Lentes_multifocales.pptx

Ing. Melvin Gustavo
Balladares Rocha
LENTES MULTIFOCALES

Párpados
∙ Ptosis Palpebral
∙ Hemangioma Facial
∙ Calacio/Chalazión
∙ Ectropion
∙ Entropion
∙ Orzuelo
∙ Blefaritis
Córnea
∙ Queratitis
∙ Queratoglobo
∙ Queratocono
∙ Trasplante de Córnea
∙ Úlcera de la Córnea
∙ Arco Senil
Sistema Lagrimal
∙ Fístula Nasolagrimal
∙ Dacriocistitis
Errores de Refracción
∙ Astigmatismo
∙ Hipermetropía
∙ Miopía
∙ Presbicia
∙ Anisometropía
Enfermedades Infecciosas o relacionadas con Infecciones
∙ Toxoplasmosis Ocular
∙ Retinitis por Citomegalovirus
∙ Infección por VIH (manifestaciones oculares)
∙ Conjuntivitis Infecciosa
∙ Oftalmía Neonatal (conjuntivitis del recién nacido)
∙ Celulitis Periorbitaria y Orbitaria
∙ Queratitis
∙ Queratitis Herpética
∙ Tracoma
∙ Panoftalmitis
∙ Enfermedad de Reiter
Enfermedades no Infecciosas de la Conjuntiva
∙ Irritación Ocular
∙ Eritema Multiforme (manifestaciones oculares)
∙ Deficiencia de Vitamina A
∙ Conjuntivitis Alérgica
Problemas con los ojos

Úvea
∙ Albinismo Ocular
∙ Coloboma
∙ Iritis
∙ Uveitis
∙ Endoftalmitis
Cristalino
∙ Catarata
∙ Cirugía del Cristalino / Cirugía de Catarata
Glaucoma
∙ Glaucoma
Cuerpo Vítreo
∙ Desprendimiento del Vítreo
Retina
∙ Retinopatía Hipertensiva
∙ Edema Macular Cistoide
∙ Retinopatía del Prematuro
∙ Retinitis Pigmentosa / Retinosis Pigmentaria
∙ Amaurosis Fugaz
∙ Degeneración Macular
∙ Desprendimiento de Retina

► Ametropías o defectos de refracción
Se conoce como ametropía, también conocido como error de
refracción, a cualquier defecto ocular que ocasione un
enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina, causando
por lo tanto una disminución de la agudeza visual.1 El término
ametropía tiene el mismo significado que "defecto o anomalía
de refracción ocular"
Ametropias

► La presbicia es causada
por un endurecimiento del
cristalino del ojo, que
sucede con el
envejecimiento. A medida
que el cristalino se vuelve
menos flexible, ya no
puede cambiar de forma
para enfocar imágenes
cercanas. Por
consecuencia, estas
imágenes se ven fuera de
foco

El estrabismo (independientemente de la edad) es un problema por el cual los ejes oculares no están
paralelos o alineados con el objeto de fijación. Cuando un individuo ha alcanzado una visión binocular
normal plena y más adelante sufre estrabismo, se denomina “estrabismo del adulto”. En cierta forma
podría considerarse “estrabismo del adulto” a partir de finales de la segunda infancia.
¿Cuáles son las causas del estrabismo del adulto?
∙ Diabetes mellitus
∙ Enfermedad tiroidea (enfermedad de Graves)
∙ Miastenia Gravis (una enfermedad neuromuscular)
∙ Tumores del sistema nervioso central
∙ Traumatismos cefálicos
∙ Accidentes cerebrovasculares. Infartos o hemorragias cerebrales.
Ocasionalmente, la pérdida del paralelismo y la afectación de la motilidad ocular pueden aparecer tras la
realización de cirugías oculares o en las estructuras que rodean al ojo, como pueden ser la cirugía de
cataratas, la cirugía del desprendimiento de retina, la cirugía de parpados, etc. debido a una afectación
indeseada de los músculos extraoculares durante estos procedimientos.
Cabe destacar que también puede producirse una desviación en un ojo debido a la baja visión. Es lo que
se denomina “estrabismo sensorial”. En este caso el paciente NO tiene visión doble y el estrabismo es
consecuencia de la mala visión monocular y NO su causa.
¿Cómo se trata un estrabismo del adulto?
Esta patología puede tratarse con diferentes métodos:
∙ Terapia visual.
∙ Gafas con prismas.
Ejercicios ortópticos
∙ Inyecciones de toxina botulínica.
Cirugía de los músculos extraoculares.
La cirugía del estrabismo se suele realizar de manera ambulatoria,

Oftalmólogo.-“Es un medico especialista en el cuidado medico y quirúrgico de los
ojos así como en la prevención de enfermedades y heridas oculares”.
Estudia en promedio 10 años entre medicina y la especialidad de Oftalmología. Es
el especialista entrenado para atender todo lo relacionado al cuidado ocular,
diagnosticar enfermedades generales y tratar las manifestaciones oculares de las
enfermedades sistémicas”.
Profesionales de la visión

Licenciado Optometrista.-Profesional que vela por la salud visual de las
personas, también considerado por la OMS como la primera línea de
defensa contra la ceguera.
“Un Optometrista es un prestador de servicios de salud, que determina la
agudeza visual, prescribe anteojos y lentes de contacto. Lo optometristas
pueden realizar todos los servicios listados bajo la definición de un
óptico.”
Estudio a nivel licenciatura 5 años especialidades: lentes de contacto,
terapias visuales, optometria pediatrica, baja vision, protesista ocular.
Tecnico medio 2 años, tecnico superior 3 años.

