Comportamentos Promotores da Saúde e da Doença

Objetivos das aulas de dia 1 e 15 de Outubro
Objetivos de enquadramento da aula:
- Revisão da aula anterior – Modelos de Saúde
- Reflexão sobre os comportamentos promotores da saúde e da doença
Objetivos temáticos:
- Os diferente perfis de responsabilização/envolvimento – locus de controlo
- Identificar comportamentos promotores de saúde e doença integrando a relação entre os fatores
físicos, sociais e pessoais na abordagem da saúde;
- Quais os 5 comportamentos-chave aconselhados pela Naturopatia e Osteopatia na promoção da
saúde?
- Qual a palavra chave destas duas aulas?

Os diferentes Modelos da Saúde
Modelo Biomédico VS Modelo Biopsicossocial

Comportamentos Promotores de Saúde e Doença
Três exemplos de comportamentos
saúde/doença
…TGN…

Conclusões:
Consumo
/dependências Alimentação Emocional
Hábitos de
vida

Comportamentos e Saúde
Promoção da Saúde
Diversos autores referem-se à necessidade de aplicar um modelo de
promoção da saúde positivo, que siga as recomendações da OMS, que vise o
encorajamento e generalização de uma atitude global de valorização da saúde,
que envolve:
1 – Saber avaliar a sua própria saúde e estilo de vida;
2 – Assumir responsabilidade pelo controlo do seu estado de saúde;

Comportamentos e Saúde
Promoção da Saúde
Diversos autores referem-se à necessidade de aplicar um modelo de
promoção da saúde positivo, que siga as recomendações da OMS, que vise o
encorajamento e generalização de uma atitude global de valorização da saúde,
que envolve:
• 3 – Aprender a “formular problemas, encontrar soluções, tomar decisões e
dar-lhes seguimento, resolver conflitos, comunicar eficazmente com outrem,
questionar e intervir ativamente em nome próprio, quando a isso houver lugar”
(OMS, 1985).

Comportamentos Promotores da Doença
Comportamentos de risco
No relatório “Reduzindo Riscos e Promovendo Uma Vida Saudável” (OMS,
2002), são apresentados 10 fatores responsáveis por 1/3 das mortes no
mundo:
1 – O sexo não protegido;
2 – O consumo de tabaco;
3 – O abuso do álcool;
4 – A hipertensão arterial (HTA);
5 – A utilização de água não potável e falta de saneamento básico e de
higiene;
6 – A subalimentação;
Consumo
Hábitos de
vida

No relatório “Reduzindo Riscos e Promovendo Uma Vida Saudável” (OMS,
2002), são apresentados 10 fatores responsáveis por 1/3 das mortes no
mundo:
7 – A obesidade;
8 – O fumo dos combustíveis fósseis no interior das habitações;
9 – A hipercolesterolemia;
10 – A deficiência de ferro.
Consumo
Hábitos de
vida

Comportamentos promotores da saúde e da doença
Comportamentos de Risco
Uso de Substâncias Aditivas
• Comportamento aditivo – Prática de qualquer atividade, comportamento ou uso de
qualquer substância ou objeto que se tornou o foco principal da vida da pessoa e
que a exclui de outras atividades ou que a prejudica física, mental ou socialmente.
• Bebidas de elevado teor alcoólico
• Tabaco
• Drogas
Consumo
Hábitos de
vida

Uso excessivo pode conduzir a:
• Náuseas / Vómitos
• Tremores
• Suores
• Dores de cabeça / Tonturas
• Diminuição da atenção e concentração
Uso crónico pode conduzir a:
• Atrofia cerebral
• Cancros múltiplos
• Cirrose hepática
Consumo
Hábitos de
vida

• Bebidas de elevado teor alcoólico
A par do tabaco, são legais, embora também sejam consideradas substâncias
psicoativas porque agem ao nível do sistema nervoso central, alterando a função
cerebral e mudando temporariamente a perceção, o humor, o comportamento e a
consciência.
• Efeitos: em pequenas doses podem causar:
Sensação de euforia
Perda dos reflexos
Perda da capacidade crítica
Provocar sensação de anestesia e sedação.
Consumo
Hábitos de
vida

