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Estudio de la traumatologia forense

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Estudio de la traumatologia forense

  1. 1. ESTUDIO DE LA TRAUMATOLOGÍA FORENSE
  2. 2. Definiciones • Toda alteración de la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa Lesión • Constituye la pérdida de continuidad de la piel (rotura)Herida • Se define como la acción externa que a su vez ocasiona el traumatismoTrauma • Representa el daño resultante en el individuo que se produce como resultado de un traumaTraumatismo
  3. 3. LESIONES
  4. 4. Clasificación Anatómico Agentes que las producen Por las consecuencias  Cantidad del daño  Calidad del daño • Lesiones que lacran • Lesiones que mutilan • Lesiones que invalidan • Lesiones que provocan aborto
  5. 5. Legislaciones costarricenses Lesionesporelresultado Lesiones leves Lesiones graves Lesiones gravísimas Incapacitan por un periodo inferior de 30 días a) Incapacidad mayor de un mes b) Debilitación persistente de la salud c) Marca indeleble en el rostro a) Perdida anatómica o funcional b) Esterilización c) Enfermedad incurable d) Afasia e) Deformación permanente del rostro
  6. 6. Medidas de gravedad Gravedad medicolegal “Responde a un doble criterio jurídico y medicolegal, los cuales deben armonizar de tal manera que su estrecha relación haga posible la admón. de justicia penal” Criterio medicolegal a) Enfermedad mental o corporal b) Perdida de algún sentido c) Peligro para la vida d) Herida que desfigure El criterio jurídico Perito medico: medida de gravedad Juez: calificar el delito
  7. 7. Clasificación de traumatismos
  8. 8. Mecanismo de trauma  El traumatismo es causado por la transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos Área donde se descargue la energía Energía mecánica • Compresión, tracción, torsión Energía térmica • Centros vitales del SNC y lesiona tegumentos y vasos sanguíneos Energía eléctrica • Fuerza electromotriz • Resistencia Energía química
  9. 9. Edad del traumatismo Criterio macroscópico • Hemorragias, la coagulación de la sangre y retracción de los tejidos Criterio histológico • Infiltración de leucocitos polimorfonucleares • Intervalo de sobrevida min: 4 hrs Criterio bioquímico • Determinación de histamina y serotonina • La concentración de histamina en una herida debe estar mayor de 50% de la muestra control y para serotonina el doble Traumatismo antemortem Cambios histológicos Respuesta inflamatoria Cambios histoquímicos Actividad enzimática
  10. 10. Pericia en daño corporal Daño material Daño corporal Daño moral “Toda suerte de mal material o moral” Pericitación medicolegal Diagnostico del daño a) Existencia de daño físico b) Existencia del trauma o violencia c) Relación de causalidad entre trauma y daño físico Evaluación del daño corporal Monto de indemnización pecuniaria que el juez fijara Incapacidad temporal o permanente
  11. 11. CONTUSIONES SIMPLES Y COMPLEJAS
  12. 12. Las lesiones según la morfología se clasifican en: Lesiones Externas Contusiones Heridas o lesiones cortantes Heridas o lesiones punzantes Heridas o lesiones punzocortantes Heridas o lesiones contusocortantes Internas Hermatoma Derrame Hemorragia Laceración o desgarroo Estallido Fractura
  13. 13. Contusiones: Se conoce a la lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. Es causada por un objeto romo u obtuso, que no tiene la capacidad de cortar. Su mecanismo de acción puede constar de percusión, presión, fricción, tracción. Contusiones Simples: Si la lesión fue causada por un mecanismo de acción. Compleja: Si la lesión fue causada por uno o más mecanismos de acción. Activas: En estas el objeto contundente funciona en forma animada para ser finalmente detenido por el cuerpo, tomara forma del objeto. Pasivas: EL objeto animado será el cuerpo que finalmente es frenado por el objeto contundente. Sera amorfa.
  14. 14. Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames: Apergaminamiento: Es una forma superficial de lesión. Se producen por comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de la capa córnea(que protege a la piel de la desecación) debido a su compresión y a la desecación.