► Óptico.- Un óptico, es un profesional que hace, verifica, y ajusta
anteojos, armazones y otros artículos fabricados de modo especial para
la óptica, lentes de contacto con base en la graduación que requiere el
interesado o ambos. Las funciones del óptico son el análisis e
interpretación de la graduación, determinación de la forma mas
conveniente del armazón, parta el que necesita portarlos, preparación y
entrega de ordenes de trabajo para el tallado de los lentes y fabricación
de los mismos, verificación del producto oftálmico final, así como
ajuste, reemplazo y reparación y reproducción de lentes oftálmicos
recetados previamente, armazones y otros artículos oftálmicos
especiales.

Niveles de profesionales
► Cursos técnicos desde 4 (horas académicas H.A.) centros
De capacitación, consultoras, institutos. Graduación proyecto final.
► Técnico básico: capacitación desde 500 H.A. institutos, graduación monografía o
trabajo de investigación.
► Técnico medio: 1 a 2 años desde 1500 a 2000 H.A. institutos , facultades técnicas.
monografía o trabajo de investigación.
► Técnico superior 2 a 3 años de 2200 a 3000 H.A. institutos, facultades técnicas.
monografía o trabajo de investigación.
► Licenciatura : 4 a 5 años desde 5000 a 7000 H.A. Universidades. Graduación, tesis
de grado, trabajo dirigido, proyecto de grado, por paneles, por excelencia.
► Diplomado : 1 a 2 años desde 280 a 700 H.A. Universidades. monografía o trabajo
de investigación
► Especialidad Medica Residencia: de 2 a 4 años 4000 H.A. Coordinación centros
médicos y Centros de Postgrado. Residencias en áreas especificas.
► Especialista : 1 a 2 años desde 300 Universidades, 300 a 600 H.A. monografía o
trabajo de investigación
► Maestría o masterado: 2 a 3 años 2000 H.A. Universidades. Defensa de tesis con
tribunales Doctorantes.
► Doctorado: 3 a 4 años, 4000 H.A. Universidades. Tesis doctoral investigación
científica.
► Científico: especialidad desde 6 a 10 años. O toda lavida.

ESF: Componente esférico de la formula para los lentes.
CIL: Componente cilíndrico de la formula para los lentes.
EJE: Siempre va acompañando al CIL. Es la inclinación del Cilindro corrector.
PRISMA: Sirve para compensar ciertas desviaciones oculares.
AV: Agudeza Visual. Máxima capacidad visual que el paciente puede ver con la graduación indicada en la
fórmula.
DNP: Distancia Naso Pupilar. Distancia que va desde la pupila del Ojo derecho a la mitad del hueso
tabique, y de la mitad del hueso tabique a la pupila del Ojo izquierdo.
DIP: Distancia Interpupilar. Distancia que va de pupila a pupila.
10
Descripción de una formula
optométrica

ADD: Adición o incremento para la visión de cerca.
OD: Ojo derecho, también puede presentarse como “R” que viene de “Right”, o
también “OD” cuyas iniciales son de “ Oculus Dexter”.
OI: Ojo izquierdo, , también puede presentarse como “L” que viene de “Left”, o
también “OS” cuyas iniciales son de “ Oculus Sinester”.
22
Significado de los Signos en una Prescripción.-
Componente Esférico: Signo Positivo (+) Representa Hipermetropía
Signo Negativo (-) Representa Miopía.
Componente Cilíndrico: Signo Positivo (+) o Negativo (-),
Representa Astigmatismo.
Componente ADD: Representa Presbicia, este siempre será positivo (+).

► las monofocales tienen la misma graduación en toda la superficie.
► Con las lentes monofocales puedes corregir cualquier ametropía, ya sea astigmatismo,
miopía, hipermetropía o presbicia. Mientras que la superficie de la lente monofocal
solo tiene una graduación, las lentes bifocales o progresivas presentan dos o más
graduaciones.
► Lentes monofocales para miopía
► la gente con miopía no puede ver bien de lejos, debido a que las imágenes se
enfocan delante de la retina en lugar de hacerlo en la retina. Las razones pueden ser
dos: el globo ocular es demasiado alargado o la córnea, cristalino o ambos son muy
potentes.
La miopía se corrige con lentes cóncavas o divergentes, estos cristales son más gruesos en
los bordes exteriores que en el centro con la finalidad de que los rayos de luz
procedentes de los objetos se enfoquen justo en la retina y no por delante de ella.
► Lentes monofocales para hipermetropía
Las personas que tienen hipermetropía no pueden ver bien de cerca. Se debe a una
potencia demasiado escasa de la lente del ojo humano, del cristalino. Las imágenes
se enfocan por detrás de la retina, en lugar de en la retina; de ahí que los
hipermétropes tengan visión borrosa y una cierta incomodidad ante los objetos
cercanos.
La hipermetropía se corrige con lentes convexas o convergentes. Al contrario que las
anteriores estas lentes son más finas por los bordes exteriores y más gruesas por el
centro.
Lentes monofocales

