Clasificacion de las Maloclusiones

CLASIFICACIÓN DE LAS
MALOCLUSIONES
- MILY C
- JESUS DOT

SAMUEL S FITCH 1829
 Medico de filadelfia
 En el libro “un sistema de cirugía dental”
 Clasifico las maloclusiones

CARABELLI 1842
 Mordex normalis
 Mordex abertus
 Mordex prorsus
 Mordex retrorsus
 Mordes tortusus

OCLUSIÓN NORMAL:
28 DIENTES CORRECTAMENTE ORDENADOS EN EL ARCO Y EN
ARMONÍA CON TODAS LAS FUERZAS ESTÁTICAS Y DINÁMICAS QUE
SOBRE ELLOS ACTÚAN.
ES UNA OCLUSIÓN ESTABLE, SANA Y ESTÉTICAMENTE ATRACTIVA.
Vellini F. Ortodoncia. Diagnóstico y planificación clínica. Editorial Amolca.Madrid.2002

CLASIFICACIÓN DE ANGLE 1899
 El primer molar superior se encuentra bajo el
contrafuerte lateral del arco cigomático,
denominado por él "cresta llave" del maxilar
superior
 Consideró que esta relación es
biológicamente invariable e hizo de ella la
base para su clasificación.
Edward H Angle, Dental Cosmos 1899 Edward H. Angle

CLASE I DE ANGLE
CÚSPIDE
MESIOVESTIBULAR DE
LA 1RA MOLAR
SUPERIOR OCLUYE EN
EL SURCO VESTIBULAR
DE LA 1ERA MOLAR
INFERIOR
APIÑAMIENTO, DIASTEMAS, MALPOSICIONES DENTARIAS INDIVIDUALES, MORDIDA
ABIERTA, MORDIDA PROFUNDA, CRUZAMIENTO DE MORDIDA O BIPROTRUSIÓN
RELACIONES MESIODISTALES NORMALES
DE LOS MAXILARES Y ARCOS DENTALES

CLASE II DE ANGLE
LOS PRIMEROS
MOLARES INFERIORES
OCLUYEN
DISTALMENTE A SU
RELACIÓN NORMAL
CON LOS PRIMEROS
MOLARES SUPERIORES
EN EXTENSIÓN DE MÁS
DE UNA MITAD DEL
ANCHO DE UNA
CÚSPIDE DE CADA
LADO.
- Subdivisión derecha: Oclusión distal del lado derecho
únicamente
- Subdivisión izquierda: Oclusión distal del lado izquierdo

CLASE II DIVISIÓN 1
• AUMENTO DEL OVERJET
• PROINCLINACIÓN DE LOS INCISIVOS
SUPERIORES TÍPICAMENTE HAY UN
MÚSCULO MENTONIANO HIPERACTIVO
(SELLADO LABIAL)
• LABIO SUPERIOR HIPOTÓNICO Y EL
INFERIOR HIPERTÓNICO.
• LA POSTURA HABITUAL EN LOS CASOS
MÁS SEVEROS ES CON LOS INCISIVOS
SUPERIORES DESCANSANDO SOBRE EL
LABIO INFERIOR.
• EL PERFIL FACIAL DE ESTOS PACIENTES
ES EN GENERAL CONVEXO.Vellini F. Ortodoncia. Diagnóstico y planificación clínica. Editorial Amolca.Madrid.2002

 Problemas transversales
 Respiración alterada
 Eversión de labios Sobreerupción dentaria.
 Labio por detrás de los icisivos

CLASE II DIVISIÓN 2
• OVERJET REDUCIDO
• CORONA DE LOS INCISIVOS
SUPERIORES SE ENCUENTRAN EN
RETRUSIÓN
• PROFUNDIDAD ANORMAL DE LA
MORDIDA
• LABIOVERSIÓN DE LOS INCISIVOS
LATERALES SUPERIORES.
• PERFIL FACIAL RECTO O
LEVEMENTE CONVEXO.

