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FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
NUTRIÇÃO
PRINCÍPIOS DA NUTRIÇÃO
Vitaminas e Minerais
MATERIAL DIDÁTICO
Nutrientes
Macronutrientes:
Carboidratos
Proteínas
Lipídios
Micronutrientes:
Vitaminas e Minerais
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS
• 1990 – Reconheceram nos alimentos – “essenciais a vida”.
• São orgânicas e são nutrientes essenciais exigidos em quantidades
mínimas para executar algumas FUNÇÕES específicas:
• Promover o crescimento, reprodução e manutenção da saúde e da
vida;
• Auxiliam as enzimas que liberam energia dos carboidratos,
gorduras e proteínas (Não produzem energia).
VITAMINAS
Divisão de acordo com sua solubilidade:
• Lipossolúveis são: A (Retinol),
D (Calciferol), E (Tocoferol) e
K (Menaquinona)
• Hidrossolúveis são: B1(Tiamina), B2 (Riboflavina),
B3 (Niacina), B6 (Piridoxina), B12 (Cianocobalamina) e
Vitamina C (Ácido Ascórbico), Ácido Fólico, Biotina, Ácido
Pantotênico, Colina.
Vitaminas Lipossolúveis
• Vitaminas solúveis em gorduras , absorvidas no intestino humano
com a ajuda de sais biliares segregados pelo fígado e são
transportadas na forma de quilomícrons.
• Armazenamento de vitamina A no fígado; vitamina D e E  no
tecido adiposo e muscular e a vitamina K não é armazenada.
• São insolúveis em água
• O corpo mantém concentrações no sangue, recuperando do estoque
• Não são prontamente excretadas – risco de toxidade maior que as
hidrossolúvies.
Vitamina D (Calciferol)
• Importante: manter o nível
do cálcio no sangue e para a
saúde dos ossos. Estimular a
absorção do fósforo pela mucosa
intestinal,facilitar a mineralização
óssea, especialmente na fase do
crescimento, Auxiliar a
reabsorção de cálcio e fósforo dos
túbulos renais, evitando a perda
urinária de cálcio.
Carência : Hipovitaminose =
Raquitismo em crianças e
osteomalácia nos adultos e
osteoporose nos idosos.
Fontes: Leite, ovos, peixes
(bacalhau, atum, sardinha) ,
visceras, margarinas
fortificadas, óléode ígado de
bacahau, e exposição ao
SOL(ativa pelos raiosUV)
TOXICIDADE
• Hipercalcemia
• Hipercalciúria
• Anorexia
• Fraqueza
• Letargia
• Náuseas
• Vômitos
• Constipação intestinal
• Dores articulares
Sintomatologia ligada a suplemento medicamentoso.
Reversível em estágios iniciais de intoxicação.
A hipervitaminose pode
resultar em calcificação
irreversível dos tecidos
moles 
principalmente rins,
pulmões e coração.
Vitamina A (Retinol)
Importante: ossos, cabelo
saudável, ajuda no crescimento,
indispensável para a visão e olfato,
participa do processo visual
(regenera rodopsina); manutenção
da pele e das mucosas;
crescimento; reprodução sexual;
sistema imunológico e expressão
genética.
Carência: Xeroftalmia  cegueira
total por ressecamento da córnea ;
cegueira noturna; pele seca e
escamosa; diminuição da
resistência a infecções.
DEFICIÊNCIA VITAMINA A
• Redução de proteína, gordura e de zinco também influenciam :
Gordura ( veículo de vit. A e de carotenóides) , Proteína (responsável
pelo transporte do retinol e de enzimas transformadoras de
carotenóides em moléculas biodisponíveis), Zinco (mobilização da vit.
A hepática, através da síntese de proteínas transportadoras ).
• TOXIDADE:
Raros quando ligado à ingestão excessiva de alimentos fontes
Hipervitaminose A pode ser aguda ou crônica. Crianças e idosos são mais
sensíveis;
Sinais podem ser idênticos aos sinais de carência (queda de cabelo, secura
da pele e mucosas, unhas quebradiças, dores ósseas, anemia, entre outros)
até ↑ pressão intracraniana, problemas ósseos e lesões cutâneas.
Fontes alimentares
• Frutas amarelo-alaranjados,
• hortaliças verde escuras e amarelo-alaranjados,
• leite integral e seus derivados,
• ovos (gema), vísceras (fígado)
• óleo de fígado de bacalhau
• óleo dendê e de buriti
• margarina (fortificada)
• Leite humano
Vitamina E (Tocoferol)
Importância: antioxidante. Ajuda
no bom funcionamento do
tecido muscular, formação de
células sexuais e células
sanguíneas.
Carência: Disfunções neurológicas,
Miopatias, atividade anormal das
plaquetas, doenças cardiovasculares,
catarata, em crianças prematuras ou
nascidas com baixo peso causa anemia
hemolítica, pode ocorrer em fumante
• Baixa toxicidade
Fontes: aveia, amendoim,
cevada, milho, trigo, ervilha,
soja, ovos, abacate, óleos
vegetais, sementes
oleaginosas, gérmen de trigo,
alimentos fortificados
Manteiga, toucinho e ovos em
pequena quantidades.
Vitamina K (Filoquinona)
Importância: síntese da protombina
e de várias proteínas relacionadas
com a coagulação do sangue
Conhecida como vitamina anti-
hemorrágica. Atua em sistemas
enzimáticos hepáticos.
Carência: Enfraquecimento do
processo de coagulação sanguínea,
levando à hemorragia.
A toxicidade apesar de não ser comum,
pode ser medicamentosa e ocorrer em
récem-nascidos.
Principais fontes: vegetais
folhosos: alface, couve,
espinafre, repolho, acelga
etc.
VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS
• Compostos orgânicos presentes nos alimentos, solúveis em
água, fotossensíveis e termolábeis (São facilmente inativadas
pela luz e temperatura).
• São essenciais para reações metabólicas específicas e para o
crescimento normal do organismo;
• Atuam como coenzimas ou como grupo prostético de enzimas
em reações químicas vitais;
• De modo geral, não são armazenadas em quantidades
significativas no organismo  necessidade de suprimento
diário;
NOMENCLATURA
Hidrossolúveis
Vitamina B1 Tiamina
Vitamina B2 Riboflavina
Vitamina B3 (PP) Niacina (ác. nicotínico;
nicotinamida)
Vitamina B6 Piridoxina
Vitamina B12 Cianocobalamina
Vitamina Bc ou B9 Ácido fólico ou folacina
Vitamina B5 Ácido pantotênico
Vitamina H Biotina
Vitamina C Ácido ascórbico
B1 (Tiamina)
Importante: funcionamento do sistema
nervoso central, músculos e coração.
Melhora atividade mental e raciocínio.