Lentes monofocales para astigmatismo
El ojo astigmático tiene una visión distorsionada de la imagen y esto se debe a la forma
de la córnea. Esta membrana tiene una curvatura concreta, redonda y simétrica como
una pelota, pero en el caso del astigmatismo la córnea adopta una forma irregular,
ovalada como una pelota de fútbol americano.
Por eso los rayos de luz provenientes de los objetos se dispersan y llegan a más de un
punto focal, a diferencia de un ojo normal que refracta la luz en un solo punto focal sobre
la retina. El resultado es una imagen borrosa en la retina que dificulta ver bien a cualquier
distancia.
El astigmatismo se corrige con lentes cilíndricas, estas son curvas por una cara y planas
por la otra. Este problema refractivo es muy frecuente y muchas veces se presenta
acompañado de otras ametropías como la miopía o la hipermetropía.
Lentes monofocales para presbicia
Las lentes monofocales también se pueden usar para corregir la presbicia o vista
cansada. Es la primera lente a la que se suele recurrir cuando una persona no está
habituada a llevar gafas. Es decir, suelen llevar unas gafas monofocales para corregir la
presbicia en un caso puntual, por ejemplo cuando necesitan leer algo.
Mucha gente suele recurrir a las gafas premontadas o de farmacia para solucionar este
problema pero hay que tener en cuenta que estas lentes ya vienen con una graduación
predeterminada y no son personalizadas en función de la persona, en muchos casos una
persona necesita una correcciones distintas en ambos ojos, esto es un problema que las
gafas premontadas no pueden corregir.

.
El objetivo primario de los lentes multifocales, es apoyar o
reemplazar la perdida de la capacidad acomodativa de un
paciente que en algún momento permitía el enfoque a
objetos cercanos
Esta pérdida de acomodación está relacionada a la
edad del paciente y es conocida como Presbicia.
Sin embargo los lentes multifocales también se
puede adaptar en pacientes jóvenes con desordenes
acomodativos y en visión binocular, tal como la
Endotropia acomodativa.
Los lentes multifocales comprenden a:
Posteriormente en 1837, Isaac Schnaitman de Filadelfia, patentó el
primer bifocal de una sola pieza, variando solo una de las superficies.
Luego evolucionó a una unión curva con un bisel para mejor encaje, fue
Mork en 1888 que planteo esta variación a la de Benjamín Franklin.
Historia de los bifocales

Bifocales (Con dos poderes focales)
Trifocales (Con tres poderes focales)
Y los lentes de adición progresiva (Varios poderes focales desde
lejos a cerca).
. Hoy en día existe una variedad
de diseños de lentes que ofrecen
una manera conveniente de
mejorar la visión en un rango de
simple a sofisticados.
Tipos de bifocales Multifocales
Lentes Flat top
También conocidos como lentes
multifocales "D", este tipo de lente
tiene un área de aumento en la parte
inferior del lente que recuerda a una
letra "D" de costado, con su lado plano
hacia arriba. Éste es uno de los lentes
multifocales más simples para su
adaptación. También está disponible un
diseño que puede ser producido en
cualquier material para lentes. El lente
"D" provee una transición definida entre
la distancia de lectura y la visión de
lejos. Monoptik , bio vis

También conocidos como lentes
redondos, el área de aumento en
la parte inferior del lente es un
círculo completo. Los lentes
pueden restringir el mirar hacia
arriba, debido a su forma redonda.
Existe una transición
significativamente menor entre la
distancia larga y la de lectura.
Lentes Kryptok

Los lentes bifocales Blended también
son llamados bifocales invisibles o sin
uniones. Este lente está diseñado para
disimular la transición del segmento con
aumento y el segmento de distancia.
Ésto se logra colocando un rango
mezclado de 1 a 2 milímetros entre los
dos segmentos. Este rango puede
distorsionar la perspectiva a veces, y
algunas personas no pueden adaptarse
fácilmente.
Blended younger

Lentes Franklin o panoramicos
Este lente es el que más fielmente se
asemeja a los lentes bifocales originales
inventados por Benjamin Franklin, y
también son conocidos como ejecutivos,
duales y lentes de segmento completo.
Estos lentes se usan a menudo para
trabajar por aquellas personas que leen
mucho. Como el área de aumento es tan
grande, este tipo de lente ofrece el
rango más amplio de lectura que
cualquier bifocal.
Panoramicos Franklin

► Lentes Curved-Top
También conocidos como lentes "C", el área de aumento es similar a la
de los lentes "D". Sin embargo, la parte superior de esta área está
ligeramente curvada hacia arriba. Las esquinas redondeadas del
segmento a menudo se ofrecen comercialmente por mejorar la
visión periférica
Lentes vocacionales
Estos lentes tienen múltiples segmentos de magnificación por encima y por debajo
de la línea media. Las configuraciones doble "D", doble Franklin y doble círculo son
comunes.
Lentes especiales
Los lentes especiales pueden combinar los beneficios de distintas configuraciones

.
Los lentes Ultex, también llamados lentes de béisbol, son similares a los lentes ejecutivos,
pero con una transición curva en vez de directa. El segmento ancho los hace una excelente
elección para lentes de trabajo que ofrezcan un amplio rango de lectura.
Ultex

Procedimiento:
1.-Se verifica la medida de lejos y la
adición del Bifocal.
2.-Se verifica los centros ópticos de las
obleas, Estas deben de estar en la línea
media de la oblea.
3.-Se traza una línea paralela que pasa
sobre el límite Entre la zona de lejos
y la zona de cerca.
4.- Se traza la línea media, esta nos servirá para marcar La altura del
bifocal.
5.-Se traza sobre las micas el punto de la distancia interpupilar de cerca.
Este punto nos servirá para trazar el modelo del aro.
6.- Se corta y Bisela. Tener especial cuidado con la altura Y la
distancia interpupilar.
Montaje de los bifocales

