Problemas en las etapas de gestación

1. PATOLOGÍAS DEL EMBARAZO
Lic. Bruno Laura

2. HEMORRAGIAS EN LA GESTACIÓN

3. SIGNOS A TENER EN CUENTA
 Ante cualquier perdida de sangre por los genitales hay
que proceder a un estudio de las causas .
 Que sea verdaderamente de sangre
 El origen
 La localización
 La época del embarazo en que se
produce
 El color
 El dolor

4. ABORTO
DEFINICIÓN
 Es la Interrupción espontánea o inducida del embarazo
antes de las 20 semanas de amenorrea con un peso de
gestación de 500 g
 Tipos
Inducido
Espontáneo
Incompleto
Terapéutico
Médico

5. ESPONTÁNEOS –PROVOCADOS
Se dividen en dos grandes grupos
Espontáneos son los que se producen sin intervención
de circunstancias artificiales
Provocados ,aquellos que se induce previamente el
cese del embarazo
Etiología
Causas ovulares ,maternas orgánicas, funcionales,
inmunológicas ,psicológicas, intoxicación, traumatismos
físicos, abuso de drogas

6. SINTOMATOLOGÍA CLÍNICAS
Dolor ,hemorragia vaginal,
contracciones uterinas

7. ABORTO INMINENTE

10. CLASIFICACIÓN MEDICO-LEGAL DEL ABORTO:
 Los abortos no delictivos o no criminales se dividen
en:
 Espontáneo
 Accidental (traumático—infeccioso-toxico)
 Justificado o legal:
 Terapéutico
 Eugénico
 Estado de necesidad
Por violación en mujer .

11. ABORTO NO PUNIBLE
 En octubre de 2007 el Ministerio de salud de la Nación a través
de su Programa de Salud Sexual y Reproductiva elaboró una
Guía técnica para la atención de abortos no punibles.
 Las cuatro excepciones que recoge la Guía técnica para la
atención de abortos no punibles son las siguientes:
 En casos de peligro para la vida de la mujer.
 En los casos de peligro para la salud de la mujer.
 Cuando el embarazo sea producto de una violación.
 Cuando el embarazo sea producto a causa del atentado
sobre una mujer sin sus capacidades mentales plenas.

12. CONSIGNA
 Buscar los Artículos del Código Penal donde se
expresan las penas delictivas a aquellos que
realizaran maniobras que ponen en peligro la salud
y vida de las mujeres.
 Artículos 85 al 88

13. PIDEN LIBERAR A BELÉN, LA JOVEN PRESA EN
TUCUMÁN POR UN ABORTO ESPONTÁNEO
Tiene 27 años. Fue condenada a
ocho años de prisión por
"homicidio doblemente agravado
por el vínculo y alevosía".
Familiares y ONG denuncian "tratos
médicos degradantes" y
acusaciones infundadas.

14. Año 2014
 María Belén llegó a la guardia del hospital Avellaneda de
San Miguel de Tucumán con una hemorragia vaginal
intensa.
 Su madre la contenía porque le era imposible sostenerse
sola.
 Las contracciones abdominales eran cada vez más
fuertes, profundas, insoportables.
 El sangrado seguía su curso
La cara desfigurada por los dolores
- El diagnóstico difería de un ciclo menstrual normal
Cursaba la semana 20 de un embarazo del que –
insiste- no tenía idea. Belén estaba sufriendo un aborto
espontáneo, perdiendo el hijo que ese mismo día se
enteró que existía.
- Condenada a 8 años de prisión

15.  Aislada de la sociedad por "asesina« y recluida en su
celda .
 Recuerda con angustia el interrogatorio acusatorio de
la enfermera Verónica Ledesma, del área de
Ginecología del Hospital Avellaneda.
 Cuenta: - la miraba con desprecio, repugnancia, odio.
 "Me preguntó si me puse algo porque no era normal el
sangrado", declaró Belén ante los jueces a los que
nunca logró convencer con su relato, ni en el hospital,
ni en la cárcel. Seguidamente, el médico le notificó su
diagnóstico: "Aborto espontáneo". Le recetó
analgésico para paliar las contracciones y decidió que
quedara internada por cinco días.