O Tabaco
• O fumo é responsável por 30% das mortes por cancro;
• 90% das mortes por cancro do pulmão;
• 97% do cancro da laringe;
• 25% das mortes por doença cardíaca;
• 85% das mortes por bronquite e enfisema.
O fumo está associado a um aumento da diversidade de cancros.
• Dos quase 5 000 componentes do tabaco, mais de 50 demonstraram ser
cancerígenos.
• Outros tipos de cancro relacionados com o uso do tabaco: oral, da
faringe, do esófago, do pâncreas.
Consumo
Hábitos de
vida

O Tabaco
Doenças Cardiovasculares
• 25% das mortes causadas pelo uso do cigarro relacionam-se com doenças
coronárias, cardiopatias, doenças vasculares e acidente vascular cerebral (AVC).
Outras doenças:
• Perturbações relacionadas com o sistema hormonal: menopausa precoce,
osteoporose.
• Doenças respiratórias: bronquite crónica, enfisema, asma.
• Doenças gastrointestinais: doença de refluxo gastro-esofágico, úlcera gástrica.
Consumo
Hábitos de
vida

Drogas
• Em medicina, “droga” refere-se a qualquer substância com o potencial de
prevenir ou curar doenças ou aumentar o bem-estar físico ou mental;
• Em farmacologia, refere-se a qualquer agente químico que altera os
processos bioquímicos e fisiológicos dos tecidos ou do organismo.
Consumo
Hábitos de
vida

Drogas
Em contexto legal, o termo "droga" refere-se a substâncias psicoativas e, em particular, às
drogas ilícitas ou àquelas cujo uso é regulado por lei, por
provocarem alterações do estado da consciência, levando-o eventualmente à dependência
química.
Conceito de dependência: A dependência advém, sobretudo, da combinação entre a
tolerância e a tentativa de evitamento dos sintomas de abstinência.
Conceito de tolerância: Diminuição da resposta ao fármaco/substância. É necessária
uma maior quantidade para produzir o mesmo efeito.
Consumo
Hábitos de
vida

Drogas
• Sintomas de abstinência: Correspondem aos sintomas surgidos na
ausência de uma substância perante a qual existe uma dependência.
• A síndrome de abstinência pode revelar-se por disforia (mal-estar),
náuseas, insónia, ansiedade, irritabilidade, agitação, taquicardia ou
hipertensão, dependendo da substância em causa, dado que as
complicações diferem de acordo com cada uma.
Consumo
Hábitos de
vida

Comportamento Sexual
• Durante séculos, estas doenças foram designadas doenças venéreas (por
estarem diretamente ligadas ao ato sexual e por ser Vénus o nome da deusa que,
segundo os Romanos, "tutelava" as questões amorosas).
• Estas doenças contraem-se pelo contato com uma pessoa infetada, que
pode ou não exibir sinais exteriores da doença (pode trata-se de um portador,
estar infetado, mas não apresentar, ainda, os sintomas, e contudo existir transmissão
da doença).
Consumo
Hábitos de
vida

Estilos de Vida Saudáveis /
Alimentação / Excesso de Peso
• Preditores do consumo de frutas e vegetais (Godinho, Alvarez & Lima,
2014)
• A maioria das pessoas não ingere as porções de frutas e legumes
recomendadas.
• Também o comportamento alimentar é determinado por diversos fatores,
como biológicos, sociais, demográficos, afetivos ou cognitivos.
Consumo
Hábitos de
vida

Outros fatores de risco:
• Acidentes;
• Violência (social e doméstica);
• Abusos de carácter sexual;
• Suicídio e outras agressões autoinfligidas;
• Alienação escolar, profissional e social.
A solidão é mais prejudicial à saúde do que o
consumo de tabaco e álcool.
(Holt-Lundstad, Smith & Layton, 2010)
Consumo
Hábitos de
vida

