SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 246
Preparación EMN: “Cardiología” Dr. Alejandro Paredes C. Residente 2º Medicina Interna Universidad de La Frontera Temuco, Noviembre 25, 2009.-
 
 
 
Insuficiencia Cardiaca ,[object Object]
Insuficiencia Cardiaca ,[object Object],[object Object]
 
Mecanismos fisiopatológicos en ICC BNP
DETERMINANTS OF  VENTRICULAR FUNCTION  STROKE  VOLUME PRELOAD CONTRACTILITY CARDIAC OUTPUT HEART  RATE AFTERLOAD Gasto cardiaco  (L/min):  Vol Sist X FC - Synergistic LV contraction   - LV wall integrity   - Valvular competence
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Insuficiencia Cardiaca
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Cuadro clínico de ICC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores descompensantes de ICC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exámenes complementarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exámenes complementarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Tratamiento ,[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Terapia de resincronización biventricular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Edema pulmonar agudo (IC Ag) ,[object Object]
Causas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Examen físico EPA cardiogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Examen físico EPA No cardiogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Angina Estable ,[object Object],[object Object]
Estudio Angina Estable (+) Test de Esfuerzo Cuadro clínico ECG Test de Provocación Cintigrama Mioc Eco Stress Coronariografía .
Síndrome Coronario Agudo ,[object Object]
Síndrome Coronario Agudo ,[object Object]
Síndrome Coronario Agudo ,[object Object]
Enfermedad Coronaria   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SCA SEST
 
 
Introducción ,[object Object],[object Object],[object Object]
Definición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision Circulation  2007;116;e148-e304; originally published online Aug 6, 2007.
Definición ,[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision Circulation  2007;116;e148-e304; originally published online Aug 6, 2007.
 
Enfrentamiento médico Diagnóstico oportuno Estratificación de riesgo Tratamiento
Factores de riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Presentación clínica AI Angina reposo ,[object Object],[object Object],[object Object],Braunwald E. Circulation 1989; 80:410-4 Angina reciente  comienzo Angina patrón  progresivo
[object Object],[object Object],[object Object]
 
Estratificación de riesgo - TIMI
Registro Nacional de Angina Inestable –Grupo GEMI
Laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
EKG ,[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision Circulation  2007;116;e148-e304; originally published online Aug 6, 2007.
Prevención secundaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACC/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision Circulation  2007;116;e148-e304; originally published online Aug 6, 2007.
Tratamiento a largo plazo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Alteración endotelial  Formación placa ateroesclerótica vulnerable Inflamación Ruptura  placa Trombosis  Activación plaquetaria  Vasoconstricción Reducción brusca de aporte de oxigeno miocárdico Factores de riesgo coronario
Rev Chil Cardiol 2006; 25 (3): 339-349
 
Historia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Derivaciones y localización del IAM   IAM anterior extenso  I, aVL, V1 a V6 IAM anterolateral  I, aVL, V4 a V6 IAM anteroseptal  V1 a V3 IAM inferior  II, III, aVF IAM posterior  V7 a V8 e imagen en espejo en V1 a V4 IAM V. derecho  V3R y VR4
 
 
Signos de reperfusión coronaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento de SCA en hospital ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Hipertensión arterial esencial ,[object Object]
HTA esencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Factores predisponentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Componentes del síndrome metabólico .
 
 
 
 
 
 
 
 
Algoritmo de tratamiento de la HTA  Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó <130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica)   Elegir inicialmente un fármaco Modificación del estilo de vida Fármaco (s) para las situaciones específicas  Otros fármacos antihipertensivos (diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB)  Con indicaciones o contraindicaciones específicas  Hipertensión grado 2  (PAS >160 o PAD >100 m mHg)  Combinación de 2 fármacos en la mayoría de las situaciones (generalmente diuréticos tiacídicos y  IECA, o ARA, o BB, or CCB) Hipertensión grado 1  (PAS 140 –159 or PAD 90–99 mmHg)  Diuréticos tiazídicos en la mayoría de los casos.  Se puede considerar IECA, ARA, BB, CCB, o combinación Sin indicaciones o contraindicaciones específicas  No se consiguen los objetivos de presión arterial  Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales hasta conseguir los objetivos de presión arterial.  Considerar la consulta con especialista en hipertensión.
 