Carência  Beribéri: fraqueza e
inflamação dos nervos
Sintomas: anorexia, vômitos, insônia,
palidez, agitação, edema da face e
extremidades. Fraqueza muscular
devido a lesões no SNC (dói tanto que
não é possível fica em pé e isso leva
atrofia dos membros inferiores).
Acomete alcoólatras.
Fonte: Carnes em geral,
vísceras, leite, queijos,
pescados, gema de ovo,
cereais integrais, amendoim,
levedura de cerveja.
B2 (Riboflavina)
Importante para o crescimento; é
essencial para a oxidação dos
carboidratos e pra o transporte
do hidrogênio. É importante para
conservação dos tecidos e para o
tecido ocular.
Carência: rachamento na pele,
estomatite, coceira, e deficiência
visual.
Fontes: Carnes vermelhas, vísceras,
leite, queijos, gema de ovo, vegetais
folhosos e cereais integrais.
Niacina (Ácido nicotínico) ou Vitamina
PP ou Vitamina B3
Importante: Essencial para uma
pele saudável. Protege o fígado,
tecido nervoso e o aparelho
digestivo. Ajuda a regular a taxa
de colesterol no sangue.
Carência: Pelagra doença
causada pela falta de niacina ou
do aminoácido triptofano. Pessoa
desenvolve: Dermatite, Diarréia e
Demência.
Fontes: Carne; cereais; amendoins,
nozes, peixes; levedura
B6 (Piridoxina)
Importante: É indispensável
na respiração celular e na
metabolização de proteínas.
Carência: Anemia, convulsões
(contrações musculares
agitadas e desordenadas
independentes da vontade),
dermatite, glossite.
Fontes são: carne de porco, aveia,
trigo, banana
B12 (Cianocobalamina)
Importante para produção
de hemácias. Indispensáveis
no metabolismo de todas as
células, principalmente as
do trato gastrointestinal e
tecido nervoso. Relacionado
com o crescimento.
Envolvida no metabolismo
de CHO, PTN e LIP, além de
associada à absorção e
metabolismo do ácido fólico.
Carência: anemia perniciosa
e lesões no sistema nervoso
(desmielinização da medula
espinhal); de pele; diarréia;
perda de apetite.
Fontes são: Fígado, rins,
carne, frutos do mar, algas,
peixes, vísceras, laticínios,
gema de ovo, grãos
germinados, levedo, leite cru
e derivados.
Ácido Fólico (B9)
Importante para formação e
maturação das hemácias e das células
do tecido nervoso (tubo neural do
feto).
É indicado para todo o tipo de anemia,
em particular a dos debilitados,
prematuros, bebês, anemias
macrocitárias da gravidez, anemias
carenciais e perniciosas, anemia dos
gastrectomisados, doença celíaca,
hepatites infecciosas, poliomielite,
agranulocitose, desinteria, leucopenias
e todas as síndromes hemorrágicas.
Fontes: hortaliças verdes
(espinafre,couve), laranja,
cogumelos, ovos, frangos,
queijos, cenoura, ervilhas,
batata e germe de trigo e
levedura de cerveja.
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE:
– Diminuição do crescimento (defeitos na reprodução
celular e alteração da síntese de PTN;
– Anemia megaloblástica (similar à deficiência de B12), e
distúrbios gastrointestinais;
– Defeito no tubo neural do feto (suplementação no
início da gestação);
– A desnutrição protéica pode prejudicar a absorção e a
utilização do ácido fólico;
– Acredita-se que o ácido fólico não é tóxico;
ÁCIDO FÓLICO (VITAMINA B9)
Biotina ou vitamina H
Importante no metabolismo dos
carboidratos e proteínas. Ela age
diretamente na formação da pele
e indiretamente na utilização dos
hidratos de carbono (açúcares e
amido) e das proteínas.
A falta dessa vitamina causa fadiga,
depressão, náuseas e lesões
cutâneas,glossite,
hipercolesterolemia, e
anormalidades cardiacas.
Existe pouco conhecimento sobre
toxicidade e efeitos metabólicos;
Fontes: levedura, arroz integral,
frutas, leite(humano e vaca), ,
cereais, fígado, gema de ovo,
cogumelos, amendoins.Pode
ser sintetizada por bactérias
intestinais.
Ácido Pantotênico (B5)
Ajuda a controlar a capacidade de
resposta do corpo ao estresse.
Atua na produção dos hormônios
das supra-renais. Produção de
anticorpos. Está envolvido no
metabolismo de carboidratos,
lipídeos e proteínas.
Doenças causadas na sua
ausência: Lesões dos sistema
nervoso e digestivo
Não são conhecidos maiores
efeitos tóxicos
fontes: fígado, cogumelo, levedura,
ovos, cereais,
rins, couve-flor
e brócolis.
Vitamina C (Ácido Ascórbico)
Indispensável para a síntese de
colágeno (proteína importante
para a integridade da matriz de
tecidos como: esqueleto,
cartilagens e ligamentos), Fortalece
o sistema imunológico e age como
antioxidante. Necessária para
redução do ferro férrico a ferro
ferroso no trato intestinal.
Carência: escorbuto  sintomas
são: aumento das articulações,
diminuição da excreção urinária,
anemia, redução do apetite e
crescimento, dentes frouxos,
inflamação da gengiva e
articulações, dificuldade na
respiração, hemorragias e dores na
realização dos movimentos
corporais.
Fontes: cítricas, morango,
laranja, manga, acerola,
brócolis, limão, Vegetais
verdes (Brócolis, repolho,
espinafre).
• TOXICIDADE:
– Efeitos tóxicos de megadoses: formação de
cálculos renais, náuseas, diarréia.
ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT. C)
MINERAIS
CONCEITOS
• Há mais de 90 elementos minerais na
natureza - 22 são considerados essenciais
para a nutrição humana.
• São nutrientes inorgânicos que podem ser
agrupados em macro e microelementos, de
acordo com as quantidades requeridas pelo
organismo.
• Interagem com outros componentes da
dieta, de forma positiva ou negativa,
podendo sofrer influência do estado
nutricional do indivíduo, afetando sua
biodisponibilidade.
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
• MACRO:
– Referem-se ao minerais recomendados para adultos
em níveis acima de 100 mg/dia.
• ATORES PRINCIPAIS:
– Cálcio
– Fósforo
– Magnésio
– Sódio
– Potássio
– Cloro
– Enxofre
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
• Micro:
– Oligoelementos: Requeridos em
quantidade que variam de 1 a 100 mg/dia.
– Elementos ultratraços: Requeridos em
dose inferiores a 1 mg/dia, ou seja, em
μg/dia.
