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Dra. Sara Bertha Meléndez FrancoAlumno: Niebla Higuera José Alberto.
La apnea se define como la ausencia de respiraciónpor un período de 20 segundos o más, con o sindisminución de la frecuenc...
Atendiendo al mecanismode producción la apnea puede ser:      Central      Obstructiva       Mixta.
• Por inmadurez de los centros de control                de la respiración del bulbo raquídeo.  Central     • Hay ausencia...
Etiología   PRIMARIA          Debida a inmadurez de los    (DE LA           mecanismos de regulaciónPREMATURIDAD,)       d...
Apnea de la prematuridadSe presenta entre un 50-60% , de los cuales:40% de origen central10% obstructiva50% mixta INCIDENC...
DURACIÓN DE LA APNEAInversamente proporcional a la edad gestacionalal nacer.• 65% de los nacidos antes de 28 semanas,conti...
PRODUCEN APNEA NEONATORUM:             Desproporción              cefalopélvica   Prolapso oEmbarazo                      ...
PRODUCEN APNEA NEONATORUM:                   Abruptio placentaeHEMORRAGIAMATERNA              Placenta previa             ...
PRODUCEN APNEA NEONATORUM:                    Analgesia materna excesiva                    Anestesia materna excesiva    ...
Es necesario efectuar al minuto y a loscinco minutos la calificación de apgar y aefectuarlo a los 10 min que también se el...
Apgar al primer minuto está directamenterelacionado con el grado de sufrimiento fetal.Apgar a los 5 minutos se relaciona m...
Puntuación máxima ideal: 10.0 a 5 : maniobras de reanimación.5 a 10. mantener las vías despejadas, oxigenar y vigilar
Este comprende técnica de reanimación, consta de unaserie de pasos que varían en orden.El indicador mas sensible de sufrim...
Succión suave por la boca, de lassecreciones en orofaringe con una perilla.Niño en decúbito ventral con rotación de lacab...
Tratamiento de la acidosis láctica requiere laadministración de bicarbonato de sodio conglucosa.Administración de antagoni...
Los procesos neumónicos perinatales constituyenla infección más frecuente en el recién nacido.          • Neumonía intraut...
•Se adquiere por una infección ascendentepor vía vaginal o por vía transplacentaria.Los gérmenes contaminan el liquidoamni...
El liquido se infecta en Infecciónascendente por flora normal de vagina:E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas, S.beta hemolí...
•El feto deglute el líquido amniótico produciéndose lainfección.Produciendo la colonización de la faringe, tubodigestivo,e...
El niño nace aparentemente sin problemas, perodurante las primeras 48 a 72 horas de vida sepresenta signos de dificultad ...
El diagnóstico diferencial es difícil entreneumonía in útero y el síndrome de granaspiración.Leucocitos aumentados o muy ...
 Es el de la insuficiencia respiratoria más laaplicación de ampicilina (200 mg/kg), ygentamicina (7.5 o 5 mg/kg/día).En ...
Altamente frecuente en recien nacido pretermito y atermino, debilitado con problemas respiratorios previoscon infección co...
Los primeros signos sospechosos son: rechazo alalimento, decaimiento, cianosis no explicada, oevacuaciones diarreicas.Ra...
Aparecen alrededor de la tercera semana de vida.Se presenta como un cuadro agudo con periodosde apnea o una dificultad r...
Agentes etiológicos:Agentes como virus sincitial respiratorio, adenovirusy algunos rinovirus.bacterias como S. aureus., ch...
Introducción a la pediatría séptima edición.Juan games eternod.German troconis trensArt de revisiónApnea en el periodo neo...
Apnea neonatorum y neumonias perinatalesexpojaniebla
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Apnea neonatorum y neumonias perinatalesexpojaniebla

  1. 1. Dra. Sara Bertha Meléndez FrancoAlumno: Niebla Higuera José Alberto.
