Este documento describe tres bacterias patógenas: Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. M. catarrhalis es una bacteria gram-negativa que puede causar infecciones del tracto respiratorio superior en humanos. N. meningitidis es una bacteria gram-negativa que puede causar meningitis y otras enfermedades meningocócicas graves. N. gonorrhoeae es un diplococo gram-negativo que causa gonorrea, una infección de transmisión sexual.
2. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Moraxella catarrhalis (antes conocida como
Branhamella catarrhalis) es una bacteria:
•Gram negativa
•Aeróbica
•Oxidasa Positiva
•Con Forma De Diplococos
•Puede colonizar y causar infección del
tracto respiratorio en humanos.
3. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Lipooligasacaridos
Peptidoglucano
Proteínas de la membrana externa:
CopB, Proteína CD, Proteína E, UspA.
Pilis o Fimbrias
Proteínas reguladoras del Hierro
4. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Esta bacteria crece en 24-48 h en medios comunes,
como agar sangre y agar chocolate, formando
colonias redondas, opacas, convexas, y de color
gris. Presenta el fenómeno de Stick positivo. Se ha
demostrado que el crecimiento a 22ºC y la
incapacidad para crecer en agar Thayer-Martin
modificado no son parámetros para la correcta
identificación.
5. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Catalasa (H2O30%) positivo
Fermentación en glucosa positivo.
Pruebas bioquímicas o por métodos serológicos que
detectan el antígeno (anticuerpos fluorescentes,
conglutinación, látex, ELISA).
Últimamente se ha desarrollado la técnica de la
PCR. Existen antisueros para saber a que serogrupo
pertenece el meningococo.
6. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Lipogosacáridos
Peptidoglucano
Proteínas de membrana externa (CopB,
Proteína CD
Proteína E
UspA
Fimbrias
Cápsula
Proteínas reguladoras del hierro.
Resistencia al complemento.
7. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Las cepas de M. catarrhalis son uniformemente sensibles
a las:
Quinolinas
Amoxicilina-clavulánico
Cefalosporinas
Ticarcilina
Los porcentajes de resistencia al cotrimoxazol
Piperacilina
varían ampliamente, según las series. Se han
Macrólidos
comunicado casos aislados de cepas resistentes
Cloranfenicol
a las:
Aminoglucósidos.
Tetraciclinas,
Eritromicina
Fluoroquinolonas
Macrólidos
Piperacilina
Algunas Cefalosporinas.
8. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Esta bacteria afecta a toda la población, pero específicamente a
niños. 75% de los niños han presentado infección por esta bacteria.
Las enfermedades causadas por la M. catarrhalis son mas frecuentes
en otoño e invierno (46%) que en primavera y verano (6%)
Enfermedades causadas por la M. catarrhalis:
*Infecciones del tracto respiratorio: Otitis,
Sinusitis, Neumonía
* Exacerbaciones en pacientes con EPOC,
neumonía en ancianos, más recientemente,
infecciones nosocomiales
* Conjuntivitis y Queratitis
9. Neisseria catarrhalis (Moraxella catarrhalis)
Se cultivan muestras de Esputo, Sangre, Secreciones bronquiales,
Aspirado transtraqueal, Lavado broncoalveolar y Biopsia
pulmonar. Las muestras deben procesarse lo más rápido posible.
Un método de diferenciación con la Neisseria, es que la Moraxella
Catarrhalis no fermenta los carbohidratos y produce DNasa.
Además produce Butirato esterasa, que constituye la base de la
prueba fluorométrica rápida para identificarla. Se puede
identificar por medio de la tinción de Gram, sus características de
crecimiento, por pruebas bioquímicas y PCR. Otras pruebas de
diagnostico de laboratorio son: producción de ácido a partir de
carbohidratos, reducción de nitratos y prueba de la DNAsa.
10. Neisseria meningitidis
La Neisseria meningitidis, también conocida por su
nombre más simple de meningococo, es una bacteria:
Diplocóccica
Heterótrofa
Gram Negativa
de importancia en salud pública por su papel en la
meningitis y otras formas de enfermedad meningocóccica.
Sólo afecta a seres humanos ya que no existe ningún
reservorio. Es la única forma conocida de meningitis
bacteriana en causar epidemias.