• ATORES PRINCIPAIS:
– Oligoelementos: zinco, ferro, manganês,
cobre e flúor
– Elementos ultratraços: selênio,
molibidênio, iodo, cromo, boro, cobalto
• FUNÇÕES:
– Diretamente relacionado com a formação de ossos e
dentes;
– É fundamental para o crescimento
• Constituinte de ossos, dentes e reações orgânicas. Ex.:
liberação de energia para a contração muscular
– Elemento essencial da membrana celular para o controle
da permeabilidade e suas propriedades elétricas;
– Ligado às contrações das fibras musculares lisas, à
transmissão do fluxo nervoso, à liberação de numerosos
hormônios e mediadores do sistema nervoso;
– Atividade plaquetária, coagulação sanguínea e
transformação de protombina em trombina associada a
presença de Ca;
– Envolvido na absorção de cianocobalamina, ação da
lipase e secreção de insulina.
MACRO - CÁLCIO – Ca
• FONTES:
– Leite e derivados
– Carnes, peixes
– Ovos
– Sardinha
– Amêndoas, nozes
– Semente de gergelim
– Folhosos verdes
CÁLCIO – Ca
• DEFICIÊNCIA
– Osteomalácia e Osteoporose
– Hipocalcemia
• Causas: hipoparatireoidismo, sepse, queimadura,
pancreatite, transfusão maciça, má absorção, doença
hepática e renal, quelantes de Ca, hipomagnesemia, ...
• Manifestações clínicas:
Alterações cardiovasculares  hipotensão,
bradicardia, arritmias, insuficiência cardíaca, parada
cardíaca, prolongamentos dos intervalos QT e ST;
Neuromusculares  fraqueza, espamos musculares,
hiper-reflexia, convulsões, tetania e parestesias.
CÁLCIO – Ca
• TOXICIDADE
– Associado a situações onde mais Ca é liberado dos
ossos e as concentrações de vit. D estão elevadas;
– Pode interferir na absorção de Fe, Zn e Mn;
– Hipercalcemia
• Causas: hiperparatireoidismo, imobilização prolongada,
excesso de vitaminas A e D, tireotoxicose, doença
granulomatosa, algumas neoplasias malignas, ...
• Manifestações clínicas:
Alterações cardiovasculares  hipertensão, isquemia
miocárdica, arritmias, bradicardia;
Neuromusculares  fraqueza, ↓ do nível de consciência,
coma, convulsões e morte súbita);
Gastrintestinal  náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal
e constipação intestinal;
Renal  Cálculos renais, nefrocalcinose e insuficiência renal
CÁLCIO – Ca
• FUNÇÕES
– Relaciona-se a uma série de funções metabólicas;
– Intimamente relacionado com a mineralização
óssea e dos dentes (hidroxiapatita);
– Possui papel estrutural ao nível da célula 
Fosfolipídios (constituinte da membrana celular);
– Tem papel fundamental para a célula como fonte de
energia sob a forma de ATP (adenosina trifosfato)
 Reserva de energia;
– Importante na absorção e transporte de nutrientes,
na regulação da atividade protéica e no balanço
ácido-base.
FÓSFORO – P
• FONTES ALIMENTARES
– Amplamente distribuído na
natureza  encontrado em todas
as células;
– Alimentos de origem animal
• Leite, queijos
– Alimentos de origem vegetal
• Frutas secas
– Bebidas carbonatadas:
refrigerantes  Fosfato
OBS.: Cuidado com ácido fítico.
FÓSFORO – P
• DEFICIÊNCIA
– A deficiência primária é muito rara
• Causas: ↓ no aporte de nutrição parenteral exclusiva,
alcoolismo crônico, jejum ou desnutrição prolongados
(idosos), diarréia, vômitos, pancreatite crônica ou
precipitação de antiácidos gástricos em tratamentos
prolongados (hidróxido de Mg ou Al);
– Quando secundária as causas podem ser:
• Excreção renal aumentada  hiperparatireoidismo,
raquitismo, déficit de vit. D
• Em uso certos medicamentos. Ex.: barbitúricos;
– Hipofosfatemia
• Níveis plasmáticos menores que 2,5 mg/ dl;
• Podem ou não ser assintomáticas
FÓSFORO – P
• DEFICIÊNCIA
– Sinais da hipofosfatemia
• Neuromusculares: forte ↓ dos reflexos, parestesia em
extremidades e ao redor da cavidade oral, fraqueza
muscular, distúrbios da atenção, falência respiratória,
letargia, obnubilação, coma e convulsão;
– Causas mais comuns:
FÓSFORO – P
PERDAS RENAIS PERDAS
GASTRINTESTINAIS
DESVIO
TRANSCELULAR
Hiperparatireoidismo Má absorção Alcalose aguda
Diuréticos Diarréia Excesso de carboidratos
Hipocalcemia Fístulas intestinais Drogas (insulina,
epinefrina)
Hipomagnesemia Antiácidos
Esteróides
• TOXICIDADE
– FOSFATOS: muito utilizado como aditivo na produção
de salsichas, queijos fundidos, sobremesas, sorvetes
e bebidas;
– Em excesso pode causar mobilização exagerada do
cálcio ósseo, aumentando o risco de osteoporose em
mulheres na menopausa;
– Os estudos não são conclusivos.
FÓSFORO – P
• FUNÇÕES
– Essencial em um grande número de atividade
metabólicas  associado a uma variedade de enzimas
que controlam o metabolismo de CHO, LIP, PTN e dos
eletrólitos;
– Cofator para mais de 300 enzimas, algumas
relacionadas a reações que envolvem ATP, regulam a
permeabilidade celular, a excitabilidade neuromuscular e
o tônus vascular;
– Regula a duplicação de ácidos nucléicos e a formação
de polipeptídeos;
– No sistema cardiovascular o Mg (relaxante) é um
opositor do Cálcio (estimulante)
• Deficiência de Mg  Deficiência na bomba de Na-K 
Hipopotassemia.
MAGNÉSIO – Mg
MAGNÉSIO – Mg
• FONTES:
• Nozes, leguminosas, cereais, integrais,
hortaliças verde-escura, folhosas, frutos do
mar, chocolate e cacau.
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE
– A deficiência primária é rara
– Quando 60% da quantidade ingerida é excretada:
suspeita;
– A deficiência crônica reduz o nível de excitação
neuromuscular e aumenta a sensibilidade ao
estresse, favorecendo ainda mais a perda de Mg;
– Sinais clínicos da hipomagnesemia:
• Cardiovasculares: arritmias, vasoespasmos, isquemia
miocárdica;
• Neuromusculares: fraqueza, tremores, convulsões, tetania,
coma;
• Eletrolíticas: hipocalemia e hipocalcemia
MAGNÉSIO – Mg
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE
– Causas da hipomagnesemia:
– Excesso: pouco provável, principalmente quando de
fonte dietética e pode inibir calcificação óssea.
MAGNÉSIO – Mg
PERDAS RENAIS PERDAS
GASTRINTESTINAIS
DESVIO
TRANSCELULAR
Disfunção tubular renal Má absorção Síndrome de
hiperalimentação
Excesso de diurese Diarréia Recuperação de
hipotermia
Hipocalemia Drenagem nasogástrica
Drogas (anfotericina,
aminoglicosídeos, ...)
