SEMANA 16 - antifungigrama.pptx

MICOLOGÍA CLÍNICA
DOCENTE: Mg. TM. JOEL YARINGAÑO GONZALES
CORREO: d.jyaringano@upla.edu.pe
CEL: 951473107
SEMANA 16 –
ANTIFUNGIGRAMA
SEMANA 16 - antifungigrama.pptx
SEMANA 16 - antifungigrama.pptx
RESISTENCIA A ANTIFÚNGICOS:
El contexto.
Sempre, el pacient primer
4
 ↑ Población en riesgo.
 Presión selectiva:
 Desplazamiento de especies.
 Patrones no usuales.
 Técnicas identificación:
 Especies crípticas (10-15%).
 Nuevas especies.
1950
Nistatina
Sempre, el pacient primer
5
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
6
Dimensionando el problema.
C. glabrata
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
“Sensibilidad” e
interpretación.
Concepto Microbiológico: ECV (ECOFF).
➽Población WT / R adquirida.
Interpretación: CBP.
➽CMI / Respuesta clínica.
Concepto clínico:
➽Dosis / Respuesta clínica.
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
8
“RESISTENCIA”:
Una palabra, varios conceptos.
 Natural (intrínseca).
 Adquirida: Mecanismo heredable.
 Ambiental.
 In-host.
 Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas).
 Falsa Resistencia:
 Técnica-Antifúngico.
 Trailing-Especie.
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
9
“RESISTENCIA”:
Una palabra, varios conceptos.
 Natural (intrínseca).
 Adquirida:
 Ambiental.
 In-host.
 Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas).
Situación AGUDA
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
10
“RESISTENCIA”:
Una palabra, varios conceptos.
 Natural (intrínseca).
 Adquirida:
 Ambiental.
 In-host.
 Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas).
Situación CRÓNICA
(+ exposición prolongada).
SCMIMC Enero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre,
el
pacient
primer
11
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
12
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
 Patrones inusuales en especies frecuentes.
 Contexto:
 Infección no invasiva >> infección invasiva.
 Tratamiento AF previo (prolongado).
 ➽ Infecc crónica .
 ➽ Infecc brecha.
 Adquisición ambiental:
 ➽ A. fumigatus (P. Bajos)
 ➽ C. auris (brotes)*.
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre,
el
pacient
primer
13
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
Patrones inusuales en especies frecuentes.
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
14
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
Patrones inusuales en especies frecuentes.
Candida
↑Expresión Bombas Eflujo
Mutación puntual (diana)
Regulación ↑
By-pass (rutas alternativas)
Sempre,
el
pacient
primer
15
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
Patrones inusuales en especies frecuentes.
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
16
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
Patrones inusuales en especies frecuentes.
Resistencia a azoles en A. fumigatus:
 Mutaciones CYP51A (c/s duplicaciones en región promotora).
 Hiperexpresión cdr1B
 Mutaciones subunidad HapE complejo factor transcripción de unión a CCAAT.
 Hiperexpresión cyp51B.
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
17
“RESISTENCIA ADQUIRIDA”:
Patrones inusuales en especies frecuentes.
TR34/L98H
SCMIMC Enero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre,
el
pacient
primer
18
Biopelículas y falta de
respuesta
SCMIMC Enero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
RESISTENCIA:
Detección de laboratorio.
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
20
ASPECTOS TÉCNICOS:
¿Cómo detectar la resistencia?
EUCAST vs CLSI.
Puntos de corte (ECOFF / CBP) especie
específicos:
 Sólo Candida y Aspergillus.
 No todas las especies.
 No todas las combinaciones Especie-Antifúngico
 Puntos de corte NO EXTRAPOLABLES.
SCMIMC Enero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
22
ASPECTOS TÉCNICOS:
Técnicas comerciales.
EUCAST /CLSI: aplicabilidad limitada a laboratorio de rutina asistencial.
Técnicas alternativas:
• Sensititre YestOne YO10.
• Vitek.
• E-test.
• Disco difusión.
Correlación REF (grado variable)
7-8% VME fluconazol 3% VME fluconazol
SCMIMC Enero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre,
el
pacient
primer
23
SCMIMCEnero'18
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient
primer
24
ASPECTOS TÉCNICOS:
¿Qué más puede hacerse en el
laboratorio de rutina?
A. fumigatus:
Screening: S 99%, E 98-100%. Cepa.
• VIPcheck (ITR 4 mg/L - VOR 1 mg/L - POS 0.5/mg/L – CC)
Técnicas moleculares (Cepa/muestra):
• Sólo mutaciones ambientales seleccionadas.
• S variable (diana monocopia).
ITR VOR POS ISA
G54 R R
M220 R v R*
TR34/L98H R R R R
TR46/Y121F/T289A v R v R
*M220T: POS S
SEMANA 16 - antifungigrama.pptx
SEMANA 16 - antifungigrama.pptx
SIN CONOCIMIENTO,
NO HAY CIENCIA
1 von 27

