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CASO CLINICO.docx

  1. 1. PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD, QUE SE RECIBE EN EMERGENCIA POR PRESENTAR DOLOR TORACICO ANTERIOR Y POSTERIOR, CON DIFICULTAD PARA DEAMBULAR POR DISNEA, DOLOR EN LAS ARTICULACIONES . AL EXAMEN FISICO SE CONSTATAN SIGNOS VITALES DE TEMPERATURA 38,3°, FRECUENCIA CARDIACA 92x1, FRECUENCIA RESPIRATORIA 36x1 y PRESION ARTERIAL 140/90 mmHG. EL MEDICO DIAGNOSTICA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR CRONICA. INDICA ADMINISTAR O2 Y VIGILAR SIGNOS VITALES CADA HORA  Identifique, empleando la terminología estudiada las alteraciones que presenta su paciente  Indique las necesidades alteradas  Cuales cuidados le puede realizar a este paciente PROBLEMAS DE SALUD CAUSAS NECESIDAD ALTERADA ACTIVIDADES EVOLUCION TAQUIPNEA (36x1) EPOC RESPIRAR NORMALMENTE  COLOCAR EN POSICION SEMIFOWLER  ADMINISTRAR OXIGENO  MEDIR SIGNOS VITALES  RETIRAR ROPA AJUSTADA MEJORA LA RESPIRACION (30x1) ANGINA PECTORAL 9/10 EPOC PARTICIPAR EN FORMAS DE ENTRETENIMIENTO  EVALUAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR MEDIANTE ESCALA DE EVA  COLOCAR EN POSICION FOWLER  RETIRAR ROPA AJUSTADA DISMINUYO EL DOLOR 6/10 HIPERTERMIA (38,3°C) EPOC MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL  COLOCAR MEDIOS FISICOS (compresas)  MEDIR TEMPERATURA  MANTENER HIDRATADO  RETIRAR EXCESO DE ROPA  ADMINISTRAR MEDICAMENTO BAJO PREESCRIPCION MEDICA REGULA LA TEMPERATURA CORPORAL (37,2°C) HIPERTENSION (140/90mm Hg) EPOC EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO  PROPORCIONAR UN AMBIENTE EN CONDICION DEL PACIENTE  MEDIR SIGNOS VITALES  REGULAR VISITAS FAMILIARES  MANTENER UNA DIETA SALUDABLE  ADMINISTRAR MEDICAMENTO BAJO PREESCRIPCION MEDICA SE REGULA LA PRESION ARTERIAL ARTRALGIA 9 / 10 EPOC MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA  EVALUAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR MEDIANTE ESCALA DE EVA  PROMOVER EN EL PACIENTE LAS HORAS DE DESCANSO  APLICAR CALOR PARA REDUCIR EL DOLOR  RALIZAR FISIOTERAPIAS  ADMINISTRAR MEDICAMENTO BAJO PREESCRIPCION MEDICA DISMINUYO EL DOLOR 6/10
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