Medicina interna

1. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”.
Área Ciencias de la Salud
Clínica Medica I
Docente:
Dra. Mercedes Hernández

2. DEFINICIÓN
Enfermedad común prevenible y tratable
caracterizada por síntomas respiratorios
persistentes y limitación del flujo aéreo que se
debe anomalías de las vías respiratorias y/o
alveolares asociada a una exposición significativa
a partículas o gases nocivos.
Incluye:
BRONQUIOLITIS?
ENFISEMA BRONQUITIS

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Entra en las 3 principales causas de
muerte a nivel mundial
• 90% de las muertes ocurren en
países de ingresos medio bajo
(PIMB)
• +3 millones de EPOC en el 2012, 6%
de todas las muertes al nivel mundial
• Es más común en mujeres que en
hombres
• Tiene alto grado de asociación con
actividades laborales.

4. HUMO DE CIGARRO
DÉFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
CONTAMINACIÓN
EDAD, SEXO Y ECONOMIA
DESARROLLO PULMONAR
HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL
VAPER
01
02
03
04
05
06
07
ETIOLOGÍA
EVALI
Induce proceso inflamatorio, en
2 años puede haber cambios
degenerativos a nivel pulmonar
→ fibrosis → EPOC.

6. 1
3
FISIOPATOLOGÍA
VISION GENERAL
AGRESIÓN CRÓNICA
BRONCOALVEOLAR
REMODELADO
IRREVERSIBLE
OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
Por sustancia oxidativa o inflamatoria.
Inflamación, hiperplasia de glándulas mucosas.
Tos, expectoración continua, disnea.

7. FISIOPATOLOGÍA
ENFISEMA
Se caracteriza por un aumento de tamaño de los espacios aéreos distales
al bronquio terminal, con destrucción de sus paredes.
Macrófagos
pulmonares
fagocitan
Sustancias
oxidativas
Neutrófilos
liberan C5a
Liberación
de proteasa
(elastasa)
Inhibición
de alfa 1
antitripsina
Destrucción
de fibras
elásticas
ENFISEMA

8. ENFISEMA CENTRILOBULAR
Solo hay afectación de los
bronquios respiratorios, ocurre
por acumulacion de sustancias
oxidativas.
CLASIFICACIÓN
ENFISEMA PARACINAR
El proceso inflamatorio afecta
todo el acino.
Bronquio
respiratorio Alveolo
Conducto
alveolar

9. FISIOPATOLOGÍA
BRONQUITIS
Obstrucción bronquial con dificultad para la salida de aire que provoca un
aumento del espacio muerto alveolar.
Inflamación
de la mucosa
Disminución
de la luz
bronquial
Expectoració
n espesa
Hiperplasia
de las células
mucosas
Aumento de
las células
caliciformes
Atrapamiento
aéreo
Infecciones
frecuentes
Fibrosis
bronco-
alveolar
Tos
Irritantes y
oxidantes

11. DIAGNÓSTICO
Considerar EPOC y hacer espirometría en todo paciente mayor de 40
años que presente los siguientes síntomas y factores de riesgo:

12. • ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
DIAGNÓSTICO

13. RX DE TÓRAX NORMAL

14. RX DE TÓRAX
BRONQUITIS ENFISEMA

16. TRATAMIENTO
01
02
03
04
05
06
07
BRONCODILATADORES: se usan para beneficio sintomático y para reducir
exacerbaciones
AGONISTAS MUSCARINICOS ANTICOLINERGICOS: Los antagonistas
muscarínicos de acción prolongada (LAMA,)disminuyen los síntomas y
las exacerbaciones.
BETA AGONISTAS: Los fármacos de acción prolongada (LABA,)
proporcionan beneficio sintomático y reducen exacerbaciones <LAMA .
BETA AGONISTA + ANTAGONISTA MUSCARINICOORTICOESTEROIDES
CORTICOESTEROIDES INHALADOS
GLUCOCORTICOIDES ORALES
TEOFILINA

17. GRUPO A: Síntomas bajos, riesgo bajo
GRUPO B: Síntomas altos, riesgo bajo.
GRUPO C: Síntomas bajos, riesgo alto.
GRUPO D: Síntomas altos, riesgo alto.

19. EN LA EXACERBACIÓN
Una exacerbación de EPOC se define como aumento de la disnea, tos y/o esputo que empeora
en <14 días y que puede ir acompañada de taquicardia y/o taquipnea y a menudo se asocia con
un aumento de la inflamación local y sistémica causado por infección en las vías respiratorias.
• Tipo I: Debe recibir antibioticoterapia y debe hospitalizarse.
• Tipo II: Antibioticoterapia y hospitalización si se incluye el síntoma cardinal
«incremento de la purulencia»
• Tipo III: No requiere antibioticoterapia, se modifica terapia y se da manejo
ambulatorio.

20. ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!