  15. 15. Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames: Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar a la capa basal, por lo cual se produce una costra serohemática o hemática y luego de dos o más semanas esta se desprende con restitución ad-integrum de la piel. • causada por fricción • Muchas veces se presenta en salientes óseas
  16. 16. Importancia Médico-legal  La excoriación hace sospechar la existencia de lesiones internas, que deben buscarse.  Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada (fricción).  Puede exhibir el patrón del objeto causante de la lesión.  Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierba), útiles para identificar el agente, y por su naturaleza indicar el sitio en que fue infringida la lesión(carretera, arena,playa…)
  17. 17. Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames: Equimosis: Es la resultante de una violencia que, sin producir solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo infiltración hemática localizada cuyas características guardan relación en el tiempo y con el elemento productor respectivamente. Son lesiones vitales por excelencia y sus colores varían con los días. Rojo: Primer día Negro: Segundo y tercer día; desprendimiento de hemoglobina de eritrocitos. Azul: Cuarto a sexto día; presencia de hemosiderina. Verde: Séptimo a octavo día; presencia de hematoidina. Amarillo: Día de 13 a 21, presencia de hematina.
  18. 18. Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames: Hematoma: Acumulación de sangre en una cavidad neoformada. El tamaño varía de acuerdo a la violencia ejercida en su producción. Si es pequeño puede producirse su reabsorción mientras que si es de mayor tamaño puede queda una cicatriz.
  19. 19. Para la formación de una equimosis se requiere:  Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (los capilares no son afectados).  Circulación sanguínea.  Presión arterial o venosa adecuada.  Coagulación sanguínea.  Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la vecindad.
  20. 20. Importancia medico legal  Afirma que se trata de una lesión antemortem por excelencia.  Establecer la edad de la lesión por sus cambios de tonalidad.  Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente.
  21. 21. Herida contusa (herida lucerocontusa, lacerada o laceroincisa)  Su mecanismo puede ser por compresión o tracción, estallido de afuera hacia dentro, o, a la inversa y de un fragmento óseo que actúa desde dentro.  Por su naturaleza de contusión, presentan equimosis alrededor de la herida, con daño total a dermis y epidermis.  Muchas de estas heridas se presentan en cuero cabelludo, ya que se vence la resistencia de la piel al presentarse con una resistencia ósea por debajo, produciéndose un pequeño estallido a nivel dérmico.
  22. 22. Herida contusa  Se produce cuando el agente contundente vence el “índice de elasticidad” de la piel que es de 2 a 3 kg por cada 2 a 3 milímetros cuadrados. Las características morfológicas de la herida contusa son:  Herida irregular anfractuosa  Bordes deshilachados, despegados, equimóticos..  Paredes con “puentes dérmicos”.  Profundidad variable y desigual.  Si se trata de una región cubierta de pelo, como la piel cabelluda, los pelos a través de la herida conservan su integridad, en cambio en una herida incisa suele haber sección de los pelos que crezcan en el sitio de la lesión.
  23. 23. Herida contusa El equivalente de la herida contusa en los huesos es la fractura (cerrada, expuesta) y en las viseras son las laceraciones Enclavamiento . Empalamiento.
  24. 24. Complicaciones de la herida contusa  Hemorragia cuantiosa  Infección locas  Impotencia funcional, cuando afecta una articulación.  Embolismo graso, cuando hay aplastamiento de tejido adiposo.  Cicatriz visible y deformante en heridas, y consolidación viciosa en fracturas.
  25. 25. Mordedura: Lesión causada por los dientes. Sus mecanismos incluyen presión, tracción y succión. Presenta equimosis, excoriaciones y heridas en forma de dos arcos o semilunas dispuestas en una imagen en espejo. Son de importancia forense.
  26. 26. Mordedura  Eróticas : cuellos, hombros, mamas, vulva y muslos  De agresión o defensa: mejillas, orejas, tronco y miembros superiores.  Por autolesionismo: siguen el patron simple de dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones, por lo común en antebrazos y manos.
  27. 27.  Artritis piojena: requiere tratamiento en medio hospitalario para evitar osteomielitis articular.  Septicemia  Rabia
  28. 28. Aplastamiento: Es la acción convergente de dos agentes contundentes que viajan en direcciones opuestas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico. Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido ósea.
  29. 29. Caídas y precipitación. Una caída ocurre cuando el individuo se desploma desde un plano de sustentación o desde su propia altura, en cambio, una precipitación sucede cuando se abalanza sobre un plano por debajo de sustentación.
  30. 30.  Impacto de pie: La columna vertebral se introduce en el cráneo. Hay fractura del astrágalo y del tercio medio de la pierna.  Impacto estando sentado: Las alas menores del esfenoides y la apófisis crista galli del etmoides se incrustan en el encéfalo.  Impacto de cabeza: Representa fractura de cráneo conminuta (en bolsa de nueces) con hundimiento y aspecto de telaraña.