 
 
 
 
Asociaciones de fármacos aceptadas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
HTA esencial ,[object Object]
HTA HTA ESENCIAL 95% HTA SECUNDARIA 5% Importancia de estudio  etiológico completo
Hipertensión arterial secundaria Características de “HTA inapropiada”   Edad inicia < 30 y > 50 años  PA >180/110 mm Hg, uso de 3 o más fármacos Aparición precoz de complicaciones HTA que se agrava en forma inexplicable HTA de comienzo agudo, acelerada o maligna Características  indicativas de causas 2° Hipokalemia no provocada Soplo abdominal Crisis HTA con taquicardia, sudoración, cefalea Historia familiar de enfermedad renal poliquística HTA refractaria a  terapia generalmente efectiva
 
ALGUNOS ELEMENTOS CLÍNICOS SUGERENTES DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA CLAVE CLÍNICA ETIOLOGÍA SUGERIDA ANAMNESIS : EDAD: inicio de la HTA antes de los 35 ó después de los 55 años. Poliuria, nicturia. CUALQUIERA NEFROPATÍA CRÓNICA HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Pérdida de fuerza muscular, calambres, poliuria, nicturia, HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Crisis de cefalea, palpitaciones, palidez, sudoración. FEOCROMOCITOMA Uso de gestágenos, estrógenos o drogas hipertensógenas. HIPERTENSIÓN POR DROGAS EXAMEN FÍSICO   Semiología de enfermedad endocrina. ENDOCRINOPATÍA Ausencia o retardo de pulsos femorales.Ausencia de otros pulsos. COARTACIÓN AORTICA ENFERMEDAD DE TAKAYASU Masas abdominales. ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA Soplos abdominales. ESTENOSOS ARTERIA RENAL LABORATORIO GENERAL   Examen de orina alterado. NEFROPATÍA Nitrógeno ureico y/o creatinina elevados. NEFROPATÍA Kalemia < 3,5 mEq/l en dieta con sal y sin diuréticos. HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Hipokalemia < 3,0 mEq/l por diuréticos. HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Asimetría renal en ecotomografía o cualquier otro método de imágenes. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL PIELONEFRITIS CRÓNICA EVOLUCIÓN   Hipertensión Maligna. CUALQUIERA Resistencia a la terapia. CUALQUIERA Aumento de la severidad de la hipertensión. CUALQUIERA Deterioro de la función renal con IEC. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL Crisis hipertensiva con beta bloqueadores, anestésicos, metoclopramida. FEOCROMOCITOMA
Evolución del estudio ATENCION PRIMARIA HTA RESISTENTE ESPECIALISTA Clínica Laboratorio Sospecha HTA Refractaria Verdadera Según Patología Sospechada
 
Paciente con soplo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Paciente con soplo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplos  sistólicos   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Insuficiencia válvula AV CIV ,[object Object],Estenosis tractos de salida o válvulas  Sigmoídeas  o hiperflujo
Soplos diastólicos   ,[object Object],Foco pulmonar y aórtico Insuficiencia válvulas sigmoídeas. ,[object Object],[object Object],Estenosis o hiperflujo de válvulas AV Estenosis severa de válvulas AV Siempre patológicos!
SOPLO INOCENTE  /  SOPLO PATOLÓGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Insuficiencia mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Estenosis aórtica ,[object Object]
Estenosis aórtica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Estenosis mitral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Insuficiencia áortica ,[object Object]
Insuficiencia áortica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Enfermedad Reumática ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EVIDENCIA DE INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA  1.- Episodio antiguo o actual de Escarlatina. 2.- Cultivos de estreptococos en frotis faringeo. 3.- Anticuerpos anti-estreptocos Antiestreptolisina (más de 500 U). Anti-DNAasa   Un diagnostico es positivo cuando existan evidencias de infecciones estreptocócica y: 2 criterios mayores 1 criterio mayor y 2 menores
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Endocarditis Infecciosa ,[object Object]
Endocarditis infecciosa ,[object Object]
 
 
Endocarditis infecciosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Endocarditis Infecciosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Endocardtitis Infecciosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Endocarditis infecciosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tromboembolismo Pulmonar ,[object Object]
Tromboembolismo Pulmonar ,[object Object],[object Object],[object Object]
Triada de Virchow   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exámenes Complementarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Signos de Westermark y Joroba de Hampton
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Manejo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento anticoagulante ,[object Object]
Tratamiento anticoagulante ,[object Object],[object Object]
 
Síndrome Aórtico agudo ,[object Object]
Síndrome Aórtico agudo ,[object Object]
Disección aórtica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clasificación
Sospecha diagnóstica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manejo inicial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Pericarditis aguda ,[object Object]
Pericarditis aguda ,[object Object],[object Object]
Pericarditis aguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pericarditis aguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pericarditis aguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Taponamiento pericárdico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Taponamiento cardiaco ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Miocardiopatías ,[object Object]
Clasificación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Miocardiopatía Dilatada  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Miocardiopatía Hipertrófica  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Miocardiopatía Restrictiva ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Síncope ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Síndrome Metabólico ,[object Object],[object Object]
 
