1. Provas de função muscular
MMSS
Graduação de força muscular
• Grau 0:Consiste me palpar o músculo avaliado e encontrar como resposta ausência de
contração muscular.
• Grau 1:Ao palpar o músculo a ser avaliado o terapeuta sentirá esboço de contração
muscular à palpação,porém,o paciente será incapaz de realizar movimentos.
• Grau 2:o paciente será capaz de realizar o movimento ativamente com amplitude de
movimento completa sem a ação da gravidade,ou amplitude me movimento incompleta
com a ação da gravidade(paciente incapaz de ficar na posição da prova de função)
• Grau 3:O paciente mantém a posição de prova sob a ação da gravidade de 3 à 5
segundos,mas não consegue resistir a outras forças.
• Grau 4:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste
a pressão manual do terapeuta(submáxima de 60-70%) de 3 à 5 segundos)
• Grau 5:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste
a pressão manual do terapeuta(máxima 100%) de 3 à 5 segundos.
Trapézio fibras descendentes
• Pcte: sentado, roda e estende a cabeça para o lado contrário a ser testado,
elevando também o cíngulo.
• Fisio: posiciona uma das mãos no ombro p/ aplicar pressão no sentido da
depressão e a outra mão na nuca para aplicar pressão no sentido da flexão
com a cabeça mantendo a rotação.
Trapézio fibras descendentes
Origem:Linha nucal superior,protuberância occipital
externa,ligamento nucal,processos espinhosos das
vértebras C7 à T12.
Inserção:Terço lateral da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Ação:Elevação da escápula,extensão da cabeça,inclinação
ipsilateral e rotação contralateral da cabeça.
Inervação:Nervo acessório(parte espinal -5 ou 6 primeiros
segmentos cervicais)
2. Trapézio fibras transversas
• Pcte: em DV, com ABD do braço de 90º.
• Fisio: aplica pressão no terço distal do antebraço no sentido da ADD
horizontal. Se o pcte tentar compensar c/ a pelve ou qualquer outro
membro, estabilizar o segmento que se mover.
Trapézio fibras transversas
Origem:Linha nucal superior,protuberância occipital
externa,ligamento da nuca,processos espinhosos das
vértebras C7 à C12.
Inserção:Terço lateral da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Ação:Retração da escápula.
Inervação:Nervo acessório(parte espinal-5 ou 6 primeiros
segmentos cervicais).
Trapézio fibras ascendentes
• Pcte: em DV, com ABD do braço de 145º.
• Fisio: aplica pressão no sentido da ADD oblíqua no terço distal do
antebraço.
Trapézio fibras ascendentes
Origem:Linha nucal superior,protuberância occipital
externa,ligamento da nuca,processos espinhosos das
vértebras C7 à C12.
Inserção:Terço lateral da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Ação:Depressão da escápula,(em conjunto com a
descendente,faz rotação lateral da escápula durante
abdução do braço de 90º à 180º).
Inervação:Nervo acessório(parte espinal-5 ou 6 primeiros
segmentos cervicais).
3. Rombóides Maior e Menor
• Pcte: em DV, com ABD do braço de 90º e rotação medial (polegar para
baixo)
• Fisio: aplica pressão no sentido da ADD horizontal no terço distal do
antebraço.
Rombóide Maior
Origem:Processos espinhosos de T2 à T5.
Inserção:Margem medial da escápula,abaixo da espinha.
Ação:Retração,elevação,rotação medial da escápula.
Inervação:Nervo dorsal da escápula.
Rombóide Menor
Origem:Processos espinhosos de C7 e T1
Inserção:Base da espinha da escápula.
Ação:Retração,elevação,rotação medial da escápula.
Inervação:Nervo dorsal da escápula.
Peitoral Menor
• Pcte: em DD c/ protração do cíngulo.
• Fisio: posicionado na região cranial, aplica pressão na região da
articulação do ombro no sentido da retração.
Peitoral menor
Origem:2ª à 5ª costelas.
Inserção:Processo coracóide da escápula.
Ação:Depressão,rotação medial,protração da escápula.
Inervação:Nervos peitorais lateral e medial.
4. Levantador da Escápula +
Rombóides Maior e Menor
• Pcte: em DV ou sentado, c/ flexão total de antebraço, ADD do braço e
elevação do cíngulo (cabeça do lado contrário).
• Fisio: dupla pressão: sentido da depressão do CMS; no 1/3 distal do braço
no sentido da ABD do braço.
Levantador da escápula
Origem:Processos transversos de C1 à C4.
