HDA CORP SAC
ANEXO 01
CHECK LIST DE DOCUMENTOS QUE ENTREGARA
EL TRABAJADO(A) EN COPIA SIMPLE
formatos y procedimientos necesarios para formalizar su contratación en la empresa HDA CORP SAC
Sírvase revisarlos y completarlos con detenimiento. En caso de tener alguna duda, consulte al representante
de RRHH que lo atenderá gustosamente.
Agradeceremos entregue los documentos debidamente completados según el siguiente cuadro:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
FECHA DE INFRESO AREA NOMBRE DEL PUESTO
ITM DESCRIPCION SI NO NA
1 Currículo Vitae actualizado y documentado.
2 Fotografía reciente tamaño pasaporte (01).
3 Licencia De Conducir.
4 DNI Vigente del Trabajador.
5 DNI Vigente Cónyuge
6 DNI Vigente Hijos y partidas de Nacimiento
7 Si es Casado(a) - Partida de Matrimonio.
8 Si es Conviviente – Unión de Hecho, Escritura Pública o Resolución Judicial.
9 Certificado de Retenciones de Renta de 5ta Categoría
10 Recibo de agua, luz o teléfono del último mes.
11 Certificado de Estudios (mínimo de 5to de secundaria).
12 Certificado Único Laboral (Certijoven)
13 Certificado de Vacunación COVID
15 Cuenta Bancaria (BBVA)
16 Declaración jurada de ingreso
17 Declaración jurada del titular
18 Declaración jurada de libre elección de sistema de pensiones
19 Declaración jurada de no despido por falta grave
20 Declaración jurada de domicilio

HDA CORP SAC
FICHA PERSONAL
PRO – DECLARACION JURADA DEL TITULAR
DATOS DEL TITULAR
COD N° N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
F.NAC (LUG. NAC.) DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO SEXO T. SANGRE CELULAR - M FONO FIJO DE CASA
ESTADO CIVIL LICENCIA CONDUCIR Nº CASA (PROP/ALQ/PADRES) CORREO ELECTRONICO PERSONA DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA
NACIONALIDAD DOMICIOCIO DE RESIDENCIA ACTUAL (CALLE/AV./JR./PSJE - URB./PPJJ. /CCHH. /AAHH – NRO – INTERIOR)
Peruana
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO ZAPATO N° PANTALON CAMISA/BLUSA
DATOS DE INGRESO (Llenado por la empresa)
FECHA DE ING. AREA CARGO
REGIMEN CAT. MODALIDAD DURACION SIT. ESPECIAL REG. SALUD TIPO DE PAGO
AFP / ONP T. COMIS CUSPP N° BANCO – CTA SUELDO N° DE CUENTA
DERECHOHABIENTES (CONYUGE/CONVIVIENTE E HIJOS)
ITM APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DOC N° DOC F.NAC SEX VFAM NIV ESTUD.
1
2
3
4
NIVEL DE EDUCACION
PRIMARIA
Si
SECUNDARIA
Si SUPERIOR
TECNICA
Si SUPERIOR
UNIVERSITAR.
Si MAESTRIA /
ESPECIALIDAD
Si OTROS Si
No No No No No No
ITM PAIS INSTITUCION TPROFESION F. INICIO F. EGRESO COLEGIATURA Nª
¿HABILITAD
O?
EXPERIENCIA LABORAL (CONSIGNAR ULTIMOS TRES EMPLEOS)
ITM EMPRESA O INSTITUCION TELEFONO AREA CARGO F. INGRESO F. CESE MOTIVO SALIDA
DEPORTES QUE PRÁCTICA
FUTBOL, FLBITO, BASKETBALL, VOLEYBALL, OTROS BUENO, REGULAR, AFICIONADO
COMPROMISO: Me comprometo a actualizar la información arriba detallada de domicilio, o derechohabientes y/o estudios, en el momento que
ocurra el evento (Mudanza, Gestación, Nacimiento, Fallecimiento, nuevos títulos), bajo absoluta responsabilidad para cualquier trámite que
comprometa la veracidad de los datos declarados.
_
FOTO