• FUNÇÕES:
– Plásticas e energéticas;
– Envolvido na formação do coágulo, no mecanismo de
transferência de energia e como parte de algumas vitaminas;
– Necessário na formação de mucoproteínas;
– Constitui todas as proteínas celulares  Presente a taurina,
metionina, cistina e cisteína;
– Indispensável para a síntese de colágeno;
– Importante em tecidos densos  cartilagens, cabelo, unhas, ...;
– Faz parte dos mucopolissacarídeos, constituindo cartilagens, as
secreções mucosas, do humor vítreo e do fluído sinovial.
ENXOFRE – S
• FONTES ALIMENTARES:
– Carnes
– Leite
– Ovos
– Queijos
– Cereais
– Frutas secas
– Cebola, alho, brócolis e couve-flor
– CHO e LIP não contem enxofre
OBS.: Vegetarianos, principalmente os que não
comem ovos podem apresentar carência.
ENXOFRE – S
Sua deficiência ou
toxicidade é altamente
improvável.
• FUNÇÕES:
– Regular o volume extracelular e o plasma;
– É importante para função neuromuscular e
manutenção do equilíbrio ácido-base (facilita
o transporte de CO2);
– Essencial para a absorção de glicose e para
o transporte de várias substância pelo
intestino.
SÓDIO – Na
• FONTES ALIMENTARES
– Cloreto de sódio (NaCl) 
40% de Na
– Alimentos proteícos (+)
– Vegetais e grãos (+ ou -)
– Frutas (-)
– Sais aromatizados,
potencializadores de sabor e
conservantes  Produtos
industrializados e comidas
rápidas
– Enlatados e embutidos
SÓDIO – Na
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE
– Hiponatremia
• Pode ocorrer devido ao aumento da perda urinária de Na ou
perdas por outras vias;
• Redução na reabsorção de Na  DM, doença renal,
administração de diuréticos, nefropatias e deficiência de
aldosterona;
• Vômito e diarréia  DESIDRATAÇÃO e mortalidade infantil
 Hiponatremia
• Sintomas: Hipotensão, fraqueza muscular e caimbras.
– Hipernatremia
• Pode resulta em HAS, edema, ...
• A retenção de sódio ocorre quando a sua ingestão excede a
capacidade de excreção pelos rins;
• Outras causas: Falha renal.
SÓDIO – Na
• FUNÇÕES
– Manutenção do equilíbrio ácido-base, equilíbrio osmótico
e equilíbrio hídrico normal;
– Importante na regulação da atividade neuromuscular;
– Promove crescimento celular;
– Tem um papel integral na bomba de Na/K ATPase;
– Seu conteúdo no músculo está relacionado a massa
muscular e armazenamento de glicogênio  assim, se o
músculo está sendo formado é essencial um suprimento
de K;
– As concentrações de Na e K determinam o potencial de
membrana nos nervos e nos músculos.
POTÁSSIO – K
• FONTES ALIMENTARES
– Frutas
– Vegetais
– Carne fresca
– Leites e derivados
– Leguminosas
– Caldos industrializados
POTÁSSIO – K
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE
– Hipercalemia
• Raramente ocorre quando os rins funcionam bem;
• Causas da redução na excreção renal e K: defeito no
processo secretório dos néfrons distais, falta de secreção
de aldosterona ou de resposta dos túbulos renais à
aldosterona;
• Acidose metabólica , hemólise, queimaduras, trauma e
lise de células tumorais também liberam K no plasma;
• Manifestação clínica: Arritmia cardíaca  Fibrilação
ventricular, além de parestesia, fraqueza muscular e
paralisia.
POTÁSSIO – K
• FUNÇÕES
– Facilita, junto com o Na, a regulação da pressão
osmótica, do transporte de gases e da regulação
ácido-base, devido a sua difusibilidade;
– Necessário como parte do ácido clorídrico para
manutenção da acidez gástrica.
• FONTES:
– O cloreto de sódio é a única fonte de do cloreto
sanguíneo
CLORO – Cl
• DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE
– Hipocloremia
• O ser humano possui mais sódio circulante do que cloro. Assim,
quando ↑ a oferta de Na ao túbulo contorcido distal (devido a
aldosterona), o NA é reabsorvido por H ou K e nessa troca
surge a hipocloremia
• Sintomas: Espamos musculares. Quando extrema provoca
alterações de consciência e coma;
• Alcalose associada à hipocloremia pode se relacionar à
depressão respiratória.
– Hipercloremia
• Associada a desidratação  o rim para reter água e recompor
a volumetria, aumenta a reabsorção de Cloreto e Na
• Sintomas relacionados a acidose: Redução dos níveis de
consciência e coma.
CLORO – Cl
MICRO - Ferro
• Funções: elemento estrutural do grupo heme na hemoglobina
(sangue) e mioglobina (músculo), proteínas envolvidas no
transporte de oxigênio; funciona como co-fator de diversas
enzimas ; participa na conversão de beta-caroteno em
vitamina A.
• Fontes alimentares: carnes,
vísceras, gema de ovo, melado,
leguminosas e folhas verde escuras.
Deficiência – anemia ferropriva
Toxidade - perturbações gastro, fadiga, dor nas articulações,
pigmentação na pele e dano dos órgãos.
Zinco
• Funções: na gravidez, participa do aumento uterino,
placentário, do fluido aminiótico e mamário; participa da
maturação sexual, da imunidade celular e humoral; atua na
atividade neural e memória, divisão celular,cicatrização;
crescimento.
• Fontes alimentares: frutos do mar,
cereais integrais, gérmen de trigo,fígado e
sementes oleaginosas.
Deficiência – retardo no crescimento(Nanismo, atraso na
maturação sexual, função imunológica comprometida, queda
capilar, leões olho e pele e perda de apetite.
Toxidade- perda apetite, imunidade, HDL e deficiência cobre e
ferro.
Cobre
• Funções: Necessário para absorção e uso de ferro na
formação de hemoglobina e parte de diversas enzimas.
• Fontes alimentares : Frutos do mar, nozes, cereais integrais,
sementes e leguminosas.
• Deficiência – Anemia e anormalidades ósseas.
• Toxidade: danos hepáticos
MANGANÊS
• Funções: co-fator para diversas enzimas
• Fontes: Nozes, cereais integrais, hortaliças folhosas e chá.
• Deficiência – Raros
• Toxidade - Distúrbios do Sistema Nervoso.
FLUOR
• Funções: Envolvido na formação dos ossos e de dentes e
ajuda a tornar os dentes resistentes as cáries.
• Fonte: água potável (fluor), chá e frutos do mar.
• Deficiência – Suscetibilidade a cárie.
• Toxidade – Fluorese (corrosão e descoloração dos dentes)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica do Adulto – Barueri, SP:
Manole, 2002.