  2. 2. La apnea se define como la ausencia de respiraciónpor un período de 20 segundos o más, con o sindisminución de la frecuencia cardiaca;También se considera un episodio de ausencia deflujo en la vía aérea de menor duración conrepercusión cardiocirculatoria (bradicardia y/ohipoxemia).La apnea es más frecuente en tanto más inmaduroel recién nacido es.Siempre es preocupante y demanda una inmediataevaluación.Puede producir desaturación y ésta bradicardia.
  3. 3. Atendiendo al mecanismode producción la apnea puede ser: Central Obstructiva Mixta.
  4. 4. • Por inmadurez de los centros de control de la respiración del bulbo raquídeo. Central • Hay ausencia de flujo de gas sin movimiento de la pared torácica. • Por obstrucción de los tejidos blandos hipofaríngeos, oclusión nasal, etc.Obstructiva • Ausencia de flujo de aire pero si hay movimiento de la pared torácica. • Combinación de las anteriores. Mixta • Generalmente prolongada.
  5. 5. Etiología PRIMARIA Debida a inmadurez de los (DE LA mecanismos de regulaciónPREMATURIDAD,) de la respiración. •Medicamentos de la madre •Hipotermia/hipertermia •Sepsis SECUNDARIA •Alteración metabólica •Hipoxemia •Depresión farmacológica •Persistencia de Ductus Arterioso
  6. 6. Apnea de la prematuridadSe presenta entre un 50-60% , de los cuales:40% de origen central10% obstructiva50% mixta INCIDENCIA 50% <1500 g Es tanto más frecuente 92% <1250 g cuanto menor es la edad gestacional. 95-100% <28 sem. de gestación La mayoría ocurren durante el sueño activo.
  7. 7. DURACIÓN DE LA APNEAInversamente proporcional a la edad gestacionalal nacer.• 65% de los nacidos antes de 28 semanas,continúan teniendo apnea a las 36 semanas deedad postmenstrual• 16% continúan con pausas de apnea a las 40semanas de edad postmenstrual
  8. 8. PRODUCEN APNEA NEONATORUM: Desproporción cefalopélvica Prolapso oEmbarazo compresión múltiple del CU FACTORES MECÁNICOSAplicación Contracciones uterinasde fórceps anormales Mala posición fetal
  9. 9. PRODUCEN APNEA NEONATORUM: Abruptio placentaeHEMORRAGIAMATERNA Placenta previa ToxemiaOTROS DiabetesPROBLEMAS Cardiopatía y/o neumoníaMATERNOS Postmadurez Parto prolongado
  10. 10. PRODUCEN APNEA NEONATORUM: Analgesia materna excesiva Anestesia materna excesiva Medicamentos antihipertensores Hiperventilación materna Isoinmunización por Rh NeumoníaFactores del feto Septicemia Malformaciones
  11. 11. Es necesario efectuar al minuto y a loscinco minutos la calificación de apgar y aefectuarlo a los 10 min que también se elconoce como apgar extendido.
  12. 12. Apgar al primer minuto está directamenterelacionado con el grado de sufrimiento fetal.Apgar a los 5 minutos se relaciona más con lamortalidad y morbilidad.Apgar 10 minutos (Apgar extendido). Serelaciona mejor con el pronóstico neurológico.
  13. 13. Puntuación máxima ideal: 10.0 a 5 : maniobras de reanimación.5 a 10. mantener las vías despejadas, oxigenar y vigilar
  14. 14. Este comprende técnica de reanimación, consta de unaserie de pasos que varían en orden.El indicador mas sensible de sufrimiento fetal es la FC.Por lo general es menor a 100 lpm.
  15. 15. Succión suave por la boca, de lassecreciones en orofaringe con una perilla.Niño en decúbito ventral con rotación de lacabeza a ambos lados.En caso de ausencia de latido cardiaco se damasaje cardiaco externo y la intubaciónendotraqueal están indicados de inmediato.