Van der Linden distingue tres tipos de división 2
atendiendo a la biogénesis de su desarrollo:
• TIPO A
• TIPO B
• TIPO C

TIPO A: SI HAY EXCESO DE ESPACIO

TIPO B: SI EN LA ARCADA SUPERIOR HAY FALTA DE ESPACIO

TIPO C: SE DA EN CASOS CON MÁXIMO ACORTAMIENTO EN
LA LONGITUD DE ARCADA.

MALOCLUSIÓN CLASE III
OCLUSIÓN MESIAL DEL ARCO DENTAL INFERIOR

MALOCLUSIÓN CLASE III
• APIÑAMIENTO DE MODERADO A SEVERO
• LOS CRUZAMIENTOS DE MORDIDA ANTERIOR
O POSTERIOR SON FRECUENTES.
• EXISTE INCLINACIÓN LINGUAL DE LOS
INCISIVOS INFERIORES Y CANINO (PRESIÓN
DEL LABIO INFERIOR EN SU INTENTO POR
CERRAR LA BOCA Y DISIMULAR LA
MALOCLUSIÓN.)
• SISTEMA NEUROMUSCULAR ES ANORMAL
• PROTRUSIÓN ÓSEA MANDIBULAR,
RETRUSIÓN MAXILAR O AMBAS.
• PERFIL FACIAL CÓNCAVO O RECTO.

ERROR DE ANGLE
PARA ANGLE, LO FUNDAMENTAL ERA LA OCLUSIÓN
DENTARIA; HUESOS, MUSCULOS Y ATM SE ADAPTABAN A
LA POSICION Y RELACIÓN OCLUSIVA.
PERO LA REALIDAD CLÍNICA, LA EXPERIMENTACIÓN Y LA
INVESTIGACIÓN EVIDENCIAN QUE LA OCLUSIÓN
COMPRENDE UN CONJUNTO DE ESTRUCTURAS QUE
DEBEN ESTAR COORDINADAS E INTEGRADAS PARA QUE
EL FUNCIONALISMO ESTOMATOGNÁTICO Y LA PROPIA
DENTICIÓN PERDURE EN CONDICIONES DE NORMALIDAD

LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN DE
ANDREWS (1972)

1. RELACIÓN MOLAR
 LA CÚSPIDE MESIOVESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR PERMANENTE OCLUYE EN EL SURCO
MESIOVESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR INFERIOR PERMANENTE
 LA VERTIENTE DISTAL DEL PRIMERO MOLAR SUPERIOR OCLUYE CON LA VERTIENTE MESIAL DEL
SEGUNDO MOLAR INFERIOR.
 LA CÚSPIDE MESIOLINGUAL DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR OCLUYE EN LA FOSA CENTRAL DEL PRIMER
MOLAR INFERIOR.
 LA CUSPIDE VESTIBULAR DE LOS PREMOLARES SUPERIORES OCLUYE EN LAS TRONERAS DE LOS
PREMOLARES INFERIORES
 LA CUSPIDE LINGUAL DE LOS PREMOLARES SUPERIORES OCLUYE EN LA FOSA DE LOS PREMOLARES
INFERIORES
 LA CUSPIDE DELCANINO SUPERIOR TIENE UNA RELACIÓN CON EL PUNTO DE CONTACTO ENTRE EL CAN
INF Y EL PRIM PREMOLAR INFERIOR.
 LOS INCISIVOS SUPERIORES PRESENTAN UN ADECUADO OVER JET Y OVERBITE
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod 1972; 62: 296-309.

