Criterios actuales para el manejo odontológico en personas con discapacidad

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
CRITERIOS ACTUALES PARA EL MANEJO ODONTOLOGICO
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
AUTOR:
PABLO XAVIER ALVARADO QUIMÍ
TUTOR:
DR. ROLANDO SÁEZ CARRIERA
Guayaquil, Marzo, 2018
Ecuador

2. 1
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo , es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Esp. Miguel Alvarez Avilés. Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero M. Msc
Gestor de Titulación

3. 2
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: CRITERIOS ACTUALES PARA EL MANEJO ODONTOLOGICO
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, presentado por el joven,
ALVARADO QUIMÍ PABLO XAVIER del cual he sido su tutor, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo.
Guayaquil, marzo del 2018.
…………………………….
Dr. ROLANDO SAEZ CARRIERA, PhD. MSc
C.C 0959746090

4. 3
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, ALVARADO QUIMí PABLO XAVIER , con cédula de identidad
N° 0930616404, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi
autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que
este se encuentre referenciado.
Guayaquil, marzo del 2018.
…………………………….
ALVARADO QUIMI PABLO XAVIER
CC. 0930616404

5. 4
DEDICATORIA
Un amor que sobrepasa límites, un amor infinito, un amor que te da fuerza
cuando las tuyas se acaban, el amor de Dios y el de los Padres, Dedicado a
nuestro Padre creador a quien renueva nuestras fuerzas día a día; y con amor
a, Milton Manuel Baque Lucas, Nancy Francisca Quimí Gorotiza y Jenny Mirtha
Quimí Gorotiza va dedicado mi trabajo de titulación; la semilla del esfuerzo, de
la entrega, de la perseverancia en situaciones difíciles y del amor hacia lo que
hacemos, plantada por ustedes se ve reflejada en este trabajo, que es un logro
en mi perfeccionamiento como humano y como profesional, espero sea grato y
satisfactorio para ustedes que a lo largo de la vida siempre entregaron todo lo
que estaba en sus manos para verme triunfar.

6. 5
AGRADECIMIENTO
Venimos al mundo a servir no a ser servidos, más agradezco a cada amigo, a
cada paciente que supo servirme como motor para continuar a lo largo de mi
carrera universitaria sin ellos no hubiera logrado mi meta.
Agradezco a mi hermano , El Biólogo Tony Baque Quimí, cuando sentía no
poder continuar; su sabiduría, su carácter y las palabras exactas supieron
guiarme, siendo de impulso para seguir luchando por alcanzar mi meta; Y a su
esposa la Bióloga Pamela Valencia quien ha sido pilar fundamental a lo largo de
mi formación académica.
A mis hermanos, Nilo, Milton, Nancy, Patricio, Vicente; A Mi familia , cada uno de
ellos representa un motivo por el cual día a día luchar, gracias; por ser
inspiración, por ser luz, por ser ganas, por ser ejemplo de superación y valentía,
sus consejos, su comprensión, por el amor eterno de Familia Unida y el apoyo
constante que me brindan.
A Miriam Scapin, su esposo Alessandro Carlon, sus hijos Denis y Samuel
Carlon, Mi Familia a la distancia; gracias por la ayuda el amor y la confianza
entregada a lo largo de mi formación académica, son y serán siempre un
hermoso regalo que Dios me dio.
A El Dr. Rolando Sáez Carriera, Amigo y tutor, agradeceré eternamente por su
paciencia y sabiduría para saberme guiar a lo largo de la carrera y en mi trabajo
de titulación, por impartir sin limitaciones sus conocimientos y ser ejemplo de
trabajo y dedicación.

7. 6
Gracias a la Facultad piloto de odontología y a sus catedráticos, por la formación
ética,académica y profesional inculcadas en mí.

8. 7
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Esp. Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
CRITERIOS ACTUALES PARA EL MANEJO ODONTOLOGICO
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a
la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, marzo del 2018.
…………………………….
ALVARADO QUIMÍ PABLO XAVIER
CC: 0930 61 640-4

9. 8
INDICE
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN..................................................................1
APROBACIÓN DEL TUTOR ...............................................................................2
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ...................................3
DEDICATORIA....................................................................................................4
AGRADECIMIENTO............................................................................................5
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR.................................................................7
RESUMEN.........................................................................................................10
ABSTRACT .......................................................................................................11
INTRODUCCIÓN ...............................................................................................12
CAPÍTULO I.......................................................................................................17
EL PROBLEMA.................................................................................................17
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .....................................................17
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................17
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA......................................................17
1.2 JUSTIFICACIÓN......................................................................................18
1.3 OBJETIVOS.............................................................................................18
1.3.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................18
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................18
HIPÓTESIS........................................................................................................19
CAPÍTULO II......................................................................................................20
MARCO TEÓRICO ............................................................................................20
PROBLEMAS PRESENTES EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD ..............20
ALGUNOS ASPECTOS EN EL TRATAMIENTO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD ...............................................................................................21

10. 9
METAS A CUMPLIR PARA UN BUEN MANEJO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD ...............................................................................................21
FASES PARA UN BUEN TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
DISCAPACIDAD ...............................................................................................22
PAPEL DE LOS PADRES Y EDUCADORES EN LA EDUCACIÓN PARA LA
SALUD ..............................................................................................................24
MEDIO SOCIOECONÓMICO Y SU INFLUENCIA EN LOS PACIENTES CON
DISCAPACIDAD ...............................................................................................25
CAPÍTULO III.....................................................................................................27
3.1 MARCO METODOLÓGICO.........................................................................27
3.1.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................27
3.1.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS........................................27
3.1.3 FIGURA 1. CRITERIOS DE SELECCIÓN .............................................28
3.1.4 FIGURA 2. FLUJOGRAMA DE REVISIÓN, SELECCIÓN Y
ESCOGENCIA DE LOS ARTÍCULOS INCLUIDOS .......................................28
3.1.5 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................29
3.2 ANÁLISIS DE RESULTADOS .....................................................................29
3.2.1MANEJO ODONTOLÓGICO..................................................................30
3.2.1.1 MÉTODOS DE REMOCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA...30
3.2.1.2 EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL ..................................................32
3.2.1.3 COMUNICACIÓN ALTERNATIVA Y AUMENTATIVA....................33
3.2.1.4 FORMACIÓN DEL ODONTÓLOGO ...............................................35
3.3 DISCUSIÓN .................................................................................................36
CAPÍTULO IV ....................................................................................................39
4.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...............................................39
CONCLUSIONES ..............................................................................................39
RECOMENDACIONES......................................................................................39
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................40