  31. 31.  El choque traumático  Laceración visceral  O traumatismos craneoencefálicos
  32. 32. Arrancamiento: Consiste en el desprendimiento completo o parcial de partes blandas que ocurren en salientes anatómicas, como manos, piernas, orejas o pene. Puede ser parcial o completo, dependiendo si se desprende una parte o toda la extremidad. Los músculos se ven separados a diferentes niveles , los huesos tendrán evidencia de traumatismo no cortante y se observarán al descubierto y astillados.
  33. 33.  La amputación es la separación de una extremidad por medio de heridas cortantes  La decapitación consiste en la separación de la cabeza del resto del cuerpo.  El descuartizamiento es la separación del cuerpo en segmentos diferentes.  La atrición es la separación del cuerpo en segmentos, pero éstos quedan unidos entre sí por bandas de piel o tejidos blandos.(Su etiología es accidental).  La mutilación es el daño funcional secundario cualquier lesión por desprendimiento.
  34. 34. Contusiones cefálicas por martillo  Suele tratarse de homicidios.  En la piel cabelluda la lesión consiste, por lo común, en una equimosis que reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta, o en una herida contusa
  35. 35. Formas que puede asumir la lesión en el cráneo  Sacabocados o fractura perforante  En mapamundi o telaraña  En terraza
  36. 36. LESIONES POR ARMA BLANCA
  37. 37. LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA Constituidas por una lámina metálica, con filo en uno o más bordes. En otros casos en un objeto cilíndrico o prismático con un extremo puntiagudo Heridas extendidas en superficie Heridas extendidas en profundidad
  38. 38. Tipos de heridasCortantes Punzantes Punzocortantes ContusocortantesSe caracterizan por tener forma lineal, cuando el instrumento cortante incide perpendicularme nte sobre la piel (heridas incisas). Cualquier instrumento metálico o similar, en el que predomine la longitud y anchura sobre el espesor y que tenga un filo. Cuchillos, navajas, bisturís, hojillas, entre otros. Son heridas producidas por instrumentos en los cuales la longitud predomina sobre el grosor o ancho de los mismos Dicha arma termina en punta, es de diámetro reducido y carece de bordes o aristas cortantes. Agentes etiológicos de las heridas punzantes: agujas, clavos, punzones, picahielo, espinas, etc. Heridas que tienen características semejantes a las cortantes y en parte a las punzantes. Tijeras, cuchillos o cualquier otro instrumento que posea una hoja por lo menos y termine en punta. Tienen características de las heridas cortantes y de las heridas contusas, en donde predomina, la profundidad. Agentes etiológicos: hachas, machetes, guillotinas y cualquier otro de peso considerable.
  39. 39. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN SUPERFICIE • Son incisas o cortantes y las contusocortantes Las heridas incisas: Constan de bordes nítidos, lineales, se unen en extremos llamados colas o coletas. • Cola de entrada es corta y profunda • Cola de salida es larga y superficial Se suelen encontrar en: • Cuello • Pliegue de flexión del codo • Superficie anterior del antebrazo • Superficie medial del tobillo
  40. 40. Heridas de vacilación • Superficiales (acompañan a la lesión mortal) • Expresan titubeo o indecisión del suicida Heridas de autolesión • Localizadas en regiones accesibles al mismo individuo. • Son múltiples • Muy superficiales y paralelas. • En zonas curvas siguen el contorno corporal • Mantiene profundidad uniforme
  41. 41. Heridas contusocortantes: Constan de bordes, que se continúan por las paredes, las cuales se unen en un fondo. • Los bordes son lineales y a menudo equimóticos. • Las paredes son planas y lisas. • El fondo suele ser uniforme. Las armas que las causan actúan por impacto de su peso y el deslizamiento de su filo. Debido a que tienen una hoja metálica larga (machete) o un mango largo (hacha)
  42. 42. Las heridas de colgajo: son producidas por la penetración oblicua del filo. Las heridas de defensa se observan en manos, antebrazos, codos o piernas.
  43. 43. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD • Son punzocortantes y punzantes Heridas punzocortantes Constan de: • Un orificio de entrada • Un trayecto • Orificio de salida (a veces)  Bordes lineales, curvos.  Se unen en un extremo agudo y otro obtuso.  Forma de muesca o escotadura Se atribuye al movimiento de rotación Constituye un conducto completo o terminar en fondo de saco, único o múltiple. Más pequeño que el orificio de entrada y tiene bordes evertidos.