 
Dislipidemias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clasificación clínica de las dislipidemias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clasificación patogénica de las dislipidemias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Hiperlipidemias secundarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
Cardiopatías congénitas del adulto ,[object Object]
Cardiopatías congénitas del adulto   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Cardiopatías congénitas del adulto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Cardiopatía y Embarazo ,[object Object]
Cardiopatía y Embarazo ,[object Object],[object Object],[object Object]
Síntomas y signos cardiovasculares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Parámetro Cambio Debito cardiaco Resistencia vascular sistémica Resistencia vascular pulmonar Volumen sistólico Frecuencia cardiaca Volumen sanguíneo Presión arterial 30-50% 10 latidos/min 40-50% leve
Resumen recomendaciones para manejo de la  cardiópata embarazada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Resumen recomendaciones para manejo de la  cardiópata embarazada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Arritmias ,[object Object]
 
Ritmo sinusal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
  Taquicardia sinusal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Flutter atrial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Fibrilación atrial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
 
 
 
TPSV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
  TV Monomorfa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
TV Polimorfa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Torsade de pointes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
  FV/TV sin pulso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Asistolia/AESP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Las famosas H y T… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
  Bradicardia sinusal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bloqueo AV 1º grado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Bloqueo AV 2º grado Mobitz I ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Bloqueo AV 2º grado Mobitz II ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Bloqueo AV Completo (3º grado) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Shock ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Características Hemodinámicas PA GC PCP Cardiogénico    Hipovolémico    Obstructivo      o  N Distributivo    , N,  
 
Paro Cardiorespiratorio ,[object Object]
Paro Cardiorespiratorio ,[object Object]
 
 
 
Laboratorio en Cardiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
“ Insanity: doing the same thing  over and over again and expecting different results ” - Albert Einstein-

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Fiebre reumatica
Fiebre reumaticaFiebre reumatica
Fiebre reumatica
 
Semiologia de la Neumonia
Semiologia de la NeumoniaSemiologia de la Neumonia
Semiologia de la Neumonia
 
Patología del tiroides
Patología del tiroidesPatología del tiroides
Patología del tiroides
 
Otitis media serosa
Otitis media serosaOtitis media serosa
Otitis media serosa
 
Síndrome Nefrótico
Síndrome NefróticoSíndrome Nefrótico
Síndrome Nefrótico
 
Purpura trombocitopenica
Purpura trombocitopenicaPurpura trombocitopenica
Purpura trombocitopenica
 
Otitis Media Aguda
Otitis Media AgudaOtitis Media Aguda
Otitis Media Aguda
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
OTITIS MEDIA AGUDA - DR. OMAR GONZALES SUAZO.
OTITIS MEDIA AGUDA - DR. OMAR GONZALES SUAZO.OTITIS MEDIA AGUDA - DR. OMAR GONZALES SUAZO.
OTITIS MEDIA AGUDA - DR. OMAR GONZALES SUAZO.
 
Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas
Faringoamigdalitis Agudas y CronicasFaringoamigdalitis Agudas y Cronicas
Faringoamigdalitis Agudas y Cronicas
 
Bronquitis Aguda
Bronquitis AgudaBronquitis Aguda
Bronquitis Aguda
 
Semiologia: Ictericia
Semiologia: IctericiaSemiologia: Ictericia
Semiologia: Ictericia
 
Sindromes Purpuricos
Sindromes PurpuricosSindromes Purpuricos
Sindromes Purpuricos
 
Otitis media crónica
Otitis media crónicaOtitis media crónica
Otitis media crónica
 
Insuficiencia renal
Insuficiencia renalInsuficiencia renal
Insuficiencia renal
 
NEFROLOGIA CLINICA: Nefritis tubulointersticial aguda
NEFROLOGIA CLINICA: Nefritis tubulointersticial agudaNEFROLOGIA CLINICA: Nefritis tubulointersticial aguda
NEFROLOGIA CLINICA: Nefritis tubulointersticial aguda
 
Faringoamigdalitis niños
Faringoamigdalitis niñosFaringoamigdalitis niños
Faringoamigdalitis niños
 
Otitis externa
Otitis externaOtitis externa
Otitis externa
 
Ulceras por estrés (Cushing y Curling)
Ulceras por estrés (Cushing y Curling)Ulceras por estrés (Cushing y Curling)
Ulceras por estrés (Cushing y Curling)
 

Destacado (13)

Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
 
Proactive Selling Presentation
Proactive Selling PresentationProactive Selling Presentation
Proactive Selling Presentation
 
Ppt fap 2012_pioglitazona
Ppt fap 2012_pioglitazonaPpt fap 2012_pioglitazona
Ppt fap 2012_pioglitazona
 
Pioglitazone
PioglitazonePioglitazone
Pioglitazone
 
(2011-11-03) ANTIDIABÉTICOS ORALES EN TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS (ppt)
(2011-11-03) ANTIDIABÉTICOS ORALES EN TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS (ppt)(2011-11-03) ANTIDIABÉTICOS ORALES EN TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS (ppt)
(2011-11-03) ANTIDIABÉTICOS ORALES EN TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS (ppt)
 
Habit 3 Put First things First
Habit 3 Put First things FirstHabit 3 Put First things First
Habit 3 Put First things First
 
Proactivity and How to be Proactive
Proactivity and How to be ProactiveProactivity and How to be Proactive
Proactivity and How to be Proactive
 
Put First Things First
Put First Things FirstPut First Things First
Put First Things First
 
Be Proactive 1
Be Proactive 1Be Proactive 1
Be Proactive 1
 
(2016 10-25) diabetes mellitus (ppt)
(2016 10-25) diabetes mellitus (ppt)(2016 10-25) diabetes mellitus (ppt)
(2016 10-25) diabetes mellitus (ppt)
 
Actualización en diabetes 2016
Actualización en diabetes 2016Actualización en diabetes 2016
Actualización en diabetes 2016
 
Habit 1 Be Proactive
Habit 1 Be ProactiveHabit 1 Be Proactive
Habit 1 Be Proactive
 
DIABETES ADA. ppt
DIABETES ADA. pptDIABETES ADA. ppt
DIABETES ADA. ppt
 

Similar a Intensivo Cardiología EMN

Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada
Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatadaInsuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada
Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatadaMarco Alvarado
 
Shock Dr. Roberto Carreño.pdf
Shock Dr. Roberto Carreño.pdfShock Dr. Roberto Carreño.pdf
Shock Dr. Roberto Carreño.pdfMatiasZ3
 
68.d insuficiencia cardiaca
68.d insuficiencia cardiaca68.d insuficiencia cardiaca
68.d insuficiencia cardiacaxelaleph
 
68.c insuficiencia cardiaca
68.c insuficiencia cardiaca68.c insuficiencia cardiaca
68.c insuficiencia cardiacaxelaleph
 
Insuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaInsuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaBrahyan Steven
 
Falla cardiaca aguda 2016
Falla cardiaca aguda 2016Falla cardiaca aguda 2016
Falla cardiaca aguda 2016primeromiltar
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacamtzfco
 
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversion
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversionRCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversion
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversionVictor Poot
 
Angor Y Tratamiento
Angor Y TratamientoAngor Y Tratamiento
Angor Y Tratamientocardiologia
 
Choque cardiogenic oc1
Choque cardiogenic oc1Choque cardiogenic oc1
Choque cardiogenic oc1citlacruzgtz
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiacacardiologia
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaNeoNaty JC
 
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptx
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptxPPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptx
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptxBrluPanlo
 
Insuficiencia cardiaca (2)
Insuficiencia cardiaca (2)Insuficiencia cardiaca (2)
Insuficiencia cardiaca (2)Hugo Pinto
 

Similar a Intensivo Cardiología EMN (20)

Intensivo Cardiología EUNACOM
Intensivo Cardiología EUNACOMIntensivo Cardiología EUNACOM
Intensivo Cardiología EUNACOM
 
Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada
Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatadaInsuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada
Insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada
 
Shock Dr. Roberto Carreño.pdf
Shock Dr. Roberto Carreño.pdfShock Dr. Roberto Carreño.pdf
Shock Dr. Roberto Carreño.pdf
 
Iam
IamIam
Iam
 
68.d insuficiencia cardiaca
68.d insuficiencia cardiaca68.d insuficiencia cardiaca
68.d insuficiencia cardiaca
 
68.c insuficiencia cardiaca
68.c insuficiencia cardiaca68.c insuficiencia cardiaca
68.c insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca agudaInsuficiencia cardíaca aguda
Insuficiencia cardíaca aguda
 
Falla cardiaca aguda 2016
Falla cardiaca aguda 2016Falla cardiaca aguda 2016
Falla cardiaca aguda 2016
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
IAM
IAMIAM
IAM
 
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversion
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversionRCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversion
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversion
 
Angor Y Tratamiento
Angor Y TratamientoAngor Y Tratamiento
Angor Y Tratamiento
 
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renalDr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
 
Choque cardiogenic oc1
Choque cardiogenic oc1Choque cardiogenic oc1
Choque cardiogenic oc1
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptx
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptxPPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptx
PPT INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.pptx
 
Insuficiencia cardiaca (2)
Insuficiencia cardiaca (2)Insuficiencia cardiaca (2)
Insuficiencia cardiaca (2)
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Cardiologia
CardiologiaCardiologia
Cardiologia
 

Más de Alejandro Paredes C.

Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricular
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricularCuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricular
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricularAlejandro Paredes C.
 
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayor
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayorManejo de la fibrilación auricular en el adulto mayor
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayorAlejandro Paredes C.
 
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?¿Es segura la anticoagulación en el 2023?
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?Alejandro Paredes C.
 
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?Alejandro Paredes C.
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorAlejandro Paredes C.
 
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus Crioablación
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónControl del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus Crioablación
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónAlejandro Paredes C.
 
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vidaDispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vidaAlejandro Paredes C.
 
Taller ECG interactivo de taquiarritmias
Taller ECG interactivo de taquiarritmiasTaller ECG interactivo de taquiarritmias
Taller ECG interactivo de taquiarritmiasAlejandro Paredes C.
 
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Alejandro Paredes C.
 
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Alejandro Paredes C.
 
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricular
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricularControl farmacológico del ritmo en fibrilación auricular
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricularAlejandro Paredes C.
 
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanente
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanenteFibrilacion & Flutter auricular persistente y permanente
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanenteAlejandro Paredes C.
 
Manejo agudo de las bradiarritmias
Manejo agudo de las bradiarritmiasManejo agudo de las bradiarritmias
Manejo agudo de las bradiarritmiasAlejandro Paredes C.
 
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiacaBradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiacaAlejandro Paredes C.
 
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatías
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatíasManejo odontológico en pacientes con valvulopatías
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatíasAlejandro Paredes C.
 
Cardiopatía isquémica y manejo odontológico
Cardiopatía isquémica y manejo odontológicoCardiopatía isquémica y manejo odontológico
Cardiopatía isquémica y manejo odontológicoAlejandro Paredes C.
 
Fibrilación auricular silente o subclínica
Fibrilación auricular silente o subclínicaFibrilación auricular silente o subclínica
Fibrilación auricular silente o subclínicaAlejandro Paredes C.
 

Más de Alejandro Paredes C. (20)

Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricular
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricularCuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricular
Cuándo optar por “Ablate and Pace ” en fibrilación auricular
 
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayor
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayorManejo de la fibrilación auricular en el adulto mayor
Manejo de la fibrilación auricular en el adulto mayor
 
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?¿Es segura la anticoagulación en el 2023?
¿Es segura la anticoagulación en el 2023?
 
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?
Control del ritmo en fibrilación auricular ¿Mientras antes mejor?
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayor
 
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus Crioablación
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónControl del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus Crioablación
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus Crioablación
 
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vidaDispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida
Dispositivos de estimulación cardiaca al final de la vida
 
Arritmias en el postoperatorio
Arritmias en el postoperatorioArritmias en el postoperatorio
Arritmias en el postoperatorio
 
Taller ECG interactivo de taquiarritmias
Taller ECG interactivo de taquiarritmiasTaller ECG interactivo de taquiarritmias
Taller ECG interactivo de taquiarritmias
 
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)
Diagnóstico y manejo de las taquicardias ventriculares (TV)
 
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)
Enfrentamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV)
 
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricular
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricularControl farmacológico del ritmo en fibrilación auricular
Control farmacológico del ritmo en fibrilación auricular
 
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanente
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanenteFibrilacion & Flutter auricular persistente y permanente
Fibrilacion & Flutter auricular persistente y permanente
 
Manejo agudo de las bradiarritmias
Manejo agudo de las bradiarritmiasManejo agudo de las bradiarritmias
Manejo agudo de las bradiarritmias
 
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiacaBradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
 
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatías
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatíasManejo odontológico en pacientes con valvulopatías
Manejo odontológico en pacientes con valvulopatías
 
Arritmias & Manejo odontológico
Arritmias & Manejo odontológicoArritmias & Manejo odontológico
Arritmias & Manejo odontológico
 
Cardiopatía isquémica y manejo odontológico
Cardiopatía isquémica y manejo odontológicoCardiopatía isquémica y manejo odontológico
Cardiopatía isquémica y manejo odontológico
 