• DUTRA-DE-OLIVERA, J. E. & MARCHINI, J. S. Ciências Nutricionais:
Aprendendo a aprender. 2ª. edição. São Paulo: Sarvier, 2008.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Atenção
Básica. Glossário temático: alimentação e nutrição / Ministério da Saúde,
Secretaria-Executiva, Secretaria de Atenção Básica. Brasília: Editora do
Ministério da Saúde, 2007. 60 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
• GIBNEY, M. J., MACDONALD, I.A., ROCHE, H.M. Nutrição e metabolismo. 1
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
• WHITNEY.E.; ROLFES S. R. Entendendo os Nutrientes. V1.1ª ed. 2008.
OBRIGADA!

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  • 1. FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE NUTRIÇÃO PRINCÍPIOS DA NUTRIÇÃO Vitaminas e Minerais MATERIAL DIDÁTICO
  • 4. VITAMINAS • 1990 – Reconheceram nos alimentos – “essenciais a vida”. • São orgânicas e são nutrientes essenciais exigidos em quantidades mínimas para executar algumas FUNÇÕES específicas: • Promover o crescimento, reprodução e manutenção da saúde e da vida; • Auxiliam as enzimas que liberam energia dos carboidratos, gorduras e proteínas (Não produzem energia).
  • 5. VITAMINAS Divisão de acordo com sua solubilidade: • Lipossolúveis são: A (Retinol), D (Calciferol), E (Tocoferol) e K (Menaquinona) • Hidrossolúveis são: B1(Tiamina), B2 (Riboflavina), B3 (Niacina), B6 (Piridoxina), B12 (Cianocobalamina) e Vitamina C (Ácido Ascórbico), Ácido Fólico, Biotina, Ácido Pantotênico, Colina.
  • 6. Vitaminas Lipossolúveis • Vitaminas solúveis em gorduras , absorvidas no intestino humano com a ajuda de sais biliares segregados pelo fígado e são transportadas na forma de quilomícrons. • Armazenamento de vitamina A no fígado; vitamina D e E  no tecido adiposo e muscular e a vitamina K não é armazenada. • São insolúveis em água • O corpo mantém concentrações no sangue, recuperando do estoque • Não são prontamente excretadas – risco de toxidade maior que as hidrossolúvies.
  • 7. Vitamina D (Calciferol) • Importante: manter o nível do cálcio no sangue e para a saúde dos ossos. Estimular a absorção do fósforo pela mucosa intestinal,facilitar a mineralização óssea, especialmente na fase do crescimento, Auxiliar a reabsorção de cálcio e fósforo dos túbulos renais, evitando a perda urinária de cálcio. Carência : Hipovitaminose = Raquitismo em crianças e osteomalácia nos adultos e osteoporose nos idosos. Fontes: Leite, ovos, peixes (bacalhau, atum, sardinha) , visceras, margarinas fortificadas, óléode ígado de bacahau, e exposição ao SOL(ativa pelos raiosUV)
  • 8. TOXICIDADE • Hipercalcemia • Hipercalciúria • Anorexia • Fraqueza • Letargia • Náuseas • Vômitos • Constipação intestinal • Dores articulares Sintomatologia ligada a suplemento medicamentoso. Reversível em estágios iniciais de intoxicação. A hipervitaminose pode resultar em calcificação irreversível dos tecidos moles  principalmente rins, pulmões e coração.
  • 9. Vitamina A (Retinol) Importante: ossos, cabelo saudável, ajuda no crescimento, indispensável para a visão e olfato, participa do processo visual (regenera rodopsina); manutenção da pele e das mucosas; crescimento; reprodução sexual; sistema imunológico e expressão genética. Carência: Xeroftalmia  cegueira total por ressecamento da córnea ; cegueira noturna; pele seca e escamosa; diminuição da resistência a infecções.
  • 10. DEFICIÊNCIA VITAMINA A • Redução de proteína, gordura e de zinco também influenciam : Gordura ( veículo de vit. A e de carotenóides) , Proteína (responsável pelo transporte do retinol e de enzimas transformadoras de carotenóides em moléculas biodisponíveis), Zinco (mobilização da vit. A hepática, através da síntese de proteínas transportadoras ). • TOXIDADE: Raros quando ligado à ingestão excessiva de alimentos fontes Hipervitaminose A pode ser aguda ou crônica. Crianças e idosos são mais sensíveis; Sinais podem ser idênticos aos sinais de carência (queda de cabelo, secura da pele e mucosas, unhas quebradiças, dores ósseas, anemia, entre outros) até ↑ pressão intracraniana, problemas ósseos e lesões cutâneas.
  • 11. Fontes alimentares • Frutas amarelo-alaranjados, • hortaliças verde escuras e amarelo-alaranjados, • leite integral e seus derivados, • ovos (gema), vísceras (fígado) • óleo de fígado de bacalhau • óleo dendê e de buriti • margarina (fortificada) • Leite humano
  • 12. Vitamina E (Tocoferol) Importância: antioxidante. Ajuda no bom funcionamento do tecido muscular, formação de células sexuais e células sanguíneas. Carência: Disfunções neurológicas, Miopatias, atividade anormal das plaquetas, doenças cardiovasculares, catarata, em crianças prematuras ou nascidas com baixo peso causa anemia hemolítica, pode ocorrer em fumante • Baixa toxicidade Fontes: aveia, amendoim, cevada, milho, trigo, ervilha, soja, ovos, abacate, óleos vegetais, sementes oleaginosas, gérmen de trigo, alimentos fortificados Manteiga, toucinho e ovos em pequena quantidades.
  • 13. Vitamina K (Filoquinona) Importância: síntese da protombina e de várias proteínas relacionadas com a coagulação do sangue Conhecida como vitamina anti- hemorrágica. Atua em sistemas enzimáticos hepáticos. Carência: Enfraquecimento do processo de coagulação sanguínea, levando à hemorragia. A toxicidade apesar de não ser comum, pode ser medicamentosa e ocorrer em récem-nascidos. Principais fontes: vegetais folhosos: alface, couve, espinafre, repolho, acelga etc.
  • 14. VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS • Compostos orgânicos presentes nos alimentos, solúveis em água, fotossensíveis e termolábeis (São facilmente inativadas pela luz e temperatura). • São essenciais para reações metabólicas específicas e para o crescimento normal do organismo; • Atuam como coenzimas ou como grupo prostético de enzimas em reações químicas vitais; • De modo geral, não são armazenadas em quantidades significativas no organismo  necessidade de suprimento diário;
  • 15. NOMENCLATURA Hidrossolúveis Vitamina B1 Tiamina Vitamina B2 Riboflavina Vitamina B3 (PP) Niacina (ác. nicotínico; nicotinamida) Vitamina B6 Piridoxina Vitamina B12 Cianocobalamina Vitamina Bc ou B9 Ácido fólico ou folacina Vitamina B5 Ácido pantotênico Vitamina H Biotina Vitamina C Ácido ascórbico
  • 16. B1 (Tiamina) Importante: funcionamento do sistema nervoso central, músculos e coração. Melhora atividade mental e raciocínio. Carência  Beribéri: fraqueza e inflamação dos nervos Sintomas: anorexia, vômitos, insônia, palidez, agitação, edema da face e extremidades. Fraqueza muscular devido a lesões no SNC (dói tanto que não é possível fica em pé e isso leva atrofia dos membros inferiores). Acomete alcoólatras. Fonte: Carnes em geral, vísceras, leite, queijos, pescados, gema de ovo, cereais integrais, amendoim, levedura de cerveja.
