Esitys Porissa 14.11.2018 mielenterveyden merkityksestä nuorten syrjäytymisessä ja mielenterveyden edistämisen tarjoamista mahdollisuuksista

1. SYRJÄYTYMINEN
VOIDAAN VÄLTTÄÄ
Pori, 14.11.2018
Kristian Wahlbeck
Kehitysjohtaja, psykiatrian dosentti

2. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy2
Yhä suurempi osa suomalaisten
sairaustaakasta johtuu
mielenterveyden häiriöistä
0
10
20
30
40
50
60
Mielenterveysperusteisen työkyvyttömyyseläkkeen
saajat (%)
Eläketurvakeskus, 2017

3. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy3
2004
9,3 2016
15,3
2008
Mielenterveyssyistä
sairauspäivärahaa saaneet
18–24-vuotiaat / 1 000 ikätoveria
Lähde: sotkanet.fi

4. 16–24-vuotiaista nuorista yhä
useampi on
työkyvyttömyyseläkkeellä
mielenterveyssyistä
3 233
nuorta vuonna 2000
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy4
5863
nuorta vuonna 2016
Lähde:
Tilastot.etk.fi

5. SYRJÄYTYNYT NUORI
• Työn ja koulutuksen ulkopuolella olevat nuoret (pl.
vanhempainlomalla ja asepalveluksessa olevat)
• Riskitekijät
• Mielenterveysongelmat
• Köyhyys
• Vähäiset sosiaaliset suhteet
• Ylisukupolvisuus
• Suomessa on noin 50 000 syrjäytynyttä nuorta ja nuorta aikuista (n.
5% 15-30-vuotiasta), näistä 20 000 on suorittanut korkeintaan
perusasteen opinnot
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy5

6. Mielenterveys rakentuu varhain
Puolet mielenterveyden häiriöistä alkaa ennen 14 vuoden ikää

7. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy7
Missä ja miten synnymme,
kasvamme, elämme, teemme
työtä ja ikäännymme määrittää
mielenterveyttämme

8. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy
Kaltoin kohdelluilla tai kiusatuilla
lapsilla on moninkertainen riski
mielenterveyden häiriöön
aikuisiällä
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al
Lancet 2015
Mielenterveys-
ongelmien
juuret ovat
lapsuudessa
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Normal population Maltreated Bullied
Oddsratio
8

9. NIH/NIDA: Ihmisen ensimmäiset
kahdeksan vuotta ovat ratkaisevia
päihdeongelmien ehkäisyssä
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy9
“On vahvaa näyttöä siitä
että vakaat
kotiolosuhteet, riittävä
ravinto, kannustaminen
liikkumaan, älylliset
haasteet, ja positiivinen
vanhemmuus johtavat
hyvään kehityskulkuun.”
Source: NIH/NIDA 2016

10. Psyykkisen hyvinvoinnin perusta
luodaan lapsuudessa
Turvallinen vuorovaikutussuhde aikuisen kanssa vauvasta alkaen
Suoja fyysistä kuritusta, hyväksikäyttöä ja kiusaamista vastaan
Mielenterveystaitojen omaksuminen lapsuudessa
Talouden nobelistin James Heckmanin mukaan suurin taloudellinen hyöty
yhteiskunnan varojen käytöstä saadaan syrjäytymisvaarassa olevien lasten
tukitoimista
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy10

11. Kaikista mielenterveyden häiriöistä
alkaa
50 % ennen 15.ikävuotta
75 % ennen 25.ikävuotta
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy11
ja
Lähde: Arch Gen Psychiatry 2005

12. Koulun rooli ylisukupolvisuuden
välittäjänä
-Heikko koulumenestys liittyy vanhempien alhaiseen
koulutustasoon
-Koulu tarjoaa viimeisen mahdollisuuden ehkäistä
ylisukupolvisuus
-Mielenterveyden edistäminen kouluissa on todettu
vaikuttavaksi, ehkäisevän mielenterveyden häiriöitä ja
parantavan oppimistuloksia
-Isot ryhmäkoot, luokaton toinen aste ja korkea itseopiskelun
osuus heikentävät mahdollisuuksia tukea syrjäytymisriskissä
olevia oppilaita
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy12

