2. Definición
Es una desorden autoinmune, que predomina en
mujeres, y frecuentemente se asocia a LES,
habitualmente se manifiesta con abortos,
nacimientos prematuros o episodios de trombosis
venosa o arterial mayoritariamente cerebral.
Se considera primario, cuando no se asocia con otros
desordenes autoinmunes, y secundario cuando se
asocia a ellos como LES o AR.
3. SAAF catastrófico
Es aquel que se define por la afección de al menos 3
diferentes sistemas orgánicos en un periodo de días
o semanas con evidencia histopatológica de
múltiples oclusiones de grandes o pequeños vasos,
un 25% desarrolla CIV.
4. Epidemiologia
Mas común en mujeres (80%) entre los 20 y 40 años,
y del 50 al 70 % de portadores de LES desarrolla
SAAF tras 20 años.
SAAF catastrófico se presenta en menos del 1% de
los pacientes con SAAF.
HLA-DR7 en Canadá, Alemania, Italia y México.
HLA-DQw7 en América y España.
5. Fisiopatología
Activación de la célula Daño endotelial mediado por
endotelial, unión de agentes oxidantes, la LDL
anticuerpos antifosfolípidos y oxidada es fagocitada por
secreción de citoquinas y macrófagos y con su activación
metabolismo de prostaciclina. dañan la célula endotelial, se
forman autoanticuerpos contra
LDL y anticardiolipina.
Anticuerpos antifosfolípidos interfieren la función de las proteínas
de unión a fosfolípidos involucradas con la regulación de la
coagulación.
7. Diagnostico
Criterios Clínicos
Trombosis Vascular, 1 o mas episodios clinicos
confirmados por estudios doppler o
histopatologicos.
Complicaciones del Embarazo, 1 o mas muertes
inexplicables de fetos morfologicamente normales en
la semana 10 despues, 1 o mas nacimientos
prematuros, 3 o mas abortos espontaneos
consecutivos e inexplicados antes de la semana 10 de
gestacion
8. Criterios de Laboratorio
Anticuerpos anticardiolipina, IgG o IgM presentes
en niveles moderados o altos en sangre en dos o mas
ocasiones con diferencia de seis meses.
Anticuerpos anti beta 2 glicoproteina 1
Anticuerpos anticoagulante lupico, detectados en
sangre dos o mas ocasiones con una diferencia de
doce meses.
9. Criterios Clínicos
Menores
Dos o mas perdidas fetales espontaneas consecutivas
antes de la 10 semana.
Corea, mielopatia transversa.
Trombocitopenia, anemia hemolitica autoinmune.
Livedo reticularis.
Hemorragia adrenal bilateral.
10. Criterios de
Laboratorios Menores
Presencia de anticardiolipina IgA
Anticuerpos antimitocondriales (M5)
Propuestos
Ac antifosfatidil etanolamina
Antifosfatifilserina
Anti- LDL oxidada.
11. Bibliografia
1- Asherson RA, Cervera R, Piette JC, et al. Catastrophic
antiphospholipid syndrome. Clinical and laboratory
featuress of 50 patients. Medicine (Baltimore) 1998;77:195-
207.
2- Asherson RA, Cervera R, Piette JC, et al. Catastrophic
antiphospholipid syndrome: Clues to the pathogenesis
from serics of 80 patients. Medicine (baltimore).
2001;80:355-76.
3- Cervera R, Khamashta MA. Font j, et al. Systemic lupus
erythematosus: clinical and immunologic patterns of
disease expresion in a cohort of 1000 patients. Medicine
(baltimore) 1993;72:113-24