1.
SANGRE
Tejido liquido que recorre el
organismo transportando células y
todos los elementos necesarios
para realizar las funciones vitales.
La cantidad de sangre de una
persona varia según su
edad, peso, estatura y sexo; así
tenemos de entre 4 a 6 lt esta
formada por:
 plasma
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos
 Plaquetas

2.
Glóbulos Rojos
 Se forman de la medula roja de
los huesos
 Tienen forma de discos
bicóncavos.
 La cantidad normal en el hombre
es de 4.5 millones por mmc.
 Transporta O2 y CO2.
 Contienen hemoglobina.

3.
Glóbulos blancos
 Se forman de la medula roja y otros en el
tejido linfático.
 Son menos numerosos que los glóbulos
rojos
 Son de 5 tipos
 Los linfocitos
 Los monocitos
 Neutrófilos
 Eosinófilos
 Basófilos
 Protege al individuo contra organismos
patógenos.
 La cantidad normales es de 7.500 a
10.000 mmc

4.
Plaquetas
 Intervienen en la coagulación
sanguínea.
 La cantidad normal es de 400
por cada mmc.
 Son las células sanguíneas
mas pequeñas.
 Viven de 6 a 7 días.

5.
Plasma
 Liquido compuesto de
agua, proteínas, sales
minerales, etc.
 El plasma trasporta:
 Albumina
 Globulinas
 Factores de coagulación
 Otras proteínas

6.
 ¿Qué es la leucemia?
¿A quiénes afecta la leucemia?
¿Cuáles son las causas de la leucemia
en los niños?
¿Cuáles son los distintos tipos de
leucemia?
¿Cuáles son los síntomas de la
leucemia?
¿Cómo se diagnostica la leucemia?
¿Cuál es el tratamiento de la
leucemia?

7.
 Conforman un grupo de enfermedades que se
manifiestan con la proliferación no regulada y maligna
de células endógenas de la medula espinal.
 Pueden involucrar cualquiera de las células
formadoras de la sangre y encontrarse en lesiones
metástasis en todo el organismo como:
cerebro, hígado, bazo, ganglios linfáticos, etc.
 Cada tipo de leucemia progresa de manera diferente.

8.
INCIDENCIA
 Son mas frecuentes en hombres y en infantes
(56%)
SOBREVIDA
 es relativa a 5 años, dependiendo del sexo, raza
y diagnostico especifico del tipo de leucemia.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 La causa aun no se ha definido, solo se han
identificado asociaciones con virus.
 La exposición a radiaciones
 Ciertos agentes químicos
 Algunos defectos genéticos
 Enfermedades familiares (Anemia de Fanconi)

9.
SINTOMAS Y SIGNOS
Hemorragia, palidez y fiebre.
Anemia
Sangrado y moretones
Infecciones recurrentes
Dolor en los huesos y las
articulaciones
Dolor abdominal
Inflamación en los ganglios linfáticos
Dificultad para respirar (disnea)

10.
Leucemia:
clasificación

11.
LEUCEMIAS
AGUDAS
LINFOBLASTICAS
(LLA)
NO
LINFOBLASTICAS
(LNLA)
CRONICAS
LINFOCITICA
(LLC)
MIELOIDE (LMC)
Las leucemias pueden dividirse en enfermedades agudas y
crónicas sobre la base de sus signos y síntomas de
presentación, y por el tipo celular involucrado. Si bien la
discriminación entre ellas es menos clara debido al desarrollo
de una gama amplia de tratamientos y su eficacia

12.
Leucemia Linfoblástica aguda
Clasificación FAB
L1
L2
L3
• Linfoblastos con núcleo redondo y uniforme citoplasma escaso.
• Mayor variabilidad de Linfoblastos, el núcleo puede ser irregular
con mas citoplasma que L1
• Linfoblastos con cromatina nuclear mas fina y citoplasma de
color azul intenso con vocalización citoplásmicos
LEUCEMIA NO LINFOBLASTICA AGUDA
Clasificación FAB**
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
• Mieloblastica indiferenciada; sin granulación citoplasmica
• Mieloblastica diferenciada; algunas o muchas células pueden tener
granulación dispersa
• Promielocitica; granulación típica de morfología promielocitica
• Mielomonoblastica; morfología Mieloblastica y monocitio de mixta
• Monoblastica; morfología Monoblastica pura
• Eritroleucemia; morfología eritroblastica predominantemente
inmadura, en ocaciones aspecto megaloblastico
• Megacarioblastica; un tipo mas reciente que incluye células con bordes
irregulares y que pueden mostrar prominencias