-Se Coloca el lente con la cara anterior
sobre la base de apoyo del
lensómetro.
-Se toma la medida de lejos y cerca.
-Se aplica la siguiente formula. ADD = C – L
Dónde: ADD es la adición
C es la medida de cerca
L es la medida de
lejos.
Nota: Solo se tomará en cuenta el componente esférico para la fórmula
siempre y cuando los componentes cilíndricos sean iguales en valor y eje.
Ejemplo 1: Lejos: OD:
+2.00
Cerca: OD:
+4.00
Entonces la ADD= C-
L
ADD=+4.00 – (+2.00) =
+2.00
ADD= +2.00.
Ejemplo 2:
Lejos: OD: -0.50 -2.00 * 90
Cerca OD: +2.50 -2.00 * 90
En este caso verificamos que los
componentes cilíndricos sean iguales.
Como es el caso solo trabajamos con los
componentes esféricos.
ADD = +2.50 – ( -0.50 )
ADD = +2.50 + 0.50
ADD = +3.00.
Hallar la ADD de un bifocal

Como hallar la ADD de un bifocal

Nota: También los Bifocales se pueden trabajar de la siguiente
manera.
Lejos –Cerca, Lejos Intermedio, e Intermedio- Cerca.
Estas tres variantes serán a criterio del paciente de acuerdo a
su necesidad.
Ejemplo: OD: +1.00
OI: +0.50
INTERMEDIO ADD: +1.00
CERCA ADD: +2.00
Por lo general la ADD intermedia es la mitad de la ADD de cerca.

Resolvamos las opciones para las 3 variaciones del Bifocal de acuerdo a la
receta.
1er caso: Lejos – Cerca, las medidas a pedir al Laboratorio serán::
OD: + 1.00
OI: +0.50 ADD
+2.00.
2do caso: Lejos – Intermedio, las medidas a pedir al Laboratorio serán:
OD: +1.00
OI: +0.50 ADD: +1.00
3er caso: Intermedio – Cerca OD: +2.00
OI: +1.50 ADD +1.00.
Como se ve en este caso, en la parte superior del bifocal ira la
medida intermedia y en la parte de la oblea ira la medida de cerca, esto
quiere decir solo con la ADD que falta, que para el caso será de 1.00 D.
No olvidar, que el componente cilíndrico permanece constante, es
decir no se altera en nada, asi como su eje.

Verificación de los Lentes Bifocales:
Las medidas de Lejos y cerca se verificaran, colocando
la zona a evaluar en la base del lensometro
Toma de la Altura.- Uno de los
procedimientos en la adaptación de los lentes Bifocales es
la toma de la altura.
Verificación

Supongamos que en este ejemplo, la regla de medición se alinea con la línea de segmentación
bifocal a 19 mm.Por lo tanto, registraríamos la altura seg como 19.5 mm.Midiendo el ancho
segAhora veamos la medida de ancho seg. Bifocales vienen en cuatro anchos: 28 mm, 35 mm,
45 mm o ejecutivo (en toda la longitud de la lente). Alrededor del 95 por ciento de todos los
bifocales que verá serán de la variedad de 28 mm. A menos que especifique en sus pedidos, el
laboratorio automáticamente lo hará de este ancho sin llamarlo para verificar.

Bifocales
Es esencial medir el bifocal para sentarse a
la altura adecuada. Una bifocal demasiado
baja forzará al paciente a empujar las gafas
hacia arriba para leer.
Bifocal ajustado demasiado bajo
Un juego bifocal demasiado alto forzará a una persona a
deslizarlo hacia la punta de la nariz para ver por encima de la
parte de la distancia de las lentes.
Bifocal demasiado alto

Un bifocal medido correctamente debe permitir al paciente mirar a través de la
porción de distancia de las lentes sin notar la línea bifocal, y mirar hacia abajo solo
ligeramente para la potencia de lectura. La línea superior de la bifocal (llamada seg)
debe ubicarse precisamente en la ubicación adecuada, el párpado inferior.
Correcta colocación de la línea bifocal
Correcta colocación de trifocal

NOTA:
Para los casos de bifocales ULTEX e INVISIBLES, se tendrá en
consideración un giro hacia el lado nasal de 10º para solicitar al
laboratorio, ya que éstos fabrican los bifocales con la Oblea en el centro
inferior del bloque.

Para medidas esféricas solo se tendrá en cuenta el giro
aproximado
de 10 grados. Pero para el caso de medidas que tengan cilindro, se
considerara el giro mediante la siguiente regla: “D R I S” estos son
las iniciales de: Derecho Restar Izquierdo Sumar 10 grados.
Ejemplo:
OD: +1.00 -3.00
*90º
OI: +3.00 -1.00 * 25º
ADD: 2.00.
Solo para el caso de diseño Bifocal ULTEX e
INVISIBLE.
Se pedirá al
laboratorio: OD: +1.00
-3.00 *80º
OI: +3.00 -1.00 * 35º
ADD: 2.00.
Pero finalmente se trabajara con la fórmula inicial.