Inserção:Ângulo superior da escápula.
Ação:Elevação,rotação medial da escápula.
Inervação:Nervo dorsal da escápula.
Supra Espinal
• Pcte: sentado ou em posição ortostática, com o tronco alinhado, ABD do
braço de aproximadamente 30º e extensão do antebraço.
• Fisio: aplica força no 1/3 distal do antebraço no sentido da ADD.
Supra espinal
Origem:Fossa supra espinal da escápula.
Inserção:Tubérculo maior do úmero.
Ação:Rotação lateral,abdução do braço(de 0º à 30º)
Inervação:Nervo supra escapular.
5. Redondos Maior e Menor
• Pcte: em DV c/ flexão do antebraço + ADD, extensão e rotação medial do
braço. Dorso da mão apoiado na região lombossacral.
• Fisio: estabiliza CMS contralateral e aplica pressão no cotovelo no sentido
da flexão e ABD do braço(p/ baixo).
Redondo Maior
Origem:Ângulo inferior da escápula.
Inserção:Tubérculo menor do úmero.
Ação:Rotação medial,adução,extensão do braço.
Inervação:Nervo subescapular inferior.
Redondo Menor
Origem:Margem lateral da escápula.
Inserção:Tubérculo maior do úmero.
Ação:Rotação lateral,adução do braço.
Inervação:Nervo axilar.
Serrátil Anterior
• Pcte: em DD, com flexão do braço de 90º, extensão do antebraço e dedos
flexionados. Cíngulo em protração.
• Fisio: estabiliza o cotovelo e aplica pressão na região dos dedos no
sentido da retração do cíngulo (p/ baixo).
Serrátil anterior
Origem:1ª à 9ª costelas.
Inserção:Margem medial da escápula.
Ação:Protração,rotação lateral da escápula.
Inervação:Nervo torácico longo.
6. Peitoral Maior (parte clavicular)
• Pcte: em DD, com flexão do braço de 90º e rotação medial (polegar p/
dentro).
• Fisio: na região cranial, com uma das mãos estabiliza o ombro do lado não
testado e aplica pressão no 1/3 distal do antebraço no sentido da ABD
horizontal.
Peitoral Maior (parte clavicular)
Origem:Metade medial da clavícula.
Inserção:Tubérculo maior do úmero
Ação:Flexão(de 60º para cima),adução,rotação medial do
braço (ação conjunta).
Inervação:Nervo peitoral lateral e medial.
Peitoral Maior (parte esternocostal)
• Pcte: em DD,com flexão do braço de 90º e rotação medial (polegar p/
dentro).
• Fisio: estabiliza a hemipelve contralateral (espinha ilíaca) e aplica pressão
no 1/3 distal do antebraço no sentido da ABD oblíqua.
Peitoral Maior (parte estenocostal)
Origem:Esterno e da 2ª à 6ª cartilagem costal.
Inserção:Tubérculo maior do úmero.
Ação:Flexão,adução e rotação medial do braço(ação
conjunta)
Inervação:Nervo peitoral lateral e medial.
7. Latíssimo do Dorso
• Pcte: em DV c/ extensão do braço e ADD. Manter antebraço em extensão.
• Fisio: aplicar pressão no 1/3 distal do antebraço no sentido da flexão e
ABD.
Latíssimo do Dorso
Origem:Processos espinhosos de T7 a T12,aponeurose
toracolombar,crista ilíaca,da 9ª à 12ª costelas.
Inserção:Tubérculo menos do úmero.
Ação:Extensão,adução e rotação medial do braço.
Inervação:Nervo toracodorsal(subescapular médio).
Deltóide (fibras acromiais)
• Pcte: sentado, com ABD do braço de 90º e flexão do antebraço de 90º.
• Fisio: se houver necessidade, estabilizar tronco ipsilateral. Aplica pressão
na região do cotovelo no sentido da ADD do braço.
Deltóide (fibras acromiais)
Origem:Terço acromial da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Inserção:Tuberosidade para o músculo deltóide.
Ação:Abdução do braço(de 30º à 90º).
Inervação:Nervo axilar.
8. Deltóide (fibras espinais)
• Pcte: sentado, com ABD de 90º do braço com extensão e rotação medial
do braço + flexão de 90º do antebraço.
• Fisio: posterior ao pcte, faz estabilização do ombro anteriormente e aplica
pressão no 1/3 distal do braço no sentido da ADD e flexão do braço.
Deltóide (fibras espinais)
Origem:Terço acromial da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Inserção:Tuberosidade para o músculo deltóide.