Fibrilación auricular silente o subclínica
Fibrilación auricular silente o subclínicaFibrilación auricular silente o subclínica
Fibrilación auricular silente o subclínica
 

Último

PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxPERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxadrianajumaldo
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdfrosaan0487
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSMixVideos16
 
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfEXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfgiancarloharrison18
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaSafor Salut
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...Olaf Kraus de Camargo
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionarntraverso1
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfJudith Inga
 
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Sandra Sanchez Pacheco
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptxMedalytHuashuayoCusi
 
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMedicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMariyenBailabaZrate
 
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptxerikaidrogob
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomiantraverso1
 
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezelianachavez162003
 
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptxPsicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptxRawLeoify
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...JavierGonzalezdeDios
 
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfClase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfgarrotamara01
 
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...AlexGonzalesCabrera
 
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfGabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfJudith Inga
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...gladysgarcia581786
 

Último (20)

PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxPERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
 
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdfEXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU 2016.pdf
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023Depresión Post Parto para embarazadas 2023
Depresión Post Parto para embarazadas 2023
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
 
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMedicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
 
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
 
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
 
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptxPsicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
 
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfClase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
 
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
Clasificación ley N.º 29459 - Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivo...
 
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfGabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
 

Intensivo Cardiología EMN

  • 1. Preparación EMN: “Cardiología” Dr. Alejandro Paredes C. Residente 2º Medicina Interna Universidad de La Frontera Temuco, Noviembre 25, 2009.-
  • 2.  
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.
  • 6.
  • 7.  
  • 9. DETERMINANTS OF VENTRICULAR FUNCTION STROKE VOLUME PRELOAD CONTRACTILITY CARDIAC OUTPUT HEART RATE AFTERLOAD Gasto cardiaco (L/min): Vol Sist X FC - Synergistic LV contraction - LV wall integrity - Valvular competence
  • 10.
  • 12.
  • 13.  
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.  
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40. Estudio Angina Estable (+) Test de Esfuerzo Cuadro clínico ECG Test de Provocación Cintigrama Mioc Eco Stress Coronariografía .
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 46.  
  • 47.  
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.  
  • 52. Enfrentamiento médico Diagnóstico oportuno Estratificación de riesgo Tratamiento
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.  
  • 59. Registro Nacional de Angina Inestable –Grupo GEMI
  • 60.
  • 61.  
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.  
  • 69. Alteración endotelial Formación placa ateroesclerótica vulnerable Inflamación Ruptura placa Trombosis Activación plaquetaria Vasoconstricción Reducción brusca de aporte de oxigeno miocárdico Factores de riesgo coronario
  • 70. Rev Chil Cardiol 2006; 25 (3): 339-349
  • 71.  
  • 72.
  • 73. Derivaciones y localización del IAM IAM anterior extenso I, aVL, V1 a V6 IAM anterolateral I, aVL, V4 a V6 IAM anteroseptal V1 a V3 IAM inferior II, III, aVF IAM posterior V7 a V8 e imagen en espejo en V1 a V4 IAM V. derecho V3R y VR4
  • 74.  
  • 75.  
  • 76.
  • 77.
  • 78.
  • 79.
  • 80.  
  • 81.
  • 82.  
  • 83.  
  • 84.  
  • 85.  
  • 86.  
  • 87.  
  • 88.  
  • 89.  