Toma de la altura
El procedimiento del montado es el mismo que el de los bifocales.
Lentes Trifocales

Este tipo de lentes, es conocido también como Multifocales, pero el diseño es gradual;
aumenta su poder desde una zona superior ( Lejos) hacia una zona inferior ( cerca).
Aunque la venta de los lentes progresivos no se dio hasta los 60s, la concepción de la idea de
un lente progresivo tiene alrededor de 100 años.
Owes Aves, cofundador del Instituto de Optometría de Londres, patentó un diseño de lente
progresivo en 1907. Debido a la naturaleza dual de su superficie estaba limitada solo a
prescripciones esféricas. Más adelante, en 1909, Henry Gowland patentó lentes de diseños
progresivos mejorados y en 1914 utilizó una superficie conicoidal para producir el poder de la
adición.
Lentes Progresivos
Estelle Glancy del American
Optical patentó uno de los más
recientes diseños que se basaba
en una sola superficie progresiva
anterior en 1923.
Sin embargo, los primeros
diseños no se podían reproducir
en masa de forma práctica debido
a la tecnología de aquel tiempo.

progresivas son
lentes sin línea
divisoria con una
progresión
integrada de
graduación de
aumento para la
visión de cerca e
intermedia.
El primer lente progresivo comercializado en Europa, fue
introducido en Mayo del 1959 por Bernard Maitenaz, que en
aquel tiempo se desempeñaba como ingeniero de diseño
y concibió la idea para tratar de solucionar el problema que tenía su
Padre con los bifocales. La empresa Societe des Lunetiers (donde laboraba
Maitenaz) se convirtió en Essen, esta tenia los productos diachrolux
(bifocales), trilux (trifocales)…solo faltaba un multidiseño el cual se le llamó
Varilux.
Posteriormente la empresa Essen se fusiona con la empresa Silor, dando
el nombre de la actual transnacional Essilor.

A diferencia de los lentes
trifocales, que tienen 3 medidas o
focos, los lentes multifocales
presentan tres zonas de visión: lejos,
intermedia y cerca. Estas zonas van
desde la parte superior hacia la parte
inferior.
Como se ve en la gráfica, existe
una variación de espesores que se
genera por la diferencia de medidas
entre la zona de lejos y la zona de
cerca. Para compensar esta asimetría
se talla un prisma base inferior. Este
prisma es aprox. 2/3 de la ADD .

HISTORIA de
progresivos
► . Las primeras lentes ópticas progresivas se remontan a
principios del siglo XX en Inglaterra donde Owen Ares en
1904 consiguió fabricar un prototipo y patentar su idea,
pero no fue hasta mediados de siglo cuando se
empezaron a desarrollar más extensamente gracias a las
patentes francesas de Bernad Maitenaz que fue
comercializada por Essel Optical en 1959.
► Fuente Estas primeras lentes se realizaban con sistemas de
tallado de curvas muy básicas que inducían importantes
aberraciones y distorsiones cuando se miraba lateral e
inferiormente.
► II. En la década de los 60 se introdujo el concepto
“asimétrico”, es decir, diferente diseño de la progresión de
graduación para el ojo derecho y el ojo izquierdo que
mejoró algo la calidad de visión lateral.

1era generación1959
2da generación 1972
2da generación1972

3era generación 1979
3era generación 1979

Zonas de un lente progresivo
• Zona de visión lejana
Depende del diseño y del tamaño del
bloque 5º de distorsión marginal y 170º
efectivos de campo visual.
• Visión intermedia pasillo
O corredor permite un enfoque entre
50 y 100 cm .
Ideal sea mas ancha y corta .
A
B
C
D D
A
B
C
D
Visión próxima
Distancias menores a 50 cm dimensiones en función a las del
corredor.
• Zonas de distorsión o marginal
•Espacio en el cual no se puede enfocar correctamente por
las aberraciones.
•Simétricos: distorsión igual en zona temporal y nasal.
•Asimétricos: distorsión en la zona temporal

Caracteristicas de las partes
De un lente progresivo

Para la verificacion de un lente progresivo, se tendra en cuenta lo
siguiente
• Se verifica la medida de lejos.
• Se verifica la medida de cerca.
• Se verifica la adición y
• Se verifica el prisma
Verificación de un lente progresivo

Cuando vas a lo largo de tu día, ¿te encuentras mirando directamente hacia adelante la
mayor parte del tiempo? Probablemente no. Es probable que mire hacia abajo la mayor
parte del tiempo. Por ejemplo, cuando caminas, miras ligeramente hacia abajo para ver el camino
a 10 pies frente a ti. Cuando usa su computadora, si tiene una ergonomía adecuada, está mirando
hacia la pantalla aproximadamente a 10 grados. Al leer, también miras un poco hacia abajo. La
inclinación pantoscópica permite al usuario mirar a través del centro óptico de la lente en esta
postura visual ligeramente hacia abajo. Hay momentos en que mira directamente hacia adelante o
incluso hacia arriba, pero el centro óptico puede estar en una sola ubicación en el objetivo.
posicionar el centro óptico como si el paciente estuviera mirando hacia abajo la mayor parte del
día ayuda al paciente a usar el centro la mayor parte del tiempo.
Inclinación Pantoscopica

La inclinación pantoscópica, “es el ángulo que el frente del marco hace con el plano frontal
de la cara cuando los bordes inferiores están más cerca de la cara que los bordes superiores.
"
La inclinación pantoscópica no solo proporciona la mejor posición óptica de la lente, sino
que también es la apariencia más atractiva desde el punto de vista cosmético para las gafas.
Si el frente del marco fuera paralelo al plano frontal de la cara, este sería el resultado
cosmético incorrecto.
INCLINACION PANTOSCOPICA: Es la inclinación que tienen los brazos del armazón, esto para
guardar relación con la ubicación del globo ocular con el hueso de la orbita.