11. 10
RESUMEN
Las enfermedades bucodentales son uno de los problemas de salud que afectan
a un alto porcentaje de la población con algún tipo de discapacidad. El propósito
de esta investigación se centralizó en describir los criterios actuales del manejo
odontológico de las personas con discapacidad, para lo cual se realizó la
búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, Scielo, Redalyc,
incluyendo revisiones sistemáticas, estudios observacionales, descriptivos y
guías de atención odontológica, realizados en los últimos 20 años. Pudiendo
corroborar con nuestros resultados que el manejo odontológico de un paciente
discapacitado será eficaz cuando con conocimiento científico de inclusión se
personaliza e individualiza los enfoques de tratamientos arrojando como
conclusiones de esta revisión que las condiciones locales y sistémicas
presentes en las personas con discapacidad pueden favorecer al deterioro del
estado de salud bucal, conllevando a la aparición de problemas de salud bucal
como la caries dental, enfermedad periodontal y fluorosis , además que el
manejo odontológico en pacientes en condición de discapacidad debe basarse
en un sistema de estrategias comunicativas, protocolo de atención y medios de
apoyo que pueden variar entre las distintas discapacidades y por último que el
tratamiento odontológico de los pacientes en condición de discapacidad requiere
conocimientos adicionales para brindarle una atención integral a esta población.
Palabras claves: Pacientes con discapacidad, Enfermedades Bucales, Caries
Dental, Enfermedad Periodontal, Manejo de la conducta.

12. 11
ABSTRACT
Oral diseases are one of the health problems that affect a large percentage of
the population with some type of disability. This research focused on describing
the current criteria for dental management of people with disabilities, which we
accomplished by searching for articles in the databases Medline, Scielo, Redalyc
and including systematic reviews, observational and descriptive studies, and
dental care guides published in the last 20 years. The review showed that the
dental management of a patient with a disability is effective when treatment
approaches are personalized to patients using scientific methods that support
inclusion of disabled populations, that the local and systemic conditions faced by
people with disabilities can lead to deterioration of oral health, causing problems
such as dental caries, periodontal disease and dental fluorosis, that the dental
management in patients in a condition of disability must be based on a system of
communicative strategies, care protocols, and means of support that can vary
between different disabilities, and that the dental treatment of patients with
disabilities requires additional knowledge to provide comprehensive care to this
population.
Keywords: Patients with disabilities, Oral Diseases, Dental caries, periodontal
disease, behavior management.

13. 12
INTRODUCCIÓN
En la sociedad, la discapacidad es considerada como un fenómeno social,
debido a que éstas se deben integrar a la misma, implicando un conjunto de
condiciones creadas por el ambiente social (Vázquez Barrios & Cáceres, 2008),
debido a la interacción entre las capacidades funcionales, entorno físico y social
(Stang Alva, 2011).
En la actualidad, según la OMS las cifras de discapacidad están creciendo, lo
cual se atribuye al envejecimiento de la población y al aumento de las
enfermedades crónicas a escala mundial, se estima que de ella un 15%, padece
algún tipo de discapacidad permanente. (CEPAL), 2014)
En distintos medios de comunicación y en el lenguaje cotidiano escuchamos
diferentes términos para definir a las personas con discapacidad. Se han
difundido conceptos como discapacitado, capacidades diferentes, capacidades
especiales y otros más en desuso como minusválido, inválido, impedido o
deficiente. (Nazer J, octubre-2014) (Cappa, 2015)
La forma en que nos expresamos define y difunde maneras de ver el mundo y de
entender a las personas. Esto tiene consecuencias en el respeto de los derechos
de esas personas, por eso es de vital importancia expresarnos correctamente y
decir personas con discapacidad.
Cuando hablamos de personas con discapacidad, es importante referirnos a su
discapacidad solo cuando esto sea pertinente. En diversos medios de
comunicación podemos encontrar expresiones como “un ciego”, “un
discapacitado” o “un chico Down”, por ejemplo, en casos donde la discapacidad
es un dato sin importancia dentro del contexto. Con esto se refuerza una imagen
de las personas con discapacidad distorsionada, que quita los rasgos de
individualidad y las percibe solo en relación a su discapacidad.
Por otra parte, al referirnos a una persona en particular, lo correcto es llamarla
por su nombre, como a cualquier otro individuo. En caso de que debamos

14. 13
referirnos a la discapacidad, la expresión correcta es la de persona con
discapacidad. En primer lugar, hablamos de las personas y en segundo término
de la discapacidad como una de sus características. (Convención sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad. Herramientas de promoción.,
2018)
La expresión “persona con discapacidad” proviene del modelo social de la
discapacidad, que pone en primer lugar a la persona y dice que la
persona tiene discapacidad (una característica de la persona, entre muchas
otras). Desde esta visión, la discapacidad queda definida por la relación de la
persona con las barreras que le pone el entorno. Esta terminología está
sustentada por la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad y lo importante es que las mismas personas con discapacidad
han sido las que participaron en su formulación.
Por su parte, hablar de “capacidades diferentes” es un eufemismo que no
reconoce la diversidad, ya que al fin y al cabo, todos tenemos capacidades
diferentes. El concepto proviene de una campaña electoral mexicana y carece
de sustento académico o de reconocimiento entre las organizaciones de la
sociedad civil especializadas. (Convención sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad. Herramientas de promoción., 2018)
No está de más aclarar que en todos los casos, el uso de diminutivos, denota
una disminución en la valoración de la persona y no deben ser usadas de
ninguna manera expresiones como: cieguito, sordito, etcétera.
Otras definiciones se encontraban acuñados en la Clasificación Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (que ha sido reemplazada por
la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud).