  44. 44. Según DiMaio, la posibilidad de que la víctima sea capaz de caminar o huir después de una apuñalada mortal, depende de los factores siguientes:  Vascularización del órgano lesionado.  Tamaño de la arteria o vena lacerada.  Cantidad de sangre perdida  Rapidez del sangrado.
  45. 45. Heridas punzantes • Orificio de entrada. • Trayecto. • Orificio de salida. Suelen ser homicidas. Reproduce la sección del instrumento Puede presentar anillo de contusión por presión del mango Instrumentos son de lámina de sección reducida, carente de bordes cortantes, y termina en extremo agudo. Ejemplos:  Picahielo  Aguja de tejer.  Cuernos de ganado.
  46. 46. TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS Degüello Consisten en heridas en la parte anterior del cuello. (ocasiones comprometen la tráquea) Puede ser: • Suicida • Homicida Instrumentos cortantes y punzo cortantes Más profunda y de dirección horizontal por lo general secciona la tráquea. Instrumentos punzocortantes y contusocortantes.
  47. 47. Heridas por tijeras Variedad de punzocortante. Pueden tener: • Orificio único (forma ojal o rombo) • Dos fisuras(si se introducen abiertas) • Aveces con pequeña cola por el borde cortante
  48. 48. PROBLEMAS MÉDICOLEGALES Diagnóstico de la herida ocasionada por arma blanca Se efectúa con base en la morfología de la herida Carácter antemortem de la herida Se fundamenta en la existencia de:  Hemorragia  Coágulo sanguíneo  Bordes de la herida entreabierto, tumefactados, signos de inflamación  Infiltración microscópica de eritrocitos y leucocitos  Aumento de serotonina e histamina libre
  49. 49. Determinación del carácter homicida o suicida  Localización de herida mortal  Tipo  Dirección  Número de heridas  Presencia de sangre en las manos  Signo del espejo (salpicaduras de sangre en el espejo ante el cual se hirió) Identificación del agresor Con base a grupos sanguíneos en manchas en el escenario, a veces es posible lograrlo
  50. 50. Complicaciones de las heridas  Hemorragia  Embolismo gaseoso: ocurre en heridas del cuello cuando comprometen grandes venas, cuya presión negativa atrae aire a su interior.  Asfixia por aspiración de sangre: se presenta en heridas del cuello cuand queda expuesta la tráquea o laringe  Infección: puede ocurrir en heridas de abdomen.
  51. 51. Heridas por arma de fuego Son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico. Armas portátiles comprenden 5 categorías: Son aquellas armas que pueden ser fácilmente empleadas y transportadas por una sola persona.
  52. 52. a) Armas manuales b) rifles c) escopetas d) subametralladoras e) ametralladoras
  53. 53. Armas Manuales Se distinguen 4 tipos básicos: a) Pistolas de un solo proyectil b) Derringers c) Revólveres d) Automáticas a) b) c) d)
  54. 54. Revólver Se llama así por el cilindro giratorio en cuyas cámaras se alojan los proyectiles. Delante del cilindro esta el cañón • Detrás la empuñadura • Entre el cilindro y empuñadura esta el guardamonte • Abertura anterior del cañón se llama boca de fuego
  55. 55. En la superficie interna (ánima) del cañón muestra hendiduras en espiral para comunicar al proyectil Da estabilidad y precisión. Hay crestas y valles Tiene un extractor que ayuda a extraer el casquillo percutido o no Calibre: Diámetro interno del cañón medido de una cresta a otra. Puede expresarse en centésimas o milésimas de pulgada (sistema EUA) o milímetro (Europa).