16.  La madre de Belén fue quien –entre lágrimas- reveló ante
el tribunal algo espantoso, inimaginable dentro de un
establecimiento médico donde la discreción, reserva
profesional y cuidados al paciente deberían ser inviolables.
 Según su testimonio, cuando Belén se despertó aquel día
en la Sala de Partos comunitaria tenía médicos forenses
"revisándole abajo" frente a policías que rodeaban su
camilla y un enfermero que le mostraba el feto en una
cajita y que –mientras la insultaba frente a todos- le
dijo: "Mira, este es tu hijo".
 "Yo le decía que eso no era mío", agregó la joven tras
precisar que el hombre decía que lo había encontrado en el
baño.

17.  "Como cualquier paciente, toda mujer que
llega con un aborto en curso o que tiene un
aborto, sea provocado o espontáneo, está
protegida por la confidencialidad de la
relación profesional de la salud-paciente. Sin
embargo en el caso de Belén algunos
profesionales de la salud decidieron usar esa
relación para violentarla y denunciarla a la
policía. Médicos la interrogaron como si
fueran jueces, enfermeras le acercaron en una
caja el feto y personal de policía la insultó y
degradó revisando sus partes íntimas",
acusaron.

18. SI TOCAN A UNA NOS TOCAN A
TODAS
 Reflexionar
¿ Qué piensan sobre el accionar del enfermero?
Ley 26.485 «LEY DE PROTECCION INTEGRAL A
LAS MUJERES»
Realizar una presentación desarrollando la ley Nº
26485.
Próximo encuentro
06/09/16

19. EMBARAZO ECTÓPICO
 Se denomina embarazo ectópico a toda
implantación embrionaria fuera de la cavidad
uterina, es decir, cuando el óvulo ya
fecundado al descender por la trompa de
Falopio no llega al útero materno, que es el
lugar adecuado para que el embrión, se
implante y prosiga su desarrollo.
Implantándose en un tejido diferente.

20. ¿POR QUÉ SE PRODUCE UN EMBARAZO
ECTÓPICO?
 Este tipo de embarazo se produce cuando tiene lugar un bloqueo o
retraso del trayecto del óvulo fecundado a través de la trompa.
 Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un
embarazo ectópico. Entre ellos están:
 Endometriosis
 Defectos congénitos en trompas de Falopio
 Edad materna mayor de 35 años
 Embarazo ectópico previo
 Tabaquismo
 Dispositivo intrauterino (DIU)
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
 Cirugía pélvica o abdominal previas
 Ciertos tratamientos contra la esterilidad
 Haberse realizado una cirugía de reversión de ligadura de trompas

21.  En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se
localizan en la trompa y se conocen como embarazos
tubáricos. Existen otros lugares menos frecuentes como el
ovario, la cavidad abdominal o el canal cervical.
 Este tipo de embarazo es la causa más frecuente de
mortalidad materna durante el primer trimestre de
gestación. Tiene una tasa de mortalidad de 1,8
fallecimientos cada 1.000 embarazos ectópicos, siendo la
frecuencia del embarazo ectópico de 1 caso cada 100
embarazos, es decir, del 1%.

23. SÍNTOMAS
 Cuando una mujer tiene una implantación en
otro tejido distinto al endometrio uterino
puede no presentar ningún tipo de síntoma en
su etapa inicial, aunque, a medida que se
desarrolla el embrión, suelen aparecer:
 Dolores abdominales fuertes, sangrado
vaginal, dolor en el hombro, náuseas,
debilidad, mareo o desmayo, presión en el
recto.

24. Estos síntomas pueden empeorar si el embrión rompe la
trompa de Falopio, causando una hemorragia interna que
puede terminar en shock e incluso provocar la muerte de
la paciente.
Importante:
Realizar un diagnóstico rápido ,para evitar complicaciones
graves y, a su vez, que el tratamiento sea lo menos
agresivo posible.
Diagnóstico
Hormona
beta y la
ecografía
transvaginal.

25. EMBARAZO MOLAR
 Mola hidatiforme ( mola vesicular, mola en racimos o
mixoma placentario): es una degeneración quística
edematosa de las vellosidades coriales , que abarca la
placenta y el resto del complejo ovular.
 La frecuencia media se calcula en uno cada mil
embarazos .
Anatomía patológica
El examen macroscópico muestra una
placenta transformada en un racimo de
vesículas asemejándose a un racimo de
uba

26. CUADRO CLÍNICO
 Fondo del útero se encuentra con mayor altura
que corresponde a la edad del embarazo
 Contracciones
 No se palpan elementos fetales
 No se auscultan latidos fetales
 La hiperplasia vellositaria promueve aparición
de hiperémesis o ( hipertensión, edemas,
proteinuria)

