SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 6
Omdat ú hoge eisen stelt.




              Onderzoek naar

Zorginkoop bij
   gemeenten



   Een bewegende markt vraagt
     om flexibele inzet van goed
         opgeleide professionals
De structurele veran­       De huidige ontwikkelingen in het Nederlandse zorg-
                            stelsel vragen om een andere manier van werken. De
                            transitie van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
deringen van de AWBZ        (AWBZ) naar de Wet maatschappelijke ondersteuning
                            (Wmo) maakt dat de in- en verkoop van zorg belang­
                            rijker wordt voor gemeenten en zorgaanbieders. De
naar de Wmo vragen          kosten voor sociaal-maatschappelijke diensten bedra-
                            gen 55 procent van het gemeentelijk budget. De in-
                            koop, maar ook verkoop van dergelijke diensten is niet
om een onderzoek naar       te vergelijken met de inkoop van producten. Die is
                            n
                            ­ amelijk aan Europese aanbestedingswet- en regel­
                            geving verbonden.
zorg­nkoop bij gemeenten.
    i                       Onderzoek
                            Van november 2011 tot maart 2012 heeft Akkermans &
                            Partners Support onderzoek gedaan naar de inkoop
                            van zorg bij gemeenten. Om een beeld te schetsen van
                            de impact van de veranderende wetgeving op publieke
Akkermans & Partners        en private organisaties, heeft Akkermans & Partners
                            Support interviews gehouden met verschillende betrok-
                            ken partijen. In het onderzoek zijn de visies van klei-
Support heeft onderzocht    nere en grotere gemeenten, inkoopsamenwerkingen,
                            zorgaanbieders in onder andere de GGZ en VV&T,
                            b
                            ­ elangenorganisaties en experts meegenomen.
waar gemeenten en           Het ­ esultaat is een beeld van de ontwikkeling die de
                            i
                                 r
                            ­ nkoop van zorg momenteel doormaakt.