  56. 56. Las armas semiautomáticas son aquellas en que es necesario oprimir el gatillo cada vez que se desee disparar: Son de cañón estriado. En EUA por ley se exige una longitud del cañón de 16 in Rifles Cañón liso y disparan perdigones. Escopetas Con capacidad de disparo automático, cañón estriado y disparan munición de pistola Subametralladoras Con capacidad de disparo automático completo, emplean munición de rifle pueden suministrarse en fajas o en magazines Ametralladoras
  57. 57. Municiones Proyectil de armas portátiles consiste en: a) Cartucho/casquillo. b) Fulminante c) Pólvora/propulsor. d) Bala/proyectil. El Cartucho se fabrica de latón (70% de cobre y 30% de cinc) y con menor frecuencia de acero. • Su función es expandirse y sellar la cámara para que los gases se escapen cuando el proyectil se dispara • Para su identificación también puede mostrar características útiles (en base y bordes)
  58. 58. • El fulminante contiene la carga explosiva, que al percutir, explota e impulsa al proyectil. • La pólvora eran mezclas de carbón, azufre y nitrato de potasio (pólvora negra). Pólvora blanca tiene dos tipos: la nitroglicerina o dinamita y la nitrocelulosa o algodón pólvora. • Bala/proyectil es la parte de la munición que abandona el cañón cuando se dispara. En el proyectil disparado, las marcas útiles para identificar el arma están en las caras laterales del cuerpo. Al extraer el proyectil se debe de tener cuidado de no alterar las estrías que están en esta
  59. 59. Aspectos de balística Balística se define como la ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles. Se puede dividir en: a) Balística interior b) Balística exterior. c) Balística terminal Estudio del proyectil del arma Estudio del proyectil en su travesía por el aire Estudio de la penetración de cuerpos sólidos por el proyectil, asimismo de las heridas causadas por este
  60. 60. Disparo del arma • Cuando la llama alcanza a la cámara principal del cartucho y de deflagra la pólvora, dejando una gran cantidad de gas y calor. Ejerciendo presión sobre los costados del cartucho y la base del proyectil, siendo expulsado. • En la salida del cañón, la bala se acompaña de llama, gas, granos de pólvora, residuos de fulminante, partículas metálicas del proyectil, y metal evaporizado.
  61. 61. Aspectos traumatológicos Heridas por proyectil simple Heridas por proyectil compuesto Puede constar: a) Orificio de entrada. b) Trayecto. c) Orificio de salida Los perdigones de escopeta
  62. 62. Heridas por proyectil simple c) Orificio de salida. Consta de a) Orificio de entrada. b)Trayecto. Características generales Características especiales Producidas por acción mecánica del proyectil al perforar la piel a) Orificio propiamente dicho b) Anillo de enjugamiento c) Anillo de contusión Dependen de la distancia entre el arma y la víctima. a) Orificio por disparo de contacto b) Orificio por disparo de corta distancia c) Orificio por disparo de distancia intermedia d) Orificio por disparo de larga distancia e) Orificio por proyectil de rebote Recorrido del proyectil en el cuerpo. Sigue una línea recta que une orificio de entrada con orificio de salida o con el lugar en que se aloja este. Características más frecuentes:  Tamaño mayor  Forma irregular  Ausencia de anillos de contusión y enjugamiento  Ausencia de tatuaje y ahumamiento  Desviaciones: al chocar con estructuras de mayor consistencia o densidad (costilla o vértebra) llamados proyectiles circungirantes.  Migraciones: traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sanguínea, cuando penetra un vaso.
  63. 63. Orificio propiamente dicho  Circular cuando el proyectil incide perpendicularmente sobre la piel  Alargado cuando es dirección oblicua  Si la inclinación es <15ª, no penetra el cuerpo, origina una excoriación o banda de contusión superficial  Si el proyectil entra en orificios o cavidades orgánicas se llama orificio de entrada natural Anillo de enjugamiento  Circunda el orificio.  Forma de un reborde negruzco.  Puede estar ausente cuando atraviesa ropa u otro segmento corporal. Anillo de contusión/cintilla erosiva.  Zona rojiza de piel.  Situada por fuera del anillo de enjugamiento.  Se produce por fricción y calor del proyecto sobre bordes del orificio al penetrar la piel.  Anillo de enjugamiento + anillo de contusión constituyen el halo de Fisch Características generales
  64. 64. Signo del cono truncado • Se observa en disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. • Base menor del cono se ubica en la perforación de entrada y base mayor en la salida Origen de las fracturas en el cráneo • Se considera que las armas de fuego suelen originarlas en la perforación de entrada Halo hemorrágico • Consiste en un aro de sangre coagulada alrededor de la perforación Laceración estrellada • Es una laceración de líneas divergentes
  65. 65. Características Especiales Causantes de estas características Gases Granos de pólvora Humo negro Producen quemadura o chamuscamiento Se introducen en la dermis y dan origen al tatuaje de pólvora o taraceo Constituye el seudotatuaje o falso tatuaje LlamaDislaceran la piel en disparos de contacto Orificio por disparo de contacto El humo, las partículas de pólvora, vapores metálicos del proyectil, el fulminante y del casquillo, y el CO, se depositan a lo largo del trayecto
  66. 66. Otros signos de disparo de contacto se han descrito en la ropa, en piel y cráneo. EN ROPA Signo del calcado: Se observa cuando el disparo se efectuó sobre la ropa e incluso sobre la piel Signo del deshilachamiento crucial: consiste en el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene bordes ennegrecidos. Signo de la escarapela: consiste en dos anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la perforación de la entrada.