Recomendados

Neutropenia febril 2 von
Neutropenia febril 2Neutropenia febril 2
Neutropenia febril 2Pedro Toro
317 views52 Folien
Presentacion infecciones orl von
Presentacion infecciones orlPresentacion infecciones orl
Presentacion infecciones orlguiainfecciosas
513 views26 Folien
Antibioticos subcutaneos en cuidado paliativo von
Antibioticos subcutaneos en cuidado paliativoAntibioticos subcutaneos en cuidado paliativo
Antibioticos subcutaneos en cuidado paliativoevidenciaterapeutica.com
3.8K views60 Folien
Caso completo.pdf von
Caso completo.pdfCaso completo.pdf
Caso completo.pdfguiainfecciosas
1.4K views27 Folien
Enterobacterias y mbl von
Enterobacterias y mblEnterobacterias y mbl
Enterobacterias y mblFrancisco Fanjul Losa
9.5K views33 Folien
FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS von
FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS EN PACIENTES HOSPITALIZADOSFACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS EN PACIENTES HOSPITALIZADOSDRA NORMA ANGÉLICA TORRES SALGADO
21 views54 Folien

Más contenido relacionado

Similar a SEMANA 16 - antifungigrama.pptx

Cmv von
CmvCmv
Cmvcongresosamig
129 views6 Folien
3776275 (2).ppt von
3776275 (2).ppt3776275 (2).ppt
3776275 (2).pptKennya Cecilia Cubas Ruiz
8 views32 Folien
14. seminario de tbc i von
14.  seminario de tbc i14.  seminario de tbc i
14. seminario de tbc iDaniel Ugarte Chuquin
967 views41 Folien
Infecciones producidas por enterobacterias productoras de Carbapenemasas. Vis... von
Infecciones producidas por enterobacterias productoras de Carbapenemasas. Vis...Infecciones producidas por enterobacterias productoras de Carbapenemasas. Vis...
Infecciones producidas por enterobacterias productoras de Carbapenemasas. Vis...Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud - IACS
4K views36 Folien
Copia Biblioteca von
Copia  BibliotecaCopia  Biblioteca
Copia Bibliotecaguest895934
1.1K views77 Folien
I I SesióN 2007 Copia Biblioteca von
I I  SesióN 2007 Copia  BibliotecaI I  SesióN 2007 Copia  Biblioteca
I I SesióN 2007 Copia BibliotecaAntonia María Fernandez Luque
812 views77 Folien

Similar a SEMANA 16 - antifungigrama.pptx(20)

Copia Biblioteca von guest895934
Copia  BibliotecaCopia  Biblioteca
Copia Biblioteca
guest8959341.1K views
Resistencia microbiana-2015-conebiol (3) von xviconebiol2015
Resistencia microbiana-2015-conebiol (3)Resistencia microbiana-2015-conebiol (3)
Resistencia microbiana-2015-conebiol (3)
xviconebiol20151K views
Uso profiláctico de antibióticos y terapia empírica en trauma. von AGUSTIN VEGA VERA
Uso profiláctico de antibióticos y terapia empírica en trauma.Uso profiláctico de antibióticos y terapia empírica en trauma.
Uso profiláctico de antibióticos y terapia empírica en trauma.
AGUSTIN VEGA VERA882 views
TUBERCULOSIS INFANTIL.pptx von LunaBeltr
TUBERCULOSIS INFANTIL.pptxTUBERCULOSIS INFANTIL.pptx
TUBERCULOSIS INFANTIL.pptx
LunaBeltr2 views
Filtros de vena cava inferior / Revision de la evidencia von Cristhian Bueno Lara
Filtros de vena cava inferior / Revision de la evidenciaFiltros de vena cava inferior / Revision de la evidencia
Filtros de vena cava inferior / Revision de la evidencia
23. infecciones urinarias von Daniel Borba
23. infecciones urinarias23. infecciones urinarias
23. infecciones urinarias
Daniel Borba453 views
Caso complejo hospitalario navarra von Medint81
Caso complejo hospitalario navarraCaso complejo hospitalario navarra
Caso complejo hospitalario navarra
Medint811.3K views