zorgaanbieders op dit       Verandering van de AWBZ
                            De extramurale begeleiding uit de AWBZ wordt onder-
                            gebracht onder de Wmo. Hierdoor wordt verwacht dat
moment staan.               de ondersteuning in zelfredzaamheid en betrokken-
                            heid van burgers lokaal georganiseerd wordt. Dit kan
                            beter door gemeenten dan door het Rijk uitgevoerd
                            worden. In 2013 worden gemeenten verantwoordelijk
                            voor de nieuwe cliënten en voor de cliënten die een
                            herindicatie nodig hebben. In 2014 gaat ook de be-
                            staande groep cliënten die begeleiding krijgen, over
                            naar de Wmo. Binnen deze transitie vallen ook het
                            kortdurend verblijf en het vervoer dat verbonden is
                            aan de begeleiding. Met de transitie van de AWBZ
                            naar gemeenten, en overige decentralisaties als de Wet
                            W
                            ­ erken naar Vermogen (WWnV) en de Jeugdzorg, de
                            wijzigingen in het Persoonsgebonden budget (PGB) en
                            passend onder­ ijs en het scheiden van wonen en zorg,
                                          w
                            komen er grote veranderingen af op gemeenten,
                            zorgaan­ ieders en hun cliënten.
                                    b
Zorgaanbieders
Meer dan 400 verschillende gemeenten                                                           en presenteren. Het is voor de meeste zorgaanbieders
Voor de zorgaanbieders en vertegenwoordigers van                                               nieuw om de berekening van de kostprijs van hun
c
­ liënten die hebben deelgenomen aan dit onderzoek1 ­                                          p
                                                                                               ­ roduct, inzichtelijk te maken.
is het belang van samenwerking tussen gemeenten,
maar ook de samenwerking mét gemeenten groot.                                                  Uit ons onderzoek blijkt dat er een verschil is tussen de
                                                                                               proactiviteit en assertiviteit van verschillende zorgaan-
Volgens deze groep is het lastig een structurele                                               bieders als het gaat om verkoop van zorg. Het belang
c
­ ommunicatiestroom met gemeenten op gang te                                                   voor het afsluiten van goede contracten met gemeen-
k
­ rijgen, vooral als het gaat om de inkoop van diensten.                                       ten is voor sommige zorgaanbieders groter dan andere.
Gemeenten houden vast aan de wet- en regelgeving                                               Extramurale begeleiding levert financieel minder op
omtrent aanbesteding.                                                                          dan intramurale begeleiding/zorg.
Aanbieders ervaren dit niet altijd positief. Er wordt                                          Voor organisaties waarbij extramurale begeleiding een
weinig of geen contact gezocht. Vooral in aanbeste-                                            klein percentage is van het budget, zijn relatief minder
dingstrajecten en programma’s van eisen (PvE) worden                                           commerciële inspanningen noodzakelijk dan bij orga­­
maatstaven gehanteerd die eenzijdig zijn opgesteld                                             nisaties waar dit onderdeel de grootste bron van in­
(zonder gebruik te maken van de expertise van de                                               komsten is. Het wordt daarom belangrijker om in te
z
­ orgaanbieder).                                                                               spelen op de wensen van gemeenten. Ook het belang
                                                                                               van netwerken en meedenken over beleid neemt toe.
Klein versus groot
Kleinere zorgorganisaties vinden het eenvoudiger                                               Innovatief werken
om contacten met de gemeenten te leggen en te                                                  De voorgestelde doelmatigheidskorting van 5 procent
onderhouden. Redenen:                                                                          kan naar verwachting tot wel 20 procent oplopen. Dit
•  r zijn minder gemeenten waarmee afspraken
  E                                                                                            vergt een innovatieve, maar vooral efficiëntere manier
  gemaakt moeten worden.                                                                       van werken.
• De afstand is minder groot.                                                                  In de gevoerde gesprekken werd vaak genoemd dat ge-
•  nformele relaties en contacten zorgen voor een
  I                                                                                            meenten en zorgaanbieders processen anders moeten
  groter draagvlak en een ‘gun-factor’.                                                        inrichten. Het één op één overnemen van de contracten
Grote partijen die met meer dan honderd gemeenten                                              en werkwijzen tussen zorgkantoor en zorgaanbieder,
zaken doen, missen deze informele communicatie-                                                met daarop een efficiencykorting, zou afbreuk­ isico
                                                                                                                                              r
stroom. Zij staan verder van de gemeenten af.                                                  kunnen hebben op de kwaliteit van zorg. Zorgaanbieder
                                                                                               en gemeente kunnen samen kansen ­ reëren door het
                                                                                                                                    c
Contractmanagement                                                                             anders inrichten van zorg en zorg­ roducten, waardoor
                                                                                                                                 p
Het sluiten van contracten met zorgkantoren werkt                                              de kwaliteit en de tevredenheid van de cliënt niet
a
­ nders dan het contracteren van gemeenten. Niet                                               v
                                                                                               ­ erloren gaat.
a
­ lleen is de financieringsstructuur anders, ook het
p
­ olitieke speelveld is een nieuw terrein voor zorg aan-
biedende partijen. Dit vraagt om een andere (klant)­
benadering. Voor een aantal organisaties resulteert
dit in het wijzigen van hun bedrijfsstructuur en het                                                Uitdagingen voor zorgaanbieders
aantrekken van personeel met andere vaardigheden ­
                                                                                                    • Veel) Nieuwe samenwerkingspartners
                                                                                                      (
en aanvullende kennis.

                                                                                                    •  econtracteerd worden en blijven
                                                                                                      G
Commercialisering
De verkoop van zorg is een relatief nieuw fenomeen
                                                                                                    •  ommercieel en innovatief denken
                                                                                                      C
voor zorgaanbieders binnen het AWBZ-segment. Finan-
ciering van zorg vond altijd plaats op basis van budget.
                                                                                                    •  oede productdefinitie en presentatie van
                                                                                                      G
Bij de Wmo-financiering moet marktwerking ervoor
                                                                                                      het onderscheidend vermogen
zorgen dat zorgaanbieders zich commerciëler opstellen
en hun onderscheidend vermogen kunnen definiëren