15. 14
Es interesante revisar que el origen de estos términos parte de una supuesta
falta en la persona, lo cual queda por fuera del modelo social vigente.
Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica.
Minusvalía: Una situación de desventaja para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el
desempeño de un rol que es normal en su caso, en función de su edad, sexo y
factores sociales y culturales.
En todos los casos, hablamos primero de la persona y luego decimos la
discapacidad. (Ochoa EM, 2013). ¿Cómo expresar la discapacidad específica?
 Persona con discapacidad auditiva
 Persona con discapacidad motora
 Persona con discapacidad visual
 Persona con discapacidad psicosocial
 Persona con discapacidad intelectual
Recientemente, entre colectivos de personas con discapacidad se ha sugerido la
utilización de otras expresiones.
 Persona con diversidad funcional: Enfatiza en la diversidad de la sociedad
y en el hecho de que la persona funciona de una manera diferente a la
mayoría y que por eso requiere adaptaciones específicas para algunas tareas
cotidianas. La expresión es de uso más habitual en algunos países como
España.
 Persona en situación de discapacidad: Enfatiza en el hecho de que la
discapacidad proviene de una situación del entorno y no de una supuesta
carencia de la persona.

16. 15
Las personas con discapacidad requieren de atención especializada, no precisan
ni de lástima ni de compasión, sino de aceptación y compromiso.
Según la OMS, dos terceras partes de la población, con discapacidad, no
reciben atención bucodental alguna. La OMS define la discapacidad como un
término genérico que incluye deficiencias de las funciones y estructuras
corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación e
integración de un individuo y su entorno. (Herrera, Fernández, Gutiérrez, &
Boss, 2005)
Una deficiencia puede deberse a una enfermedad congénita, una alteración del
desarrollo, proceso degenerativo como el Alzheimer o el Parkinson,
enfermedades graves o accidentes; éstos generan una disminución o ausencia
de capacidad dentro de los límites normales, que colocan al individuo en una
situación de desventaja social. (Herrera, Fernández, Gutiérrez, & Boss, 2005)
Cuando se habla de pacientes especiales, se incluyen dentro de esta
clasificación a los pacientes médicamente comprometidos, con enfermedades
sistémicas previas, de riesgo médico, pacientes complejos de edad avanzada,
discapacitados psíquicos, minusválidos físicos y psíquicos y sensoriales.
La discapacidad es un problema de salud pública que afecta no sólo al individuo
que la padece, sino también a su entorno familiar; se calcula que por cada
persona con discapacidad, al menos cuatro individuos más se verán
directamente implicados en el problema. Esto se relaciona además con las
alteraciones médicas, con limitaciones sociales que se originen y que traen
como consecuencia otro problema aún más grave; la discriminación. Ésta se
entiende como exclusión, limitación o preferencia basada en la raza, sexo,
idioma, religión y opiniones políticas; origen social, posición económica o
características físicas que tengan como fin, disminuir la igualdad en el trato.
(Stoevska, 2015)

17. 16
Lograr que todos los niveles de los sistemas de salud existentes sean más
inclusivos y que los programas de salud pública sean asequibles a las personas
con discapacidad permitirá reducir las desigualdades y las necesidades no
satisfechas en la esfera de la salud. Aunque las personas con discapacidad
deberían recibir los servicios de atención primaria, hay que disponer de
servicios, organizaciones e instituciones especializadas para asegurar una
atención de salud integral cuando sea necesario (Stoevska, 2015)
La familia, los educadores y el equipo de salud deben tener presente las
palabras de Rafael Bell, director de educación especial del MINED:
...Yo te acepto, tú eres distinto, tú requieres de mí y yo de ti. Con este cambio de
mirada se pueden hacer muchas cosas. (Stoevska, 2015)

18. 17
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las personas portadoras de signos y síntomas que se alejan de la normalidad
exigen maniobras y cuidados específicos, por lo que se consideran pacientes
especiales. El manejo de la discapacidad cada vez cobra más interés en los
profesionales de la salud.
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
El tratamiento de las lesiones bucodentales en los pacientes con discapacidad
resulta difícil de realizar y a veces es rechazado por los odontólogos debido a los
trastornos conductuales de estos. El profesional de la salud debe mostrarles un
genuino interés ya que, con paciencia, comprensión y un alto sentido humano es
posible el control de muchos de estos pacientes
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
De todas las personas que acuden a la consulta odontológica una parte sensible
son pacientes que padecen algún tipo de discapacidad. El problema
odontológico es uno de los problemas de salud que afectan a un alto porcentaje
la población con algún tipo de discapacidad, habiendo por tanto una alta
demanda de tratamientos.

19. 18
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los problemas odontológicos que pueden presentar los pacientes
con discapacidades?
¿Cuáles son los citeriores actuales en el manejo de estos pacientes?
1.2JUSTIFICACIÓN
Esta investigación nos ayudara a describir y establecer las manifestaciones
bucodentales presentes en pacientes con discapacidad y así como aspectos
relacionados con el manejo odontológico de los mismos ,permitiendo con ello
ayudar a mejorar su calidad de vida, pues la informacion será de suma
importancia y gran ayuda para estudiantes de odontología y para la comunidad
odontológica en general.
1.3OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Describir los criterios actuales del manejo odontológico de las personas con
discapacidad.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Relacionar los problemas salud bucal más frecuentes en los pacientes
discapacitados.
Describir los requerimientos actuales en el tratamiento odontológico en pacientes
en condición de discapacidad.

20. 19
1.4 HIPÓTESIS
El manejo odontológico de un paciente discapacitado será eficaz cuando con
conocimiento científico de inclusión se personaliza e individualiza los enfoques
de tratamientos.