Preditores Psicossociais /Contextuais
• Disponibilidade / Acessibilidade – A presença de frutas e vegetais num local (em
casa ou na área, sejam lojas ou mercados), tempo e formato certo facilitam o seu
consumo, em qualquer faixa etária.
• Também o cultivo por parte do próprio indivíduo aumenta o consumo deste tipo
de produtos.
• Preço – constitui uma barreira ao consumo destes produtos, que surge em geral
associado ao aumento do consumo de comida pré-preparada.
• Normas Sociais – a pressão social exercida sobre o indivíduo constituem um
importante fator motivacional para a adoção de hábitos alimentares saudáveis.
Consumo
Hábitos de
vida

Fatores Psicológicos
Importantes na resolução em situações como aquelas em que ocorre
dissonância cognitiva, ou seja, quando há um conflito entre duas
ideias, crenças ou opiniões incompatíveis, o que produz instabilidade no
indivíduo, podendo conduzir à doença.
Ex.: Conflito Trabalho-Família.
Consumo
Hábitos de
vida

• Fatores Psicológicos → Conflito Trabalho-Família e a Satisfação com a Vida
• O conflito entre papéis profissionais e familiares é frequente, o que contribui para
uma diminuição dos recursos energéticos do indivíduo com o consecutivo o
aumento da sensação de fadiga e perda de vigor, o que conduz a um
decréscimo do bem-estar e da satisfação com a vida (Tavares & Dias, 2014).
• É essencial a harmonização do trabalho com a vida familiar.
Consumo
Hábitos de
vida

Atividade Física / Sedentarismo
As mudanças na sociedade que levaram a um maior sedentarismo:
- Os meios de transporte e o acesso fácil ao alimento, tornaram o ser humano
tendencialmente mais sedentário, o que contraria os aspetos evolutivos que o
tornaram progressivamente mais ativo e eficiente em termos de gastos energéticos.
- Biologicamente o organismo tem dificuldade em adaptar-se ao sedentarismo
(ficando mais fraco e menos resistente).
Consumo
Hábitos de
vida

“A educação para a saúde consiste basicamente na
divulgação ou transmissão de factos ou de informação
qual as pessoas serão sensíveis, agindo, depois,
racionalmente. Estando informadas, isto é, sendo a
informação processada, mudarão o comportamento”
(Reis, 2007).

• Estilo de Vida Saudável –
Conjunto de decisões e comportamentos exercidos de modo consistente
ao longo da vida com a finalidade de promover o funcionamento
harmonioso das diversas “unidades” do organismo, a par de equilíbrio
psicossocial, no sentido de evitar o surgimento da doença.
• Comportamentos de Risco – Comportamentos destrutivos como fumar,
usar drogas, ou dietas desequilibradas.
Consumo
Hábitos de
vida

Estilos de Vida Saudáveis
 Fatores Psicológicos (alguns exemplos)
 Consciência e educação para a saúde
 Resiliência
 Comportamento assertivo
 Escolha proactiva
 Disciplina / Objetividade
 Consciência e educação para a saúde
 O Conhecimento da relação entre os comportamentos e as suas consequências
diretas ou indiretas para a saúde.
Emocional

A Resiliência
A capacidade de cada pessoa para lidar com problemas,
superar obstáculos ou resistir à pressão de situações adversas.
Comportamento assertivo
Envolve a expressão direta, pela pessoa, das suas necessidades ou preferências,
emoções e opiniões sem que, ao fazê-lo, experiencie ansiedade indevida ou
excessiva, e sem ser hostil para o interlocutor. • Permite defender os próprios direitos
sem violar os direitos dos outros
Emocional