1) In totaal hebben 20 zorgaanbieders en 4 cliëntvertegenwoordigende organisaties deelgenomen aan dit onderzoek.
Gemeenten
Vormgeven van lokaal beleid                                                                stand komt, met als voornaamste reden de verschillen
Onduidelijkheid is de grootste uitdaging binnen deze                                       in politieke kleur of beleid. Duidelijk voordeel hebben
veranderingen, zo blijkt uit reacties van de verschil-                                     de gemeenten die al een samenwerkingsverband heb-
lende gemeentelijke organisaties2 die hebben mee­                                          ben. Samenwerking tussen gemeenten zorgt voor een
gedaan met dit onderzoek. Gemeenten weten niet                                             betere en efficiëntere afstemming van diensten. Daar-
precies wat er op hen af gaat komen. De wet- en regel-                                     naast kan het gemeenschappelijk aanleveren van data
geving en budgettering (financiering) is nog onvol-                                        (urenregistratie), contractbeheer en verantwoording
doende inzichtelijk. In het eerste kwartaal van 2012                                       i
                                                                                           ­ nteressant schaalvoordeel opleveren.
was het voor veel gemeenten nog niet duidelijk over
hoeveel en welke ­ liënten het nu precies gaat. Ook is
                  c                                                                        Gemeentelijke inkoopcontracten of aanbestedings­
nog onduidelijk welke en hoeveel ‘zorgproducten’ er                                        documenten worden veelal opgesteld door een jurist,
naar gemeenten overgaan. Dit resulteert in een af-                                         een inkoper en een inhoudsdeskundige. Het betrek-
wachtende houding bij een aantal gemeenten. Door                                           ken van zorg aanbiedende partijen bij het opstellen
gebrek aan besluit­ orming van de centrale overheid
                   v                                                                       van het programma van eisen wordt de laatste tijd
en gebrek aan informatie over de cliënt en het zorg-                                       meer gedaan, maar zeker niet door alle gemeenten.
product, wordt in een aantal gemeenten nog weinig                                          Slechts in enkele gevallen wordt contact gezocht met
beleid vormgegeven.                                                                        cliënten/burgers, bijvoorbeeld door het betrekken van
                                                                                           de Wmo-Raad.
Waar staan gemeenten nu?
Tijdens bijeenkomsten3 in januari en februari 2012
bleek dat van de aanwezige gemeenten een laag per-
centage de eerste fase van het stappenplan van het
transitiebureau4 volledig heeft afgerond. Dit wil niet                                          Grootste uitdagingen voor gemeenten
zeggen dat er niet al een start gemaakt is met de
volgende fase. In de voorbereiding van gemeenten zit                                            •  okaal beleid moet nog vormgegeven worden
                                                                                                  L
veel verschil. Er wordt contact gezocht met huidige en
toekomstige aanbieders, en met de zorgkantoren die                                              • Veel) Nieuwe samenwerkingspartners
                                                                                                  (
op dit moment de regie voeren over de extramurale
b
­ egeleiding in de AWBZ. Er zijn ook gemeenten die                                              •  ontractering
                                                                                                  C
deze slag nog niet hebben gemaakt.

Innovatie en integraliteit
De doelmatigheidskorting vraagt ook van gemeenten
een innovatieve en efficiënte werkwijze. De drie tran­
sities bieden de mogelijkheid processen anders in te
richten. Integrale gevalsbenadering, verandering van
aanbod gestuurd naar vraag gestuurd werken zet de
beweging in naar meer maatwerk en dit leidt tot een
efficiencyslag.

Contractmanagement
Door de transitie sluiten gemeenten ook contracten af
met nieuwe partijen. Het gaat dan om een nog nader
te bepalen product en vaak ook over een groot aantal
nieuwe partijen. Veel van de zorg aanbiedende partijen
werken voorbij de gemeentegrenzen. Hierdoor is het
belang van een homogeen beleid, en samen­ erking
                                           w
tussen gemeenten enorm toegenomen. Uit ons onder-
zoek blijkt dat deze samenwerking niet altijd goed tot

2) In totaal hebben 11 gemeenten en 4 organisaties waarin minimaal 8 gemeenten samenwerken meegewerkt aan dit onderzoek.
   
3) Regiobijeenkomsten PIANOo, Bijeenkomst bestuurders en wethouders IBMN.
4) www.invoeringWmo.nl/stappenplan/stappenplan.html
De gemeentelijke zorginkoper
Het belang van goede zorginkoop neemt toe. Naar
aanleiding van dit onderzoek ziet Akkermans  Part-                                              De meest genoemde eigenschappen waarover een
ners Support een toenemende vraag ontstaan naar                                                  gemeentelijke zorginkoper moet beschikken. Hiermee
marktfitte professionals die binnen het gemeentelijk                                             kan hij goed bewegen in de veranderende markt.
domein zorg kunnen inkopen. Dat is geen gewone
inkoop, die normaal gezien wordt als middel om een
bijdrage te ­ everen aan beleidsdoelstellingen als doel­
            l                                                                                    Helicopterview
matigheid, duurzaamheid, innovatie, social return                                                Overzicht van het speelveld, het politieke
en besparing. De verantwoordelijkheid van goede zorg                                             landschap, het te voeren beleid, de invloed
voor de burger vergt specifieke kennis en andere                                                 van de te maken keuzes, van het werkveld en
eigenschappen dan de inkoop van bijvoorbeeld lan-                                                de actoren daarin. En inzicht in de belevings-
taarnpalen. Alle geïnterviewde personen zijn van                                                 wereld van de cliënt.
mening dat de eisen voor succesvolle zorginkoop in de
toekomst toenemen. Nieuwe vormen en methodieken
van inkopen, zoals ­ estuurlijk Aanbesteden5, spelen
                     B                                                                           Creativiteit
hier al op in.                                                                                   Out of the box-denken en over grenzen van
                                                                                                 eigen vak of afdeling kunnen kijken. Markt­
Akkermans  Partners Support is van mening dat                                                   gericht denken is hierbij onoverkomelijk.
g
­ emeentelijke zorginkopers zich niet alleen moeten
richten op procesbegeleiding en -bewaking. Zij moe-
ten ook betrokken zijn bij de inhoud, het proces van                                             Procestechnische deskundigheid
voorbereiding en het contractbeheer.                                                             Het gemeentelijke zorginkoopproces vindt
                                                                                                 plaats via aanbestedingen, subsidies, contrac-
Met kennis van de markt, de cliënt en de huidige                                                 ten en onderhandelingen. Kennis hiervan is
o
­ ntwikkelingen in het werkveld, in combinatie met                                               belangrijk, en is (in de praktijk) te leren.
vaktechnische inkoopkennis, kan zorginkoop naar
een hoger niveau getild worden. Inkoop en goede af-
spraken maken tussen gemeenten en zorgaanbieders                                                 Sensitiviteit
valt of staat met een goede verstandhouding. Dwars-                                              Netwerken en verbanden weten te leggen,
verbanden tussen sociaal-maatschappelijke diensten                                               i
                                                                                                 ­ nzicht hebben in belangen en behoeften
werken versterkend bij zorginkopers met kennis van                                               van meerdere partijen.
de markt en haar mogelijkheden.