  • 17. B2 (Riboflavina) Importante para o crescimento; é essencial para a oxidação dos carboidratos e pra o transporte do hidrogênio. É importante para conservação dos tecidos e para o tecido ocular. Carência: rachamento na pele, estomatite, coceira, e deficiência visual. Fontes: Carnes vermelhas, vísceras, leite, queijos, gema de ovo, vegetais folhosos e cereais integrais.
  • 18. Niacina (Ácido nicotínico) ou Vitamina PP ou Vitamina B3 Importante: Essencial para uma pele saudável. Protege o fígado, tecido nervoso e o aparelho digestivo. Ajuda a regular a taxa de colesterol no sangue. Carência: Pelagra doença causada pela falta de niacina ou do aminoácido triptofano. Pessoa desenvolve: Dermatite, Diarréia e Demência. Fontes: Carne; cereais; amendoins, nozes, peixes; levedura
  • 19. B6 (Piridoxina) Importante: É indispensável na respiração celular e na metabolização de proteínas. Carência: Anemia, convulsões (contrações musculares agitadas e desordenadas independentes da vontade), dermatite, glossite. Fontes são: carne de porco, aveia, trigo, banana
  • 20. B12 (Cianocobalamina) Importante para produção de hemácias. Indispensáveis no metabolismo de todas as células, principalmente as do trato gastrointestinal e tecido nervoso. Relacionado com o crescimento. Envolvida no metabolismo de CHO, PTN e LIP, além de associada à absorção e metabolismo do ácido fólico. Carência: anemia perniciosa e lesões no sistema nervoso (desmielinização da medula espinhal); de pele; diarréia; perda de apetite. Fontes são: Fígado, rins, carne, frutos do mar, algas, peixes, vísceras, laticínios, gema de ovo, grãos germinados, levedo, leite cru e derivados.
  • 21. Ácido Fólico (B9) Importante para formação e maturação das hemácias e das células do tecido nervoso (tubo neural do feto). É indicado para todo o tipo de anemia, em particular a dos debilitados, prematuros, bebês, anemias macrocitárias da gravidez, anemias carenciais e perniciosas, anemia dos gastrectomisados, doença celíaca, hepatites infecciosas, poliomielite, agranulocitose, desinteria, leucopenias e todas as síndromes hemorrágicas. Fontes: hortaliças verdes (espinafre,couve), laranja, cogumelos, ovos, frangos, queijos, cenoura, ervilhas, batata e germe de trigo e levedura de cerveja.
  • 22. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE: – Diminuição do crescimento (defeitos na reprodução celular e alteração da síntese de PTN; – Anemia megaloblástica (similar à deficiência de B12), e distúrbios gastrointestinais; – Defeito no tubo neural do feto (suplementação no início da gestação); – A desnutrição protéica pode prejudicar a absorção e a utilização do ácido fólico; – Acredita-se que o ácido fólico não é tóxico; ÁCIDO FÓLICO (VITAMINA B9)
  • 23. Biotina ou vitamina H Importante no metabolismo dos carboidratos e proteínas. Ela age diretamente na formação da pele e indiretamente na utilização dos hidratos de carbono (açúcares e amido) e das proteínas. A falta dessa vitamina causa fadiga, depressão, náuseas e lesões cutâneas,glossite, hipercolesterolemia, e anormalidades cardiacas. Existe pouco conhecimento sobre toxicidade e efeitos metabólicos; Fontes: levedura, arroz integral, frutas, leite(humano e vaca), , cereais, fígado, gema de ovo, cogumelos, amendoins.Pode ser sintetizada por bactérias intestinais.
  • 24. Ácido Pantotênico (B5) Ajuda a controlar a capacidade de resposta do corpo ao estresse. Atua na produção dos hormônios das supra-renais. Produção de anticorpos. Está envolvido no metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas. Doenças causadas na sua ausência: Lesões dos sistema nervoso e digestivo Não são conhecidos maiores efeitos tóxicos fontes: fígado, cogumelo, levedura, ovos, cereais, rins, couve-flor e brócolis.
  • 25. Vitamina C (Ácido Ascórbico) Indispensável para a síntese de colágeno (proteína importante para a integridade da matriz de tecidos como: esqueleto, cartilagens e ligamentos), Fortalece o sistema imunológico e age como antioxidante. Necessária para redução do ferro férrico a ferro ferroso no trato intestinal. Carência: escorbuto  sintomas são: aumento das articulações, diminuição da excreção urinária, anemia, redução do apetite e crescimento, dentes frouxos, inflamação da gengiva e articulações, dificuldade na respiração, hemorragias e dores na realização dos movimentos corporais. Fontes: cítricas, morango, laranja, manga, acerola, brócolis, limão, Vegetais verdes (Brócolis, repolho, espinafre).
  • 26. • TOXICIDADE: – Efeitos tóxicos de megadoses: formação de cálculos renais, náuseas, diarréia. ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT. C)
  • 28. CONCEITOS • Há mais de 90 elementos minerais na natureza - 22 são considerados essenciais para a nutrição humana. • São nutrientes inorgânicos que podem ser agrupados em macro e microelementos, de acordo com as quantidades requeridas pelo organismo. • Interagem com outros componentes da dieta, de forma positiva ou negativa, podendo sofrer influência do estado nutricional do indivíduo, afetando sua biodisponibilidade.