La inclinación pantoscópica debe formar un
ángulo de aproximadamente 10 grados en la
cara. Para lograr esto, las patillas deben
doblarse ligeramente en la bisagra, con el
borde inferior doblado más hacia la cara que
el borde superior. Los siguientes son los
pasos para lograr una inclinación
pantoscópica adecuada.

Existen reglillas que tienen una
escala lateral con líneas que
representan al Angulo con
respecto al borde la reglilla, con
la montura bien colocada, lo que
se debe hacer es colocar la
reglilla en forma paralela frente al
rostro del paciente y visualmente
identificar cual es la línea con la
reglilla que mas se aproxima al
Angulo que vemos del aro.
El Ap mas adecuado se calcula entres
los 5º y 15º, y en los casos de lentes
asfericos o lentes progresivos, es
donde mas se requiere de controlar
que la montura tenga un AP entre los
10º y 12º , como lo podemos ver en la
grafica

inclinacion Panoramica
INCLINACION PANORAMICA: Es el grado de inclinación que
debe tener el frente del armazón, con el objetivo de mantener el
campo visual, lejos de aberraciones ópticas.

► Anamnesis; antecedentes clínicos y
Patológicos.
► Refracción exacta del paciente; máximo
potencial de visión alcanzado.
► Actividades del paciente
► Montura adecuada
► Formula del paciente
► Tamaño de la montura, tipo de progresivo,
Obtener valores mínimos de descentración.
► Montura ideal
► Lo recomendado
► Lo contraindicado
Adaptación de un lente progresivo

Hay dos cosas que se deben tener en cuenta al
guiar a un paciente a lo largo del proceso de
selección de marcos: la prescripción del
paciente y la cara del paciente.
Las características clave que desea
buscar en un marco son:
1. Su capacidad para ajustarse
fácilmente y mantener su forma
2. Su composición material: ¿causará
una reacción alérgica en la piel en
algunos pacientes?
3. Su peso
4. Su costo

Marco adecuado para la prescripción
El Myope
Las personas con poca visión lo tienen bastante fácil. No hay tantas restricciones en esta
multitud como en hipermétropes. Al menos para recetas bajas, si el marco se adapta bien,
puede usarlo. Sin embargo, para recetas más altas, tenga en cuenta algunas cosas para
hacer que el par de gafas terminadas se vea mejor. Para las prescripciones negativas altas,
recuerde lo siguiente:
1. Mantenga el tamaño del marco pequeño.
2. El uso de marcos de plástico ayudará a ocultar
el grosor del borde.
3. Elija marcos con esquinas redondeadas.

El Hiperope
Para los pacientes con visión de futuro, tenga en cuenta un par de factores para crear gafas
que el paciente estaría orgulloso de usar. Las prescripciones hipermétropes conducen al
infame efecto de "botella de Coke". En la sección sobre opciones de lentes, discutiremos
formas adicionales de minimizar este efecto con el uso adecuado de los materiales de lentes,
pero por ahora limitaremos nuestra discusión a elegir el mejor marco.
1. Mantenga el tamaño del marco pequeño.
Cuanto más grande es el marco, más grueso es el centro de la lente.
2. Solo use marcos con montura completas.
3. Elija un marco con esquinas redondeadas.
. Reserve los marcos cuadrados solo para las prescripciones leves.
4. Mantenga la distancia del vértice corta.
La distancia del vértice es la distancia entre el ojo y la lente

Varillas. Van desde el frente de la montura de vista o de sol hasta las orejas. En el lenguaje coloquial se llaman “patillas”. Por lo general, se
curvan en la parte final, para asegurar una mejor sujeción. Suelen ser ajustables, Esta parte de la montura hoy en día se considera imprescindible
para un buen ajuste de la visión, pero ¿sabías que en el siglo XVIII la aristocracia y las clases elitistas usaban monturas sin varillas? Eran las
conocidas “quevedos”, unas gafas con dos lentes, sin patillas, que se aguantaban con la nariz y la musculatura alrededor del ojo. Por coquetería se
podían quitar y guardar rápidamente, a los galos no les gustaba nada ser vistos en público llevando sus “quevedos”. En la actualidad las varillas
son parte imprescindible del diseño de las gafas y la gran mayoría de marcas utilizan este espacio para plasmar su firma.
Frente. Está compuesto por los dos aros que rodean las lentes. Puede estar realizado en muchos materiales (por lo general, en metal o acetato), ser
invisible (hilo de nylon) o, incluso, inexistente, como ocurre en muchas “monturas al aire”. El mundo de la moda y el diseño ha cambiado esta
parte de las lentes de manera muy original, ya en el siglo XVIII las lentes eran símbolo de prestigio social y lujo.
En la actualidad, además de pensar en la salud visual de tus ojos, lo primero que te hace elegir una montura es el diseño del frente, define la
personalidad de la gafa y de tu propia imagen personal.
Terminales. Recibe este nombre la parte final de las varillas, la que suele estar curvada para ajustarse mejor Para proporcionar mayor sujeción y
confort y también para evitar reacciones alérgicas a determinados materiales, pueden estar realizados o recubiertos de materiales blandos, como
goma o caucho. A veces, los terminales son una prolongación de las varillas y van en el mismo material. Parecen un elemento poco importante
pero mantienen la montura en su sitio y de su ergonomía depende nuestro confort. Para deportistas y niños estos terminales suelen estar
provistos de un material con agarre especial para evitar que se caigan.
Charnela. Esta palabra que define la parte móvil de la gafa, procede del francés charnière. Es la bisagra que une las varillas con el frente. En la
mayoría de los casos la charnela está compuesta por una bisagra con tornillos, aunque las innovaciones técnicas permiten que muchas monturas no
lleven ni bisagra ni tornillos, sino unos sencillos codos. La charnela es una parte muy pequeña de la montura, pero también juega un papel
importante en el diseño y muchas de las marcas de fabricantes especializados aprovechan su diseño para destacar su marca.