28. INTERVENCIONES DE ENFERMERA

29. ABORTO
 Enumere las patología que ocasionan hemorragias
de la primera mitad gestacional y fundamente el
tratamiento
 Planifique, fundamente y ejecute los cuidados de
enfermería en cada una de ellas y establezca las
diferencias
 Enumere las patologías que ocasionan
hemorragias en la segunda mitad gestacional y
fundamente el tratamiento
 Planifique, fundamente y ejecute los cuidados de
enfermería en cada una de ellas y establezca las
diferencias

30. PARTO PREMATURO
 Se considera parto prematuro cuando el parto se produce
entre las semanas 21 y 37 de la gestación. Si el parto se
produce antes de la semana 21 del embarazo, se
considera aborto, y si el embarazo se alarga más allá de
la semana 42, se dice que es un parto tardío. Por debajo
de las 21 semanas el feto normalmente no está aún
suficientemente desarrollado y maduro para sobrevivir
fuera del útero materno.

31. CAUSAS DE UN PARTO PREMATURO
 Aproximadamente en la mitad de los partos prematuros
no se pueden determinar las causas, pero hay
determinados factores que lo pueden provocar.
 Problemas de la madre: infecciones urinarias,
enfermedades renales, cardiacas, tiroideas, diabetes,
anemias graves.

32.  Alteraciones en el embarazo: eclampsia y preeclampsia.
 Haber sufrido un parto prematuro en embarazos previos.
 Alteraciones en el útero: desprendimiento de placenta,
placenta previa.
 Hay más posibilidades de parto prematuro en madres
menores de 17 años o mayores de 35.
 Estado de la madre: estrés, depresión, maltrato, carencias
alimentarias, fumar, consumir alcohol o drogas.
 Embarazo múltiple.
 Alteraciones en el feto: malformaciones cardiacas o
cromosómicas, infecciones intrauterinas.
 Exceso de ejercicio físico.

33.  Factores de riesgo asociados a partos prematuros
espontáneos
Se identifican cinco
causas y factores de
riesgo asociados al
parto prematuro
espontáneo.
Las madres adolescentes
Un intervalo corto entre gestaciones
Embarazo múltiple.

34. LAS INFECCIONES
 Las infecciones uterinas, vaginal y urinaria de la gestante
son una de las principales causas de los partos
prematuros. Pueden afectar a las membranas, provocar su
rotura y, con ello, el comienzo del parto o desencadenar las
contracciones.
Estrés.
Padecer ansiedad, así como las vivencias traumáticas
durante el embarazo, contribuye a incrementar el riesgo de
nacimiento antes de la semana 37. Distintos estudios
evidencian que el incremento en la producción de
determinadas hormonas asociadas al estrés y a la depresión
tienen un papel significativo a la hora de desencadenar el
parto.

35.  Aumento de partos prematuros en los últimos años.Nacer antes de la
semana 37 de gestación hace a los recién nacidos más vulnerables
 El informe 'Nacido demasiado pronto', de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), alerta sobre el incremento del número de
nacimientos prematuros durante los últimos años. Y es que nacer
antes de la semana 37 de gestación hace a los recién nacidos más
vulnerables. De hecho, los especialistas que han elaborado este
estudio reconocen que la prematuridad al nacer es la segunda causa
de muerte en niños menores de cinco años.
 El informe de la OMS vincula el incremento de nacimientos
prematuros en los países más desarrollados con cuatro causas
fundamentales
 Los partos inducidos de forma innecesaria.
 Las cesáreas antes de tiempo.
 Las infecciones

36. SÍNTOMAS DE UN PARTO PREMATURO
 Contracciones.
 Presión sobre el pubis.
 Dolor en la zona lumbar.
 Cólicos, como si se tuviera la menstruación.
 Dolor en el abdomen con o sin diarrea.
 Aumento de las secreciones vaginales y/o flujo vaginal
pardo o sanguinolento.
 Sangrado vaginal.
 Rotura de la bolsa.

38. PARTO PREMATURO
 Defina parto prematuro.
 Explique los signos y síntomas de la amenaza de parto
prematuro y fundamente el tratamiento.
 Planifique fundamente y ejecute los cuidados de
enfermería en la atención del parto prematuro.
Consigna
PLANIFIQUE FUNDAMENTE Y EJECUTE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL
PARTO PREMATURO
Realizar una presentación y defensa oral