11. Neisseria meningitidis
Se desarrollan mejor sobre medios enriquecidos,
agar chocolate, o medio de Thayer Martin, a
temperatura de 37º C. entre las 24 y las 48
horas, las colonias en agar chocolate tiene
aspecto liso, húmedo, elevado, traslucido, gris
azuloso, y miden aprox. De 1 a 2 mm de
diámetro.
12. Neisseria meningitidis
Polisacárido capsular (serogrupos)
Lipooligosacarido (LOS) (inmunotipos)
Proteínas de membrana externa (OMP)
(serotipo y subtipo)
Pilis
14. Neisseria meningitidis
El antibiótico de elección es:
La penicilina G.
En individuos alérgicos se puede administrar:
una Cefalosporinas de tercera generación
(cefatoxima o ceftriaxon)
o Cloranfenicol.
El estado de portador no se puede erradicar
con penicilina. Es necesario administrar:
rifampicina o minociclina.
15. Neisseria meningitidis
Catalasa (H2O30%) negativo
Fermentación en glucosa positivo
Fermentación Maltosa positivo.
Pruebas bioquímicas o por métodos serológicos que Detectan el
antígeno (anticuerpos fluorescentes, conglutinación, látex,
ELISA).
Últimamente se ha desarrollado la técnica de la PCR. Existen
antisueros para saber a que serogrupo pertenece el
meningococo.
16. Neisseria meningitidis
La población susceptible a esta bacteria son los niños de 5
meses a 5 años de edad aunque pude afectar a cualquiera.
Enfermedades causadas por N. meningitidis:
•
Meningitis meningococica
•
Sepsis meningococica
•
CID (Waterhouse – Friederichsen)
•
Artritis
•
Neumonía
•
Pericarditis
17. Neisseria meningitidis
Se utilizan muestras de L.C.R., sangre y
líquido sinovial.
Las pruebas para su diagnóstico son:
Tinción de Gram de líquido cefalorraquídeo
PCR
Biometría Hemática.
18. Neisseria gonorrhoeae
N. gonorrhoeae es un:
Diplococo
Gram Negativo
Tamaño que fluctúa entre 0,6 y 1 µm de diámetro, siendo el
tamaño promedio de 0,8 µm de diámetro.
Los microorganismos se visualizan al microscopio de luz como
diplococos intracelulares, dentro de los neutrófilos. Esta
apariencia contribuye a la identificación de la infección por
gonococo.
Esta bacteria carece de cápsula, la superficie externa está
compuesta por fimbrias, uno de los factores que contribuyen a
su virulencia (capacidad de infectar).
19. Neisseria gonorrhoeae
Se toman en cuenta 4 características de las
colonias, dos tipos muy pigmentados y un tanto
friables que generalmente son virulentas y dos
tipos de colonias mucho mas grandes, con
menos pigmentos, que usualmente no son
virulentas.
22. Neisseria gonorrhoeae
La porina (Por)
proteínas Opa
proteína modificable por reducción
proteínas reprimibles por hierro
(transferrina, lactoferrina, hemoglobina
humanas)
proteasa de IgA
23. Neisseria gonorrhoeae
La gonococia en adulto puede tratarse con:
penicilina o ampicilina, si las cepas son
resistentes a estos antibióticos.
Debido al aumento de cepas resistentes a la
penicilina, se ha sustituido el tratamiento por la
Cefalosporinas ceftriaxona.
Es conveniente administrar, simultáneamente,
tetraciclina o eritromicina, debido a la
concomitancia de infecciones por la clamidiasis.
24. Neisseria gonorrhoeae
Esta bacteria afecta normalmente a personas adultas por ser una bacteria que se
transmite por vía sexual, los niños pueden infectarse en el momento del parto.
Enfermedades causadas por N. gonorrhoeae:
Hombre
Uretritis
Complicaciones: prostatitis, epididimitis, artritis.
Mujer
Endocervivitis
Uretritis
Complicaciones: artritis, enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis
Niños
Conjuntivitis neonatal (Puede conducir a la ceguera)
Vulvovaginitis (Relacionada con abuso sexual).
25. Neisseria gonorrhoeae
Las muestras deben de transportarse rápidamente al
laboratorio.
Tinción de Gram
Cultivos
ELISA
sondas de ADN y PCR.