• O Ser Humano está “concebido” para se movimentar.
• Existem evidências de que o Ser Humano evoluiu em ambientes nos quais seria
necessário um grande movimento (físico). Atividade Física / Sedentarismo
Benefícios fisiológicos do exercício físico:
• Promove a diminuição do Cortisol – hormona que, quando em excesso, como por
uma situação de ansiedade ou medo, provoca efeitos nocivos como a diminuição da
produção de testosterona ou ação lenta da utilização da insulina. Age no cérebro
provocando atrasos nas ligações neuronais.
• Promove a produção de Endorfinas – produzidas e libertadas no cérebro,
provocam a sensação de bem-estar. O exercício físico liberta endorfinas. Diversos
estudos demonstram que uma única sessão de exercícios, com duração de 20 ou 30
minutos numa intensidade baixa ou moderada, leva à diminuição do desconforto da
dor.
Hábitos de
vida

Estilos de Vida Saudáveis / Comportamentos de Risco
Benefícios do exercício físico:
Promove a produção de Dopamina – (neurotransmissor do prazer)
• Produzida pelos neurónios pré-sinápticos, atua no cérebro e está associada à sensação de prazer,
vigor e motivação. É um percursor natural da adrenalina e noradrenalina e deste modo tem a função de
estimular o sistema nervoso central.
• Promove produção de Serotonina – Neurotransmissor envolvido na comunicação entre neurónios,
controla a libertação de determinadas hormonas reguladoras do sono e do apetite. Geralmente os
indivíduos deprimidos apresentam baixos níveis de serotonina no sistema nervoso central.
Segundo a Organização mundial de Saúde, as “pessoas ativas” conseguem:
• Menor taxa de mortalidade, menos doenças cardíacas, menor pressão arterial, menor propensão a:
AVC, diabetes tipo II, síndrome metabólica (aumento dos fatores de risco para doenças
cardiovasculares), cancro do cólon, cancro da mama e depressão.
Hábitos de
vida

Segundo a Organização mundial de Saúde, as “pessoas ativas” conseguem:
• Menor risco de lesão da anca ou fratura vertebral.
• Maior capacidade cardiorrespiratória e potência
muscular.
• Maior probabilidade de manter um peso adequado.
Hábitos de
vida

Os benefícios do exercício em regime aeróbio:
• Fortalece os músculos envolvidos na respiração,
• Fortalece o músculo cardíaco
• Promove a tonificação dos músculos
• Há uma diminuição da pressão arterial
• Promove a elevação do número de células vermelhas do sangue
• Há uma melhoria da circulação sanguínea
• Há uma promoção das reservas energéticas nos
músculos que aumenta a resistência
• Há um aumento do fluxo sanguíneo dos músculos em geral.
Hábitos de
vida

Os benefícios do exercício em regime aeróbio:
• Importante → O que realmente interessa, em termos de saúde, é a consistência da
realização do exercício em regime aeróbico ao longo do tempo (anos) bem como a
sua “correta” utilização em termos de intensidade.
Hábitos de
vida

Estilos de Vida Saudáveis / Comportamentos de Risco
Preditores Sociodemográficos
Consomem mais frutas e vegetais:
• As mulheres
…mais conhecimento nutricional; maior relevância a uma alimentação saudável e ao controlo de
peso; normas sociais.
• As pessoas mais velhas
…pode dever-se a mudanças dos padrões alimentares e alterações no paladar ocorridas com o
envelhecimento.
• Indivíduos de estatuto sociodemográfico mais elevado
…mais conhecimentos nutricionais; atribuição de importância a uma alimentação saudável; maior
disponibilidade financeira (associada ao custo destes produtos na área de residência).
• Indivíduos Casados /em união de facto
…os cônjuges detêm um importante papel na monitorização de hábitos de vida saudáveis
(alimentação ou exercício físico).
Alimentação

Comportamentos e Saúde 4 Métodos para a alteração de
hábitos (Stroeber e Stroeber, 1995)
- Persuadir (frequentemente ineficaz);
- Legislar (legislação restritiva e/ou punitiva);
- Mudar contextos (ambiente geral);
- Mudar atitudes (aumento de competências, modificação
de crenças, definição de alternativas);

O comportamento e o
locus de controlo

Interno Externo
Motivações
Hábitos de vida
Auto-conceito
A doença
Adesão ao tratamento

Quais os 5 comportamentos-chave
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Osteopatia na promoção da saúde?

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