Plaquetas nasales. Son las piezas situadas en la parte inferior del puente, que hacen que las gafas se sostengan sobre la nariz. Las puedes
encontrar móviles o fijas como una extensión del frente. Las plaquetas nasales son una parte pequeña de las gafas pero no por ello menos
importantes, una buena sujeción hará que con tus gafas te sientas cómodo y no se marquen en la piel produciendo un efecto desagradable y
molesto.
Puente. Zona de unión entre los dos aros. Puede apoyar directamente sobre la nariz (monturas de acetato o material plástico) o a través de los
brazos de plaqueta (monturas de metal). No olvides visitar un buen profesional óptico-optometrista que sepa tomar tus medidas
correctamente para que esta parte resulte cómoda. Si queda demasiado apretada, las gafas pueden hacerte daño sobre la nariz; y al contrario, si
está demasiado suelta, las gafas bailarán en la cara.
Talón. Zonas laterales del frente de la montura que están en contacto directo con las varillas. Al igual que las charnelas, esta parte ha
permanecido mucho tiempo sin prestarle demasiada atención, solo a nivel técnico. Los grandes diseñadores llevan años apostando por
concebir el diseño de las gafas como un todo, un conjunto que se puede ver por el frente o por los laterales y es en esta parte donde juegan un
papel importante partes como el talón y las charnelas, porque marcan la diferencia e impregnan el estilo de cada marca.
Cierre de aro. En las monturas de metal, consiste en los dos extremos del aro que se unen por medio de algún tipo de sistema, habitualmente
un tornillo. Permite abrir y cerrar el aro para sustituir las lentes en caso necesario y fijarlas a la montura en la posición y orientación
adecuada. En las monturas plásticas la sujeción de la lente es por presión.
Cada tipo de montura determinará asimismo un tipo de acabado en el borde de la lente que estará relacionado directamente con la forma de
sujección final de esta a la montura, lo que se conoce como bisel. El tipo de bisel también dependerá del material de la lente y de la forma y
espesor final de esta. Puede ser plano y pulido (típico en monturas al aire), plano y ranurado (monturas con sistema de fijación de hilo de nylon
o apoyo directo sobre la lente), convencional, etc.

Tamaño de la cara y tamaño del marco
Es esencial seleccionar el tamaño de marco apropiado para la cara del paciente.
Los marcos, como las cabezas, vienen en diferentes anchuras, longitudes y
profundidades. El marco de tamaño adecuado asegurará que el marco sea
cómodo para el paciente.
La longitud del templo:
El templo, la parte del marco que sujeta los anteojos a la oreja, tiene una longitud
de 125 mm a 150 mm. Para un marco en el cual las patillas son suficientes para
llegar detrás de la oreja para brindar soporte, pero no tanto como para extenderse
más allá de la oreja, debe considerar la profundidad de la cabeza del paciente, es
decir, los ojos en la parte posterior de las orejas .
Aquellos con profundidades cortas deben dirigirse hacia marcos con patillas más
cortas (125-135 mm); aquellos con profundidades más largas deben dirigirse
hacia aquellos con templos más largos (140-150 mm). La longitud del templo se
marcará en el interior de uno de los templos.
La longitud del templo en este ejemplo es 145 (el número en el extremo derecho).
Las otras anotaciones se refieren al número de modelo del cuadro y el color. Las tres notaciones generalmente aparecerán juntas
como en este ejemplo.

El tamaño del puente:Al igual que los tamaños de cabeza, el ancho de la nariz también varía
según la persona. Afortunadamente, también lo hacen los anchos de puente. El puente separa los
dos lados de las gafas y se ajusta sobre la nariz. Los pacientes con narices estrechas necesitan un
puente angosto (16-18 mm), mientras que los pacientes con una nariz más ancha necesitan un
marco con un puente más ancho (19-21 mm). El tamaño del puente será el segundo de dos
números típicamente grabados en el lado del puente que mira hacia adentro.
Ubicación de medición del puente. El tamaño del puente en este ejemplo es de 18 mm.

formas faciales
En general, el marco debe ayudar a contrarrestar cualquier
característica facial prominente. Por ejemplo, si alguien tiene
una frente inusualmente grande, no nos gustaría poner a esta
persona en un marco con un borde superior grande y de color
oscuro, ya que esto llamaría la atención hacia la frente. Este
paciente se sirve mejor con un marco con un borde superior de
color claro y más delgado.
Hay algunas reglas generales que debe tener en cuenta al
analizar cada una de las siguientes formas faciales.
1. Las líneas horizontales se ensanchan.
2. Las líneas verticales se alargan.
3. Las líneas curvas se suavizan.
4. Las líneas angulares añaden definición.

1. Oval
La cara ovalada puede verse bien en casi cualquier
cuadro, ya que no hay ángulos opresivos en la cara.
El marco debe ser tan ancho como la parte más
ancha de la cara.
2. Oblong
Este paciente tiene una cara que es más
larga que ancha. Para que las gafas
parezcan proporcionales a la cabeza,
seleccione un marco que sea un poco más
profundo (más largo de arriba a abajo)
que el promedio. Los templos montados
bajos en el marco pueden ayudar a
romper la apariencia de longitud. Marcos
con templos decorativos o de colores
puede ayudar a agregar ancho a la
apariencia facial.
3. Cuadrado
Para el paciente con una cabeza cuadrada (más corta y más
ancha que la media), seleccione un marco con curvas ovaladas
suaves para ayudar a compensar la forma angular de la cabeza.

