Administración en salud

1. Esteban duarte
Facultad De Enfermería

2. Es un sistema que hace parte
de la seguridad social de
Colombia, el cual se encuentra
bajo la regulación del gobierno
nacional por medio del
ministerio de la salud y
protección social y del
ministerio de trabajo.
Este sistema se encuentra
regulado por la ley 100.

3. Es una ley que estableció el sistema de seguridad social en el país y además
reunió el sistema general de pensiones, de seguridad social en salud, de riesgos
profesionales y servicios sociales complementarios, con el fin de garantizar un
servicio de salud a todas las personas y comunidades del país. sus principios de
prestación de servicios son: eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad,
unidad, participación e igualdad.
Esta ley tuvo como fin evitar el
monopolio del estado sobre la
salud y permitir el derecho a la
competencia, incorporando
empresas particulares al servicio de
la salud, sumado a esto se dio paso
a la creación de subsidios para el
mismo sector.

4.  Ley 1122 de 2007: se realizan ajustes al
sistema dándole prioridad al mejoramiento
en la prestación de servicios a los usuarios,
fortaleciendo los programas de salud publica
y las funciones de inspección, vigilancia y
control.
 Ley 1438 de 2011: se fortalecen el sistema a
través de un nuevo modelo de prestación de
servicios donde se coordina el estado, las
instituciones y la sociedad para el
mejoramiento de la salud.
 Ley 1562 de 2012: se modifica el sistema
general de riesgos laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de salud
ocupacional.

5.  ESTADO: es el ente de
coordinación, dirección y control.
sus organismos son el ministerios
de la salud y protección social la
CRES y la superintendencia
nacional de salud.
LOS ASEGURADORES: son entidades privadas
que aseguran la población e interactúan como
intermediaras y administradoras de los recursos
que el estado les provee, estos son las EPS y las
ARL.
LOS PRESTADORES: son las IPS, los hospitales,
clínicas, laboratorios etc. que prestan
directamente el servicio a los usuarios y aportan
recursos para la recuperación de la salud (médicos,
enfermeras y ambulancias).

6. Son las entidades encargadas de administrar los riesgos relacionados son la salud
por enfermedad y accidentes laborales:
ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS): su función es organizar y
garantizar, la prestación de servicios del POS, son responsables de la gestión de
riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional.
Es posible vincularse a la salud por
medio de dos modelos los cuales
son: régimen contributivo y el
régimen subsidiado.
La superintendencia de salud define
que organizaciones califican como
EPS basándose en la infraestructura,
capital, numero de usuarios,
funcionalidad y cubrimiento.

7. Estas instituciones las
componen los hospitales,
clínicas, laboratorios,
consultorios, etc., que
prestan servicio de salud a
la comunidad. Estas pueden
ser publicas o privadas y se
clasifican en niveles de
complejidad y de atención.

8. • BAJA COMPLEJIDAD: son instituciones que
habilitan y acreditan servicios de baja complejidad
donde se realizan intervenciones y actividades de
promoción de salud y prevención de la
enfermedad (consulta medica, odontología,
urgencias y partos de baja complejidad).
ALTA COMPLEJIDAD
instituciones con especialidades
como neurología, cirugía cardio
vascular, dermatología, medicina
nuclear entre otras, poseen UCI y
unidad renal.
MEDIANA COMPLEJIDAD
instituciones que cuentan con atención de las
especialidades básicas ( pediatría, cirugía
general, medicina interna, ortopedia y
ginecobstetricia), y laboratorios de mayor
complejidad.

9. La financiación del sistema lo realiza el
gobierno, destinando los recursos a el fondo
de solidaridad y garantía (FOSYGA), a su vez
este fondo se compone de varias subcuentas
las cuales son:
• Subcuenta ECAT
• Subcuenta compensación
• Subcuenta solidaridad
• Subcuenta promoción

10. • PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA: prevención y tratamiento de algunas enfermedades
de interés de salud publica.
• POS: compuesto por acciones individuales de prevención primaria, secundaria y
terciaria.
• PLANES ADICIONALES DE SALUD: planes
suplementarios pagaos por los usuarios dentro
de ellos se encuentran los planes de medicina
prepagada, planes complementarios y pólizas
de hospitalización y cirugía.
• SOAT: cubre eventos de origen en accidentes
de transito
• COBERTURA DE RIESGOS LABORALES:
cubre eventos o enfermedades ocupacionales
sin limite de POS, son garantizados por el ARL.

11. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: es el
sistema de salud mediante el cual las
personas con un contrato laboral
hacen parte del sistema de salud,
haciendo un aporte mensual
directamente a una EPS. Entre sus
beneficios se encuentran el POS y un
subsidio en caso de incapacidad o
licencia de maternidad.
RÉGIMEN SUBSIDIADO: es el
régimen que subsidia a las personas
catalogadas como pobres o vulnerables
se le otorga con prioridad a los recién
nacidos, menores desvinculados del
conflicto armado y del ICBF y población
indígena. Sus beneficios son los mismo
del pos a partir del 1 de julio de 2012.

12. • Disponible en:
http://colombiasgsss.wikispaces.com/Sistema+General+de+Seguridad+Social
• Disponible en: http://sgsss-colombia.blogspot.com/
• Disponible en:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php?inpo
pup=true&id=35103
• Disponible en:
• http://www.cefa.edu.co/ley100/GENERALIDADES%20DE%20SGSSS2.htm