La enfermedad renal crónica se define como daño renal que dura más de 3 meses, medido por tasas de filtración renal anormales o evidencia de daño estructural. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes e insuficiencia renal progresiva. La evaluación incluye mediciones de proteína en la orina y tasas de filtración glomerular para establecer el estadio. El tratamiento busca reducir los factores de riesgo, tratar las complicaciones como anemia e hipertensión, y retrasar la progresión hacia
2. Se define como la evidencia de daño renal a nivel funcional o estructural,
durante un periodo > 3 meses
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Tasa de
filtración
Alteraciones
urinarias
Evidencia
de daño
estructural
4. Daño Renal
Masa renal (D)
Hiperfiltracion e
hipertrofia de las
nefronas
Vasodilatacion
preglomerular
Presion hidrostática
del capilar g. (A)
Filtado
glomerular
por nefrona
(A)
Proteinuria Hipertension Insuficiencia renal
progresiva
Fisiopatología
Tubulo intersticial
7. EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Evaluacion de la
proteinuria
Riesgo bajo Riesgo alto
>1+
Negativo o
trazas
Negativo Positivo
>200mg/g <200mg
<30mg >30mg
Tira reactiva
de EGO
Tira sensible a
albuminuria
Tasa de
proteína/creatinina
Tasa de
albumina/creatinina
Rechequear en la
siguiente evaluación
Evaluacion
diagnostica
8. Estadio
V
IV
IIIb
IIIa
II
I
CLASIFICACION
ERC
establecida
Grave disminución de
la TFG con o sin daño
renal
Moderada disminución de TFG
con o sin evidencia de daño
renal
Leve disminución de la TFG, con otra
evidencia de daño renal
TGF, normal o aumentada, con evidencia de daño renal
TFG(ml/min/1,73m2
<15
15-29
30-44
45-59
60-89
>90
15. MECANISMO DE ALTERACIÓN DE METABOLISMO DE CALCIO,
FOSFORO Y PTH
FGF: factor de crecimiento de fibroblastos tp 1-a-hidroxilasa
16. HIPERTENSION
ARTERIAL
Evaluacion inical de HTA
• Presencia de daño a órgano
blanco
• Presencia de factores de
riesgo
• La causa de HTA
Meta en HTA
Con proteinuria: <130/80mm
HG
Sin proteinuria <140/90mm
HG
Tratamiento
• Medidas dietéticas
• Modificaciones de estilo
de vida
• Antihipertensivos
• IMC: 18,5-24,9kg/m2
• Disminuir consumo de
alcohol
17. Se debe Sospechar estenosis de Arteria Renal:
Inicio de HTA <30 años ó >55 años
Desarrollo abrupto de HTA
Retinopatia Acelerada
Soplo abdominal sistólico-diastólico
Edema pulmonar agudo episódico
Falla renal con el uso de IECAs o ARAs
Asimetria del tamaño renal (diferencia de
>1,5cm)
18. ANEMIA
Tratamientos de
anemia
• Hierro
• Estimulantes de
eritropoyesis
• Adyuvantes de
eritropoyesis
• Transfusion de
sangre
Anemia normocitica,
normocromica e
hipoproliferativa.
19. DISLIPIDEMIAS
Riesgo elevado los pacientes
con ERC
Trattar dislipidemia para reducir
riesgo de CV
En el síndrome nefrótico se
puede elevar el colesterol total y
el LDL
SI hay proteinuria severe
también TGC
21. Es un procedimiento que ayuda a reemplazar la labor de los
riñon : filtrar desechos de la sangre y mantener el equilibrio de
sustancias.
La hemodiálisis puede:
• Eliminar la sal extra, el
agua y los productos de
desecho para que no se
acumulen en su cuerpo.
• Mantener niveles seguros
de vitaminas y minerales
en su cuerpo.
• Ayudar a controlar la
presión arterial.
• Ayudar a producir glóbulos
rojos
22. Gregorio Tomas. Guias latinoamericanas de practica clinica sobre prevención, diagnostico,
evaluación y tratamiento de los estadios 1-5 de la enfermedad renal crónica. GUIAS SLANH.
Fundacion mexicana del riñon.2012
Ezequiel Bellorin-Font.Guias practicas para la prevención, diagnostico, evaluación y
tratamiento de los trastorno minerales y oseos en la enfermedad renal crónica en adulto.
GUIAS SLANH. Revista Nefrologia, 2013
Alberto Martinez-Castelao. Documento de consenso para la detección y manejo de la
enfermedad renal crónica. Revista Nefrologia.2014
Juan Carlos Ramirez Sandoval. Focus Renal. Revista SLANH N`1.2012
Bertram L. Kasiske. Resumen de las Guias de practica clinica KDIGO sobre el cuidado del
receptor de trasplante renal. Kindney International. 2010
BIBLIOGRAFIA
Presencia o ausencia de enfermedad sistémica
Farmacos nefrotoxicos
Mortalidad de cualquier causa
Mortalidad CV
Falla renal avanzada
Lesion Renal aguda
Progresion de la ERC
Tasa media FG variable
Repetir estimación FG basal para descartar deterioro
Tasa progresión renal
Se debe realizar radiografia lateral de abdomen para calcificaciones vasculares
Ecocardiograma para detectar calcificaciones valvulares
el objetivo del tratamiento antihipertensivo es triple: reducción de la PA, reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares y enlentecimiento de la progresión de la ERC.