  • 90. Algoritmo de tratamiento de la HTA Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó <130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica) Elegir inicialmente un fármaco Modificación del estilo de vida Fármaco (s) para las situaciones específicas Otros fármacos antihipertensivos (diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB) Con indicaciones o contraindicaciones específicas Hipertensión grado 2 (PAS >160 o PAD >100 m mHg) Combinación de 2 fármacos en la mayoría de las situaciones (generalmente diuréticos tiacídicos y IECA, o ARA, o BB, or CCB) Hipertensión grado 1 (PAS 140 –159 or PAD 90–99 mmHg) Diuréticos tiazídicos en la mayoría de los casos. Se puede considerar IECA, ARA, BB, CCB, o combinación Sin indicaciones o contraindicaciones específicas No se consiguen los objetivos de presión arterial Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales hasta conseguir los objetivos de presión arterial. Considerar la consulta con especialista en hipertensión.
  • 91.  
  • 92.  
  • 93.  
  • 94.  
  • 95.  
  • 96.
  • 97.  
  • 98.  
  • 99.  
  • 100.  
  • 101.
  • 102. HTA HTA ESENCIAL 95% HTA SECUNDARIA 5% Importancia de estudio etiológico completo
  • 103. Hipertensión arterial secundaria Características de “HTA inapropiada” Edad inicia < 30 y > 50 años PA >180/110 mm Hg, uso de 3 o más fármacos Aparición precoz de complicaciones HTA que se agrava en forma inexplicable HTA de comienzo agudo, acelerada o maligna Características indicativas de causas 2° Hipokalemia no provocada Soplo abdominal Crisis HTA con taquicardia, sudoración, cefalea Historia familiar de enfermedad renal poliquística HTA refractaria a terapia generalmente efectiva
  • 104.  
  • 105. ALGUNOS ELEMENTOS CLÍNICOS SUGERENTES DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA CLAVE CLÍNICA ETIOLOGÍA SUGERIDA ANAMNESIS : EDAD: inicio de la HTA antes de los 35 ó después de los 55 años. Poliuria, nicturia. CUALQUIERA NEFROPATÍA CRÓNICA HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Pérdida de fuerza muscular, calambres, poliuria, nicturia, HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Crisis de cefalea, palpitaciones, palidez, sudoración. FEOCROMOCITOMA Uso de gestágenos, estrógenos o drogas hipertensógenas. HIPERTENSIÓN POR DROGAS EXAMEN FÍSICO   Semiología de enfermedad endocrina. ENDOCRINOPATÍA Ausencia o retardo de pulsos femorales.Ausencia de otros pulsos. COARTACIÓN AORTICA ENFERMEDAD DE TAKAYASU Masas abdominales. ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA Soplos abdominales. ESTENOSOS ARTERIA RENAL LABORATORIO GENERAL   Examen de orina alterado. NEFROPATÍA Nitrógeno ureico y/o creatinina elevados. NEFROPATÍA Kalemia < 3,5 mEq/l en dieta con sal y sin diuréticos. HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Hipokalemia < 3,0 mEq/l por diuréticos. HIPERMINERALOCORTICOIDISMO Asimetría renal en ecotomografía o cualquier otro método de imágenes. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL PIELONEFRITIS CRÓNICA EVOLUCIÓN   Hipertensión Maligna. CUALQUIERA Resistencia a la terapia. CUALQUIERA Aumento de la severidad de la hipertensión. CUALQUIERA Deterioro de la función renal con IEC. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL Crisis hipertensiva con beta bloqueadores, anestésicos, metoclopramida. FEOCROMOCITOMA
  • 106. Evolución del estudio ATENCION PRIMARIA HTA RESISTENTE ESPECIALISTA Clínica Laboratorio Sospecha HTA Refractaria Verdadera Según Patología Sospechada
  • 107.  
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113.  
  • 114.
  • 115.  
  • 116.
  • 117.
  • 118.  
  • 119.  
  • 120.
  • 121.  
  • 122.
  • 123.
  • 124.  
  • 125.
  • 126.
  • 127.
  • 128.
  • 129.
  • 130.  
  • 131.  
  • 132.
  • 133.
  • 134.
  • 135.  
  • 136.
  • 137.
  • 138.
  • 139.
  • 140.
  • 141.
  • 142.
  • 143.  
  • 144. Signos de Westermark y Joroba de Hampton
  • 145.
  • 146.  
  • 147.  
  • 148.
  • 149.
  • 150.
  • 151.  
  • 152.
  • 153.
  • 154.
  • 156.
  • 157.
  • 158.  
  • 159.
  • 160.
  • 161.
  • 162.
  • 163.
  • 164.
  • 165.
  • 166.
  • 167.
  • 168.  
  • 169.
  • 170.
  • 171.
  • 172.
  • 173.  
  • 174.
  • 175.  
  • 176.  
  • 177.
  • 178.
  • 179.
  • 180.
  • 181.  
  • 182.  
  • 183.  
  • 184.
  • 185.
  • 186.  
  • 187.
  • 188.  
  • 189.
  • 190.
  • 191.
  • 192.
  • 193.
  • 194.
  • 195.  
  • 196.
  • 197.  
  • 198.  
  • 199.  
  • 200.  
  • 201.
  • 202.  
  • 203.
  • 204.  
  • 205.
  • 206.  
  • 207.  
  • 208.  
  • 209.  
  • 210.  
  • 211.  
  • 212.  
  • 213.
  • 214.  
  • 215.
  • 216.  
  • 217.
  • 218.
  • 219.  
  • 220.
  • 221.  
  • 222.
  • 223.
  • 224.  
  • 225.  
  • 226.  
  • 227.
  • 228.
  • 229.  
  • 230.
  • 231.  
  • 232.
  • 233.  
  • 234.
  • 235.
  • 236.
  • 237. Características Hemodinámicas PA GC PCP Cardiogénico    Hipovolémico    Obstructivo    o N Distributivo    , N, 
  • 238.  
  • 239.
  • 240.
  • 241.  
  • 242.  
  • 243.  
  • 244.
  • 245.  
  • 246. “ Insanity: doing the same thing over and over again and expecting different results ” - Albert Einstein-