                                                                                                 Communicatie
                                                                                                 Een vertaling kunnen maken van politieke
                                                                                                 keuzes naar praktische effecten en van beleids­
    C        o         n        c        l       u         si              e                     visie naar heldere, toetsbare beleidsdoelen.
                                                                                                 Juiste vragen weten te stellen en doorvragen,
    Het anders inkopen van zorg vergt veel van de                                                onderhandelen, samenwerken.
    kwaliteiten en eigenschappen van gemeente-
    lijke inkopers. Ze dienen goed op de hoogte te
    zijn van het zorgdomein. Kennis van de zorg-                                                 Omgevingsbewustzijn
    markt, een stevig netwerk en het onderhou-                                                   Op de hoogte zijn van actuele ontwikkelingen,
    den van relaties geldt als minimumeis. Maar                                                  ook in aanverwante werkgebieden. Het kun-
    ook meedenken in beleidsvorming, doorvra-                                                    nen verplaatsen in de cliënt, de organisatie
    gen en politieke sensitiviteit zijn capaciteiten                                             en het politieke speelveld. Begrip van politieke
    die de gemeentelijke zorginkoper absoluut                                                    en maatschappelijke invloeden.
    dient te hebben.


5) www.pianoo.nl/sites/default/files/documents/documents/bestuurllijkaanbesteden-waarkomthetvandaanmaghetwatishetenwaargaathetheen.pdf
Akkermans  Partners Support
Akkermans  Partners Support biedt met het Talent
Development Program Healthcare, een fullservice           Akkermans  Partners Support beschikt over
c
­ oncept voor werving, selectie, opleiding en invulling   g
                                                          ­ ekwalificeerde en talentvolle professionals,
van vacatures (voor detachering, met mogelijkheid tot     voor detachering en voor deta-vast oplossingen.
overname) voor zorginkopers en zorgverkopers.             De ruim 350 hbo’ers en academici en 50 mbo+-
                                                          professionals werven we zelf, leiden we op en
Akkermans  Partners Support is al meer dan tien jaar     coachen we in hun persoonlijke ontwikkeling.
een betrouwbare partner voor detachering en interim
management.                                               Akkermans  Partners Support is preferred supplier
                                                          van vrijwel alle grote financiële dienst­ erleners
                                                                                                  v
Binnen het aandachtsgebied zorg, richt Akkermans         die zich richten op zorg en inkomen, pensioenen
Partners Support zich op tijdelijke ondersteuning en      en hypotheken.
piekopvang binnen administratieve en financiële
p
­ rocessen bij zorgverzekeraars, zorgkantoren, zorg­      Zoekt u de beste professionals? U vindt ze bij
aanbieders en gemeenten.                                  A
                                                          ­ kkermans  Partners Support! Bel voor een
                                                          a
                                                          ­ fspraak en wij vertellen u in een persoonlijk
Onze medewerkers kenmerken zich door hun onder­           g
                                                          ­ esprek graag wat wij voor u kunnen betekenen.
nemerszin, mentaliteit en up-to-date kennis. Meer
w
­ eten? Neem contact op met New Business Account­
manager Steven Horsch via (035) 699 11 66.




      Met dank aan alle organisaties die deelgenomen
                hebben aan dit onderzoek.