1. RELACIÓN MOLAR

2. ANGULACIÓN DE LA CORONA O TIP
 LA PORCIÓN GINGIVAL DEL EJE
DE LA CORONA SE ENCUENTRA
DISTAL A LA PORCIÓN INCISAL.
 EL GRADO DE ANGULACIÓN DE
LA CORONA ES EL FORMADO
POR EL EJE DE LA CORONA Y
UNA LÍNEA PERPENDICULAR AL
PLANO OCLUSAL

3. INCLINACIÓN DE LA CORONA O TORQUE
 ES EL ÁNGULO FORMADO POR UNA LÍNEA TANGENTE AL PLANO OCLUSAL Y UNA LÍNEA
TANGENTE A LA POSICIÓN DEL BRACKET.

4. PLANO OCLUSAL
 CURVA DE SPEE PLANA O
LIGERAMENTE CURVA

5. AUSENCIA DE ROTACIONES

6.CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

CLASIFICACIÓN DE LISCHER
(1911)

Mesioversión: Cuando el diente esta
mesializado en relación a su posición
normal.
Distoversión: Cuando el diente se
encuentra distalizado en relación a su
posición ideal.
MALPOSICIÓN DENTARIA

Linguoversión: cuando la corona del
diente se encuentra lingualizada
Vestibuloversión o Labioversión: Cuando la
corona del diente se encuentra
vestibularizada

Infraversión: cuando el diente presenta su
cara oclusal sin alcanzar el plano oclusal
Giroversión: cuando el diente ha rotado
sobre su eje longitudinal

Axiversión: cuando existe una inclinación
del eje longitudinal del diente
Transversión: cuando un diente se encuentra
en la posición de otro. (transposición)

Perversión: indica la impactación del
diente por falta de espacio.

RELACIONES ANORMALES DE LAS ARCADAS
 Neutro-oclusión
 Disto-oclusión (Clase II de Angle)
 Mesio-oclusión (Clase III de Angle)
Lisher respeta la clasificación de Angle y
las denominó :

CLASIFICACIÓN DE ANDERSON
1911

CLASE I (NEUTROCLUSIÓN)
 TIPO 1: DIENTES SUPERIOR E
INFERIORES APIÑADO, O CANINOS EN
LABIO VERSIÓN, INFRA LABIO
VERSIÓN O LINGUO VERSIÓN.
Quiroz O. Manual de Ortopedia Funcional de los maxilares y Ortodoncia Interceptiva. 1ª. ed. Caracas: Actualidades
Médico Odontológicas Latinoamérica; 1993.

 TIPO 2: INCISIVOS SUPERIOR
PROTRUIDOS O ESPACIADOS.

 TIPO 3: SI UNO O MÁS INCISIVOS ESTÁN
CRUZADOS CON UNO MÁS INCISIVOS
INFERIORES.

 TIPO 4: MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR (TEMPORALES O
PERMANENTES), PERO
ANTERIORES ALINEADOS.

 TIPO 5 : HAY PÉRDIDA DE
ESPACIO POSTERIOR POR
MIGRACIÓN MESIAL DEL 6 MAYOR
DE 3 MM. PROTRUSIÓN
BIMAXILAR (BIPROTRUSO).
POSICIÓN DE AVANCE EN AMBAS
ARCADAS. PUEDEN O NO HABER
MALPOSICIÓN INDIVIDUAL DE
DIENTES Y CORRECTA FORMA DE
LOS ARCOS, PERO LA ESTÉTICA
ESTÁ AFECTADA.

CLASE II (DISTOCLUSIÓN)
DIVISION 1 DIVISION 2

CLASE III (MESIOCLUSIÓN)
 TIPO 1: SI OBSERVAMOS LOS ARCOS
POR SEPARADO, ESTOS SE VEN DE
MANERA CORRECTA PERO LA
OCLUSIÓN ES A TOPE

 TIPO 2: SI LOS DIENTES SUPERIORES
ESTÁN BIEN ALINEADOS, LOS INCISIVOS
INFERIORES APIÑADOS Y EN POSICIÓN
LINGUAL CON RESPECTO A LOS
SUPERIORES.

