Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
TRAUMATISMO  CRANEO - CEREBRAL Dr. Carlos H. Figueroa Lopez Radiologia I.H.S.S.  -  U.N.A.H.  -  H.M.C.
 
T.E.C.  CLASIFICACION <ul><li>LEVE (Glasgow: 14 – 15) </li></ul><ul><li>sin perdida de la conciencia o < de 1 m. </li></ul...
Evaluacion por imagen ante los T.E.C. infantiles  (A.A.P.) <ul><li>LEVE </li></ul><ul><li>- observacion </li></ul><ul><li>...
T.E.C. Lesiones primarias <ul><li>Extra-axiales </li></ul><ul><li>Hemorragias epidural, subdural, subaracnoidea </li></ul>...
Radiografia Simple del Craneo <ul><li>Bajo rendimiento </li></ul><ul><li>Mas util en trauma abierto (armas) </li></ul><ul>...
Proyeccion A.P. del Craneo
Proyeccion lateral de los huesos del craneo y de la cara
Sutura Coronal Paladar duro Sutura Lambdoidea Nasofaringe Seno Esfenoidal Seno Maxilar Seno Etmoidal Silla Turca
 
 
 
 
 
 
Tomografia Computarizada <ul><li>Primera exploracion en T.E.C. moderado y severo </li></ul><ul><li>Multidetector, menos se...
 
Imagen por Resonancia Magnetica <ul><li>Discordancia  Clinica – radiologica </li></ul><ul><li>Evolucion torpida </li></ul>...
 
 
 
 
 
Trauma Craneo - Cerebral <ul><li>LESIONES PRIMARIAS </li></ul><ul><li>cerebrales o intra-axiales </li></ul><ul><li>extra-c...
Hematoma Subdural <ul><li>Sangre entre la dura y la aracnoides </li></ul><ul><li>No hay relacion con fracturas </li></ul><...
hueso dura aracnoides pia cerebro
Hueso dura aracnoides pia Cerebro Hematoma subdural concavo en su margen interno
 
 
 
 
 
 
 
 
Hematoma Epidural <ul><li>Mayor incidencia en ninos que en adultos, de origen venoso  </li></ul><ul><li>Forma biconvexa, l...
Dura : delgada, densa, no elastica, adherida  fuertemente a la tabla interna del hueso Hueso Dura
Hematoma epidural : lenticular, biconvexo
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia Sub-aracnoidea <ul><li>Lesion de vasos perforantes de la pia y aracnoides </li></ul><ul><li>Mas frecuente en lo...
Hueso Dura aracnoides Pia cerebro
Hueso dura aracnoides Pia cerebro Hemorragia sub-aracnoidea sutil difusa inter-hemisferica intra-ventricular
 
T.E.C. Contusiones Corticales <ul><li>Incidencia: 45% de las lesiones traumaticas intra-axiales </li></ul><ul><li>Mecanism...
 
 
 
T.E.C. Contusiones Corticales <ul><li>Impacto directo del cerebro con el hueso </li></ul><ul><li>Lesiones pequenas de 2 a ...
 
 
 
T.E.C. Lesiones secundarias <ul><li>Edema cerebral </li></ul><ul><li>difuso  </li></ul><ul><li>focalizado </li></ul><ul><l...
 
 
 
 
Herniaciones Cerebrales <ul><li>Herniacion Sub-faxial </li></ul><ul><li>Herniacion Trans-tentorial </li></ul><ul><li>later...
 
Herniacion Sub-faxial <ul><li>Es la mas frecuente </li></ul><ul><li>La circunvolucion del cingulo herniada por debajo de l...
 
 
 
 
 
Herniacion uncal <ul><li>La mejor conocida </li></ul><ul><li>Uncus temporal desplazado medialmente, protruye sobre la tien...
 
Herniacion externa <ul><li>Fungus cerebri </li></ul><ul><li>Defectos post-cirugias </li></ul><ul><li>Alivia la presion int...
 
Lesiones Secundarias Edema cerebral difuso <ul><li>Borramiento de los surcos superficiales y las cisternas de la base </li...
 
 
Hemorragia Intraventricular <ul><li>1 – 5% en trauma cerrado grave </li></ul><ul><li>Pronostico: malo </li></ul><ul><li>Me...
 
 
 
Lesion Axonal Difusa <ul><li>Antecedentes: perdida del conocimiento, lesion craneal cerrada grave 50% </li></ul><ul><li>Me...
Lesion Axonal Difusa <ul><li>Localizacion: </li></ul><ul><li>difusas, bilaterales </li></ul><ul><li>60% en la union cortic...
 