Más de JoelitoYaringaoGonza

DISEÑO DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA.pptx von
DISEÑO DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA.pptxDISEÑO DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA.pptx
DISEÑO DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA.pptxJoelitoYaringaoGonza
4 views10 Folien
TAREA 3 EPIDEMIOLOGIA.pptx von
TAREA  3  EPIDEMIOLOGIA.pptxTAREA  3  EPIDEMIOLOGIA.pptx
TAREA 3 EPIDEMIOLOGIA.pptxJoelitoYaringaoGonza
1 view13 Folien
Expo bacterio - 1 - copia.pptx von
Expo bacterio - 1 - copia.pptxExpo bacterio - 1 - copia.pptx
Expo bacterio - 1 - copia.pptxJoelitoYaringaoGonza
2 views15 Folien
TAREA 5 - GRUPO 6 - EPIDEMIOLOGIA.pptx von
TAREA 5 - GRUPO 6 - EPIDEMIOLOGIA.pptxTAREA 5 - GRUPO 6 - EPIDEMIOLOGIA.pptx
TAREA 5 - GRUPO 6 - EPIDEMIOLOGIA.pptxJoelitoYaringaoGonza
1 view2 Folien
LA NECESIDAD DE UN LIDERAZGO DEDICADO EN MICROBIOLOGIA.pptx von
LA NECESIDAD DE UN LIDERAZGO DEDICADO EN MICROBIOLOGIA.pptxLA NECESIDAD DE UN LIDERAZGO DEDICADO EN MICROBIOLOGIA.pptx
LA NECESIDAD DE UN LIDERAZGO DEDICADO EN MICROBIOLOGIA.pptxJoelitoYaringaoGonza
4 views25 Folien
DISCUSION Y CONCLUSION.pptx von
DISCUSION Y CONCLUSION.pptxDISCUSION Y CONCLUSION.pptx
DISCUSION Y CONCLUSION.pptxJoelitoYaringaoGonza
10 views11 Folien

Más de JoelitoYaringaoGonza(20)

SEMANA 15 - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS MATRIZ DE CONSISTENCIA.pdf von JoelitoYaringaoGonza
SEMANA 15 - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS MATRIZ DE CONSISTENCIA.pdfSEMANA 15 - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS MATRIZ DE CONSISTENCIA.pdf
SEMANA 15 - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS MATRIZ DE CONSISTENCIA.pdf
ESCOLIOSIS E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL PERSONAL DE LA CAJA MUNICIPAL DE A... von JoelitoYaringaoGonza
ESCOLIOSIS E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL PERSONAL DE LA CAJA MUNICIPAL DE A...ESCOLIOSIS E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL PERSONAL DE LA CAJA MUNICIPAL DE A...
ESCOLIOSIS E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL PERSONAL DE LA CAJA MUNICIPAL DE A...
Presentación Proyecto Científico Infantil Doodle Azul Y Naranja.pptx von JoelitoYaringaoGonza
Presentación Proyecto Científico Infantil Doodle Azul Y Naranja.pptxPresentación Proyecto Científico Infantil Doodle Azul Y Naranja.pptx
Presentación Proyecto Científico Infantil Doodle Azul Y Naranja.pptx