 TIPO 3: SI SE PRESENTA UN ARCO
MANDIBULAR MUY DESARROLLADO, Y UN
ARCO MAXILAR POCO DESARROLLADO
LOS DIENTES SUPERIOR, A VECES
APIÑADOS Y EN POSICIÓN LINGUAL CON
RESPECTO A LOS INFERIORES,
DEFORMIDAD FACIAL ACENTUADA.

CLASIFICACIÓN DE SIMON
(1926)

CLASIFICACIÓN DE SIMON (1926)
Divide a las maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tres planos anatómicos:
 El plano de Frankfort
 El plano orbitario
 El rafe medio o sagital

ANOMALÍAS ANTEROPOSTERIORES
 POTRACCIÓN (HACIA ADELANTE)
 RETRACCIÓN (HACIA ATRÁS)
PASA POR LOS DOS PUNTOS INFRAORBITARIOS
Y ES PERPENDICULAR AL DE FRANKFORT.

ANOMALÍAS TRANSVERSALES
PLANO SAGITAL MEDIO
 CONTRACCIÓN (ACERCAMIEMNTO)
 DISTRACCIÓN (ALEJAMIENTO)

ANOMALÍAS VERTICALES
 ATRACCIÓN (ACERCAMIENTO)
 ABSTRACCIÓN (ALEJAMIENTO)

CLASIFICACIÓN DE ACKERMAN Y
PROFFIT 1960

Resuelve los principales puntos débiles del esquema de Angle:
 No clasifica en los planos vertical ni transversal.
 Puede existir una clase I molar con un patrón de crecimiento clase II ó III.
 En la dentición mixta puede existir un plano recto a nivel de los primeros molares permanentes, el cual
se ajusta al completar el brote de los dientes permanentes.
Proffit W, Fields H, Sarver D. Ortodoncia Contemporánea. Cuarta edición.España.2008

CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE LA MALOCLUSIÓN:
1) Valorar las proporciones faciales y la estética.
- Asimetría.
- Proporciones faciales.
- Prominencia labial

 2) Valorar la alineación y la asimetría en los arcos dentales.
- Examen de los arcos dentales.

 3) Valorar las relaciones esqueléticas dentales en el plano transversal del espacio.
- Mordida cruzada posterior
ESQUELÉTICADENTAL

 4) Valorar las relaciones esqueléticas y dentales en el plano anteroposterior del espacio.
- Clasificación de Angle

5) Valorar las relaciones esqueléticas y dentales en el plano vertical del espacio.
- Mordida abierta anterior.
- Mordida profunda anterior.
- Mordida abierta posterior.

perfil
Divergente anterior
Divergente posterior
Convexa
Recta
Concava
Tran-
sagital
Desviación transversal
(lateral)
- Bucal
- Palatina
- Unilateral
- Bilateral
Dental
Esquelética
Tran-
Sagito
verticalvertico
trasnversal sagitoo
vertical
Ideal
Apiñamiento
espaciamiento
Alineación –simetría
dentro del arco dental
Desviación vertical
- Mordida abierta Ant
- Mordida abierta Post
- Mordida profunda ant
-Mordida profunda Post
+ Dental
+ esqueletica
Desviación sagital
- Mordida abierta Ant
- Mordida abierta Post
- Mordida profunda ant
-Mordida profunda Post
+ Dental
+ esqueletica

 Una maloclusión basada en premolares
 Fue ideada en artículos en del 1990 a 1992

Clase I premolar:la parte mas media del 1er
premolares superiores encaja exactamente en la
tronera de la primera y segunda premolar
inferior.
La interdigitacion perfecta es 0 mm.

Clase II premolar: la parte mas anterior del
premolar ocluye a +4 mm de la tronera entre los
premolares inferiores.

