Clinica de Asma bronquial- (Libro de Farreras)

1. Tema: ASMA BRONQUIAL
Integrantes:
• Jhonny Freire
• Alexandra González
Docente: Dr. Víctor Lanchi Zúñiga.
Curso: CUARTO “A”
Año Lectivo
2014 - 2015
Machala 26 de Mayo 2014

2. ASMA
CONCEPTO DIAPOSITIVA Nº 3
EPIDEMIOLOGIA DIAPOSITIVA Nº 4
FISIOPATOLOGÍA DIAPOSITIVA Nº 6
ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAPOSITIVA Nº 11
CUADRO CLÍNICO DIAPOSITIVA Nº 12
EXPLORACIÓN
COMPLEMENTARIA
DIAPOSITIVA Nº 18
TRATAMIENTO DIAPOSITIVA Nº 21
ABSTRACT DIAPOSITIVA Nº 25

3. 3/26Martes, 26 de Mayo 2014
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CUARTO AÑO “A”
BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia
Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman.
MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660
CONCEPTO :
enfermedad de
las vías aéreas
que se
caracteriza por:
ASMA BRONQUIAL
inflamación
Obstrucción bronquial  oscilante
 reversible
Hiperrespuesta bronquial inespecífica

4. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014
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ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CUARTO AÑO “A”
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MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660
EPIDEMIOLOGÍA
4/26Martes, 26 de Mayo 2014
FACTORES
Australia, Nueva Zelanda> Prevalencia
30% Niños
•1º Síntomas 3º años
•Remisión de síntomas 3 años 
•Sibiladores tardíos  síntomas > 3 años
H. Clínica F.
IgE ↑, sensibilización a alérgenos
4 últimas décadas ↑ prevalencia

6. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014
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Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman.
MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660
FISIOPATOLOGÍA
6/26Martes, 26 de Mayo 2014
Inflamación bronquial
Alergia y atopía
Hiperrespuesta bronquial
células
Mediadores inflamatorios
Eosinófilos, TH2, mastocitos
Histamina, prostaglandinas
D2, leucotrienos
•Edema
•broncoconsricción/
muc. Resp.
Eicosanoides
Fac. Act. Plaq

7. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014
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Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman.
MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660
http://www.alergoaragon.org/2001/cuarta4.html
FISIOPATOLOGÍA
7/26Martes, 26 de Mayo 2014
Alergia y
atopía
Condición hereditaria
caracterizada por
respuesta
inmunológica excesiva
Producción elevada
de IgE (Linf B)
Gen Cromosoma 5 Regula
citocinas:
IL–4 . IL-5,IL-3
Sintetizada
Th2

8. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014
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FISIOPATOLOGÍA
8/26Martes, 26 de Mayo 2014
Hiperrespuesta bronquial Tendencia del arbol bronquila a
la respuesta broncoconstrictora
excesiva frente a estímulos
Se evalúa
mediante
estímulos :
químicos
físicos
Metacolina, histamina, monofosfato
de adenosina.
Ejercicio - hiperventilación
Modificadores/osmoralidad/
liaq periepitelial bronquial
manitol

9.  REDUCCIÓN DEL
DIÁMETRO DE LAS
VIAS AÉREAS
 INCREMENTO DE LA
RESISTENCIA AL
FLUJO AÉREO
•Contracción del M. Liso
•Congestión vascular, Edema de la pared bronquial
•Secreciones espesas y pegajosas
•↓ V espiratorio forzado
•Hiperinflación pulmonar ↑ trabajo respiratorio
•Desequilibrio V/Q , alteraciones gasométricas
•Hipoxemia e hipocapnia + alcalosis respiratoria
FISIOPATOLOGÍA
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9/26Martes, 26 de Mayo 2014

11. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
11/26Martes, 26 de Mayo 2014
•Fragilidad , infiltración, del
epitelio y submucosa
Células
inflamatorias
•Engrosamiento de Membr. Basal
•Hipertrofia e hiperplasia de M. Lisa
Bronquios – Glándulas de secreción Oclusión luz de
bronquios y bronquiolos
•Infiltración eosinofílica
•Presencia de Th2 (Fibras M. Liso)
Depósito de
colágeno
Secundarias
REPARACIÓN
lesiones de la
Mucosa
R//
INFLAMATORIA