  67. 67. EN PIEL Signo de la impronta de la boca de fuego Signo del orificio en boca de mina Es la reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel por la onda explosiva como al recalentamiento del cañón. • Consiste en el aspecto desgarrado de los bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada. • Se debe a la acción de los gases que salen del proyectil, acumulándose debajo de la piel CRÁNEO Signo del anillo de humo Se observa en epicráneo alrededor de la perforación de la entrada
  68. 68. Orificio por disparo de corta distancia • Aquel que se produce cuando entre la piel y la boca de fuego hay una distancia menor de un 1cm • Superposición del tatuaje, ahumamiento y de quemadura o área chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho Orificio por disparo de distancia intermedia Entre la boca de fuego y la piel de la víctima media una distancia mayor de 1 cm Formación de tatuaje de pólvora fuera de la zona chamuscada
  69. 69. El orificio propiamente dicho muestra de adentro hacia afuera tiene las siguientes características Quemadura o zona chamuscada Tatuaje de pólvora o taraceo Ahumamiento Se presenta como área de piel apergaminada, parduzca o amarillenta. Se produce por gases calientes que emergen de la boca de fuego Se presenta bajo la forma de lesiones puntiformes, pardorrojizas o rojoamarillentas en torno al orificio propiamente dicho Se manifiesta por una zona ennegrecida por fuera del orificio propiamente dicho.
  70. 70. Orificio por disparo de larga distancia Solo presenta los signos correspondientes a la acción mecánica del proyectil al perforar la piel.  Orificio propiamente dicho  Anillo de contusión  Anillo de enjugamiento Orificio por proyectil de rebote • Un orificio de entrada producido por un proyectil que ha rebotado en una superficie dura tiende a ser más grande y forma mas irregular. • Bordes rasgados • Anillo de contusión es grande e irregular. • Más penetrante que perforante por inestabilidad y perdida de velocidad.
  71. 71. Heridas por proyectiles de alta velocidad El tipo de traumatismo depende de la velocidad del proyectil Proyectil empuja a un lado los tejidos a lo largo del trayecto Efecto primario: los tejidos son contundidos Efecto secundario: produce una ruptura de vasos sanguíneos y otras estructuras Efecto terciario: se origina desplazamiento de fragmentos de cartílago y huesos Proyectiles relativamente lentos viajan a una velocidad inferior a la del sonido en el aire (340 m/seg) Por encima de la velocidad del sonido en el aire, el paso del proyectil en tejidos produce una onda de compresión. Esta onda eleva la presión del tejido y causa severa laceración. Proyectiles de alta velocidad producen una cavitación alrededor del trayecto de 30 a 40 veces el diámetro del proyectil
  72. 72. Heridas por proyectil compuesto Se estudian las heridas producidas por los perdigones disparados por escopetas. Estructura de escopeta básica: Características de los orificios de acuerdo con la distancia del disparo Al disparar el proyectil emergen los elementos siguientes: • Perdigones de plomo. • Hollín en forma de humo y restos. • Partículas de pólvora quemada. • Llama y gases calientes bajo presión. • Monóxido de carbono • Taco • Constituyentes del detonador y fulminante • Fragmentos de cilindro
  73. 73. Primer metro de distancia: perdigones actúan como un proyectil simple. Orificio de entrada con contorno ondulado, carece de anillo de enjugamientto Disparo a corta distancia con calibre 12, 16 y 20, puede quedar marcada en la piel una cruz de malta con un orificio circular en el centro Conforme se aleja el arma de la víctima el diámetro del orifico de entrada aumenta. A 1m los perdigones empiezan a dispersarse, adopta forma de un cono (rosa de dispersión) En cono de dispersión, cada perdigón actúa independientemente, haciendo su propio orifico de entrada con anillo de contusión, tatuaje de pólvora y ahumamiento. Ausencia de enjugamiento Médico debe registrar y si es posible fotografiar con un patrón métrico, el área afectada por los perdigones.
