1. Métodos de descontaminación.
2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
Profesor titular Dr. Eber Hernández Martínez
Dr. Javier Barón Roa R1UM.
Departamento de Medicina de Urgencias
Hospital Central Sur de Alta Especialidad
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DEFINICIONES
• Tóxico: Relacionado con veneno o algo dañino para el cuerpo. Las sustancias tóxicas causan
generalmente efectos secundarios no deseados.
• Xenobiótico: sustancia extraña al individuo la cual lleva procesos de absorción, distribución
metabolismo y excreción; en cada uno de estos pasos experimenta numerosas transformaciones
bioquímicas.
• Toxina: Veneno que producen ciertas bacterias, plantas o animales, incluso insectos.
• Absorción: Proceso por el que se incorporan los nutrientes desde el aparato digestivo hacia la
sangre para que el cuerpo los pueda usar.
• Adsorción: fenómeno en la que los átomos, iones o moléculas de gases, líquidos o sólidos se
disuelven en otra sustancia.
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EPIDEMIOLOGÍA
Principales intoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias
• 1,2% motivo de consulta de urgencias media de edad 44 años 64,9%
1. Drogas de abuso
2. Etanol
3. Benzodiacepinas
> Común los fines de semana y durante la
MODALIDAD
> Autolítica en antecedentes psiquiátricos 32,3%
> Voluntaria en antecedentes toxicológicos 53,9%
Ingreso a UCI 2,0%
Cobo Barquín, J. C. (2014). GRUPO NACIONAL DE SHOCK DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE EMERGENCIAS (3.ª ed., p. 13). España: Bubok Publishing S.L. España: Bubok
Publishing S.L.
1. Medicamentos 35,6%
2. Plaguicidas 31,0%
3. Productos químicos 16,1%
4. Tóxicos desconocidos 10,3%
1. Accidental 53,6%
2. Voluntaria 43,6%
3. Desconocidos 2,8%
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INTRODUCCIÓN
La descontaminación es el termino utilizado para limitar o minimizar
la exposición de un paciente a un xenobiótico
Medios físicos o por neutralización química
por
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Métodos existentes
• Gastrointestinales fase inicial de manejo de pacientes intoxicados
por vía oral.
• Oftálmicas
• Dérmicas
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
La ruta mas común de exposición en el envenenamiento es la ingesta
vía oral acompañado de alimentos o líquidos
EL TIEMPO DE VACIADO GASTRICO SE PROLONGA POR ALIMENTOS Y EL BENEFICIO
DE DESCONTAMINACIÓN GÁSTRICA TIENE QUE SER <1 HORA
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
• Absorción máxima
• Perfusión intestinal.
• Cantidad ingerida.
• La naturaleza de xonobiotico.
• Características física del xenobiotico.
• Las preparaciones sólidas es más lenta
que la de las preparaciones líquidas
Depende
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
Lavado gástrico
Si se elimina una porción de un xenobiótico con potencial tóxico, antes
de la absorción, la toxicidad puede prevenirse o disminuirse.
*CONSIDERACIÓN*
El tiempo es una consideración importante…
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Posición del paciente
El paciente intoxicado debe colocarse durante el lavado en decúbito lateral izquierdo con la cabeza 10 o 15º más baja (en
Trendelenburg) ya que así, al estar la curvatura mayor del estómago en posición declive y el píloro más alto que el cuerpo
gástrico, se impide el vaciado del contenido hacia el duodeno
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
Lavado gástrico
Los fragmentos de comprimidos gástricos se identifica mediante:
1.- Endoscopia esofagogastroduodenoscopia ultrafina
2.- Tomografía computarizada abdominal (tabletas o cápsulas) 5 horas
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
INDICACIONES
1.- XENOBIOTICO potencialmente tóxico
2.- VÍA AÉREA PROTEGIDA
3.- TIEMPO DE INGESTA
4.- NO ABSROBIBLE POR CARBON ACTIVADO
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
Lavado gástrico
conocida desde principios del siglo xix, no exenta de polémica, que no se debe emplear de forma rutinaria sino que sólo
está indicado en las intoxicaciones agudas graves
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CARBON ACTIVADO
Material de carbón que se prepara en la
industria para que tenga una elevada
superficie interna y así poder adsorber
(retener sobre su superficie) una gran
cantidad de compuestos muy diversos,
tanto en fase gaseosa como en
disolución.
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
MATERIAL
- SONDA DE TAMAÑO 36 A 40 FR
- ADMINISTRACION DE 200 – 300 ML SOLUCIÓN SALINA
- ¿INGESTIÓN RECIENTE?
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CONTRAINDICACIONES
- VÍA AEREA NO PROTEGIDA
- DEPRESIÓN DE CONCIENCIA
- SI AUMENTA RIESGO DE ASPIRACIÓN
- HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
- CIRUGIA RECIENTE
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CARBON ACTIVADO
¿COMO ACTUA?
SE ADHIERE AL XENOBIOTICO IMPIDIENDO SU ABSROCIÓN
UNA DOSIS ORAL O A TRAVES DE SONDA NSG DE UNA PREPARCAIÓN
ACUOSA DE CARBON ACTIVADO DE UN TOXICO
EL CARBON ABSORBE EL TOXICO DEL TRACTO GI Y DIOSMINUYE LA
ABSORCIÓN
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CARBON ACTIVADO
DOSIS 25-100 MG ADULTO
1G/KG NIÑO
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CARBON ACTIVADO
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
CARBON ACTIVADO
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DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
OTRAS MEDIDAS
• POLIENTINILGLICOL - WHOLE BOWEL IRRIGATION
NO RUTINARIO
POSIBLE INDICACION EN CASO DE SUSTANCIAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA
• CATARTICOS SIN ESTUDIOS QUE AVALEN SU USO (SORBITOL, SULFATO Y
CITRATO DE MAGENESIO)
• EVACUACIÓN ENDOSCOPICA O CIRUGÍA
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DESCONTAMINACIÓN
OCULAR
• OJO AFECTADO 5% CÓRNEA O CONJUNTIVA
• IRRIGACIÓN CON H20 ESTERIL, SALINO (30 MIN Y ABUNDNATE 1L)
• FLUOROSCEÍNA
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DESCONTAMINACIÓN
DERMICA
• AFECTADO 7,3%
• RETIRAR ROPA
• LAVADO ABUNDANTE CON H20
• EVITAR EXPOSICIÓN SODIO ELEMENTAL, FOSFORO, OXIDO DE CALCIO
Hinweis der Redaktion
Para que el Lavado gástrico sea beneficioso, una cantidad consecuente de xenobiotico debe estar presente en el estómago <1 horas
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
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Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
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Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