Notas del editor

  1. Pathophysiology of Congestive Heart Failure. Determinants of ventricular function. Ventricular function, and cardiac function in general, depends upon the interaction of four factors that regulate the volume of blood expelled by the heart (the cardiac output): contractility, preload, afterload, and heart rate. The first three determine the volume of blood expelled with each beat (the stroke or ejection volume), while the heart rate affects the cardiac output by varying the number of contractions per unit time. These four factors, which are intrinsic regulators of heart function, are all influenced by the nervous system. In the failing heart, especially in ischemic heart disease, it is also important to consider some purely mechanical factors, such as the synergy of ventricular contraction, the integrity of the septum, and the competence of the atrioventricular valves.
  2. solo para normas ,diap no esta hecho
  3. Tratamiento Farmacológico Disponemos de excelentes datos de resultados de estudios clínicos que muestran que el descenso de la PA con algunas clases de fármacos, incluyendo IECAs, ARA2, betabloqueantes, antagonistas del calcio y diuréticos tipo tiazida, reducen todas las complicaciones de la HTA10,31,37; las tablas 6 y 7 proporcionan un listado de agentes antihipertensivos usados comúnmente. Los diuréticos tipo tiazida han sido la base de la terapia antihipertensiva in la mayoría de estudios37. En estos Estudios, incluyendo la reciente publicación Antihipertensive and Lipid Loering Treatment to Prevent Herat Attack (ALLHAT)33, los diuréticos han sido virtualmente insuperados en la prevención de las complicaciones cardiovasculares de la HTA. La excepción es el Second Australian Nacional Blood Pressure, estudio que aporta ligeros mejores resultados en hombres blancos con un régimen que comenzaba con IECAs comparado con otro que iniciaba con un diurético35. Los diuréticos aumentan la eficacia antihipertensiva de múltiples regímenes, que pueden ser usados para conseguir el control de PA, y son más asequibles que otros agentes terapéuticos. A pesar de estos hallazgos los diuréticos permanecen infrautilizados. Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados como terapia inicial en la mayoría de los hipertensos, solos o en combinación con agente de las otras clases (IECAs, ARA II, BBs, BCC) que hayan demostrado ser beneficiosos en resultados de estudios controlados. La lista de indicaciones apremiantes que requieren el uso de otros fármacos antihipertensivos como terapia inicial aparecen listados en la tabla 8. Si un fármaco no es tolerado o está contraindicado, debería usarse uno de los de otra clase que haya demostrado reducción en eventos cardiovasculares. Consecución del Control de la PA en el Paciente Individual La mayoría de los hipertensos requieren dos o más medicaciones antihipertensivas para conseguir sus objetivos de PA14.15. La suma de un segundo fármaco de diferente clase debería iniciarse cuando la monoterapia en dosis adecuadas falla para conseguir el objetivo de PA. Cuando la PA es mayor de 20/10 mmHg sobre el objetivo, se debería considerar iniciar la terapia con dos fármacos, bien como prescripciones separadas o combinaciones en dosis fijas (ver figura 1). La iniciación de la terapia farmacológica con más de un agente puede incrementar la posibilidad de conseguir el objetivo de PA de forma oportuna, pero es precisa una precaución particular en aquellos pacientes con riesgo de hipotensión ortostática, como diabéticos, disfunción autonómica, y algunas personas ancianas. El uso de fármacos genéricos o combinaciones de fármacos deberían considerarse para reducir el costo de la prescripción.
  4. Taken together, these findings suggest that a D-dimer level &lt;500 ng/mL measured by ELISA is sufficient to exclude PE unless the pretest probability of PE is high. If measured by latex agglutination, a D-dimer level &lt;500 ng/mL is only sufficient to exclude PE if the clinical probability of PE is low. Taken together, these findings suggest that a D-dimer level &lt;500 ng/mL measured by ELISA is sufficient to exclude PE unless the pretest probability of PE is high. If measured by latex agglutination, a D-dimer level &lt;500 ng/mL is only sufficient to exclude PE if the clinical probability of PE is low. Taken together, these findings suggest that a D-dimer level &lt;500 ng/mL measured by ELISA is sufficient to exclude PE unless the pretest probability of PE is high. If measured by latex agglutination, a D-dimer level &lt;500 ng/mL is only sufficient to exclude PE if the clinical probability of PE is low.