  74. 74. Estudios complementarios Radiografías Objetivos:  Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.  Determinar su localización  Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal del proyectil.  Identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar autopsia o como único diagnóstico si no es posible practicarla.  Documentar el trayecto del proyectil
  75. 75. Análisis de residuos Hay tres métodos para el análisis de residuos de un disparo:  Activación de neutrones  Microscopia electrónica de barrido.(SEM)  Espectroscopia de absorción autómica sin llama (FAAS) Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón humedecidos en ácido clorhídrico o ácido nítrico. Para microscopia electrónica se emplea material adhesivo.
  76. 76. Normas médico legales 1. Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada. 2. Identificar cada orificio de entrada 3. Fotografiar cada orificio de entrada con regla en centímetros. 4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos y la distancia en cm con relación a la línea media o anatómicas. 5. Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en cm. 6. Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del trayecto de cada herida. 7. Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados. 8. Fotografiar cada proyectil recuperado con regla en cm para demostrar dimensiones. Luego marcarlo en la basa y colocarlo en frasco de vidrio y sobre de papel grueso para su envio a balística
  77. 77. Acción del frio (efectos generales)  35°C • Autopsia---------- signo de estrés durante tiempo prolongado. • Estómago ----------------------hemorragias y ulceraciones (ulceras de Wischnewski) • Análisis de Lab. ----- aumento de catecolaminas en orina (+ adrenalina ,- noradrenalina) • Piel-------------------------- pálida o presentar livideces de tono rosado cereza Frecuente mente la muerte es accidental • Ebrios • Vagabundos Que se quedan dormidos en la intemperie En el caso de la manera homicida : • Recién nacidos • Niños inválidos Abandonados sin abrigo adecuado
  78. 78. Desnudo paradójico
  79. 79. Acción del frio (efectos locales)  Heladuras de 1er grado o eritema  Heladuras de 2do grado o flictena  Heladuras de 3er grado o escaras
  80. 80. Acción del calor (efectos generales)  Pueden tolerarse descensos de 15°C, mientras no se soportan elevaciones de 5°C.  La severidad del daño se relaciona con la duración del periodo de hipotermia o hipertermia. • Vasodilatación generalizada con disminución del volumen sanguíneo. • Pulso rápidos y dilatación del corazón con disminución del trabajo cardiaco • Estimulación del centro respiratorio con taquipnea , irregularidad y paro de la respiración. 1 calambres por calor : característicos de perdida aguda de sal. 2 agotamiento o postración por calor: se manifiesta por progresiva lasitud o incapacidad para el trabajo, seguida de cefalea , vómitos, taquicardia e hipotensión. 3 golpe de calor: puede conducir a la muerte (clásico e inducido por el ejercicio.) Secuelas: Insuficiencia renal crónica Neuropatía periférica Deficit motor Síndrome cerebeloso (desaparecen las células de Purkinje de este órgano) Deficiencia intelectual (memoria y atención) Predisposición a nuevos golpees de calor
  81. 81. El médico forense debe fundamentar su estudio con :  Documentos hospitalarios  Autopsia completa con estudio microscópico  Análisis bioquímicos y toxicológicos  Datos conmemorativos que establezcan la relación de causa-efecto entre la práctica de un deporte y el cuadro clínico que culmina con la muerte del atleta.
  82. 82. Acción del calor (efectos locales)  Quemadura : traumatismo debido a la acción sobre el organismo humano de la llama, del calor radiante, de líquidos o vapores a elevada T°, de solidos en rojo vivo o en fusión, y por microondas. Clasificación de las quemaduras( por su profundidad): • 1er grado o eritema • 2do grado o flictena • 3er grado o escara • 4to grado o carbonización Después de la quemadura el paciente puede experimentar dolor, paso de plasma al espacio extracelular, disminución del volumen sanguíneo y propensión a la infección. Esto requiere: *Adm. de analgésicos • Transfusión de plasma, dextrán o solución salina • Antibióticos
  83. 83. EXPLOSIONES Karen Zárate Rodríguez
  84. 84. ¿Qué es? La explosión es una elevación brusca de temperatura y presión locales producida por el estallido de un explosivo.
  85. 85. Explosivos  Explosivos de baja potencia (deflagrantes): Deben estar confinados para producir una explosión al deflagrarse, de lo contrario, su energía se disipa debido a la producción lenta de calor y presión.  Explosivos de alta potencia (detonantes) : Produce detonación, que es un fenómeno caracterizado por la elevada presión y reacción muy rápida. Genera una onda de choque que al difundirse causa efecto destructor.
