By Julio E. Guevara Silva

1. ESPACIO DE DERIVA O
BOTON DE NANCE
ORTODONCIA II
UNIVERSIDAD CÁTOLICA LOS ÁNGELES DE
CHIMBOTE – SEDE TRUJILLO

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BOTÓN DE NANCE
INTRODUCCIÓN:
La
historia
no
refiere
exactamente
cuando
se
inició
el movimiento dentario por medio de algún tipo de aparatología, aun
cuando se ha descrito que Fauchard, en el siglo XVIII, introdujo el uso de
“aparatos reguladores” con ese propósito. Pero fue en el siglo XIX
cuando Tomes 22 propuso su teoría que relacionaba la forma de los
arcos dentales con la actividad muscular Los aparatos funcionales
tienen en común el que utilizan la propia función de la musculatura
peridentaria, cuyo equilibrio tratan de restablecer como medio
terapéutico para mover los dientes. Se sirven de la función normal para
mejorar la fisiología oral y la posición dentaria. En este sentido son meros
transmisores defuerzas que proceden de la acción muscular y se
convierten en inductores de la acción y, a su vez, en vehículo capaz de
recoger las fuerzas funcionales favorables depositándolas sobre la
dentición.
Este espacio surge de la diferencia de tamaño de los caninos y
molares temporarios con sus recambios permanentes: caninos y
premolares. Este espacio se calcula de 1,7 mm en cada hemi-arcada
superior y de 2, 3 mm en cada hemi-arcada inferior. Es discutida la
mantención de este espacio para la alineación de las piezas
permanentes, ya que es utilizado por algunos autores mientras que otros
estudios reflejan que la utilización de este espacio tiene un alto índice
de recidiva. La pérdida de espacio durante la época de recambio
puede surgir de alguna de las siguientes situaciones:
–Pérdida prematura de piezas temporarias.
–Pérdida de diámetro mesio-distal de las piezas temporarias por
ejemplo por caries.
–Presión mesial por la erupción de las piezas posteriores.
Por todo esto, el mantenimiento o la recuperación de espacio es una
situación corriente en la clínica de ortodoncia debido a la pérdida
prematura de las pie-zas temporarias
El aparto de Nance también puede ser diseñado removible. Para un uso
más sencillo, se recomienda el Sistema MIA. Las ansas de un aparato
Quad-helix preformado son eliminadas de tal forma que únicamente las
extensiones activas con el seguro son usadas y dobladas en el aparato.
Después
de
esto,
la
base
de
acrílico
es
agregada.

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Si se requiere una pequeña rotación adicional de los molares se utilizan
las ansas dorsales de los brazos activables del aparato Quad-hélix
preformado doblándolas horizontalmente en el aparato
Para una activación transversal, resulta más fácil utilizar un arco lingual
preformado que puede ser transformado sin mayores problemas en el
aparato Nance
CONCEPTO:
Mantenedor de espacio bilateral, fijo y pasivo utilizado en el maxilar
superior. Se compone de 2 bandas adaptadas a primeras molares
permanentes, de ser dentición temporal, según el caso también pude ir
soldado a coronas metálicas preformadas. Una barra de alambre con
dobleces retentivos en la zona anterior va soldado a la cara palatina de
las bandas. En la porción anterior de la barra se coloca con un apoyo
palatino hecho de acrílico que descansa sobre los tejidos blandos sin
generar presión
Este arco que atraviesa la bóveda palatina y un botón de resina.
También se le pueden añadir dos helix en posterior.

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INDICACIONES
Pérdida prematura de piezas deciduas en el maxilar superior
Mantenedor de espacio mesiodistal.
Pacientes con longitud de arco en el límite de considerarse como
deficiente.
Cuando no es soldado y se fija a las bandas mediante tubos se indica
para desrrotar molares.
CONTRAINDICACIONES:
Perder anclaje o mesializar molares.
Distalar molares.
Retruir incisivos.
En casos de mala higiene por parte del paciente.
No puede hacer expansiones laterales.
FUNCIÓN:
Su función primordial es el anclaje de los molares para
evitar movimientos indeseados durante el tratamiento de
ortodoncia.
Mantenimiento del espacio de deriva en dentición mixta.
Mantenimiento de la longitud de arcada.
DISEÑO:
El aparato de Nance consiste en un botón de acrílico y los alambres
conectores a las bandas. Es importante que los alambres conectores no
toquen el paladar. Estos son doblados, fijados a las bandas con la
punteadora
y
posteriormente
soldados.
La pantalla de acrílico es acrilada, terminada y pulida por el interior y
exterior. No debe tocar el margen gingival. Con la finalidad de obtener
una mayor extensión, se puede diseñar en forma de corazón.

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“La unión de soldadura debe ser limpia y perfectamente pulida para
garantizar una buena higiene y prevenir irritación de la lengua.”

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CONCLUSIONES
El Botón de Nance es un dispositivo que ayuda a mantener
espacio luego de una extracción dentaria en el maxilar superior,
en dentición decidua como permanente.
Se puede colocar en pacientes con longitud de arco en el límite
de considerarse como deficiente pero no en pacientes con
pérdida de perímetro de arco.
Puede ser fijo o semifijo, (se fija a las bandas mediante tubos) esto
se indica para desrotar molares
Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al acrílico
El Botón acrílico no debe ejercer presión sobre la mucosa
Es de gran utilidad para realizar modificaciones con ATP,
distalizadores, además de su bajo costo