13. YLEISIMMÄT LAPSUUDEN
AIKAISET ONGELMAT SUOMESSA
• Isän alkoholiongelma
• Köyhyys
• Konfliktit perheessä
• Vanhempien terveysongelmat
1990-luvun jälkeen perheiden ongelmat ovat kasvaneet:
• Huostaanotot lisääntyneet
• sijoitukset kodin ulkopuolelle lisääntyneet
• Lapsiperheköyhyys lisääntynyt
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy13

14. Lastenpsykiatrian erikoissairaanhoidon
avohoitokäynnit (0–12 v.) / 1000 samanikäistä
vuosina 2000–2016
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy14

15. Nuorisopsykiatrian erikoissairaanhoidon
avohoitokäynnit (13–17 v.) / 1000 samanikäistä
vuosina 2000–2016
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy15

16. Mistä lasten ja nuorten psykiatristen
palvelujen käytön kasvu kertoo?
• parempi tunnistaminen
• häpeäleiman vähentyminen
• leikkaukset varhaiskasvatuksessa ja kouluissa
• heijastaako lasten tilanne vanhempien pahoinvointia
• arkielämän tuen puuttuminen
• peruspalvelujen riittämättömyydestä
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy16

17. Lisääntyvätkö nuorten
mielenterveyshäiriöt?
• Yleisesti uskotaan että lisääntyy
• Tutkimustieto ei viittaa siihen että häiriöt olisivat
lisääntyneet
• Jopa myönteistä kehitystä on raportoitu
toistotutkimuksissa
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy17
Kaltiala-Heino ym., SLL 2015

18. 0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
2006-2007 2008-2009 2010-2011 2013 2015 2017
Ei yhtään läheistä ystävää, %
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy18
Myönteinen kehitys:
ilman läheistä ystävää olevat
koululaisten osuus vähenee
THL, Kouluterveystutkimus 2017

19. 0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
2006-2007 2008-2009 2010-2011 2013 2015 2017
Koulukiusattuna vähintään kerran viikossa, %
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy19
Koulukiusaaminen vähenee
THL, Kouluterveystutkimus 2017

20. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy20
Lähde: THL 2018

21. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy21
Lähde: THL 2018

22. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy22
Maailma muutoksessa
ikärakenne
ilmastonmuutos
digitalisaatio
globalisaatio
polarisaatio
ennakoimattomuus

23. Mitä nuoria vaivaa?
• nuorten elämä
on muuttunut ratkaisevasti
2010-luvulla
• älypuhelin ja some ovat
vallanneet nuorten elämän

24. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy
Älypuhelin ja some ovat muuttaneet
nuorten elämää
• Kavereita tavataan vähemmän kasvokkain
• Fyysistä läheisyyttä ja seksiä on vähemmän
• Fyysinen aktiivisuus laskee
• Nettikiusaaminen
24

25. 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
2013 2015 2017 2017
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy25
Nukkuu arkisin alle 8 tuntia, %
THL, Kouluterveystutkimus 2017

26. Someen käytetty aika ja onnellisuus
Tutkimukset osoittavat yhteyden somessa käytetyn ajan ja
onnellisuuden välillä
• Mitä enemmän aika viettää somessa, sitä vähemmän
onnellisuutta ja sitä enemmän masennusta
• Mitä enemmän aikaa viettää ystävien kanssa, sitä enemmän
onnellisuutta
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy26

27. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy27
Yhdysvalloissa nuorten keskinäinen tapaamiset ovat radikaalisti
vähentyneet

28. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy28
Nuorilla enemmän kuin kolme tuntia somettamista
vuorokaudessa lisää itsemurhan riskitekijöitä 35 %

29. Miksi somen suurkulutus on
mielenterveysriski?
• Moni somesovellus perustuu ihmisten jakamisiin ystäviin ja ei-
ystäviin, ja voi vahvistaa ulkopuolisuuden tunnetta ja
yksinäisyyttä
• Sovellusten ”peukuttamisfunktio” on sosiaalisen hyväksynnän
muoto
• Nettikiusaaminen aiheuttaa vakavaa haittaa
• Yöuni vähenee
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy29