  • 29. CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO • MACRO: – Referem-se ao minerais recomendados para adultos em níveis acima de 100 mg/dia. • ATORES PRINCIPAIS: – Cálcio – Fósforo – Magnésio – Sódio – Potássio – Cloro – Enxofre
  • 30. CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO • Micro: – Oligoelementos: Requeridos em quantidade que variam de 1 a 100 mg/dia. – Elementos ultratraços: Requeridos em dose inferiores a 1 mg/dia, ou seja, em μg/dia. • ATORES PRINCIPAIS: – Oligoelementos: zinco, ferro, manganês, cobre e flúor – Elementos ultratraços: selênio, molibidênio, iodo, cromo, boro, cobalto
  • 31. • FUNÇÕES: – Diretamente relacionado com a formação de ossos e dentes; – É fundamental para o crescimento • Constituinte de ossos, dentes e reações orgânicas. Ex.: liberação de energia para a contração muscular – Elemento essencial da membrana celular para o controle da permeabilidade e suas propriedades elétricas; – Ligado às contrações das fibras musculares lisas, à transmissão do fluxo nervoso, à liberação de numerosos hormônios e mediadores do sistema nervoso; – Atividade plaquetária, coagulação sanguínea e transformação de protombina em trombina associada a presença de Ca; – Envolvido na absorção de cianocobalamina, ação da lipase e secreção de insulina. MACRO - CÁLCIO – Ca
  • 32. • FONTES: – Leite e derivados – Carnes, peixes – Ovos – Sardinha – Amêndoas, nozes – Semente de gergelim – Folhosos verdes CÁLCIO – Ca
  • 33. • DEFICIÊNCIA – Osteomalácia e Osteoporose – Hipocalcemia • Causas: hipoparatireoidismo, sepse, queimadura, pancreatite, transfusão maciça, má absorção, doença hepática e renal, quelantes de Ca, hipomagnesemia, ... • Manifestações clínicas: Alterações cardiovasculares  hipotensão, bradicardia, arritmias, insuficiência cardíaca, parada cardíaca, prolongamentos dos intervalos QT e ST; Neuromusculares  fraqueza, espamos musculares, hiper-reflexia, convulsões, tetania e parestesias. CÁLCIO – Ca
  • 34. • TOXICIDADE – Associado a situações onde mais Ca é liberado dos ossos e as concentrações de vit. D estão elevadas; – Pode interferir na absorção de Fe, Zn e Mn; – Hipercalcemia • Causas: hiperparatireoidismo, imobilização prolongada, excesso de vitaminas A e D, tireotoxicose, doença granulomatosa, algumas neoplasias malignas, ... • Manifestações clínicas: Alterações cardiovasculares  hipertensão, isquemia miocárdica, arritmias, bradicardia; Neuromusculares  fraqueza, ↓ do nível de consciência, coma, convulsões e morte súbita); Gastrintestinal  náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal e constipação intestinal; Renal  Cálculos renais, nefrocalcinose e insuficiência renal CÁLCIO – Ca
  • 35. • FUNÇÕES – Relaciona-se a uma série de funções metabólicas; – Intimamente relacionado com a mineralização óssea e dos dentes (hidroxiapatita); – Possui papel estrutural ao nível da célula  Fosfolipídios (constituinte da membrana celular); – Tem papel fundamental para a célula como fonte de energia sob a forma de ATP (adenosina trifosfato)  Reserva de energia; – Importante na absorção e transporte de nutrientes, na regulação da atividade protéica e no balanço ácido-base. FÓSFORO – P
  • 36. • FONTES ALIMENTARES – Amplamente distribuído na natureza  encontrado em todas as células; – Alimentos de origem animal • Leite, queijos – Alimentos de origem vegetal • Frutas secas – Bebidas carbonatadas: refrigerantes  Fosfato OBS.: Cuidado com ácido fítico. FÓSFORO – P
  • 37. • DEFICIÊNCIA – A deficiência primária é muito rara • Causas: ↓ no aporte de nutrição parenteral exclusiva, alcoolismo crônico, jejum ou desnutrição prolongados (idosos), diarréia, vômitos, pancreatite crônica ou precipitação de antiácidos gástricos em tratamentos prolongados (hidróxido de Mg ou Al); – Quando secundária as causas podem ser: • Excreção renal aumentada  hiperparatireoidismo, raquitismo, déficit de vit. D • Em uso certos medicamentos. Ex.: barbitúricos; – Hipofosfatemia • Níveis plasmáticos menores que 2,5 mg/ dl; • Podem ou não ser assintomáticas FÓSFORO – P
  • 38. • DEFICIÊNCIA – Sinais da hipofosfatemia • Neuromusculares: forte ↓ dos reflexos, parestesia em extremidades e ao redor da cavidade oral, fraqueza muscular, distúrbios da atenção, falência respiratória, letargia, obnubilação, coma e convulsão; – Causas mais comuns: FÓSFORO – P PERDAS RENAIS PERDAS GASTRINTESTINAIS DESVIO TRANSCELULAR Hiperparatireoidismo Má absorção Alcalose aguda Diuréticos Diarréia Excesso de carboidratos Hipocalcemia Fístulas intestinais Drogas (insulina, epinefrina) Hipomagnesemia Antiácidos Esteróides
  • 39. • TOXICIDADE – FOSFATOS: muito utilizado como aditivo na produção de salsichas, queijos fundidos, sobremesas, sorvetes e bebidas; – Em excesso pode causar mobilização exagerada do cálcio ósseo, aumentando o risco de osteoporose em mulheres na menopausa; – Os estudos não são conclusivos. FÓSFORO – P
  • 40. • FUNÇÕES – Essencial em um grande número de atividade metabólicas  associado a uma variedade de enzimas que controlam o metabolismo de CHO, LIP, PTN e dos eletrólitos; – Cofator para mais de 300 enzimas, algumas relacionadas a reações que envolvem ATP, regulam a permeabilidade celular, a excitabilidade neuromuscular e o tônus vascular; – Regula a duplicação de ácidos nucléicos e a formação de polipeptídeos; – No sistema cardiovascular o Mg (relaxante) é um opositor do Cálcio (estimulante) • Deficiência de Mg  Deficiência na bomba de Na-K  Hipopotassemia. MAGNÉSIO – Mg
  • 41. MAGNÉSIO – Mg • FONTES: • Nozes, leguminosas, cereais, integrais, hortaliças verde-escura, folhosas, frutos do mar, chocolate e cacau.
  • 42. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE – A deficiência primária é rara – Quando 60% da quantidade ingerida é excretada: suspeita; – A deficiência crônica reduz o nível de excitação neuromuscular e aumenta a sensibilidade ao estresse, favorecendo ainda mais a perda de Mg; – Sinais clínicos da hipomagnesemia: • Cardiovasculares: arritmias, vasoespasmos, isquemia miocárdica; • Neuromusculares: fraqueza, tremores, convulsões, tetania, coma; • Eletrolíticas: hipocalemia e hipocalcemia MAGNÉSIO – Mg
  • 43. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE – Causas da hipomagnesemia: – Excesso: pouco provável, principalmente quando de fonte dietética e pode inibir calcificação óssea. MAGNÉSIO – Mg PERDAS RENAIS PERDAS GASTRINTESTINAIS DESVIO TRANSCELULAR Disfunção tubular renal Má absorção Síndrome de hiperalimentação Excesso de diurese Diarréia Recuperação de hipotermia Hipocalemia Drenagem nasogástrica Drogas (anfotericina, aminoglicosídeos, ...)