                                                            Akkermans  Partners Support
                                                            Gooimeer 6-35, 1411 DD Naarden
                                                            Tel. (035) 699 11 66
                                                            support@akkermanssupport.nl
                Omdat ú hoge eisen stelt.                   www.akkermanssupport-zorg.nl

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch (9)

Informativo da família outubro de 2015
Informativo da família   outubro de 2015Informativo da família   outubro de 2015
Informativo da família outubro de 2015
 
Cherk_kray_23-13
Cherk_kray_23-13Cherk_kray_23-13
Cherk_kray_23-13
 
Growth hacking network entreprendre
Growth hacking network entreprendreGrowth hacking network entreprendre
Growth hacking network entreprendre
 
Curso adm 240 comunicación efectiva y resolución de conflictos
Curso adm 240   comunicación efectiva y resolución de conflictosCurso adm 240   comunicación efectiva y resolución de conflictos
Curso adm 240 comunicación efectiva y resolución de conflictos
 
ORGANIZACIÓN Y DIRECCION CIENTIFICA DEL CENTRO INFANTIL POR TANIA SANTILLÁN
ORGANIZACIÓN Y DIRECCION CIENTIFICA DEL CENTRO INFANTIL POR TANIA SANTILLÁNORGANIZACIÓN Y DIRECCION CIENTIFICA DEL CENTRO INFANTIL POR TANIA SANTILLÁN
ORGANIZACIÓN Y DIRECCION CIENTIFICA DEL CENTRO INFANTIL POR TANIA SANTILLÁN
 
Lidma- This is Now! 2006
Lidma- This is Now! 2006Lidma- This is Now! 2006
Lidma- This is Now! 2006
 
Manual de Citas APA
Manual de Citas APAManual de Citas APA
Manual de Citas APA
 
No.2 la teoría del poder
No.2 la teoría del poderNo.2 la teoría del poder
No.2 la teoría del poder
 
Punto de equilibrio economico
Punto de equilibrio economicoPunto de equilibrio economico
Punto de equilibrio economico
 