21. 20
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
PROBLEMAS PRESENTES EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
En las personas con discapacidad se presentan numerosos problemas de salud
bucal debido a la mala higiene bucal, la dieta blanda y las dificultades para el
tratamiento, la proporción de caries dental en estas personas aumenta, el estado
periodontal es pobre y los problemas bucales en ellos son más severos por las
anomalías dentales que presentan. (Diario oficial De la Federación de la Salud,
2012)
La mayoría de los autores plantean que la prevalencia y la severidad de las
afecciones bucales son mayores que en personas normales.
Los procedimientos habituales de higiene bucal no logran el propósito de
controlar la placa dental de prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal,
dado el papel determinante que tiene la misma en la causa de ambas
afecciones, las que a su vez pueden causar la pérdida dental prematura, uno de
los factores de riesgo en las maloclusiones, en las que también juegan un papel
fundamental los hábitos deformantes. (Singh V, 2015)
En la mayoría de estos pacientes la educación para la salud es pobre y
desconocen los cuidados de la salud bucal, lo que guarda estrecha relación con
la aparición de enfermedades bucales.

22. 21
ALGUNOS ASPECTOS EN EL TRATAMIENTO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD.
El odontólogo raramente tiene entrenamiento para tratar pacientes con
problemas especiales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que
dos tercios de estos pacientes no reciben atención bucodental, otros únicamente
reciben tratamientos curativos o mutilantes, y unos pocos se ven beneficiados
con la prevención. (Diario Oficial de la Federación [DOF]. (2012). NOM-035-
SSA3-2012, En materia de información en salud., 2016)
El procedimiento ideal con estos personas es comenzar con una buena higiene
oral e inculcarlos a programas preventivos, seguido de los tratamientos
curativos. Algunas personas con esta afección son afectivos y amigables, el
odontólogo debe explicarles de una manera comprensiva y usar la técnica de
decir, mostrar y hacer. (Stoevska, 2015)
METAS A CUMPLIR PARA UN BUEN MANEJO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
1. Dar confianza y ser amigo del paciente.
2. Educar a los pacientes para que acepten el tratamiento dental sin miedo.
3. Mantenerlos con buena salud oral, con marcado énfasis en la promoción y
prevención.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
1. Lograr que los personas padres y educadores conozcan y divulguen las
medidas a seguir para proteger su salud bucal.
2. Detectar y controlar precozmente cualquier condición favorable a la aparición
de problemas de salud bucal.
3. Realizar el control de la placa dentobacteriana.

23. 22
4. Hacer los dientes más resistentes a la caries dental.
5. Mantener una atención integral del niño.
(Al-Sufyani GA, 2014)
FASES PARA UN BUEN TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
DISCAPACIDAD
Para lograr un enfoque integral en el plan de tratamiento debe estructurarse en
cuatro fases:
1) Fase sistémica: hay pacientes que presentan enfermedades sistémicas y
requieren de cuidados especiales para el tratamiento odontológico, por ejemplo,
fiebre reumática, cardiopatías y diabetes.
2) Fase preparatoria: para disminuir o controlar todos los factores que llevan a
contraer enfermedades bucales., por ejemplo, control de la placa
dentobacteriana, de dieta, de hábitos deformantes y uso de fluoruros
3) Fase restauradora: su finalidad es propiciar a los pacientes la recuperación de
la forma y función de las estructuras bucales afectadas.
4) Fase de mantenimiento: según el grado de riesgos para la salud bucal del
paciente se programarán chequeos periódicos cada 1, 2, 3 ,4 o 6 meses, en los
cuales se examinarán las condiciones clínicas y se reforzarán los aspectos
educativos y preventivos. ((CEPAL), 2014)
COMPORTAMIENTO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD ANTE LA
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Las dificultades para el tratamiento odontológico se incrementan para el
paciente con discapacidad ya que éste es rechazado en la práctica diaria por
parte del estomatólogo debido a la complejidad de su atención y a los trastornos
conductuales de estos pacientes. En la mayoría de los pacientes se observan
actitudes de miedo, inseguridad y falta de cooperación. (Shukla D, 2014)

24. 23
El profesional debe mantenerles un genuino interés y respeto, verlo como a una
persona y no como a un caso, y trasmitirle desde el inicio una empatía que
demuestre la calidad de sus sentimientos. Con paciencia, comprensión y un alto
sentido humano es posible el control de muchos de estos pacientes. (Cappa,
2015)
Los aspectos preventivos de estos pacientes adquieren mayor importancia
debido a las limitaciones médicas, físicas y sociales que dificultan el tratamiento
dentario. Sin embargo, en la práctica se observa, como en gran parte de esta
población el único tratamiento recibido es la extracción de dientes cariados.
(Cappa, 2015)
La prevención apunta en dirección opuesta a la enfermedad, menciona medidas
específicas para evitar enfermedades o daños específicos. Es la puerta de
entrada de la promoción. Esta última alude a la ganancia de bienestar como un
todo. Se preocupa por ganar en salud. No es una interacción dirigida a las
personas, sino algo que se hace con, por y para la gente.
Ambas deben ser aceptadas por la población para que sean factibles de
aplicar. La cultura de la prevención empieza en la casa y en la escuela, nos
acompaña siempre, forma parte de nuestra manera de entender la vida. (Nazer
J, octubre-2014)
Es por ello que la salud pública, en los programas de atención estomatológica,
propone encaminar los esfuerzos a reducir la prevalencia de las enfermedades
bucodentales mediante un incremento de las acciones preventivas. (Diario
Oficial de la Federación [DOF]. (2012). NOM-035-SSA3-2012, En materia de
información en salud., 2016)
La herramienta fundamental de la promoción y la prevención es la educación
para la salud, que consiste según la OMS, en la transmisión de conocimientos y

