1. TALLER NACIONAL DE DENGUE
DICIEMBRE 2022
MSc. Dr. Ricardo Pereda González
Universidad Médica de La Habana.
Profesor Auxiliar.

2. PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS
 Pesquisa de febriles insuficiente en el área de salud.
 Seguimiento de SFI no adecuado.
 No diagnóstico temprano de los signos de alarmas,
subvaloración y no conocimiento de los mismos.
 Remisiones tardías de pacientes con signos de alarma
 Retornos al hogar en pacientes con signos de alarma.
 Ingresos en unidades hospitalarias de menor nivel y no
cumplimiento de lo establecido por el protocolo nacional.
 Terapéutica inadecuada, insuficiente por defecto o por
exceso en el manejo de los líquidos, no calculo de las
necesidades de mantenimiento de la hidratación,

3. • Dengue es una enfermedad sistémica y dinámica
• El espectro clínico incluye varias formas de
manifestaciones clínicas severas y no severas
• Después de un periodo de incubación la
enfermedad comienza abruptamente y puede ser
seguida de las siguientes 3 fases:
– Fase Febril
– Fase Crítica
– Fase de Recuperación
Dengue

4. Fiebre, Cefalea, Dolor retro ocular, Artromialgias, Exantema (30-50%),
Discreto dolor abdominal, Diarrea, Fotofobia, Nauseas, Anorexia
• FASE INICIAL
• (≈ 3 DÍAS, MUY SINTOMÁTICA)
DEFERVESCENCIA
MEJORÍA
CLÍNICA
DENGUE
SIN SIGNOS DE
ALARMA
DENGUE CON SIGNOS DE
ALARMA
CHOQUE
Daño severo
de órganos
Sangrado
severo
DENGUE
GRAVE

5. Dengue: Evolución de la enfermedad
1 2 3 4 5 6 7 8 9
40
Viremia
Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación
Choque
Hemorragias
Reabsorción
Sobrecarga
de líquidos
Deshidratación
Alteración de órganos
Días de enfermedad
Temperatura
Manifestaciones
clínicas potenciales
Laboratorio
clínico
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
Extravasación
de Plasma
Ac IgM

6. • Los signos de alarma son el resultado de un
aumento significativo de la permeabilidad
capilar.
• Marcan el inicio de la fase critica.
Fase Crítica – Signos de Alarma
Signos de alarma
• Dolor abdominal (intenso y/o mantenido)
• Vómitos reiterados o diarreas abundantes
• Descenso brusco de la temperatura hasta hipotermia, a veces con lipotimia
asociada.
• Inquietud o somnolencia
• Postración excesiva
• Derrames serosos
• Sangrados de mucosas
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio del Hto, progresiva del recuento de plaquetas

7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
Viremia
Curso de la enfermedad: Febril Crítico Fase de recuperación
Choque
Sangrado
Reabsorción
de sobrecarga
Deshidra
tación
Daño de órganos
Día de
enfermedad
Temperatura
Eventos clínicos
potenciales
Cambios
laboratorio
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
IgM/IgG
Adaptado de WCL Yip, 1980 por Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Signos de Alarma

8. PUNTOS CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO
¿Es dengue?
¿Qué fase del dengue?
(febril/crítica/recuperación)
¿Existen signos de alarma?
¿Cuál es el estado de la hemodinamía e
hidratación?
¿Tiene choque?

9.  Ingreso directo en servicios de atención al paciente según gravedad de la
enfermedad.
 Aislamiento bajo mosquitero
 Signos vitales cada 1 hora
 Oxigenoterapia cuanto antes.
 Canalización de venas para Hidratación rápida endovenosa .Uso de
Cristaloides :
Primer golpe: 10 ml/Kg/dosis como tratamiento de elección en bolo rápido en 1
hora.
Reevaluar: si persisten los signos de alarma y la diuresis es menor a 1ml/kg/hora
repetir la carga con cristaloide isotónico una o dos veces.
Reevaluar: si hay mejoría clínica y y la diuresis es mayor o igual a 1ml/kg/hora,
reducir el goteo a 5-7 ml /Kg/día a durar 2 a 4 horas ,
si continua la mejoría clínica reduces a 3- 5 ml Kg/día a durar 2 ó 4 horas
Reevaluar: clínica y Hto si igual o el aumento es mínimo Continuar de 2-3 ml/Kg,
según respuesta clínica.
El sobrepeso u obeso el calculo se realiza según el peso ideal, ajustar en
cardiopatas, nefropatas
PUNTOS CLAVES EN LA TERAPAEUTICA