Onderzoek naar zorginkoop bij gemeenten

  • 1. Omdat ú hoge eisen stelt. Onderzoek naar Zorginkoop bij gemeenten Een bewegende markt vraagt om flexibele inzet van goed opgeleide professionals
  • 2. De structurele veran­ De huidige ontwikkelingen in het Nederlandse zorg- stelsel vragen om een andere manier van werken. De transitie van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten deringen van de AWBZ (AWBZ) naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) maakt dat de in- en verkoop van zorg belang­ rijker wordt voor gemeenten en zorgaanbieders. De naar de Wmo vragen kosten voor sociaal-maatschappelijke diensten bedra- gen 55 procent van het gemeentelijk budget. De in- koop, maar ook verkoop van dergelijke diensten is niet om een onderzoek naar te vergelijken met de inkoop van producten. Die is n ­ amelijk aan Europese aanbestedingswet- en regel­ geving verbonden. zorg­nkoop bij gemeenten. i Onderzoek Van november 2011 tot maart 2012 heeft Akkermans & Partners Support onderzoek gedaan naar de inkoop van zorg bij gemeenten. Om een beeld te schetsen van de impact van de veranderende wetgeving op publieke Akkermans & Partners en private organisaties, heeft Akkermans & Partners Support interviews gehouden met verschillende betrok- ken partijen. In het onderzoek zijn de visies van klei- Support heeft onderzocht nere en grotere gemeenten, inkoopsamenwerkingen, zorgaanbieders in onder andere de GGZ en VV&T, b ­ elangenorganisaties en experts meegenomen. waar gemeenten en Het ­ esultaat is een beeld van de ontwikkeling die de i r ­ nkoop van zorg momenteel doormaakt. zorgaanbieders op dit Verandering van de AWBZ De extramurale begeleiding uit de AWBZ wordt onder- gebracht onder de Wmo. Hierdoor wordt verwacht dat moment staan. de ondersteuning in zelfredzaamheid en betrokken- heid van burgers lokaal georganiseerd wordt. Dit kan beter door gemeenten dan door het Rijk uitgevoerd worden. In 2013 worden gemeenten verantwoordelijk voor de nieuwe cliënten en voor de cliënten die een herindicatie nodig hebben. In 2014 gaat ook de be- staande groep cliënten die begeleiding krijgen, over naar de Wmo. Binnen deze transitie vallen ook het kortdurend verblijf en het vervoer dat verbonden is aan de begeleiding. Met de transitie van de AWBZ naar gemeenten, en overige decentralisaties als de Wet W ­ erken naar Vermogen (WWnV) en de Jeugdzorg, de wijzigingen in het Persoonsgebonden budget (PGB) en passend onder­ ijs en het scheiden van wonen en zorg, w komen er grote veranderingen af op gemeenten, zorgaan­ ieders en hun cliënten. b
  • 3. Zorgaanbieders Meer dan 400 verschillende gemeenten en presenteren. Het is voor de meeste zorgaanbieders Voor de zorgaanbieders en vertegenwoordigers van nieuw om de berekening van de kostprijs van hun c ­ liënten die hebben deelgenomen aan dit onderzoek1 ­ p ­ roduct, inzichtelijk te maken. is het belang van samenwerking tussen gemeenten, maar ook de samenwerking mét gemeenten groot. Uit ons onderzoek blijkt dat er een verschil is tussen de proactiviteit en assertiviteit van verschillende zorgaan- Volgens deze groep is het lastig een structurele bieders als het gaat om verkoop van zorg. Het belang c ­ ommunicatiestroom met gemeenten op gang te voor het afsluiten van goede contracten met gemeen- k ­ rijgen, vooral als het gaat om de inkoop van diensten. ten is voor sommige zorgaanbieders groter dan andere. Gemeenten houden vast aan de wet- en regelgeving Extramurale begeleiding levert financieel minder op omtrent aanbesteding. dan intramurale begeleiding/zorg. Aanbieders ervaren dit niet altijd positief. Er wordt Voor organisaties waarbij extramurale begeleiding een weinig of geen contact gezocht. Vooral in aanbeste- klein percentage is van het budget, zijn relatief minder dingstrajecten en programma’s van eisen (PvE) worden commerciële inspanningen noodzakelijk dan bij orga­­ maatstaven gehanteerd die eenzijdig zijn opgesteld nisaties waar dit onderdeel de grootste bron van in­ (zonder gebruik te maken van de expertise van de komsten is. Het wordt daarom belangrijker om in te z ­ orgaanbieder). spelen op de wensen van gemeenten. Ook het belang van netwerken en meedenken over beleid neemt toe. Klein versus groot Kleinere zorgorganisaties vinden het eenvoudiger Innovatief werken om contacten met de gemeenten te leggen en te De voorgestelde doelmatigheidskorting van 5 procent onderhouden. Redenen: kan naar verwachting tot wel 20 procent oplopen. Dit • r zijn minder gemeenten waarmee afspraken E vergt een innovatieve, maar vooral efficiëntere manier gemaakt moeten worden. van werken. • De afstand is minder groot. In de gevoerde gesprekken werd vaak genoemd dat ge- • nformele relaties en contacten zorgen voor een I meenten en zorgaanbieders processen anders moeten groter draagvlak en een ‘gun-factor’. inrichten. Het één op één overnemen van de contracten Grote partijen die met meer dan honderd gemeenten en werkwijzen tussen zorgkantoor en zorgaanbieder, zaken