25. 24
el desarrollo de una conducta encaminada a la conservación de la salud del
individuo, el colectivo y la sociedad.
Debe ser fundamentada en una pedagogía participativa y lograr no solo cambios
cognoscitivos, sino cambios de conducta y de estilos de vida.
Las acciones de educación para la salud no siempre cumplen con los requisitos
de calidad, que generalmente tienen la modificación de las actitudes y conductas
de la población en relación con la salud bucal.
La labor de educación para la salud con los discapacitados se tiene poco en
cuenta porque el estomatólogo no ve en estos pacientes personas capaces de
interiorizar un mensaje y de sentirse motivado con el mismo para lograr un
cambio de actitudes. Sin embargo, el desarrollo de técnicas de modificación de
conducta y de persuasión puede lograr alteraciones sustanciales en el plano
individual y colectivo con respecto a los hábitos alimenticios, temores al
odontólogo y prevención de caries dental, entre otros. La pobre orientación y
falta de motivación en las tareas de pacientes con discapacidad es una de las
causas de que abandone las mismas o las sustituya por otras. (Gaio D, 2010)
El hábito desde pequeño hace más fácil llegar a la meta. Es necesario y muy
importante en este tipo de paciente que la educación comience desde edades
tempranas para desarrollar los hábitos que permitan el mantenimiento de la
salud de esta persona a través de toda su vida, y que las actividades educativas
y preventivas se realicen de forma sistemática y periódica.
PAPEL DE LOS PADRES Y EDUCADORES EN LA EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
La formación de hábitos beneficiosos para la salud oral, entre ellos la higiene
bucal adecuada, tienen gran importancia ya que constituyen elementos de la
cultura sanitaria y acciones que, desde el punto de vista de protección de la
salud, se transforman en necesidades del individuo y se ejecutan con habitual
regularidad.

26. 25
Es por ello, que una buena parte de los esfuerzos debe dirigirse a educar a estas
personas, y en esta tarea deben participar no sólo los trabajadores de la salud,
sino también los padres y educadores. La familia debe cumplir varias funciones;
las que de forma general se ven afectadas por el descontento y la desilusión
ante un niño con discapacidad, por eso es importante el auxilio de un
profesional. Los familiares a veces se cuestionan si valen la pena los cuidados
odontológicos, el profesional debe elevar la estima familiar y buscar mejorar la
calidad de vida de estos pacientes. ([UNECE]., 2013)
Los padres son el factor más importante en la educación de una persona con
alguna discapacidad, son el elemento primordial para su desarrollo en todos los
aspectos. El profesional de la salud debe saber como influir en estas personas y
enfatizar la ayuda, la atención y el amor de sus padres para lograr un mayor
desarrollo, se debe trasmitir a estos padres los mensajes de salud que queremos
hacer llegar a los niños y hacerlos confiar en que ellos sí pueden ser receptivos
a estas enseñanzas. La salud se enriquece cuando se enfoca desde el punto de
vista del grupo familiar. Cuando vislumbra la acción de la familia como un todo
sobre cada uno de sus integrantes, la salud adquiere nuevas dimensiones.
(González, 2013)
MEDIO SOCIOECONÓMICO Y SU INFLUENCIA EN LOS PACIENTES CON
DISCAPACIDAD
Con frecuencia también el medio socioeconómico que rodea a estos niños es
desfavorable y no se puede contar con estos padres para alcanzar dichos
propósitos en ellos, en estos pacientes el educador debe contribuir a la
educación para la salud o asumir esta tarea.
El Sistema Nacional de Educación es entonces, el más amplio canal del que
puede disponer un país para la difusión de conocimientos, el desarrollo de
habilidades, el fortalecimiento de actitudes y la aplicación de prácticas
saludables. Ninguna persona, y mucho menos una persona con discapacidad
debe abandonar la escuela sin los conocimientos básicos de salud para proteger
la vida y favorecer el desarrollo integral. (Esparza Espinosa EV, 2012)

27. 26
Los maestros tienen que estar preparados para desarrollar una cultura en salud
y un estilo de vida sano en sus alumnos y en la familia. Para ello es
indispensable que sepan identificar los factores que influyen en la salud, orientar
a sus estudiantes en este sentido y tener presente que por los conocimientos
que imparten y por su ejemplo son promotores de salud. El maestro educa en
todo momento, desde su asignatura y a través de ella.

28. 27
CAPÍTULO III
3.1 MARCO METODOLÓGICO
3.1.1 Diseño y tipo de investigación
El presente trabajo de investigación mantiene un diseño investigativo y
observacional, de acerca de los criterios actuales en el manejo odontológico de
pacientes con discapacidades.
3.1.2 Métodos, técnicas e instrumentos
Analizamos términos y contenidos relacionados con el objeto de estudio
estando centrada nuestra búsqueda en los pacientes con capacidades
especiales o discapacidades como en la actualidad se definen y responden a
una pregunta específica muy concreta sobre aspectos etiológicos, diagnósticos,
clínicos o terapéuticos; es por ello que esta revisión se caracteriza por ser de
tipo descriptiva documental , Analítico y evaluativa
Este tipo de revisión son las que actualmente conocemos como preguntas
clínicas basadas en la evidencia científica. (Day, 2005)
La búsqueda de la literatura para elaborar la revisión de tema se realizó a través
de fuentes primarias u originales como journals; fuentes secundarias como libros
y bases de datos, además se utilizaron documentos de páginas web,
resoluciones gubernamentales y encuestas nacionales. (Pedraz, 2007)

29. 28
3.1.3 FIGURA 1. CRITERIOS DE SELECCIÓN
Idioma Inglés, portugués, español
Años de
búsqueda
Desde el año 1994 hasta 2018
Tipos de
artículos
Revisiones de tema, sistemáticas, meta-análisis,
estudios observacionales, guías de atención
Sujetos Humanos (niños, adolescentes, adultos)
Palabras
claves
Pacientes con discapacidad, manejo de la
conducta, discapacidad, odontólogo,
enfermedades bucales, Caries Dental,
Enfermedad Periodontal.
tratamiento, limitaciones, formación, atención,
comunicación aumentativa y alternativa,
políticas de salud para discapacidad.
3.1.4 FIGURA 2. FLUJOGRAMA DE REVISIÓN, SELECCIÓN Y ESCOGENCIA
DE LOS ARTÍCULOS INCLUIDOS

