Rotación MED FAM - 2016 HIA - EsSalud

1. MR2. Jhon Saavedra Q.
MMFFCC

2. DEFINICIONES
SENSIBILIDAD: capacidad para detectar correctamente la
enfermedad entre los enfermo.
- La proporción de verdaderos positivos entre los enfermos
ESPECIFICIDAD: capacidad para identificar a los sanos entre
los sanos.
- La proporción de los verdaderos negativos entre los sanos
VPP: Probabilidad de presentar la enfermedad en un paciente
con resultado positivo de la prueba
VPN: Probabilidad de que un individuo con un resultado
negativo de la prueba no tenga la enfermedad

3. SCREENINIG DIABETES..?
¿A quién se le debe practicar una prueba de tamizaje para DM?
1. Cada tres años a las personas mayores de 45 años
2. Una vez al año a las personas que tengan uno o más de los
factores de riesgo que se mencionan a continuación:
• IMC mayor de 27 kg/m2 o menos si hay obesidad abdominal
• Familiares diabéticos en primer grado de consanguinidad
Procedencia rural y urbanización reciente
• Antecedentes obstétricos de DMG y/o de hijos macrosómicos
(peso al nacer > 4 kg)
• Menor de 50 años con enfermedad coronaria
• Hipertenso con otro factor de riesgo asociado
• Triglicéridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35
mg/dl
• Alteración previa de la glucosa Diagnóstico de síndrome
metabólico

4. ¿Cuál es la mejor prueba para el tamizaje de DM?
La glucemia en ayunas es la prueba más sencilla para
el tamizaje oportuno de DM (S:71% - E: 98%) en
personas asintomáticas que por algún motivo
acuden a un servicio de salud. Sin embargo, la
prueba de oro para
el tamizaje de diabetes en estudios poblacionales
sigue siendo la medición de la glucemia 2 horas post
carga de glucosa. Es muy importante tener en cuenta
que una prueba de tamizaje solo indica una alta
probabilidad de tener DM y debe ser confirmada con
una prueba diagnóstica.

6. Mamografía:
S y E: 94% - 91%
Los resultados del Canadian National Breast Screening
Study, publicados recientemente en el BMJ.
TE: 25 años
3.250 mujeres GI y 3.133 GC, fueron diagnosticadas de cáncer
de mama. En cada grupo murieron por cáncer de mama,
respectivamente, un total de 500 y 505 mujeres.
- 22% de sobrediagnóstico de cáncer de mama invasivo, lo
que significa que de 424 mujeres a las que se les practica una
mamografía una tendría un cáncer por sobre diagnóstico (un
cáncer que no hubiera sido detectado y no hubiera
progresado a lo largo de la vida de la mujer)....."

7. • Concluye que en las mujeres de 40 a 59 años, la
mamografía anual no reduce la mortalidad por
cáncer de mama más allá de la disminución que
se consigue con la exploración física y las
medidas de diagnóstico y tratamiento habituales.
• Apelan a la necesidad de que las mujeres sean
informadas sobre el balance beneficio/riesgo
para que puedan tomar decisiones
fundamentadas sobre su participación.

9. SANGRE OCULTA EN HECES
SCREENINIG CCR
• El cribado con SOH guayaco (SOHg) y con
sigmoidoscopia flexible dispone de evidencias
directas de la disminución de incidencia y
mortalidad del CCR. - una revisión sistemática,
publicada en 2016, con metaanálisis de 4 ECA de
moderada calidad, muestra que el cribado con
SOHg reduce la mortalidad por CCR (RR: 0,82; IC
del 95%, 0,73-0,92) y la incidencia de CCR
avanzado (RR: 0,92; IC del 95%, 0,85- 0,99)

15. PSA

19. • ESTUDIO AMERICANO PARA DETECCION DE CA
PROSTATA
• ESTUDIO EUROPEO PARA DETECCION DE CA
PROSTATA