30. Miten mielenterveyden
kasvavaan merkitykseen
on reagoitu?

31. PALVELUJÄRJESTELMÄ
Erikoissairaanhoito: vakavat
ongelmat
Perustason palvelut: lievien ja
keskivaikeiden ongelmien hoito
Mielenterveyden edistäminen ja
mielenterveysongelmien ehkäisy: yhteiskunnan kaikilla
sektoreilla, järjestöt, kansalaiset
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy31

32. Kuntien terveydenhuollon menoista mielenterveyspalveluihin:
2000: 6,0 %
2005: 4,8 %
2010: 4,5 %
2015: 4,3 %
Sote-uudistuksessa mielenterveys- ja päihdepalvelut ovat olleet
katveessa
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy
Kuntien terveydenhuollon menoista
yhä pienempi osuus ohjautuu
mielenterveyspalveluihin
Lähde: Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2015. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017
32

33. 14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy33
Ylävirta
Alavirta

34. • Monitoimijaiset yhden oven hybridimallit nuorten tavoittamiseksi ja
auttamiseksi
• Etsivä työ ja palveluohjaus
• Hyvät kokemukset armeijapudokkaiden ”Aikalisä!”-mallista
Lisätiedot: Toimivat mielenterveys- ja päihdepalvelut. Valtioneuvoston selvitys- ja
tutkimustoiminnan julkaisusarja 89/2017. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden ongelmia
voidaan ratkaista. Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan artikkelisarja 6/2018.
14.11.2018 YhdessäMielin
YhdessäMielin-selvitys

35. 20-25 % lapsista elää perheissä joissa vanhemmalla
on mielenterveysongelma
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy35

36. Mielenterveysongelmien
ylisukupolvisuus
on ehkäistävissä
Ehkäisevät toimet vähentävät
mielenterveyden häiriöiden riskiä 40%
mielenterveyden häiriöistä kärsivien
vanhempien lapsilla
Siegenthaler et al. JAACAP 2012

37. Vanhemmuuden tuki vähentää
eriarvoisuutta läpi elämän
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy
Social- och integrationsministeriet, Tanska 2012
37
Vanhemmuu
den tukiKäytöshäiriöiset lapsetNormaaliväestö
Yhteiskunnan
nettokustannukset(DKR)

38. Mielenterveyden edistäminen on
kustannusvaikuttavaa
Yhden euron investointi tuottaa pitkällä tähtäimellä yhteiskunnallisia säästöjä
• 83 € lasten käytöshäiriöiden ehkäisyssä
• 44 € yleislääkäreiden koulutuksessa itsemurhien ehkäisyyn
• 14 € koulukiusaamisen ehkäisyssä
• 10 € työelämän mielenterveyden edistämistoimissa
Useat investoinnit mielenterveyden edistämiseen maksavat itsensä takaisin
varsin pian, mielenterveystaitojen opettaminen kouluissa ja itsemurhien
ehkäisy jo alle vuodessa. 1 € kouluohjelmiin säästää 50 € viidessä vuodessa.
14.11.2018 SYrjäytymisen ehkäisy
McDaid: Commissioning Cost-Effective Services for Promotion of Mental Health and
Wellbeing and Prevention of Mental Ill-Health, EU 2011, PHE 2017
38

39. Mielenterveysosaaminen kansalais-
taitona
• tunnetaidot
• ongelmanratkaisutaidot
• vuorovaikutustaidot
• tietoisuustaidot
• elämänhallintataidot
• auttamistaidot

40. Mielenterveys on riippu-
vainen rakenteista:
psyykkinen hyvinvointi
on paras oikeudenmukaisissa,
tasa-arvoisissa ja
väkivallattomissa
yhteisöissä
14.11.2018 40

41. Mielenterveyttä
voi vahvistaa
14.11.2018
Mielenterveysseura.fi
SYrjäytymisen ehkäisy 41

42. Kiitos!