30. 29
3.1.5 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Una vez seleccionada las bases de datos, se elegirán los descriptores o
palabras clave.
Las palabras clave son los conceptos principales o las variables del problema o
tema de la investigación. Por lo que fueron esenciales para comenzar la
búsqueda, utilizar frases relacionadas con el objeto de estudio
Se identifican los estudios relevantes, los cuales nos sirvieron para encontrar
otra terminología a usar como palabras clave. Los términos alternativos
(sinónimos) nos sirvieron para el mismo fin. (Real Academia Española)
Las terminologías utilizadas fueron discapacidad, enfermedad cromosómica
Síndrome Down y su relación directa con las patologías bucodentales.
Se realizó la búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, Scielo,
Redalyc, para ello se utilizaron los siguientes términos MeSH: discapacidad
intelectual, salud bucal, atención odontológica, actitud. Los estudios incluidos en
este artículo son producto de revisiones sistemáticas, estudios observacionales,
estudios descriptivos y guías de atención odontológica, realizados en los últimos
10 años con grupos de personas con discapacidad (Ramos, 2003)
3.2 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los pacientes en condición de discapacidad requieren de cuidados especiales
para realizar su higiene de acuerdo a su edad, cooperación, nivel de inhabilidad
y compromiso sistémico, de lo contrario se pueden desarrollar fácilmente
enfermedades y producir dolor disfunción, incomodidad y la necesidad de
tratamientos largos, costosos y de dudable pronóstico. (Morales Chávez, 2008)
Investigaciones relacionadas con La salud bucal en las personas discapacitadas
destacan el bajo nivel de higiene debido a su limitación física y/o mental,
reteniendo por un tiempo prolongado partículas de comida en la boca, lo que

31. 30
ocasiona inflamación gingival, caries y enfermedad periodontal (Morales Chávez,
2008)
Estos problemas no solo se limitan a la cavidad bucal ya que por una mala
higiene su calidad de vida también se ve seriamente afectada, teniendo
limitaciones en el habla, halitosis, alteraciones en gusto y molestias al comer.
Estudios realizados en personas con discapacidad describen cambios y
manifestaciones clínicas orales frecuentes como pigmentaciones, gingivitis
crónica generalizada, cálculos, enfermedad periodontal severa, pérdida ósea y
pérdida prematura de dientes, aumentando su incidencia y severidad por el difícil
acceso a los servicios de salud de este grupo de personas. (Serrano & Torrelles,
2012)
3.2.1MANEJO ODONTOLÓGICO
3.2.1.1 MÉTODOS DE REMOCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA
De acuerdo con la evidencia científica existente, el control de la placa bacteriana
(mecánico y químico) acompañado de fluoruros tópicos se establece como la
base para el mantenimiento de una dentadura sana tanto para pacientes sin
discapacidad como para quienes la tienen.
La Federación Dental Internacional (FDI) recomienda el cepillado dental con una
pasta dental fluorada dos veces por día como el patrón básico de higiene bucal
personal, pudiendo ser mejorada con el uso de elementos adicionales de higiene
interproximal (seda dental, cepillos interproximales) o de colutorios (antisépticos
o fluorados). Sin embargo, la alta prevalencia de patologías orales en la
población, indica que la realización individual del cepillado es inadecuada y más
aún en personas discapacitadas que presentan severos problemas de motricidad

32. 31
En pacientes con discapacidad, investigadores como Fitchie evaluó la
efectividad de un dispositivo automático de cepillado en personas incapaces de
controlar sus brazos y manos, comparado con los hábitos de cepillado rutinario,
encontrando que a corto plazo este dispositivo reduce de forma significativa los
índice es de placa, hecho que favorece el control independiente de su higiene
oral casera. (Macho V, 2013)
A los cepillos dentales convencionales se les ha realizado adaptaciones para
personas con limitaciones en miembros superiores. En el estudio de Dickinson y
Milwoof , se modificó un cepillo dental manual adaptando el mango con una
masa de silicona para permitir el acceso a todas las áreas de la boca,
encontrando así, un método que otorga a los pacientes una buena posibilidad
para realizar un cuidado dental adecuado. (Macho V, 2013)
Entre los métodos químicos, elementos como la clorhexidina son coadyuvantes
en el cepillado dental para el control de placa y gingivitis en pacientes con
discapacidad, ya que reducen y retardan la colonización de bacterias, sin
embargo, presenta ciertas desventajas como provocar la aparición de manchas y
tinciones oscuras en los dientes, lengua y restauraciones, alterar la percepción
del gusto hasta cuatro horas después del enjuague. (Perdomo B, 2014)
Otro elemento como los aceites esenciales no han mostrado ninguna evidencia
de manchas dentales y tejidos blandos, ningún cambio en la percepción del
sabor, no provoca ningún cambio en la composición de la placa supragingival
(produce una reducción de la flora microbiana total). (Perdomo B, 2014)
No solo es importante realizar una estrategia preventiva individualizada,
controlando y removiendo la placa bacteriana mediante la enseñanza de higiene
oral adaptada y uso de hilo dental en el hogar o centros de educación especial;
es de vital importancia reforzar el esmalte dental mediante el uso de colutorios
de flúor, colocación de sellantes de fosas y fisuras y disminuir el potencial

33. 32
cariogénico de la dieta mediante consejos y asesoramiento dietético a
familiares. (Hechavarria B, 2013)
3.2.1.2 EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
La Educación para la salud bucal incluye prevenir y mantener la salud, además
de tener en cuenta que en el caso del paciente con discapacidad, se impone un
cambio de estrategias pedagógico-didácticas habituales y la implementación de
actividades innovadoras adaptadas a los pacientes con discapacidad, a los
padres, los cuidadores y los maestros. (Herrera, Fernández, Gutiérrez, & Boss,
2005)
Se realizaron un estudio epidemiológico de la caries dental y situación de higiene
oral en invidentes (ceguera total) y subvidentes (ceguera parcial), elaborando
dos cartillas en tinta, método braille y con dibujos en relieve con el fin de
comparar el estado de higiene oral antes y después del uso de dichas ayudas,
con cambios en el índice de placa (de 1.67 a 1.02), una diferencia que es
significativa por cuanto hay un mejoramiento de la limpieza en ciertas superficies
de los dientes, lo que indica mejor remoción de la placa dental. (Quijano, 1994)
En otro estudio realizado por estudiantes de la Universidad del Bosque (Bogotá,
Colombia. 1999) diseñaron un método educativo enfocado específicamente a
niños invidentes congénitos basado en técnicas táctiles y audio-táctiles en el que
participaron 24 niños entre los 7 y 12 años partiendo de la forma como ellos se
perciben a sí mismos y al medio que los rodea, se concluyó que aunque no se
encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados
obtenidos con los dos modelos, se visibilizaron cambios de actitud y de conducta
y lograron concientizar a los niños acerca del sentido que tiene la boca en su
cuerpo.

