Osteomielitis
Josue García Rojas
Estudiante de 6to semestre de Medicina
Universidad Tominaga Nakamoto
ISSSTE Hospital Regional Tipo B de Alta
Especialidad Bicentenario de la Independencia

¿Qué es la osteomielitis?

factores de riego para osteomielitis
Hemodiálisis
Traumatismos
recientes
Consumo de drogas IV
Cirugías previas de
huesos
Prótesis de rodilla Inmunocomprometidos
En niños 3-15 años
Infecciones de vías
orinarías
Infecciones
respiratorias

Etiología y epidemiologia de osteomielitis
staphylococcus aureus
staphylococcus epidermidis
streptococcus pneumoniae
Salmonella
La osteomielitis se produce por
Hematógena mas frecuentes en NIÑOS
Infección por contigüidad mas frecuente en ADULTOS
Insuficiencia vascular

Fisiopatología
El microorganismo llega
por, vía hematógena,
contigüidad o herida
Cuando un
microorganismo causa
una inflamación aguda
en el hueso
se liberan múltiples
factores inflamatorios y
leucocitos
Esto se asocia a
destrucción cortical,
elevación del periostio
necrosis ósea
aumenta la
presión intraósea , se
genera estasis sanguíne
a, y trombosis
propagación de la
infección al tejido
adictivo
formación de secuestro

<
Clínica
Dolor articular
Fiebre
Inflamación
 Calor local
Aguda <2 semanas
Subaguda 1-6
meses
Crónica >6 meses

Clasificación cierny- mader
clasificación para la osteomielitis
que la divide según la extensión
anatómica de la infección y el
estado fisiológico del huésped

Laboratorios
Valores Aun amento o
diminución
Pronostico de su
evolución
Proteína C
reactiva
0,3mg/dL Aumentada Se normaliza de
3-4 semanas, no
presenta
incremento inicial
Velocidad de
eritrosedimiento
(VES)
0 a 22 mm/h Aumentados Se eleva en las
primeras 8h,
alcanza su valor
máximo en dos
días, se normaliza
con el tratamiento
Leucocitos 4.5 a 11.0 x 10/L Aumentados

Estudios de imagen
Radiografías
Ultrasonido
Tomografía axial
computarizada
Resonancia magnética

Diagnostico
Clínica: dolor, tumefacción, calor y rubor
Proteína C reactiva 98%
Hemocultivo
Historia clínica e interrogatorio
Estudios de laboratorio
Estudios de imagen

Tratamiento
S.aureus: cloxacilina o vancomicina + rifampicina
S.pneumoniae: ampicilina de 200mg/kg/día o cefotaxima
200mg/kg/dia
N.gonorrea: ceftriaxona de 100mg/kg/día
Manejo Quirúrgico
Los principios quirúrgicos incluyen un drenaje adecuado, desbridamiento extenso
de todo el tejido, retiro del material de instrumentación, manejo del espacio muerto,
cobertura adecuada de tejidos blandos, estabilidad de la fractura. Múltiples
estudios demuestran que el fallo en el tratamiento es más probable si no se realiza
desbridamiento quirúrgico.

Pronostico
El pronóstico depende de las comorbilidades del paciente, de
la modalidad de tratamiento, y del patógeno. Existe una
mayor recurrencia en pacientes diabéticos, y con
enfermedad vascular periférica.