Clase III premolares: la parte mas anterior del
premolar superior ocluye a distal de la tronera de
los dos premolares inferiores, -4 mm hacia distal

VENTAJAS
 Este sistema proporciona es necesaria una cola objetiva tratamiento
cuantitativo para alcanzar una excelente oclusión bucal.
 Se proporciona una cierta flexibilidad en términos de terminar el caso
en clase funcional II o clase III oclusión posterior, mientras se
mantiene el bucal interdigitacion el objetivo primordial.
 En los casos en dentición mixta y de hoja caduca, el énfasis se
desplaza de los primeros molares permanentes a la región de
actualidad es decir, de hoja caduca región molar.

DESVENTAJAS
 Premolares, son comúnmente faltante, mal formado o
supernumerario, por lo tanto, la medición no siempre es posible
 Gravemente girada y ectópica estallado problemas premolares
 En consideración por el equilibrio y estética facial

CLASIFICACIÓN DE CAPELOZZA
2004

PATRONES FACIALES
Leopoldino Capelloza Filho - 2004
CAPELOZZA FILHO, L. Diagnóstico em Ortodontia. Maringá:Dental Press Editora, 2004.

 Para los diferentes modelos (I, II, III, cara larga y cara corta) de esta clasificación, se tienen en cuenta
3 normas básicas para su diagnóstico:
 - Características faciales:
 Análisis facial
 Análisis cefalométrico
 - Características oclusales:
 Análisis de los modelos

MODELO I:
Individuo modelo I es la de un individuo
normal con maloclusión.
La normalidad facial se expresa por el
equilibrio de sus componentes a través de
un grupo de individuos

Individuos Modelo I. Braquifacial, mesofacial y dolicofacial.

La radiografía lateral y sus
medidas no muestran una
gran discrepancia. Eso es lo
que se espera para un
modelo I principalmente los
mesofaciales
El perfil esquelético es mas
convexo no combina con el
análisis facial tegumental.
Los incisivos superiores e
inferiores presentan
tendencia vertical
Mayor inclinación vestibular
del incisivo inferior
MESOFACIAL DOLICOFACIALBRAQUIFACIAL

D. Análisis de los modelos:
 Restricción al área mandibular
 Todo y cualquier tipo de error en la posición dentaria, en los sentidos
transversal, anteroposterior, y vertical (sin contar problemas esqueléticos)
pueden estar presente en este tipo de pacientes.
 Errores dentoalveolares generalmente no tienen repercusión en la cara,
excepto lo más severos
 Buen pronóstico

MODELO II:
 Los individuos Modelo II son portadores de las frecuentes maloclusiones
resultantes del resalte sagital aumentado entre la maxila y la mandíbula.
 En este modelo estarían incluidos :
 Pctes. con protrusión maxilar,
 Pctes. con mandíbula retrusa,
 La relación oclusal suele ser Clase II, pero también pueden encontrarse
Clases I y muy raramente Clases III.

A. Análisis Facial:
 Protrusión maxilar.
 Retrusión mandíbula
 La altura del tercio facial anterior inferior
(AFAI) se encuentra normal o
disminuida.

B. Análisis de la radiografía lateral :
 Incisivos superiores suelen estar verticalizados
 Inferiores inclinados hacia vestibular

C. Características Oclusales:
 La relación molar: la más frecuente es la relación Clase II, que refleja el resalte
sagital positivo en la relación maxilomandibular determinado por el Modelo II.

MODELO III
 Portadores del resalte sagital disminuido entre la maxila y la mandíbula.
 En este modelo se incluye a los portadores de retrusión maxilar y/o
prognatismo mandibular

a. Análisis Facial frontal
 Deficiencia de la proyección zigomática
 Ausencia de la depresión infraorbitaria
 Altura del tercio facial inferior
 Lo interesante es que una deformidad Modelo III de
la misma magnitud que otra Modelo II tendrá mucho
más impacto estético.