34. 33
Se capacitó a los padres de personas con discapacidad mental, comparando la
efectividad de dos técnicas: informativa y dirigida. Se realizó índice de higiene
oral (IHO) antes de la aplicación del método educativo y después a los hijos
discapacitados, encontrando una mayor reducción estadísticamente significativa
del IHO en el grupo que se aplicó la técnica demostrativa. (Nazer J, octubre-
2014)
La fundación Fundines (Bogotá, 2011) realizó un programa dirigido a aportar en
la mejora de las condiciones de salud bucal de la población en situación de
discapacidad a través de la construcción conjunta de estrategias entre los
diferentes actores involucrados que asumen el ejercicio de prácticas en salud y
calidad de vida, orientándolas al conocimiento del cuerpo, boca, elementos de
higiene bucal y enseñanza del cepillado dental por medio de herramientas
lúdicas como loterías, dominós y pictogramas; además diseño y aplicación de
protocolos para la enseñanza de la higiene bucal de la población en situación de
discapacidad (cognitiva, motora, autismo y física). (Perdomo B, 2014)
Se observa que realizando un trabajo de enseñanza en higiene oral con las
personas con discapacidad y con sus responsables, se logra concientizar a
cerca de la importancia de la boca y su cuidado.
3.2.1.3 COMUNICACIÓN ALTERNATIVA Y AUMENTATIVA
El lenguaje oral es una de las formas básicas para la comunicación con el
entorno y modificarlo en función de nuestras necesidades y deseos. Si una
persona no se puede comunicar, no podrá tomar decisiones en su vida, lo que
originará dependencia y aislamiento. Cuando una persona tiene dificultades a la
hora de la comunicación utiliza un sistema alternativo o aumentativo.
(Marulanda J, 2011)
Según Tamarit, la comunicación alternativa “son instrumentos de intervención
destinados a personas con alteraciones diversas de la comunicación y/o

35. 34
lenguaje, y cuyo objetivo es la enseñanza mediante procedimientos específicos
de instrucción de un conjunto estructurado de códigos no vocales necesitados o
no de soporte físico, los cuales, mediante esos mismos u otros procedimientos
específicos de instrucción, permiten funciones de representación y sirven para
llevar a cabo actos de comunicación (funcional, espontánea y generalizable), por
sí solos, o en conjunción con códigos vocales, o como apoyo parcial a los
mismos, o en conjunción con otros códigos no vocales”. (Córdoba D, 2010)
La comunicación aumentativa, “son todas aquellas opciones, sistemas o
estrategias que se pueden utilizar para facilitar la comunicación de toda persona
que tiene dificultades graves para la ejecución del habla”.
Ambos sistemas, aumentativo y alternativo, permiten que personas con
dificultades de comunicación puedan relacionarse e interactuar con los demás,
manifestando sus opiniones, sus sentimientos y la toma de decisiones
personales para afrontar y controlar su propia vida.
También, es necesario que la persona tenga algo que comunicar, que quiera
comunicarlo, y que sepa que los símbolos pictográficos pueden servir para
comunicarlo.
Existen otros medios como la escritura que ayuda a la comunicación mediante la
utilización del alfabeto, silabas, palabras e incluso enunciados completos.
También se pueden utilizar comunicadores portátiles, estos son dispositivos que
mediante síntesis de voz o voz grabada permiten decir en voz alta el mensaje
que se quiere transmitir. (Autocuidado bucal en niños/as y jóvenes con
síndrome de Down., 2013)
Es importante mantener actitudes de escucha activa y no hacer otras actividades
mientras se está conversando con una persona que usa sistemas alternativos o
aumentativos de comunicación; situarse en la medida de lo posible, a su misma
altura física o en el campo de visión que resulte más adecuado para la persona y

36. 35
realizar preguntas cortas, concretas y ordenadas para facilitar así las respuestas.
(Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
Herramientas de promoción., 2018)
3.2.1.4 FORMACIÓN DEL ODONTÓLOGO
En varias universidades estadounidenses se realizó una encuesta, en el año
2013 dando como resultado una subutilización de la capacidad de comunicación
por los odontólogos generales, con el fin de mejorar esto, la universidad de
Tennessee ha añadido en su plan de estudios para los estudiantes de tercer año
el diseño de un curso para practicar las habilidades de comunicación con
pacientes desde el inicio de la consulta, diagnostico, plan de tratamiento y
manejo de la conducta en los simuladores de la clínica Skills Center Kaplan en el
campus UTHSC. (Nazer J C. L., 2014)
Las simulaciones clínicas implican los siguientes escenarios: la entrevista inicial
con un paciente, la presentación de un plan de tratamiento, el tratamiento del
paciente que presenta miedo y ansiedad, entrevista en pacientes difíciles, estos
estudiantes fueron grabados, evaluados y recibieron una calificación inmediata
por medio de los instructores del curso y profesores clínicos después de sus
simulaciones. El uso de experiencias de simulación se está convirtiendo en una
práctica generalizada. (Hechavarria B, 2013)
Se realizó un sondeo de artículos científicos relacionados con los que currículos
en algunas universidades no encontrando información explícita o declarada de
que en los planes de estudio de pregrado existiese una formación específica
acerca del manejo de pacientes en condición de discapacidad.
(Hechavarria B, 2013)