12. ASMA INTERMITENTE
Cursa con episodios de disnea con sibilancias
Esta forma clínica predomina en la infancia
Episodios relacionados con causas alérgicas ,no
alérgicas
Se auscultan abundantes roncus y sibilancia
Buen pronostico
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Facultad de ciencias químicas y de la
salud
Escuela de ciencias medicas
A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia
Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS -
ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654,
660 p.
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13. ASMA PERSISTENTE:
 Se caracteriza por tos, sibilancias y disnea
 Los síntomas suelen aumentar en la noche
 Se observa la enfermedad en la
 Peor pronostico que el intermitente
 Tratamiento y supervisión medica de por
vida
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14. ASMA ATIPICA:
 Tos persistente, disnea de esfuerzo, opresión torácica
 La tos se acompaña de sibilancia
 Exploración en función ventilatoria muestra obstrucción bronquial
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15. Roncus y sibilancia
La auscultación también puedes ser normal
Obstrucción acentuada ,el tórax se muestra mudo
No ofrece ruidos respiratorios adventicios
Deformación torácica ,forma de tórax de pichón
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16. Existen dos tipos de AGA:
 SUBAGUDA:
 Empeoramiento del asma ocurre de manera progresiva
 Presenta síntomas nocturnos que le impide dormir
 PRESENTACION SUBITA
 Cuadro grave de obstrucción en paciente estable
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17. Alergia
Asma tipo ocupacional
Ejercicio e
hiperventilación
Infecciones Fármacos
Reflujo gastroesofágico
Menstruación y
embarazo
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18. Eosinofilia en sangre y en esputo
En el se encuentra:
 Espirales de curschmann
 Cristales de Charcot-leyden
 Agregados de células epiteliales (cuerpos de
creola)
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19. Suele ser normal en los asmáticos
pacientes con asma persistente se observa:
 Signos de hiperinflación
 Atrapamiento aéreo
La exploración se repite en crisis de asma
 Se realiza mediante vertido en piel
(antebrazo)
 Unas gotas de solución de alérgenos
 Mediante una lanceta se realiza
punción
 Si hay alergia produce eritema y
edema
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21. FARMACOS DE MANTENIMIENTO:
Glucocorticoides
 Budesonida: 800 ug/dia / niños 400 ug
 Beclometasona / fluticasona / ciclesonida
 Zafirlukast: 20mg/dia / Montelukast: 10mg /5 a
4 mg
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22. FARMACOS DE MANTENIMIENTO: FARMACOS DE RESCATE:
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23. ESCALON 1: Broncodilatadores de acción rápida
ESCALON 2: Glucocorticoides (budesonida /beclometasona /fluticasona /
ciclesonida)
ESCALON 3: Glucocorticoides / agonista B2 acción prolongada
ESCALON 4: Glucocorticoides / agonistas B2 / teofilina //antimuscarinico
ESCALON 5: Glucocorticoides (prednisona o prednisolona)
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24. Administración de oxigeno
Agonistas B2 de acción prolongada
 10mg de terbutalina o 5mg de
salbutamol
 Diluidos en 3 ml de suero fisiológico
Pulso de glucocorticoides en dosis altas
Bromuro de ipratropio nebulizado al 0,5 mg
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25. Ineffective airway clearance in children with asthma: a descriptive study.
Lanuza Celes MendesI; Joyce Carolle Bezerra CavalcanteII; Marcos Venícios de Oliveira LopesIII; Luisa Helena de Oliveira LimaIV
IEnfermeira da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará (UFC). Ceará, Brasil. E-
mail: lana_celes@hotmail.com
IIEnfermeira do Hospital Geral de Fortaleza, Ceará, Brasil. E-mail:joycebez@gmail.com
IIIDoutor em Enfermagem. Professor da UFC. Ceará, Brasil. E-mail: marcos@ufc.br
IVDoutora em Enfermagem. Professora Adjunto I da Universidade Federal do Piauí. Piauí, Brasil. E-mail:luisahelena_lima@yahoo.com.br
 ABSTRACT
 This cross-sectional study was performed with 147 children with a medical
diagnosis of asthma admitted to a public children's hospital in Fortaleza, Cerará
(CE). The objective of the study was to analyze the accuracy of the defining
characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children
with asthma. A physical examination checklist was used for data collection. The
most frequent defining characteristics were adventitious respiratory sounds
(82.3%), dyspnea (55.8%), and changes in respiratory rate (50.3%). The nursing
diagnosis "ineffective airway clearance" was present in 55.8% of the sample. The
defining characteristic with the greatest sensitivity was "adventitious
respiratory sounds". The specific characteristic for this diagnosis was "wide
eyed". Regarding the predictive values, adventitious respiratory sounds showed
a high negative predictive value. In conclusion, studies that contribute to
defining the most common defining characteristics for a particular population
should be encouraged, as they serve as a guide for the practice of nursing.
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