13.
Subclasificacion de la leucemia crónica:
 LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA LLC
SE caracteriza por la aparición de linfocitos maduros en la sangre, medula ósea y
órganos linfoide. La mayoría de los pacientes con LLC muestran una expansión
clonal de los linfocitos con características de célula B; ocasionalmente se
encuentran en LLC del tipo celular T
 LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA LMC
El rasgo característico es la predominancia de células granulo citicas se
encontrarían en la sangre, medula ósea, hígado, bazo y otros órganos, la serie
granulocítica predomina en la expresión de esta leucemia

14.
Proceso de Clasificación:
tipo celular
Este proceso de clasificación requiere material recolectado con
cuidado por aspiración o biopsia de medula ósea.
Citoquímica
Este sistema utiliza una combinación de coloraciones basadas
en la técnica de Romanowky y reacciones citoquímica
Inmunitaria
Esta técnica usa anticuerpos.
Citogenética
En esta se observan anormalidades cromosómicas que pueden
ser de numero o estructura

15.
 Se produce entre los 2 y 10 años, es rara en adultos.
 Los pacientes muestran síntomas de fatiga, fiebre y hemorragia
y aumento de los ganglios linfáticos.
PRONOSTICO
 Depende de la edad y de la carga de linfoblastos.
 Los niños de 2 a 10 años tiene mejor pronostico.
 Los menores a 1 año tienen mal pronostico.
 Adolescentes y adultos tienen un pronostico intermedio.

16.
MORFOLOGÍA
Tienen el sistema de clasificación FAB se identifican 3 subtipos:
 FAB L1 : linfoblastos pequeños, con citoplasma escaso, de
color azul y nucléolos indistinguibles (son los mas comunes)
 FAB L2: son mas grandes tiene nucléolos destacados e
irregularidades de la membrana nuclear (puede confundirse
con la LMA)
 FAB L3: son muy grandes tienen de 3 a 5 nucléolos y el
citoplasma de color azul oscuro, contienen vacuolas.
INMUNOFENOTIPICACION
Es el único indicador del origen de una célula.

17.
TIPOS DE TRATAMIENTO
 Se evalúa de acuerdo con la edad, los niños con
frecuencia presentarán parálisis o regresión y las
capacidades notorias debido al uso de metatrexato.
 Además se puede producir la disminución de leucocitos.
 Los farmacos utilizados en el tratamiento de la LLA son:
 Daunorrubicina
 Vincristina
 Prednisona
 trasplante de medula ósea.

18.
 Es más común en los niños menores de 1 año
PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Es inespecífica y refleja la producción disminuida de los elementos
normales de la medula ósea.
 Los pacientes presenta un recuento total de leucocitos entre 5000 y
30000 mm3, pero puede ser tan baja como 1000 o tan alta como
200000 mm3

19.
CLASIFICACION
Hay 8 tipos:
 MO: Leucemia mieloblástica aguda, minimante diferenciada.
 M1: Leucemia mieloblástica aguda sin maduración.
 M2: Leucemia mieloblástica aguda con maduración.
 M3: Leucemia promielocítica aguda.
 M4: Leucemia mielomonocítica aguda
 M5: Leucemia monocítica aguda
 M6: Eritroleucemia aguda.
 M7: Leucemia megacariocítica aguda.

20.
INCIDENCIA:
Es rara en pacientes de 30 años
ETIOLOGIA:
 Factores genéticos: las familias que han tenido
familiares con LLC tienen 2 a 3 veces mas
incidencia
 Factores inmunológicos: déficits inmunitarios
propios de la edad madura.
 Aberraciones moleculares y criogénicas: se
observan mutaciones somáticas en el gen de la
inmunoglobulina.

21.
PATOLOGIA:
 Enfermedad acumulativa en al cual hay perdida
de función de apoptosis
 Las células leucémicas muestran una baja
cantidad inmunoglobulinas
 Estudios mas finos revelan que algunas LLC
pueden afectar a la células en vías de
maduración que no son ni B ni T
HISTORIA NATURAL
 El 25% de pacientes tiene anemia hemolítica a
anticuerpos calientes.
 Trombocitopenia se ve en un 10% de casos
 Los pacientes con LLC tienen 2 veces mas
cáncer visceral de cualquier localización que la
población general, y hasta 8 veces mas cáncer
piel.