SEMANA 16 - antifungigrama.pptx

  • 1. MICOLOGÍA CLÍNICA DOCENTE: Mg. TM. JOEL YARINGAÑO GONZALES CORREO: d.jyaringano@upla.edu.pe CEL: 951473107 SEMANA 16 – ANTIFUNGIGRAMA
  • 4. RESISTENCIA A ANTIFÚNGICOS: El contexto. Sempre, el pacient primer 4
  • 5.  ↑ Población en riesgo.  Presión selectiva:  Desplazamiento de especies.  Patrones no usuales.  Técnicas identificación:  Especies crípticas (10-15%).  Nuevas especies. 1950 Nistatina Sempre, el pacient primer 5
  • 6. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 6 Dimensionando el problema. C. glabrata
  • 7. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus “Sensibilidad” e interpretación. Concepto Microbiológico: ECV (ECOFF). ➽Población WT / R adquirida. Interpretación: CBP. ➽CMI / Respuesta clínica. Concepto clínico: ➽Dosis / Respuesta clínica.
  • 8. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 8 “RESISTENCIA”: Una palabra, varios conceptos.  Natural (intrínseca).  Adquirida: Mecanismo heredable.  Ambiental.  In-host.  Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas).  Falsa Resistencia:  Técnica-Antifúngico.  Trailing-Especie.
  • 9. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 9 “RESISTENCIA”: Una palabra, varios conceptos.  Natural (intrínseca).  Adquirida:  Ambiental.  In-host.  Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas). Situación AGUDA
  • 10. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 10 “RESISTENCIA”: Una palabra, varios conceptos.  Natural (intrínseca).  Adquirida:  Ambiental.  In-host.  Funcional: Resiliencia ➽ Adaptación (Biopelículas). Situación CRÓNICA (+ exposición prolongada).
  • 11. SCMIMC Enero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 11
  • 12. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 12 “RESISTENCIA ADQUIRIDA”:  Patrones inusuales en especies frecuentes.  Contexto:  Infección no invasiva >> infección invasiva.  Tratamiento AF previo (prolongado).  ➽ Infecc crónica .  ➽ Infecc brecha.  Adquisición ambiental:  ➽ A. fumigatus (P. Bajos)  ➽ C. auris (brotes)*.
  • 13. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 13 “RESISTENCIA ADQUIRIDA”: Patrones inusuales en especies frecuentes.
  • 14. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 14 “RESISTENCIA ADQUIRIDA”: Patrones inusuales en especies frecuentes. Candida ↑Expresión Bombas Eflujo Mutación puntual (diana) Regulación ↑ By-pass (rutas alternativas)
  • 16. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 16 “RESISTENCIA ADQUIRIDA”: Patrones inusuales en especies frecuentes. Resistencia a azoles en A. fumigatus:  Mutaciones CYP51A (c/s duplicaciones en región promotora).  Hiperexpresión cdr1B  Mutaciones subunidad HapE complejo factor transcripción de unión a CCAAT.  Hiperexpresión cyp51B.
  • 17. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 17 “RESISTENCIA ADQUIRIDA”: Patrones inusuales en especies frecuentes. TR34/L98H
  • 18. SCMIMC Enero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 18 Biopelículas y falta de respuesta
  • 19. SCMIMC Enero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus RESISTENCIA: Detección de laboratorio.
  • 20. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 20 ASPECTOS TÉCNICOS: ¿Cómo detectar la resistencia? EUCAST vs CLSI. Puntos de corte (ECOFF / CBP) especie específicos:  Sólo Candida y Aspergillus.  No todas las especies.  No todas las combinaciones Especie-Antifúngico  Puntos de corte NO EXTRAPOLABLES.
  • 21. SCMIMC Enero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
  • 22. Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 22 ASPECTOS TÉCNICOS: Técnicas comerciales. EUCAST /CLSI: aplicabilidad limitada a laboratorio de rutina asistencial. Técnicas alternativas: • Sensititre YestOne YO10. • Vitek. • E-test. • Disco difusión. Correlación REF (grado variable)
  • 23. 7-8% VME fluconazol 3% VME fluconazol SCMIMC Enero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 23
  • 24. SCMIMCEnero'18 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Sempre, el pacient primer 24 ASPECTOS TÉCNICOS: ¿Qué más puede hacerse en el laboratorio de rutina? A. fumigatus: Screening: S 99%, E 98-100%. Cepa. • VIPcheck (ITR 4 mg/L - VOR 1 mg/L - POS 0.5/mg/L – CC) Técnicas moleculares (Cepa/muestra): • Sólo mutaciones ambientales seleccionadas. • S variable (diana monocopia). ITR VOR POS ISA G54 R R M220 R v R* TR34/L98H R R R R TR46/Y121F/T289A v R v R *M220T: POS S