Ação:Extensão e rotação lateral do braço.
Inervação:Nervo axilar.
Deltóide (fibras claviculares)
• Pcte: sentado, com ABD do braço de 90º, com flexão do antebraço de 90º,
uma leve flexão do braço com rotação lateral.
• Fisio: anterior ao pcte, estabiliza o ombro na região posterior e aplica
pressão no 1/3 distal do braço no sentido da extensão c/ ADD do braço.
Deltóide (fibras claviculares)
Origem:Terço acromial da clavícula,acrômio,espinha da
escápula.
Inserção:Tuberosidade para o músculo deltóide.
Ação:Flexão e rotação medial do braço.
Inervação:Nervo axilar.
9. Rotadores Laterais do Braço
• Pcte: em DV, com ABD do braço de 90º, flexão do antebraço de 90º e
rotação lateral do braço.
• Fisio: uma mão estabiliza a região do 1/3 distal do braço e a outra aplica
pressão no 1/3 distal do antebraço no sentido da rotação medial.
Rotadores Mediais do Braço
• Pcte: em DV, com ABD do braço de 90º, flexão do antebraço de 90º e
rotação medial.
• Fisio: c/ uma mão estabiliza o 1/3 distal do braço e c/ outra mão aplica
pressão no 1/3 distal do antebraço no sentido da rotação lateral.
Coracobraquial
• Pcte: sentado, c/ leve flexão do braço + ADD e flexão do antebraço.
• Fisio: anterior ao pcte, aplica pressão no braço + distal possível no sentido
da ABD e extensão.
Coracobraquial
Origem:Processo coracóide da escápula.
Inserção:Face antero - medial do úmero.
Ação:Flexão,adução do braço.
Inervação:Nervo musculocutâneo.
10. Bíceps Braquial
• Pcte: sentado, com antebraço em flexão de 90º e SUPINAÇÃO.
• Fisio: estabiliza o cotovelo (braço) e aplica pressão no 1/3 distal do
antebraço no sentido da extensão.
Bíceps braquial
Origem : Cabeça Curta - Processo coracóide da
escápula;Cabeça Longa -Tubérculo supra glenoidal da
escápula.
Inserção:tuberosidade do rádio.
Ação:Supinação(com o antebraço em flexão),flexão do
antebraço,e auxilia na flexão do braço.
Inervação:Nervo musculocutâneo.
Braquiorradial
• Pcte: sentado, c/ antebraço em flexão de 90º e POSIÇÃO NEUTRA de
prono-supunação.
• Fisio: estabiliza o cotovelo e aplica pressão no 1/3 distal do antebraço no
sentido da extensão.
Braquiorradial
Origem:Margem lateral do úmero(crista supra-epicondilar
lateral)
Inserção:Processo estilóide do rádio.
Ação:Flexão,e auxilia na supinação do antebraço.
Inervação:Nervo radial.
11. Braquial
• Pcte: sentado, com antebraço em flexão de 90º e PRONAÇÃO.
• Fisio: estabiliza o braço e aplica pressão no sentido da extensão.
Braquial
Origem:Inferiormente à tuberosidade para o músculo
deltóide.
Inserção:Tuberosidade da ulna.
Ação:Flexão do braço.
Inervação:nervo musculocutâneo.
Supinador (bíceps encurtado)
• Pcte: em DD, com antebraço em supinação, flexão completa do antebraço
e flexão do braço de 90º.
• Fisio: estabiliza o braço e aplica pressão no 1/3 distal do antebraço no
sentido da pronação.
• Pcte: sentado ou em pé c/ braço em hiperextensão, antebraço em
extensão e supinação.
• Fisio: estabiliza o 1/3 distal do úmero e aplica pressão no 1/3 distal do
antebraço no sentido da pronação.
Supinador (bíceps alongado)
12. Supinador
Origem:Epicôndilo lateral do úmero e crista do músculo
supinador.
Inserção:Face posterior do rádio.
Ação:Supinação do antebraço.
Inervação:Ramo profundo do nervo radial.
Tríceps Braquial + Ancôneo
• Pcte: em DD, com flexão do braço de 90º e uma leve flexão do antebraço
de + 25º + supinação.
• Fisio: estabiliza o braço e aplica pressão no sentido da flexão no 1/3 distal
do antebraço.
Tríceps
Origem:Cabeça Longa:Tubérculo infraglenoidal da
escápula;Cabeça Lateral:2/3 superiores da face
posterior do úmero;Cabeça Medial:2/3 inferiores da face
posterior do úmero.
Inserção:Olécrano da ulna.
