El documento resume las características y usos del isoflurano, un agente anestésico volátil. El isoflurano es un líquido incoloro y volátil que se sintetizó en 1965 y comenzó a usarse clínicamente en 1970. Tiene baja toxicidad y se metaboliza en un 1.7% de la dosis absorbida, produciendo metabolitos poco dañinos. Proporciona una buena relajación muscular y broncodilatación con efectos mínimos en el corazón y el hígado.

1. ISOFLURANO
Dra. Lesly Guzmán
Residente Primer año Anestesiología
IVSS. Hospital Dr. Adolfo Pons

2. ISOFURANO
Uso clínico en 1970
Sintetizado en 1965
Isomero de Enfluorano
“ Agente 1-cloro-2,2,2-trifluoroetil, difluorometil eter”

3. CARACTERÍSTICAS
 Es un líquido incoloro
 Volátil
 Ligero olor irritante
 Estable
 No reacciona con los metales ni otras
sustancias
 No requiere de preservativos
 No es inflamable.

4. CARACTERÍSTICAS
 Resistente a la degradación por la cal
sodada. Puede utilizarse con bajos flujos
en sistemas de circuito cerrado de
anestesia.
 Bajo índice de degradación. (difícil
oxidación de su molécula)
 Sus productos finales parecen ser flúor
iónico, y ácido trifluoracético en
concentraciones no tóxicas.
 Puede disminuir la cantidad de
metabolitos del halotano.

5. METABOLISMO Y TOXICIDAD
Se metaboliza
1,7% de dosis
absorbida por
oxidación
Produce:
difluorometanol
y acido
trifluoroacetico
No produce
daños renales
ni hepáticos

6. METABOLISMO Y TOXICIDAD
 Los metabolitos son pocos, ya que su coeficiente de
partición aceite/gas es bajo, lo que le permite salir
rápidamente de los tejidos en el posoperatorio y estar
poco tiempo disponible para su metabolización.
 Su molécula es difícil de oxidar y al igual que el
halotano puede producir necrosis hepática.
 El F2 inorgánico que libera es de 10mol/L aprox.
 Cuando el paciente sufre una insuficiencia renal
aguda puede llegar a 40mol/L, concentración en sí
misma nefrotóxica, por lo que el isofluorano debe
utilizarse con precaución en nefrópatas.

7. EFECTOS SOBRE DIFERENTES SISTEMAS
APARATO RESPIRATORIO
 Depresión de la respiración
 Reduce el volumen corriente
 Aumenta la frecuencia respiratoria
 Irritante de vías aéreas: inadecuado para la
inducción anestésica.
 Buen agente broncodilatador

8. APARATO CARDIOVASCULAR
 Mínimo efecto cardiodepresor,
 Aumento de la frecuencia cardíaca  el gasto cardiaco
se mantiene
 Estimulación beta adrenérgica
 Incrementa flujo sanguíneo en el aparato musculoesquelético
 Disminuye la resistencia vascular sistémica
 Reduce la presión arterial. (Dosis dependiente)
 Dilatación de las arterias coronarias. ¿“Síndrome de Robo
Coronario”?
EFECTOS SOBRE DIFERENTES SISTEMAS

9. SÍNDROME DE ROBO CORONARIO
Desviación del flujo sanguíneo de las áreas de estenosis
coronarias hacia las arterias coronarias normales dilatadas
por el efecto vasodilatador del isoflurano, creando una
isquemia miocárdica regional en las zonas distales a las
estenosis, efecto que se puede agravar en los períodos de
taquicardia y/o hipotensión arterial con reducción de la
presión de perfusión

10. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 Aumenta el flujo sanguíneo cerebral
 Aumenta la presión intracraneal.
 Reduce los requerimientos metabólicos del oxígeno
cerebral y a MAC 2 produce silencio eléctrico en el
EEG
APARATO MUSCULO ESQUELÉTICO
 Produce relajación muscular esquelética
 Potencia los agentes no despolarizantes.
EFECTOS SOBRE DIFERENTES SISTEMAS

11. APARATO RENAL Y FUNCIÓN HEPÁTICA
 Reduce flujo sanguíneo renal, la filtración
glomerular y la producción de orina. No
dañino
 Las pruebas funcionales hepáticas solo se
alteran mínimamente.
 Produce reducción del flujo sanguíneo
hepático pero el suministro de oxígeno
hepático se mantiene mejor que con el
halotano ya que preserva la perfusión
hepática.
EFECTOS SOBRE DIFERENTES SISTEMAS

12. Su presión de vapor es de 239 mm Hg a 20
C y cuyo punto de ebullición se sitúa en 48.5
20 C.
COEFICIENTE DE PARTICION

13. ISOFLURANO
 Inducción
 Es desagradable dado el olor de este inhalatorio.
 Puede lograse utilizando 3 a 4% de isofluorano en aire o
en O2, o bien 1.5 a 3% de isofluorano en N2O a 65%.
 Puede producir tos y periodos de apnea (combinarlo con
anestésicos intravenosos o premedicación con
benzodiacepinas y/o morfínicos)
 Mantenimiento puede lograrse con 1 a 0.25% de
isofluorano.
 Despertar más rápida que con halotano o
enfluorano pero depende de la duración del
procedimiento anestésico.

14. ISOFLURANO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Inducción y recuperación rápidas Deprime sistema cardiovascular
No produce secreciones Temblores
Broncodilatador Posibilidad lesión hepática
Excelente relajación muscular No usarse en paciente con función
renal comprometida
Ritmo cardiaco en extremo estable Metabolización ion fluor
Compatible con adrenalina
No es emético