  86. 86. EfectosdeExplosión Primarios (Por la onda expansiva) Causas lesiones internas Aérea : Oídos y pulmones Acuática : Hemorragias y perforaciones en intestinos. Sólida: Fractura en talones, piernas o brazos. Secundarios (Por los fragmentos sólidos del aparato explosivo) Lesión básica o tríada de la explosión (Equimosis, excoriaciones y heridas punzantes). Contusiones severas (Heridas contusas, laceraciones vicerales, atrición, amputación y descuartizamiento.) Tatuaje en partes expuestas Quemaduras por llama o destello. Terciarios (Escombros y gases) Contusiones y asfixia traumática por escombros e inhalación de gases tóxicos acumulados.
  87. 87. Investigació n Médico legal Autopsia Pesquisa radiológica al explosivo. Ubicación con respecto al explosivo Causa de muerte e identificació n. En el escenario del hecho Explosión dispersa o concentrada y búsqueda de residuos.
  88. 88. Alejandra Doporto Robles LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO
  89. 89. Casusas Atribuibles Camino Al vehículo A la victima Al conductor Meteorológica s
  90. 90. Los vehículos atropelladores pueden distinguirse como: De ruedas neumáticas Con ruedas no previstas de neumáticos Fasesdel atropellamiento choque caída Arrastre Aplastamiento
  91. 91. 1. Fase de choque Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. Subfase de impacto primario Subfase de impacto secundario Corresponde al golpe que el vehículo le da al peatón La lesión se localiza en la mitad inferior del cuerpo. El perito debe medir la distancia entre el talón y la lesión de cada pierna Corresponde al golpe que el peatón le da al vehículo Las lesiones se localizan el mitad superior
  92. 92. 2. Fase de caída Cuando la velocidad del vehículo oscila entre 40 y 50 km/h y el impacto primario se produce por debajo del centro de la gravedad de la victima, ésta resbala de la cubierta del motor y cae al suelo
  93. 93. 3. Fase de arrastre Esta relacionada con el impulso que el vehículo transmite a la víctima durante la fase de choque 4. Fase aplastamiento El vehículo tiende a pasar sobre la víctima cuando queda en sentido transversal al trayecto del vehículo, y si esta en ángulo recto tiende a apartarla
  94. 94. Lesión por desolladura Despegamiento de la oreja preauricular Retroauricular Lesiones internar por aplastamiento • Signo de Vinokurova • Signo de Tarlovski
  95. 95. Etiologí a Suicida Accident al Homicida
  96. 96. Atropellamiento Ferroviario Dos lesiones Defecto cuneiforme Lesión en banda Es el defecto de sección triangular de un miembro atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones ferroviarios Se ve cuando no hay ruptura de la piel. Banda de enjugamiento Banda de presión
  97. 97. etiología Accidental SuicidaHomicida
  98. 98. Traumatología de los ocupantes del vehículo Expulsión del vehículo Desplazamiento contra estructuras internas Distorsión de la cabina por contacto directo
  99. 99. Traumatismos en el conductor Identificacióndel conductor Lateralidad, tipo y severidad de las lesiones Fibras de ropa y sangre en el volantes Impresión del pedal del acelerador o freno en la suela de los zapatos
  100. 100. Etiología de la muerte del conductor Accidental Suicida Natural Homicida
  101. 101. CLASIFICACION DE LESIONES, SEGUN EL CODIGO PENAL DEL ESTADO
  102. 102. CAPITULO I - Artículo 253. Articulo 254: las lesiones tardan en sanar menos de quince días cuando tarden en sanar más de quince y menos de sesenta días Articulo 255. cuando dejen cicatriz permanentemente notable en la cara Articulo 256: De tres a cinco años de prisión Articulo 257: De cinco a ocho años de prisión articulo 258: De tres a seis años de prisión
  103. 103. Artículo 259 Artículo 260.‐ Cuando las lesiones se infieran a un menor de edad o a un incapaz, sujetos a la patria potestad, tutela o custodia del agente, las sanciones que correspondan se aumentarán en dos terceras partes. Artículo 261 Artículo 262
  104. 104. Articulo 263: cuando ocurra una de las circunstancias a que se refiere el articulo 280 Articulo 264: cuando los golpes o violencias a los que se refiere el articulo 309 resultare lesión. Articulo 265: si el ofendido fuera ascendiente del autor de una lesión, se aumentara dos años de sanción que correspondan, con arreglo de los artículos que precedan. Articulo 266: dos de las lesiones que a una persona cause un animal bravío será responsable el que con esa intensión lo azuce o lo suelte, o haga esto ultimo por descuido.

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