Ação:Extensão do antebraço e a cabeça longa auxilia na
extensão do braço.
Inervação:Nervo radial.
Ancôneo
Origem:Epicôndilo lateral do úmero.
Inserção:Margem lateral do olécrano.
Ação:Estabiliza a articulação do cotovelo durante a
extensão do antebraço.
Inervação:Nervo radial.
13. Pronadores Redondo e Quadrado
• Pcte: Em DD com braço ao longo do corpo,antebraço flexionado à 45º e
em pronação.
• Fisio: Apoiar uma mão no terço distal do braço,e com a outra mão
envolvendo punho aplicar força em sentido da supinação.
Pronador redondo.
Origem:Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide
da ulna.
Inserção:Face lateral e posterior do rádio.
Ação:Pronação e auxilia a flexão do antebraço.
Inervação:Nervo mediano.
Pronador Quadrado
• Pcte: em DD, ADD do braço + pronação flexão completa do antebraço.
• Fisio: estabiliza o braço e aplica pressão no sentido da supinação.
Pronador Quadrado
Origem:Face anterior e distal da ulna.
Inserção:Face anterior e distal do rádio.
Ação:Pronação(rotação medial) do antebraço.
Inserção:Nervo mediano.
14. Palmar Longo
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em supinação, faz dupla oponência
(1º c/ 5º dedos) e uma leve flexão da mão.
• Fisio: Aplica dupla pressão nas regiões tenar e hipotenar no sentido da
desoponência c/ extensão da mão.
Palmar Longo
Origem:Epicôndilo medial do úmero.
Inserção:Aponeurose palmar.
Ação:Tensiona a aponeurose palmar e auxilia na flexão da
mão.
Inervação:Nervo mediano.
Extensor Ulnar do Carpo
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em pronação, faz extensão da mão c/
desvio ulnar.
• Fisio: estabiliza antebraço e aplica pressão no 5º metacarpal no sentido da
flexão c/ desvio radial
Extensor Ulnar do Carpo
Origem:Epicôndilo lateral do úmero.
Inserção:Base do 5º osso metacarpal.
Ação:Extensão e adução da mão.
Inervação:Nervo radial.
15. Extensor Radial Curto do Carpo
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em pronação e flexão. Faz extensão
da mão c/ desvio radial.
• Fisio: estabiliza antebraço e aplica pressão no 5º metacarpal no sentido da
flexão + desvio ulnar.
Extensor Radial Curto do Carpo
Origem:Epicôndilo lateral do úmero.
Inserção:Base do 3º osso metacarpal.
Ação:Extensão e abdução da mão.
Inervação:Nervo radial.
Flexor Radial do Carpo
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em supinação, faz flexão da mão +
desvio radial.
• Fisio: estabiliza antebraço e aplica pressão na região tenar no sentido da
extensão + desvio ulnar.
Flexor Radial do Carpo
Origem:Epicôndilo medial do úmero.
Inserção:Base do 2º osso metacarpal.
Ação:Flexão e abdução da mão.
Inervação:Nervo mediano.
16. Flexor Ulnar do Carpo
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em supinação, faz flexão da mão +
desvio ulnar.
• Fisio: estabiliza antebraço e aplica pressão na região hipotenar no sentido
da extensão + desvio radial
Flexor Ulnar do Carpo
Origem:Epicôndilo medial do úmero e olécrano.
Inserção:Ossos pisiforme,hamato e 5º metacarpal.
Ação:Flexão e adução da mão.
Inervação:Nervo ulnar.
Flexor Superficial dos Dedos
• Pcte: sentado, antebraço em supinação estabiliza a falange proximal e
flexiona a falange média.
• Fisio: aplica pressão nas falanges média e distal no sentido da extensão.
Flexor Superficial dos Dedos
Origem:Epicôndilo medial e margem anterior do rádio.
Inserção:Nas falanges médias dos 2º e 5º dedos.
Ação:Flexão das falanges médias de proximais do 2º ao 5º
dedo.
Inervação:Nervo mediano.
17. Flexor Profundo dos Dedos
• Pcte: sentado, antebraço em supinação, estabiliza a falange média e
flexiona a falange distal.
• Fisio: aplica pressão na falange distal no sentido da extensão.
Flexor Profundo dos Dedos
Origem:Face anterior da ulna e membrana interóssea.
Inserção:Falanges distais do 2º ao 5º dedos.
Ação:Flexão das falanges distais do 2º ao 5º dedos.
Inervação:Nervo ulnar (parte medial),Nervo mediano(parte
lateral).