doen, missen deze informele communicatie- met daarop een efficiencykorting, zou afbreuk­ isico r stroom. Zij staan verder van de gemeenten af. kunnen hebben op de kwaliteit van zorg. Zorgaanbieder en gemeente kunnen samen kansen ­ reëren door het c Contractmanagement anders inrichten van zorg en zorg­ roducten, waardoor p Het sluiten van contracten met zorgkantoren werkt de kwaliteit en de tevredenheid van de cliënt niet a ­ nders dan het contracteren van gemeenten. Niet v ­ erloren gaat. a ­ lleen is de financieringsstructuur anders, ook het p ­ olitieke speelveld is een nieuw terrein voor zorg aan- biedende partijen. Dit vraagt om een andere (klant)­ benadering. Voor een aantal organisaties resulteert dit in het wijzigen van hun bedrijfsstructuur en het Uitdagingen voor zorgaanbieders aantrekken van personeel met andere vaardigheden ­ • Veel) Nieuwe samenwerkingspartners ( en aanvullende kennis. • econtracteerd worden en blijven G Commercialisering De verkoop van zorg is een relatief nieuw fenomeen • ommercieel en innovatief denken C voor zorgaanbieders binnen het AWBZ-segment. Finan- ciering van zorg vond altijd plaats op basis van budget. • oede productdefinitie en presentatie van G Bij de Wmo-financiering moet marktwerking ervoor het onderscheidend vermogen zorgen dat zorgaanbieders zich commerciëler opstellen en hun onderscheidend vermogen kunnen definiëren 1) In totaal hebben 20 zorgaanbieders en 4 cliëntvertegenwoordigende organisaties deelgenomen aan dit onderzoek.
  • 4. Gemeenten Vormgeven van lokaal beleid stand komt, met als voornaamste reden de verschillen Onduidelijkheid is de grootste uitdaging binnen deze in politieke kleur of beleid. Duidelijk voordeel hebben veranderingen, zo blijkt uit reacties van de verschil- de gemeenten die al een samenwerkingsverband heb- lende gemeentelijke organisaties2 die hebben mee­ ben. Samenwerking tussen gemeenten zorgt voor een gedaan met dit onderzoek. Gemeenten weten niet betere en efficiëntere afstemming van diensten. Daar- precies wat er op hen af gaat komen. De wet- en regel- naast kan het gemeenschappelijk aanleveren van data geving en budgettering (financiering) is nog onvol- (urenregistratie), contractbeheer en verantwoording doende inzichtelijk. In het eerste kwartaal van 2012 i ­ nteressant schaalvoordeel opleveren. was het voor veel gemeenten nog niet duidelijk over hoeveel en welke ­ liënten het nu precies gaat. Ook is c Gemeentelijke inkoopcontracten of aanbestedings­ nog onduidelijk welke en hoeveel ‘zorgproducten’ er documenten worden veelal opgesteld door een jurist, naar gemeenten overgaan. Dit resulteert in een af- een inkoper en een inhoudsdeskundige. Het betrek- wachtende houding bij een aantal gemeenten. Door ken van zorg aanbiedende partijen bij het opstellen gebrek aan besluit­ orming van de centrale overheid v van het programma van eisen wordt de laatste tijd en gebrek aan informatie over de cliënt en het zorg- meer gedaan, maar zeker niet door alle gemeenten. product, wordt in een aantal gemeenten nog weinig Slechts in enkele gevallen wordt contact gezocht met beleid vormgegeven. cliënten/burgers, bijvoorbeeld door het betrekken van de Wmo-Raad. Waar staan gemeenten nu? Tijdens bijeenkomsten3 in januari en februari 2012 bleek dat van de aanwezige gemeenten een laag per- centage de eerste fase van het stappenplan van het transitiebureau4 volledig heeft afgerond. Dit wil niet Grootste uitdagingen voor gemeenten zeggen dat er niet al een start gemaakt is met de volgende fase. In de voorbereiding van gemeenten zit • okaal beleid moet nog vormgegeven worden L veel verschil. Er wordt contact gezocht met huidige en toekomstige aanbieders, en met de zorgkantoren die • Veel) Nieuwe samenwerkingspartners ( op dit moment de regie voeren over de extramurale b ­ egeleiding in de AWBZ. Er zijn ook gemeenten die • ontractering C deze slag nog niet hebben gemaakt. Innovatie en integraliteit De doelmatigheidskorting vraagt ook van gemeenten een innovatieve en efficiënte werkwijze. De drie tran­ sities bieden de mogelijkheid processen anders in te richten. Integrale gevalsbenadering, verandering van aanbod gestuurd naar vraag gestuurd werken zet de beweging in naar meer maatwerk en dit leidt tot een efficiencyslag. Contractmanagement Door de transitie sluiten gemeenten ook contracten af met nieuwe partijen. Het gaat dan om een nog nader te bepalen product en vaak ook over een groot aantal nieuwe partijen. Veel van de zorg aanbiedende partijen werken voorbij de gemeentegrenzen. Hierdoor is het belang van een homogeen beleid, en samen­ erking w tussen gemeenten enorm toegenomen. Uit ons onder- zoek blijkt dat deze samenwerking niet altijd goed tot 2) In totaal hebben 11 gemeenten en 4 organisaties waarin minimaal 8 gemeenten samenwerken meegewerkt aan dit onderzoek. 3) Regiobijeenkomsten PIANOo, Bijeenkomst bestuurders en wethouders IBMN. 4) www.invoeringWmo.nl/stappenplan/stappenplan.html