  • 44. • FUNÇÕES: – Plásticas e energéticas; – Envolvido na formação do coágulo, no mecanismo de transferência de energia e como parte de algumas vitaminas; – Necessário na formação de mucoproteínas; – Constitui todas as proteínas celulares  Presente a taurina, metionina, cistina e cisteína; – Indispensável para a síntese de colágeno; – Importante em tecidos densos  cartilagens, cabelo, unhas, ...; – Faz parte dos mucopolissacarídeos, constituindo cartilagens, as secreções mucosas, do humor vítreo e do fluído sinovial. ENXOFRE – S
  • 45. • FONTES ALIMENTARES: – Carnes – Leite – Ovos – Queijos – Cereais – Frutas secas – Cebola, alho, brócolis e couve-flor – CHO e LIP não contem enxofre OBS.: Vegetarianos, principalmente os que não comem ovos podem apresentar carência. ENXOFRE – S Sua deficiência ou toxicidade é altamente improvável.
  • 46. • FUNÇÕES: – Regular o volume extracelular e o plasma; – É importante para função neuromuscular e manutenção do equilíbrio ácido-base (facilita o transporte de CO2); – Essencial para a absorção de glicose e para o transporte de várias substância pelo intestino. SÓDIO – Na
  • 47. • FONTES ALIMENTARES – Cloreto de sódio (NaCl)  40% de Na – Alimentos proteícos (+) – Vegetais e grãos (+ ou -) – Frutas (-) – Sais aromatizados, potencializadores de sabor e conservantes  Produtos industrializados e comidas rápidas – Enlatados e embutidos SÓDIO – Na
  • 48. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE – Hiponatremia • Pode ocorrer devido ao aumento da perda urinária de Na ou perdas por outras vias; • Redução na reabsorção de Na  DM, doença renal, administração de diuréticos, nefropatias e deficiência de aldosterona; • Vômito e diarréia  DESIDRATAÇÃO e mortalidade infantil  Hiponatremia • Sintomas: Hipotensão, fraqueza muscular e caimbras. – Hipernatremia • Pode resulta em HAS, edema, ... • A retenção de sódio ocorre quando a sua ingestão excede a capacidade de excreção pelos rins; • Outras causas: Falha renal. SÓDIO – Na
  • 49. • FUNÇÕES – Manutenção do equilíbrio ácido-base, equilíbrio osmótico e equilíbrio hídrico normal; – Importante na regulação da atividade neuromuscular; – Promove crescimento celular; – Tem um papel integral na bomba de Na/K ATPase; – Seu conteúdo no músculo está relacionado a massa muscular e armazenamento de glicogênio  assim, se o músculo está sendo formado é essencial um suprimento de K; – As concentrações de Na e K determinam o potencial de membrana nos nervos e nos músculos. POTÁSSIO – K
  • 50. • FONTES ALIMENTARES – Frutas – Vegetais – Carne fresca – Leites e derivados – Leguminosas – Caldos industrializados POTÁSSIO – K
  • 51. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE – Hipercalemia • Raramente ocorre quando os rins funcionam bem; • Causas da redução na excreção renal e K: defeito no processo secretório dos néfrons distais, falta de secreção de aldosterona ou de resposta dos túbulos renais à aldosterona; • Acidose metabólica , hemólise, queimaduras, trauma e lise de células tumorais também liberam K no plasma; • Manifestação clínica: Arritmia cardíaca  Fibrilação ventricular, além de parestesia, fraqueza muscular e paralisia. POTÁSSIO – K
  • 52. • FUNÇÕES – Facilita, junto com o Na, a regulação da pressão osmótica, do transporte de gases e da regulação ácido-base, devido a sua difusibilidade; – Necessário como parte do ácido clorídrico para manutenção da acidez gástrica. • FONTES: – O cloreto de sódio é a única fonte de do cloreto sanguíneo CLORO – Cl
  • 53. • DEFICIÊNCIA E TOXICIDADE – Hipocloremia • O ser humano possui mais sódio circulante do que cloro. Assim, quando ↑ a oferta de Na ao túbulo contorcido distal (devido a aldosterona), o NA é reabsorvido por H ou K e nessa troca surge a hipocloremia • Sintomas: Espamos musculares. Quando extrema provoca alterações de consciência e coma; • Alcalose associada à hipocloremia pode se relacionar à depressão respiratória. – Hipercloremia • Associada a desidratação  o rim para reter água e recompor a volumetria, aumenta a reabsorção de Cloreto e Na • Sintomas relacionados a acidose: Redução dos níveis de consciência e coma. CLORO – Cl
  • 54. MICRO - Ferro • Funções: elemento estrutural do grupo heme na hemoglobina (sangue) e mioglobina (músculo), proteínas envolvidas no transporte de oxigênio; funciona como co-fator de diversas enzimas ; participa na conversão de beta-caroteno em vitamina A. • Fontes alimentares: carnes, vísceras, gema de ovo, melado, leguminosas e folhas verde escuras. Deficiência – anemia ferropriva Toxidade - perturbações gastro, fadiga, dor nas articulações, pigmentação na pele e dano dos órgãos.
  • 55. Zinco • Funções: na gravidez, participa do aumento uterino, placentário, do fluido aminiótico e mamário; participa da maturação sexual, da imunidade celular e humoral; atua na atividade neural e memória, divisão celular,cicatrização; crescimento. • Fontes alimentares: frutos do mar, cereais integrais, gérmen de trigo,fígado e sementes oleaginosas. Deficiência – retardo no crescimento(Nanismo, atraso na maturação sexual, função imunológica comprometida, queda capilar, leões olho e pele e perda de apetite. Toxidade- perda apetite, imunidade, HDL e deficiência cobre e ferro.
  • 56. Cobre • Funções: Necessário para absorção e uso de ferro na formação de hemoglobina e parte de diversas enzimas. • Fontes alimentares : Frutos do mar, nozes, cereais integrais, sementes e leguminosas. • Deficiência – Anemia e anormalidades ósseas. • Toxidade: danos hepáticos
  • 57. MANGANÊS • Funções: co-fator para diversas enzimas • Fontes: Nozes, cereais integrais, hortaliças folhosas e chá. • Deficiência – Raros • Toxidade - Distúrbios do Sistema Nervoso.
  • 58. FLUOR • Funções: Envolvido na formação dos ossos e de dentes e ajuda a tornar os dentes resistentes as cáries. • Fonte: água potável (fluor), chá e frutos do mar. • Deficiência – Suscetibilidade a cárie. • Toxidade – Fluorese (corrosão e descoloração dos dentes)
  • 59. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica do Adulto – Barueri, SP: Manole, 2002. • DUTRA-DE-OLIVERA, J. E. & MARCHINI, J. S. Ciências Nutricionais: Aprendendo a aprender. 2ª. edição. São Paulo: Sarvier, 2008. • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Atenção Básica. Glossário temático: alimentação e nutrição / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Secretaria de Atenção Básica. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2007. 60 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos). • GIBNEY, M. J., MACDONALD, I.A., ROCHE, H.M. Nutrição e metabolismo. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. • WHITNEY.E.; ROLFES S. R. Entendendo os Nutrientes. V1.1ª ed. 2008.