HDA CORP SAC
DECLARACIÓN JURADA DE LIBRE ELECCIÓN DE SISTEMA DE PENSIONES
Ley 28991 (Art.16), DS.009-2008-TR, DS.063-2007-EF
Señores
HDA CORP SAC
Presente. -
Yo,
declaro que:
1. Deseo permanecer en el Sistema Nacional de Pensiones ONP
2. Me encuentro actualmente afiliado a una AFP NOMBRE AFP
3. No estoy afiliado a ningún sistema de pensiones y voluntariamente deseo afiliarme al:
Sistema Privado de Pensiones (AFP) NOMBRE AFP
Sistema Nacional de Pensiones (ONP)
Arequipa, de del 2,0
_
Firma
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

HDA CORP SAC
DECLARACIÓN JURADA DE NO DESPIDO POR FALTA
GRAVE
Señores
HDA CORP SAC
Presente.
-Yo,
identificado con DNI N° , declaro que:
Declaro no haber sido despedido por falta grave en otro centro donde haya laborado
anteriormente y encontrarme, en la Capacidad Moral, Capacidad Laboral, Capacidad técnica
o profesional, Experiencia, Honestidad y que no tenga impedimento legal para desempeñar
el cargo encomendado.
Arequipa, de del 2,0
_
Firma
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

HDA CORP SAC
PAGO DE HABERES
Por medio de la presente, yo ……………………………………………………, identificado (a) con
DNI N.º ………………, autorizo a mi empleador a efectuar los depósitos correspondientes a mis haberes
en el banco:
BBVA Banco Continental
Otro:
(En caso de contar con cuenta de haberes)
Considerar el pago en:
Banco: ................................................................................................................................
Número de cuenta:..............................................................................................................
Atentamente,
………………, …… de……………. de 20….
……………………………………………………
FIRMA

HDA CORP SAC
DECLARACION JURADA DE INGRESO
Yo, identificado (a) con DNI No
, en pleno ejercicio de mis Derechos Ciudadanos DECLARO BAJOJURAMENTO
lo siguiente:
1. Todos los documentos presentados por mi persona a HDA CORP SAC son verídicos.
2. He entregado todos los documentos necesarios detallados en el Anexo 01 y estoy conforme con lo
indicado y lo que establece mi régimen laboral.
3. He entregado un documento bancario con mi número de cuenta a fin de poder recibir mi sueldo.
4. Se me ha notificado que el horario de trabajo en el punto de labor que se me indique será de 7:30 hrs a
14:30 hrs de lunes a sábado (con una hora de descanso para el almuerzo) y
5. Se me ha informado que soy responsable de todo equipo, mobiliario, herramienta, material o cualquier
otro que se me asigne para cumplir mi labor, por tanto, cualquier daño que mis acciones provoquen a
estos equipos, herramientas o material se me descontará en la medida y proporción de mi
responsabilidad la que nunca podrá ser mayor del 20%.
Asimismo, en caso de estar faltando a la verdad, acepto las acciones que la empresa pueda
adoptar de acuerdo a sus políticas, y lo establecido en las normas legales sobre el particular.
Firmo el presente documento en señal de aceptación y conformidad.
Arequipa, de del 2022
Firma Huella Dactilar

HDA CORP SAC
DECLARACION JURADA DE DOMICILIO
(Ley N.º 28882, Ley de Simplificación de la Certificación Domiciliaria)
Yo, , identificado (a) con DNI N.º , en
pleno ejercicio de mis Derechos Ciudadanos y de conformidad con loDispuesto en la Ley N.º
28882 de Simplificación de la Certificación Domiciliaria, en su Artículo 1º
DECLARO BAJO JURAMENTO: que mi domicilio actual se encuentra ubicado en:
Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es
verdadera y autorizo la verificación de lo declarado.
En caso de falsedad declaro haber incurrido en el delito Contra La Fé Pública, falsificación de
Documentos, (Artículo 427º del Código Penal, en concordancia con el Artículo IV inciso 1.7)
“Principio de Presunción de Veracidad” del Título Preliminar de la Ley de Procedimiento
Administrativo General, Ley N.º 27444.
En señal de conformidad firmo el presente documento.
Arequipa, de del 2022
Firma Huella Digital