  16. 16. Tratamiento de la acidosis láctica requiere laadministración de bicarbonato de sodio conglucosa.Administración de antagonistas de la morfina,cuando se tiene la seguridad que la apnea seasecundaria a la misma 0.2mg/kg de naloxona.Mantener la temperatura corporal del niño.
  17. 17. Los procesos neumónicos perinatales constituyenla infección más frecuente en el recién nacido. • Neumonía intrauterina A) • Neumonía posnatal B) • Neumonías tardías C)
  18. 18. •Se adquiere por una infección ascendentepor vía vaginal o por vía transplacentaria.Los gérmenes contaminan el liquidoamniótico atreves de membranas intactas omas frecuente rupturas de ellas.
  19. 19. El liquido se infecta en Infecciónascendente por flora normal de vagina:E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas, S.beta hemolítico, C. albicans, y lysteriamonocitogenes.Chlamydia trachomatis
  20. 20. •El feto deglute el líquido amniótico produciéndose lainfección.Produciendo la colonización de la faringe, tubodigestivo,etcDiseminación por linfáticos produciendo la infección enotros sitios.En caso de la neumonía:•Ocurre en un episodio asfíctico, cuando el feto hace unconato de movimiento respiratorio y aspira el líquidoproduciendo la infección.
  21. 21. El niño nace aparentemente sin problemas, perodurante las primeras 48 a 72 horas de vida sepresenta signos de dificultad respiratoria.Los estudios radiológicos muestran opacidadesparahiliares que se irradian hacia la periferia o unmoteado diseminado.Ambas imágenes no son características.
  22. 22. El diagnóstico diferencial es difícil entreneumonía in útero y el síndrome de granaspiración.Leucocitos aumentados o muy bajos.Cultivos de faringe no son de utilidad.Hemocultivo seriado, c/8hrs x 3dias para descubrir elagente causal.Rx seriados muestran opacidades crecientes.
  23. 23.  Es el de la insuficiencia respiratoria más laaplicación de ampicilina (200 mg/kg), ygentamicina (7.5 o 5 mg/kg/día).En sospecha de chlamydia trachomatisadministrar eritromicina 30mg /kg/dia en 3 dosis.
  24. 24. Altamente frecuente en recien nacido pretermito y atermino, debilitado con problemas respiratorios previoscon infección concomitante.Frecuentemente debido por una bronconeumonía.También aparece como complicación de intervencionesquirúrgicas, maniobras de reanimación, componente desepticemia.Las manifestaciones clínicas son las de cualquier cuadrode insuficiencia respiratoria.
  25. 25. Los primeros signos sospechosos son: rechazo alalimento, decaimiento, cianosis no explicada, oevacuaciones diarreicas.Radiológicamente hay una neumonía de focosmúltiples.Datos de infección en los exámenes de laboratorio yacidosis respiratoria en la gasometría.
  26. 26. Aparecen alrededor de la tercera semana de vida.Se presenta como un cuadro agudo con periodosde apnea o una dificultad respiratoria moderada agrave.A exploración revela estertores, inclusosibilancias espiratoriasRadiológicamente semejan una imagen de lesiónintersticial difusa que una imagen de lesión lobar odifusa.
  27. 27. Agentes etiológicos:Agentes como virus sincitial respiratorio, adenovirusy algunos rinovirus.bacterias como S. aureus., chamydia trachomatis,ureaplasma h.Tratamiento:Es igual que en las anteriores, y en cuanto al VSR seadministra ribavirina en aerosol.
  28. 28. Introducción a la pediatría séptima edición.Juan games eternod.German troconis trensArt de revisiónApnea en el periodo neonatalJesús Pérez Rodríguez, Marta Cabrera Lafuente, Ana María SánchezTorres.Servicio de Neonatología. Hospital Universitario la Paz.Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid 2008Neumología. Octavio Rivero serrano trillas 2011

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