurrente.
5). Miedo a estar solo en
casa o sin las principales
figuras vinculadas.
2)Preocupación excesiva y
persistente por la posible
perdida de las principales
figuras vinculadas.
3) excesiva por la
posibilidad de q una
acontecimiento adverso
(extraviarse o ser
secuestrado)
4) Resistencia o negativa
persistente a ir al colegio
o cualquier otro sitio.
7). Pesadillas repetidas
con tema de separación.
6). Negativa a ir a dormir
sin un ser querido o
fuera de casa.
8.) quejas repetidas de
síntomas f físicos :
cefaleas , dolores
abdominales nauseas,
vomito.

14. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Lo primero es
distinguir la
ansiedad y sus
diferentes formas.
 Distinguir elTAS de
AS normativa.
.

15. VARIABLE ANSIEDAD POR SEPARACION TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACION
EDAD DE
APARICION
Entre los 6 meses y 5-6 años Entre 3 y 18 años preferentemente después
de los 6 años
DESARROLLO
EVOLUTIVO
Ansiedad acorde al nivel de desarrollo
mental
Ansiedad que permite al niño desarrollarse
.
Tiene carácter adaptativo.
Ansiedad desproporcionada al nivel del
desarrollo mental. Es des adaptativa
INTENSIDAD DE LA
ANSIEDAD
La expresión de la ansiedad a la separación
de la figura de apego es de intensidad
similar a la que ocurre en otras situaciones.
La expresión de la ansiedad a la separación de
la figura vinculada es de la gran intensidad y
mayor a la ansiedad expresada situaciones
habituales.
Intensa ansiedad anticipatoria y
preocupaciones.
PENSAMIENTO Las ideas de daño o muerte en relación a
las figuras de apego son menos intensas y
mas tolerables.
Las ideas de daño o muerte a las figuras de
apego son relevantes y perturbadoras.
TEMPERAMENTO El egocentrismo a las relacione s empáticas
son mejor moduladas.
Autoestima bien regulada.
Egocentrismo mascado requiriendo la
atención de los `padres.Tendencia a la baja
autoestima.

16. VARIABLE ANSIEDAD POR
SEPARACION
TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR
SEPARACION
ESTILO DE APEGO
OBSERVADO
Seguro.
Vinculación sincrónica y
armónica.
Estilos de apego inseguro
vinculación asincronica y
disarmonica.
REACCION DE LA DIADAA
LA SEPARACION
En la observación clínica la
diada madre- hijo se aprecia
frecuentemente armónica y
tranquil afrente a la
separación
En la observación clínica la
diada madre- hijo en su
conjunto se aprecia
tensionada y sobre reactiva
a situaciones de separación.
PADRESY FAMILA Familias por lo general
funcionales.
Frecuentemente ausencia
de psicopatología ansiosa a
la familias
padres sobre protectores o
inseguros, probable
psicopatología ansiosa en
otros miembros familiares
EVENTOSVITALES Eventos de vida negativos
infrecuentes.
Presencia de eventos de
vida negativos (experiencias
o riesgo de separaciones
traumáticas tempranas)

17. VARIABLE ANSIEDAD POR
SEPARACION
TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR
SEPARACION
EFECTOS PSICOSOCIALES La ansiedad no interfiere en el
funcionamiento del niño
aunque lo que puede tensiona o
inquietar sin deterioro en áreas
importantes (colegio ,
relaciones sociales)
La ansiedad interfiere en el
funcionamiento del niño y
causa deterioro en al menos
una área importante de su vida ,
colegio , relaciones sociales.
ESCOLARIDAD El rechazo escolar esta ausente
y si lo hay es transitorio
Rechazo escolar evidente y
muchas veces infranqueable
COMORBILIDAD Rara asociación a trastornos
psiquiátricos.
Con frecuencia se asocia
comorbilidad psiquiátrica: otros
trastornos de ansiedad y/ o
depresión.
PRONOSTICO Tendencia a la regresión y
remisión espontanea. La
resolución ayuda a la
autonomía emocional y a las
relaciones interpersonales
seguras
Se inicia en la infancia y puede
prolongarse hacia la adultez,
pudiendo asociarse
posteriormente a
psicopatología de tipo ansioso
o de animo depresivo.

18. TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
 Puede ser individual
grupal y con modalidad
que involucre a los padres
o cuidadores afectivos del
niño:
 Educación afectiva .
 uso de técnicas
cognitivas.
 Intervenciones con
exposición gradual y
técnica de relajación.

19. EDUCACION
AFECTIVA
 Se refiere a que el niño ansioso aprenda
a identificar y aprender los signo s
fisiológicos, conductuales y cognitivos que
forman parte de la ansiedad como
emoción.
 le enseña al niño a distinguir entre
sentimientos excesivos y poco realistas de
sentimientos armónicos y funcionales.
 el niño aprende un auto monitoreo de sus
sensaciones, pensamiento y respuestas
conductuales.
 aprender estrategias de enfrentamiento a
la angustia q les sean mas funcionales y
adaptativas.
 debe contarse con la cooperación de una
persona que contenga y tranquilice al niño
durante la exposición a lo temido.
 .

20. FARMACOTERAPIA
 Si la psicoterapia no logro reducir los
síntomas ansiosos en el niño.
 Los fármacos de primera elección son los
inhibidores selectivos de receptación de
serotoninas por su efecto ansiolítico y
antidepresivo.
 Fluoxetina– niños
 Sertralina y fluvoxamina- disminución de
síntomas ansiosos.
 Otros.
 Benzodiacepinas: alprazolam y
clonazepam – efecto ansiolítico mas
inmediato.
 Antidepresivos triciclicos :
 Imipramina: escasa utilización debido a sus
efectos adversos.
.

21. Incluir al niño en la medida
posible en la decisión de estar fuera
de casa.
Dar las instrucciones especificas esta
acción puede fomentar la seguridad
del niño durante el tiempo de
separación:
hacer algo entretenido como: jugar
con amigos para olvidar la ansiedad
en el hogar.
hacer algo para sentirse mas cercano
a su hogar : escribir una carta, mirar
una foto, comunicarse.
Hablar con alguien que lo pueda
hacer sentir mejor y le de seguridad.
Pensar que el tiempo fuera de casa
será corto.

22.  Conozca junto al niño el lugar
donde estará esto aumentara
la familiaridad reduciendo la
angustia.
 Abstenerse de expresar
sentimientos ansiosos cuando
se encuentren fuera de casa.
No utilizar frases como:
“espero que no me extrañes”,
“espero q te encuentres bien y
no pase nada malo”, “se
grande no nos extrañes”.
 Mantener una real perspectiva
de tiempo . Usar un calendario
para mostrarle al niño
concretamente que el tiempo
fuera es limitado.

23. INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
 Escuchar al niño, pidiéndole
que exprese sus temores.
 Comunicarle comprensión
y confianza.
 Decirle que es normal
sentirse incómodo al
separarse de los padres.
 Representar con muñecos o
marionetas las escenas de
separación y reunificación.

24.  Explicarle dónde estarán los padres cuando no
están con el niño.
 Confortarle indicando cuándo regresarán
 Informarle con un tono positivo sobre lo que
sucederá en su ausencia.
 Explicarle dónde estarán los padres cuando no
están con el niño.
 Confortarle indicando cuándo regresarán

25.  Confortarle indicando
cuándo regresarán
 Recordarle que los padres
siempre regresan.
 Establecer una rutina
breve al despedirse del
niño (besos, abrazo,
canción…).
 Ocuparle con una tarea
para que se sienta
involucrado en el proceso.

26.  Reconocerle y premiarle cuando tolera la
angustia por la separación.
 Dejar con el niño fotos y artículos familiares
(cobija, juguete…) que le recuerden a los
padres.
 No mentirle al niño.

27. BIBLIOGRAFÍA
Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM).
Autoevaluación y actualización en
psiquiatría/Trastornos de Ansiedad, PSA-R8
(Psychiatric Self-Assessment & Review),
Medical trenes, 96 páginas,2001.
Organización Mundial de la Salud. Clasificación
internacional de las enfermedades mentales y
del comportamiento. Criterios diagnósticos de
investigación. C.I.E. l0 capítuloV (F). Meditor,
Madrid, 1993

28. GRACIAS!!!