22.
CUADRO CLINICO:
 Algunos pacientes mueren dentro del primer año de diagnostico
 La mayor parte de enfermos son ancianos.
 La enfermedad se puede observar avanzada, infiltrado
pulmonar, invasión renal de la piel.
 Uno de 4 pacientes se identifica su enfermedad en los exámenes
de rutina
DIAGNOSTICO:
en los pacientes que el diagnostico ha sido fortuito, nao hay
síntomas ni signos, en los otros se verá fatiga crónica, fiebre y
perdida de peso
ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Hemograma
 Los linfocitos tienen cuentas de 10.000 hasta 700.000
 Es necesario realizar estudios para evaluar la funcion renal
 El estudio de la medula osea revela cifras de un 30% o mas de
linfocitos

23.
 Para establecer el diagnostico, se tomara en cuenta la
persistencia de linfocitos. Siendo la cuenta normal de 2.000 a
4.000.
 Los pacientes con LLC tiene cuentas superiores a 9.000
EXAMENES DE LA MEDULA ÓSEA:
Revela que hay mas de 40% de linfocitos en la misma

24.
ESTADIAJE Y PRONOSTICO:
 La leucemia y la trombocitopenia empeoran el pronostico
debido a la infiltración medular que es mas grave cuando es
difusa
 El pronostico es mas pobre si la cuenta de linfocitos se
duplica en menos de 12 meses.
 Estadio 0: linfocitos de mas de 40% y de mas de 5.000 en
sangre periférica, tienen buen pronostico y sobrevida mayor
a 10años.
 Estadio 1: es el estadio 0 con adenopatías, sobrevida 7
años.
 Estadio II: es el estadio 0 o 1 mas espleno o
hepatomegalia, sobrevida 7 años.
 Estadio III: son los estadios anteriores con anemia de
menos de 11 gramos.
 Estadio IV: son los estadios anteriores con
trombocitopenia, el paciente en estadio III y IV sobrevive 2
años.

25.
TRATAMIENTO
Es una enfermedad usualmente indolente. El tratamiento se instaurara
cuando haya sintomatología persistente:
linfadenopatia, esplenomegalia, hemolisis.
 Quimioterapia e inmunoterapia:
Se utilizará citostáticos, prednisona y Rituximab
 Radioterapia:
La irradiación local, es muy útil para disminuir el tamaño de las masas
ganglionares
 CIRUGIA
Para aquellos pacientes con hiperesplenismo o anemia hemolítica

26.
LEUCEMIA GRANULCITICA CRONICA O
MIELOIDE CRONICA (LMC)
Epidemiologia y Etiología:
se clasifica como un desorden mielo proliferativo
El grupo de edad mas afectado esta sobre los 40 años, pero pueden
afectarse ancianos o niños.
PATOLOGIA E HISTORIA NATURAL.
Hay una translocación desde el brazo del cromosoma 22 hacia el
cromosoma 9, el 90% de enfermos que no tienen el cromosoma PH
tienen un pronostico mas pobre y son pacientes que se encuentran
en los extremos de la visa, con tasas bajas de glóbulos blancos y
plaquetas muy bajas

27.
CURSO CLINICO:
Las manifestaciones clínicas son debidas al aumento de granulocitos. La
causa de muerte es por lo general la infección o hemorragia
 Fase crónica: en la cual hay síntomas sistemáticos poco intensos.
 Fase acelerada: el 15% de pacientes no responde a las
quimioterapias, tampoco desarrolla leucemia aguda franca.
 Fase aguda: el 85% entra en fase de leucemia aguda con crisis clástica
 En la fase crónica: el 20% son asintomáticos. El 80% tendrá
fatiga, malestar general, anorexia y perdida de peso.

28.
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
 Se ven en la sangre periférica los ameloblastos y pro mielocitos y
constituyen menos del 10% de los leucocitos.
 El 50% de pacientes tienen cuentas de plaquetas mayores a la
normal, a veces mas de un millón.
 Se examinara en la biopsia de medula ósea, la actividad de la
fosfatasa acida alcalina leucocitaria.

29.
SOBREVIDA:
Los pacientes PH positivos viven 30 a 45 meses como termino
medio pero hasta un 20% de pacientes viven mas de 10 años
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Los criterios de la OMS, para el diagnostico de la fase crónica, se
basa en observar leucocitos con presencia de neutrófilo maduros
e inmaduros.

30.
TRATAMIENTO:
 Quimioterapia: mejora la calidad de vida. La medula sigue
hipercelular y la anomalía cromosómica persiste o desaparece en
forma transitoria a pesar de la mejoría clínica
 Cirugía: la esplenectomía no prolonga la sobrevida durante la fase
crónica y tiene muchas complicaciones, puede ser útil si hay
trombocitopenia por la quimioterapia. En la fase acelerada, la
cirugía no ayuda al paciente.