4. Redonda
Para la cara redonda, seleccione un marco que sea más ancho
que profundo. Además, si la prescripción lo permite,
seleccione un marco que tenga algunas curvas o ángulos
agudos distintivos para agregar contraste. Recuerde, sin
embargo, que para recetas altas generalmente quiere evitar
cuadros con bordes afilados y dirigir hacia marcos más
redondeados. Aunque un par de marcos redondos llamarán la
atención sobre la cara redonda, con prescripciones más altas
tendrá que sopesar prioridades: el grosor de las lentes en un
marco angular ancho con la mejor apariencia estética de este
tipo de marco en la cara.
No habrá una respuesta correcta en todas las situaciones.
5. Triángulo de base
Este paciente tiene una frente más ancha que la
barbilla. Trate de evitar los marcos pesados, ya que
esto solo acentuará el tamaño de la región de la
frente. Los marcos deben ser más anchos en la parte
inferior con una sien baja.
6. Triángulo de base abajo
La parte inferior de la cara de este paciente es más ancha que la
superior. Es posible que desee seleccionar un marco que tenga un
borde superior pesado para ayudar a que la cara parezca más
simétrica. Los templos deben montarse en lo alto del marco.
Marcos que son sin borde en la mitad inferior son una buena
opción también.

7. Diamante
En este paciente, los pómulos son dramáticos y pronunciados. Evite las templas de montaje
bajo. Inclínese hacia los marcos con los bordes superiores más pesados para ensanchar la
frente. Usa marcos con curvas y colores más suaves.

Nivelación del armazón para
la toma de puntos
(Inclinación Panorámica y
Pantoscopica), y
La toma de la Distancia
Nasopupilar Lejos ( Se justifica con
la cruz de centrado)
Procedimiento:
1.- Se verifica las medidas en las zonas de lejos y
cerca, así como la ADD que está grabada en el
lente progresivo.
2.- Se verifica el prisma . este debe ser igual para ambos lentes.
3.- Se marca en la mica el centro pupilar ( Toma de Puntos ).
Esto servirá para hacer el trazado del modelo del aro.
4.- Se traza, se corta y bisela.
5.- Se verifica y/o se nivela la inclinación panorámica y pantoscópica
Montaje de un lente progresivo

1.- El paciente presenta visión borrosa de lejos.
Sol: Debido a la demasiada altura . Ayuda
abriendo las plaquetas para que el armazón
baje
2.-El paciente presenta visión borrosa de cerca.
Sol. Debido a una altura muy baja. Ayuda
cerrando las plaquetas para que el armazón
suba.
3.-No puede ver la computadora ( distancia
intermedia)
Sol. Debido a un descentrado. Verificar la
Distancia nasopupilar así como el diseño del
lente progresivo.
4.- El campo de visión es muy estrecho.
Sol. Reducir al máximo la distancia al
vértice, verificar las inclinaciones
panorámica y pantoscópica
Problemas y soluciones

Toma de distancia nasopupilar
La Dnp es la distancia que hay de la mitad del puente del nasal hasta
cada uno de los centros pupilares.
La medida de este valor, se expresa siempre en mm, y utiliza la reglilla
milimétrica, pero siempre el pupilómetro será mas exacto.
Dato base para cualquier tipo de
anteojos, pero gran parte de
los rostros poseen pequeñas
asimetrías.
podría causar descentraciones.
Se puede ejercer control sobre las
asimetrías y un centraje
perfecto.

En este caso se pone el ejemplo de la DNP del OD en visión a
distancia. Para tomar esta medida es mejor en forma separada
indicando a la persona que ponga fijación a visión lejana y luego sin
mover sus ojos, nos colocamos enfrente y tomamos la medida.
después de tomar la del OD, sin que la persona mueva sus ojos
movemos la reglilla colocando el cero en la mitad del puente nasal y
medimos la DNP del OI.

Esta medida es también importante tomarla para cada ojo
Y especificar esta medida por separado en la orden de
Laboratorio.
Para ello, también podemos ayudarnos con las reglillas transparente
que nos permiten colocar la escala exactamente en el centro de la
Pupila como vemos en este grafico.
Si se detecta que la altura pupilar es diferente en un ojo que en el
Otro, antes de decidir que sea la medida definitiva, hay que
Asegurarse de que no sea por una indebida colocacion de la
Montura o se encuentra mal ajustada o nivelada
Revisar los aros esten nivelados respecto a las cejasy si las
Alturas estan correctas.

•Verificación
•Localización de los grabados
•Ubicación de los códigos alfa
•Uso del lensometro
•Distancia nasopupilar
•Plantilla de reconstruccion
•Marca solicitada
•Angulo pantoscopico
•Angulo panorámico
•Poder de lejos
•Poder de cerca
•Marca de la adición
•Verificación OD u OI
Reconstrucción del lente progresivo

Clasificación de los progresivos por
generaciones

•ESTRABISMO
•NISTAGMOS
•ANISOMETROPIAS
•CAMBIOS DE ADICION
•ASTIGMATISMO OBLICUOS
•DESMOTIVACION DEL
PACIENTE
•VISION MONOCULAR
Adaptaciones difíciles

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