B. Análisis Facial lateral:
 Examen de Perfil: Poco convexo, recto o cóncavo
 Proyección zigomática
 Ángulo nasolabial
 Altura facial anterior inferior
 Labios y su relación
 Línea barbilla-cuello adecuada o aumentada
 Ángulo de la línea barbilla con el cuello
 El labio inferior por delante del superior es señal
indudable de un individuo Modelo III

C. Análisis de la Radiografía Lateral :
 El modelo III hay una discrepancia anteroposterior
maxilomandibular.
 Incisivos superiores inclinados hacia vestibular
 Los inferiores, en general, hacia lingual

D. Análisis de modelos
 Rara vez una maloclusión Clase I o II, si existe es unilateral.
 Los premolares tienen tendencia hacia mesial.
 Los incisivos tienen tendencia hacia lingual.

MODELO CARA LARGA
 Deformidad esquelética con pronóstico estético desfavorable.
 Es imposible tener una relación labial normal
 Tiene 2 hipótesis:
 La primera se basa en la tesis del crecimiento posterior del cóndilo
 La segunda es un crecimiento vertical posterior excesivo de la maxila.

CARACTERÍSTICAS FACIALES
a. Análisis Facial Frontal
 Rl punto más importante es el aumento del tercio inferior con
relación al tercio medio y la consiguiente dificultad para el cierre
labial.
 el tercio inferior de la cara es largo.
 el área zigomática es plana

B. Análisis Facial de Perfil:
 Deficiencia en la proyección zigomática,
 depresión infraorbitaria poco evidente
 surco nasogeniano discreto.
 El labio superior en reposo parece corto y el inferior se
encuentra evertido.
 La distancia interlabial esta aumentada,
 la mandíbula retrusa.
 La línea mandíbula-cuello corta y ángulo cerrado

C. Análisis de la radiografía lateral:
 No hay una cefalometria exacta, sino un analisis
morfologico.
 Hay aumento significativo de la altura facial anterior
inferior
 La cara también muestra una retrusión maxilomandibular
 Extrusión de incisivos superiores e inferiores.

D. Características Oclusales
 La mayoría de autores indica una relación sagital Clase II es la más frecuente, pero también se puede
presentar una Clase I o III.
 Aunque parezca increíble, la mordida abierta en el modelo cara larga es excepción. Ella está presente
en apenas un 13% de los individuos.

MODELO CARA CORTA
 Es imposible tener una relación labial normal
 Es todo individuo que presente deficiencia vertical del tercio inferior de la cara
 Él mantiene el cierre labial, respira por la nariz,
 Deglute con la boca cerrada y no interpone la lengua, componiendo un cuadro de funciones intra y
peribucales potencialmente predispuesto a la normalidad.

a. Análisis Facial Frontal
 Hay una desarmonía esquelética que provocaría mayor o menor
desarreglo en el tejido blando.
 Presenta ausencia de exposición de los dientes anteriores en
reposo y poca exposición al sonreír.
 Los labios se comprimen y los surcos peribucales, nasogeniano
y mentolabial, presentan una profundidad desproporcionada.
 Al sonreír no muestran encía.

B. Análisis Facial de Perfil:
 Tiende a ser recto o moderadamente convexo
 El ángulo nasolabial es agudo o normal.
 El surco mentolabial marcado y profundo.
 Nariz de base estrecha
 Surco nasogeniano poco evidente.

C. Análisis de la radiografía lateral:
 Aspecto cuadrado de la cara.
 La maxila es normal en sentido anteroposterior.
 El traspaso vertical de las piezas que tiene un determinante esquelético.
 El traspaso horizontal tendera a estar aumentado,
pero podrá ser normal o hasta negativo.

D. Características Oclusales
 La relación molar, parece mantener una relación sagital Clase II sea la más frecuente.
 Cuando se piensa en definir características de posicionamiento dentario en la maloclusiones de los
individuos modelo cara corta, la primera imagen que surge es la de la sobremordida.

CONCLUSIONES
 La clasificación de maloclusiones es una ayuda diagnostica infaltable para el
diagnostico.
 La historia de la clasificación de maloclusiones nos da un panorama de todo como ha
ido la evolución de la ortodoncia.

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