Extensor dos Dedos
• Pcte: sentado, c/ antebraço apoiado em pronação, extensão da falange
proximal e flexão das falanges média e distal + extensão da mão.
• Fisio: estabiliza os metacarpais e aplica pressão c/ 2 dedos nas falanges
proximais no sentido da flexão.
Extensor dos Dedos
Origem:Epicôndilo lateral do úmero.
Inserção:Falange distal do 2º ao 5º dedos.
Ação:Extensão do 2º ao 5º dedos.
Inervação:Nervo radial.
18. Lumbricais
• Pcte: sentado, antebraço em supinação c/ flexão da falange proximal.
• Fisio: estabiliza metacarpais e aplica pressão nas falanges proximal, média
e distal no sentido da extensão.
Lumbricais
Origem:Tendões do músculo flexor profundo dos dedos.
Inserção:Tendão dos flexores do 2º ao 5º dedos
Ação:Flexão da falange proximal,extensão das falanges
médias e distais do 2º ao 5º dedos.
Inervação:Nervo mediano(dois lumbricais laterais),Nevo
ulnar(dois lumbricais mediais).
Interósseos Dorsais
• Pcte: sentado, antebraço em supinação, abduz dedo e ser testado e
estabiliza os outros dedos.
• Fisio: aplica pressão na falange média no sentido da ADD (3º dedo em
ambas as direções).
Interósseos Dorsais
Origem:Faces adjacentes dos ossos metacarpais.
Inserção:Aponeurose dorsal do 2º,3º e 4º dedos.
Ação:Abdução do 2º e 4º dedos(em relação ao dedo
médio),flexão das falanges proximais(2º ao 4º dedos).
Inervação:Nervo ulnar.
19. Interósseos Palmares
• Pcte: sentado, antebraço em supinação, ADD do dedo a ser testado.
• Fisio: estabiliza os outros dedos e aplica pressão no sentido da
ABD.
Interósseos Palmares
Origem:2º,4º e 5º ossos metacarpais.
Inserção:Aponeurose dorsal do 2º ao 5º dedos.
Ação:Adução dos dedos 2º,4º e 5º(em relação ao dedo
médio),flexão das falanges proximais.
Inervação:Nervo ulnar.
Adutor do Polegar
• Pcte: sentado, antebraço em supinação c/ ADD do polegar.
• Fisio: com 2 dedos entre polegar e palma da mão, aplica pressão
no sentido da ABD.
Adutor do Polegar
Origem:Cabeça Oblíqua:2º e 3º ossos metacarpais,ossos
capitato e hamato;Cabeça Transversa:3º osso
metacarpal.
Inserção:Falange proximal do polegar.
Ação:Adução e oposição(oponência)do polegar.
Inervação:Nervo ulnar.
20. Oponente do Polegar
• Pcte: sentado, c/ antebraço em supinação e polegar em oponência.
• Fisio: estabiliza os dedos e a palma da mão e aplica pressão no 1º
metacarpal e falange proximal no sentido da desoponência.
Oponente do Polegar
Origem:Osso trapézio.
Inserção:1º osso metacarpal.
Ação:Oposição (oponência),adução do polegar.
Inervação:Nervo mediano.
Extensor Longo do Polegar
• Pcte: sentado, c/ antebraço em posição neutra e extensão do polegar.
• Fisio: estabiliza a mão e a falange proximal e aplica pressão no sentido da
flexão na falange distal.
Extensor Longo do Polegar
Origem:Face posterior da ulna e membrana irteróssea.
Inserção:Falange distal do polegar.
Ação:Extensão,abdução do polegar.
Inervação:Nervo radial.
21. Extensor Curto do Polegar
• Pcte: sentado, c/ antebraço em posição neutra e polegar em
extensão.
• Fisio: estabiliza a mão e aplica pressão na falange proximal no
sentido da flexão.
Extensor Curto do Polegar
Origem:Face posterior do rádio e membrana interóssea.
Inserção:Falange proximal do polegar.
Ação:Extensão,abdução do polegar.
Inervação:Nervo radial.
Abdutor do Dedo Mínimo.
• Pcte:Antebraço apoiado em pronação + extensão da mão e ABD do dedo
mínimo.
• Fisio:Estabiliza a mão e os dedos e com a outra mão aplica pressão no
sentido da ADD do dedo mínimo.
Abdutor do Dedo Mínimo
Origem:Osso pisiforme.
Inserção:Falange proximal do dedo mínimo.
Ação:Abdução do dedo mínimo.
Inervação:Nervo ulnar.