  • 5. De gemeentelijke zorginkoper Het belang van goede zorginkoop neemt toe. Naar aanleiding van dit onderzoek ziet Akkermans Part- De meest genoemde eigenschappen waarover een ners Support een toenemende vraag ontstaan naar gemeentelijke zorginkoper moet beschikken. Hiermee marktfitte professionals die binnen het gemeentelijk kan hij goed bewegen in de veranderende markt. domein zorg kunnen inkopen. Dat is geen gewone inkoop, die normaal gezien wordt als middel om een bijdrage te ­ everen aan beleidsdoelstellingen als doel­ l Helicopterview matigheid, duurzaamheid, innovatie, social return Overzicht van het speelveld, het politieke en besparing. De verantwoordelijkheid van goede zorg landschap, het te voeren beleid, de invloed voor de burger vergt specifieke kennis en andere van de te maken keuzes, van het werkveld en eigenschappen dan de inkoop van bijvoorbeeld lan- de actoren daarin. En inzicht in de belevings- taarnpalen. Alle geïnterviewde personen zijn van wereld van de cliënt. mening dat de eisen voor succesvolle zorginkoop in de toekomst toenemen. Nieuwe vormen en methodieken van inkopen, zoals ­ estuurlijk Aanbesteden5, spelen B Creativiteit hier al op in. Out of the box-denken en over grenzen van eigen vak of afdeling kunnen kijken. Markt­ Akkermans Partners Support is van mening dat gericht denken is hierbij onoverkomelijk. g ­ emeentelijke zorginkopers zich niet alleen moeten richten op procesbegeleiding en -bewaking. Zij moe- ten ook betrokken zijn bij de inhoud, het proces van Procestechnische deskundigheid voorbereiding en het contractbeheer. Het gemeentelijke zorginkoopproces vindt plaats via aanbestedingen, subsidies, contrac- Met kennis van de markt, de cliënt en de huidige ten en onderhandelingen. Kennis hiervan is o ­ ntwikkelingen in het werkveld, in combinatie met belangrijk, en is (in de praktijk) te leren. vaktechnische inkoopkennis, kan zorginkoop naar een hoger niveau getild worden. Inkoop en goede af- spraken maken tussen gemeenten en zorgaanbieders Sensitiviteit valt of staat met een goede verstandhouding. Dwars- Netwerken en verbanden weten te leggen, verbanden tussen sociaal-maatschappelijke diensten i ­ nzicht hebben in belangen en behoeften werken versterkend bij zorginkopers met kennis van van meerdere partijen. de markt en haar mogelijkheden. Communicatie Een vertaling kunnen maken van politieke keuzes naar praktische effecten en van beleids­ C o n c l u si e visie naar heldere, toetsbare beleidsdoelen. Juiste vragen weten te stellen en doorvragen, Het anders inkopen van zorg vergt veel van de onderhandelen, samenwerken. kwaliteiten en eigenschappen van gemeente- lijke inkopers. Ze dienen goed op de hoogte te zijn van het zorgdomein. Kennis van de zorg- Omgevingsbewustzijn markt, een stevig netwerk en het onderhou- Op de hoogte zijn van actuele ontwikkelingen, den van relaties geldt als minimumeis. Maar ook in aanverwante werkgebieden. Het kun- ook meedenken in beleidsvorming, doorvra- nen verplaatsen in de cliënt, de organisatie gen en politieke sensitiviteit zijn capaciteiten en het politieke speelveld. Begrip van politieke die de gemeentelijke zorginkoper absoluut en maatschappelijke invloeden. dient te hebben. 5) www.pianoo.nl/sites/default/files/documents/documents/bestuurllijkaanbesteden-waarkomthetvandaanmaghetwatishetenwaargaathetheen.pdf
  • 6. Akkermans Partners Support Akkermans Partners Support biedt met het Talent Development Program Healthcare, een fullservice Akkermans Partners Support beschikt over c ­ oncept voor werving, selectie, opleiding en invulling g ­ ekwalificeerde en talentvolle professionals, van vacatures (voor detachering, met mogelijkheid tot voor detachering en voor deta-vast oplossingen. overname) voor zorginkopers en zorgverkopers. De ruim 350 hbo’ers en academici en 50 mbo+- professionals werven we zelf, leiden we op en Akkermans Partners Support is al meer dan tien jaar coachen we in hun persoonlijke ontwikkeling. een betrouwbare partner voor detachering en interim management. Akkermans Partners Support is preferred supplier van vrijwel alle grote financiële dienst­ erleners v Binnen het aandachtsgebied zorg, richt Akkermans die zich richten op zorg en inkomen, pensioenen Partners Support zich op tijdelijke ondersteuning en en hypotheken. piekopvang binnen administratieve en financiële p ­ rocessen bij zorgverzekeraars, zorgkantoren, zorg­ Zoekt u de beste professionals? U vindt ze bij aanbieders en gemeenten. A ­ kkermans Partners Support! Bel voor een a ­ fspraak en wij vertellen u in een persoonlijk Onze medewerkers kenmerken zich door hun onder­ g ­ esprek graag wat wij voor u kunnen betekenen. nemerszin, mentaliteit en up-to-date kennis. Meer w ­ eten? Neem contact op met New Business Account­ manager Steven Horsch via (035) 699 11 66. Met dank aan alle organisaties die deelgenomen hebben aan dit onderzoek. Akkermans Partners Support Gooimeer 6-35, 1411 DD Naarden Tel. (035) 699 11 66 support@akkermanssupport.nl Omdat ú hoge eisen stelt. www.akkermanssupport-zorg.nl