37. 36
3.3 DISCUSIÓN
Diversos estudios ponen de manifiesto la deficiente condición bucal que
presenta la población con discapacidad, existiendo entre ellas una mayor
incidencia de dientes cariados y una higiene oral menor con respecto a la
población general.
Entre los problemas más habituales en este colectivo nos encontramos
problemas derivados de una mala higiene bucal, falta de piezas dentales en
edades muy precoces (ya sea por la propia discapacidad ya sea por efectos de
la medicación a la que en muchos casos están sometidos) bruxismo,
hipersensibilidad dentaria, problemas de deglución y nutricionales. (Ochoa EM
P.-V. E., 2000)
Encontramos en nuestra revisión que la prevalencia de caries dental en
personas con discapacidad según artículos consultados es alta, este dato es
contradictorio con un estudio realizado por investigadores como Macho el cual
encontró que un 72 % de los individuos con discapacidad valorados estaban
libres de caries. Este último resultado puede estar dado por el aumento en la
salivación, presencia de un pH alcalino, presencia de bicarbonato y proteínas en
la saliva, lo que podría favorecer la autoclisis; así como el retraso en la erupción,
presencia de agenesia y microdoncia .
En otros estudios se encontró que la prevalencia de caries alta debido a
factores, como la dieta rica en azúcares refinados y la deficiencia en la
motricidad fina para ejecutar actividades de higiene bucal, que también han sido
descritos.
También se encontró que la enfermedad periodontal, acompañada de un alto
índice de placa bacteriana arrojaba porcientos elevado en la poblaciones
estudiadas de personas con discapacidad entre las investigaciones se
encuentran las reportados por Chengen y Bagić .

38. 37
Esta situación puede estar relacionada con las limitaciones motoras que puede
poseer estas personas con discapacidad donde influye la falta de supervisión por
parte de un cuidador, esta situación clínica se puede agravar la condición bucal.
Entre los factores relacionados con la higiene bucal en investigaciones
científicas se encontró que el uso de crema dental con flúor se relacionó con
menor presencia de caries dental, conociendo que el uso de crema dental es
una de las formas de topicación caseras de flúor que ayuda a prevenir caries
dental, beneficios que han sido ampliamente confirmados.
De igual forma, al indagar sobre las prácticas de higiene bucal, se encontró que
la frecuencia de cepillado dental es inadecuada (<2 veces/día) para la mayoría
de los sujetos con discapacidad , estos resultados fueron mayoritariamente
coincidente en las referencias analizadas, pues la frecuencia de cepillado dental
reportada es deficiente para el 100 % de los sujetos reportados en los artículos
consultados Por otra parte, cerca de la mitad de sujetos con discapacidad
realizan el cepillado dental sin recibir supervisión por parte de un adulto
cuidador.
Tanto la baja frecuencia de cepillado dental como la presencia de cepillado no
supervisado se relacionaron significativamente con presencia de enfermedad
periodontal, lo que podría estar reflejando muy poca educación en salud bucal
en esta población y sus cuidadores (padres, cuidadores, profesores) y la
necesidad de generar conciencia acerca de la importancia de adecuadas
prácticas de higiene bucal con el fin de prevenir caries dental y conservar el
estado periodontal.
El nivel de autonomía en esta población determinará la necesidad de asistencia
por parte de un cuidador , ya que en algunos casos presentan poco compromiso
en sus limitaciones motoras que les impidan realizar el auto cepillado dental y
solo se requiera de motivación y un poco de supervisión, en tanto que en otras
circunstancias requerirán la asistencia permanente de un adulto para desarrollar
las técnicas de higiene bucal. (Bennadi D, 2013)

39. 38
Otros artículos científicos referentes al mantenimiento y mejoramiento de la
salud oral de las personas discapacitadas, precisan sobre la importancia del
conocimiento de los odontólogos sobre sus necesidades y condiciones
individuales, y las distintas opciones que ofrece el mercado en cuanto a cepillos,
aditamentos para higiene interdental y control químico de placa. De este modo,
se puede lograr una selección adecuada de los elementos necesarios para una
buena higiene bucal, que conduce a mantenimiento de la salud y mejor calidad
de vida. (Córdoba D, Dinámica familiar interna e higiene bucal en personas con
discapacidad intelectual leve, 2010)
La falta de cooperación de los pacientes durante el tratamiento odontológico fue
otros de los aspectos encontrados las fuentes científicas revisados; es
importante resaltar los Estudios realizados por De John donde se muestran que
solamente el 10% de este grupo de pacientes colaboran o son menos
hiperactivos durante la actividad clínica. En este estudio se evidencia que el
hecho de disponer de información previa sobre el paciente, no mejora su
colaboración del mismo durante la consulta.
Es importante que busquemos iniciar un proceso donde se le otorgue más
importancia en cuanto al cuidado de salud bucal para personas en esta
condición, de modo que padres y encargados puedan brindar este cuidado
mediante informaciones obtenidas y así poner en práctica el conocimiento
adquirido en el mejoramiento de la salud oral de esta población.
La educación sanitaria contribuye a la formación de hábitos beneficiosos para la
salud bucal, se basa en la información higiénica sanitaria y en la pedagogía
participativa para lograr cambios cognoscitivos, de conducta y de estilos de
vida. (Sekerci AE)
Un cambio de actitud en el odontólogo con relación al paciente discapacitado,
que le permita implementar un manejo individual con variadas posibilidades de
tratamiento; contribuye a que se les considere un grupo prioritario en los planes
y programas de los servicios de salud oral, con ello se favorece a que disminuya
progresivamente el aislamiento en el cual se encuentran actualmente y mejoren
sus condiciones de salud bucal. (Córdoba D, Higiene oral de niños, adolescentes
y jovenes con discapacidad cognitiva leve., 2010)

40. 39
CAPÍTULO IV
4.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Las condiciones locales y sistémicas presentes en las personas con
discapacidad pueden favorecen al deterioro del estado de salud bucal,
conllevando a la aparición de problemas de salud como la caries dental,
enfermedad periodontal y fluorosis.
El manejo odontológico en pacientes en condición de discapacidad debe
basarse en un sistema de estrategias comunicativas, protocolo de atención y
medios de apoyo que pueden variar entre las distintas discapacidades.
El tratamiento odontológico de los pacientes en condición de discapacidad
requiere conocimientos adicionales para brindarle una atención integral a esta
población.
Recomendaciones
Generar estrategias de motivación que favorezcan el interés para el cuidado
bucal en pacientes discapacitados.
Incentivar la aplicación de técnicas preventivas en pacientes discapacitados.
Divulgar a la comunidad odontológica los resultados de esta revisión.

41. 40
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ANEXOS

46. 45

47. 46

48. 47

49. 48

50. 49

51. 50

52. 51