Obesidad en el Embarazo

1. Liliana Jiménez Toled

2. Definición
Obesidad IMC > 30
• Medida de asociación entre el peso y la talla de un
individuo.

3. Epidemiología
La prevalencia observada de sobrepeso en
mujeres embarazadas es 32% y de obesidad
21%.

4. Epidemiología
Evaluadas seis meses postparto, las cifras de
sobrepeso alcanzan 33,4% y de obesidad 22,3%

5. o Obesidad Preconcepcional
o Peso ganado en el embarazo

6. Consulta Preconcepcional
Riesgo de la obesidad sobre el embarazo.
Riesgo de aborto
aumentado 2 – 3 veces.
Exámenes para descartar hipertensión
arterial crónica, insulino resistencia,
diabetes pregestacional o proteinuria.
Carencias en antioxidantes, hierro,
vitamina B12 y ácido fólico.

7. Peso Ganado en el Embarazo
Diferencia entre peso materno a la última
consulta y el peso previo al embarazo.
11 a 6 a 11 6 kg
Obesidad
IMC Normal
Sobrepeso
15 kg kg

8. Control de Embarazo en
Pacientes Obesas
Baja autoestima, tendencia a la
aparición de cuadros depresivos
Monitorización de la función tiroidea.
Evaluación de la función hepática.
Además de la aparición de HTA y DM durante el embarazo, este
grupo de pacientes tiene mayor riesgo de desarrollar patología
respiratoria obstructiva, trastornos tromboembólicos, dermatitis y
sobreinfecciones de difícil manejo.

9. Recomendaciones

10. Complicaciones
• TEMPRANAS
• TARDÍAS
• PERIPARTO
• FETALES Y NEONATALES
Aborto espontáneo
Aborto recurrente
Anomalías congénitas:
• defectos del tubo neural. Espina bífida
• defectos cardiacos
• defectos pared abdominal. Onfalocele

11. Complicaciones
• TEMPRANAS
• TARDÍAS
• PERIPARTO
• FETALES Y NEONATALES
Síndrome metabólico
Preeclampsia
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Diabetes gestacional
Parto pretérmino
Muerte fetal intraútero

12. Complicaciones
• TEMPRANAS
• TARDÍAS
• PERIPARTO
• FETALES Y NEONATALES
Parto por cesárea
Inducción al trabajo de parto
Fracaso de parto vaginal poscesárea
Distocia de hombros
Desgarros grado 3 y 4
Morbilidades asociadas a la cirugía

13. Complicaciones
Morbilidades
Quirúrgicas
• Complicación anestésica
• Riesgo de aspiración
• Difícil acceso venoso y monitoreo de TA
• Endometritis posparto
• Dehiscencia de herida quirúrgica
• Trombosis venosa profunda
• Fiebre de origen desconocido
• Infección tracto urinario

14. Complicaciones
• TEMPRANAS
• TARDÍAS
• PERIPARTO
• FETALES Y NEONATALES
• Macrosomía ( más de 4 kg de peso)
• Obesidad fetal para edad gestacional (mayor del
percentil 90 para EG)
• Obesidad en la infancia

15. Consulta Preconcepcional
• Ingesta calórica : 20-35% de grasas. 45-65% de
carbohidratos
• Elegir frutas ricas en fibras, vegetales y cereales
• Ingerir 2 porciones de fruta, 2 ½ porciones de
vegetales, ½ porción de cereales.
• Aumentar consumo de AG poliinsaturados
(pescado, nueces y aceites vegetales).
• Disminuir consumo de AG saturados a < del 10% del
total de calorías diarias
• Disminución de 5-10% del peso total en un período de 6
meses

16. Cirugía Bariátrica
Tras la cirugía, durante el periodo
de descenso rápido de peso
puede revertir la infertilidad
asociada a la obesidad. Es
necesario ofrecer a estas mujeres
un método anticonceptivo seguro
durante el postoperatorio porque
un embarazo en la etapa
postquirúrgica de máxima pérdida
de peso limitaría teóricamente los
beneficios maternos de la
intervención, supondría un riesgo
de deficiencia nutricional para el
feto y de bajo peso para el recién
nacido.

17. Manejo
Temprano
1. Consejo preconcepcional
2. Información sobre riesgos maternos y fetales
3. Calcular IMC en primer visita
4. Medir TA
5. Screening para dg en primer visita
6. Evaluar función hepática y cardiaca
7. Suplementar minerales y vitaminas
8. Detectar malformaciones congénitas
9. Test función renal
10. Proteinuria 24 horas
11. EKG y ecocardiograma
12. Evaluar lípidos en plasma