 
 
Lesiones secundarias Lesiones vasculares <ul><li>Mecanismo: </li></ul><ul><li>Traumatismo penetrante </li></ul><ul><li>Fle...
 
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Traumatismo Craneo Cerebral Radiologia Dr Figueroa FCM-UNAH

VIII pasantia 09

  • Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

Traumatismo Craneo Cerebral Radiologia Dr Figueroa FCM-UNAH

  1. 1. TRAUMATISMO CRANEO - CEREBRAL Dr. Carlos H. Figueroa Lopez Radiologia I.H.S.S. - U.N.A.H. - H.M.C.
  2. 3. T.E.C. CLASIFICACION <ul><li>LEVE (Glasgow: 14 – 15) </li></ul><ul><li>sin perdida de la conciencia o < de 1 m. </li></ul><ul><li>vomitos o amnesia post-trauma precoz </li></ul><ul><li>MODERADO (Glasgow: 9 – 13) </li></ul><ul><li>perdida de la conciencia > de 1 min. </li></ul><ul><li>focalizacion neurologica </li></ul><ul><li>SEVERO (Glasgow: = o < 8) </li></ul><ul><li>sintomatologia neurologica evidente </li></ul>
  3. 4. Evaluacion por imagen ante los T.E.C. infantiles (A.A.P.) <ul><li>LEVE </li></ul><ul><li>- observacion </li></ul><ul><li>MODERADO </li></ul><ul><li>- observacion y T.A.C. ?? </li></ul><ul><li>SEVERO </li></ul><ul><li>- T.A.C. y posiblemente I.R.M. </li></ul>
  4. 5. T.E.C. Lesiones primarias <ul><li>Extra-axiales </li></ul><ul><li>Hemorragias epidural, subdural, subaracnoidea </li></ul><ul><li>Intra-axiales o cerebrales </li></ul><ul><li>contusiones corticales </li></ul><ul><li>lesion axonal difusa </li></ul><ul><li>lesion cerebral profunda y lesion del tallo </li></ul><ul><li>hemorragia intraventricular </li></ul>
  5. 6. Radiografia Simple del Craneo <ul><li>Bajo rendimiento </li></ul><ul><li>Mas util en trauma abierto (armas) </li></ul><ul><li>Es mejor para fracturas que siguen el plano del corte tomografico </li></ul><ul><li>Hacer siempre en lactantes (fracturas evolutivas), fracturas deprimidas, y extension a la base y orbitas. </li></ul><ul><li>Ocupacion de senos, niveles hidro-aereos </li></ul>
  6. 7. Proyeccion A.P. del Craneo
  7. 8. Proyeccion lateral de los huesos del craneo y de la cara
  8. 9. Sutura Coronal Paladar duro Sutura Lambdoidea Nasofaringe Seno Esfenoidal Seno Maxilar Seno Etmoidal Silla Turca
  9. 16. Tomografia Computarizada <ul><li>Primera exploracion en T.E.C. moderado y severo </li></ul><ul><li>Multidetector, menos sedaciones, se reforma en cortes finos u otros planos </li></ul><ul><li>Mejor deteccion de hemorragia precoz </li></ul><ul><li>Accesible </li></ul><ul><li>Estudio cervical adicional </li></ul><ul><li>Radiografia de craneo digital en plano lateral </li></ul>
  10. 18. Imagen por Resonancia Magnetica <ul><li>Discordancia Clinica – radiologica </li></ul><ul><li>Evolucion torpida </li></ul><ul><li>Evaluacion de secuelas </li></ul><ul><li>Valora mejor: </li></ul><ul><li>Hematomas pequenos </li></ul><ul><li>Lesiones de tallo y cuerpo calloso </li></ul><ul><li>Lesiones no hemorragicas </li></ul><ul><li>Exploracion mas prolongada (20 30 m) </li></ul>
  11. 24. Trauma Craneo - Cerebral <ul><li>LESIONES PRIMARIAS </li></ul><ul><li>cerebrales o intra-axiales </li></ul><ul><li>extra-cerebrales o extra-axiales </li></ul><ul><li>LESIONES SECUNDARIAS </li></ul><ul><li>por edema cerebral </li></ul><ul><li>por desplazamiento </li></ul><ul><li>complicaciones vasculares </li></ul>
  12. 25. Hematoma Subdural <ul><li>Sangre entre la dura y la aracnoides </li></ul><ul><li>No hay relacion con fracturas </li></ul><ul><li>Forma semilunar </li></ul><ul><li>Cruza las suturas, pero no las inserciones durales </li></ul><ul><li>T.A.C. fase aguda = coleccion hiperdensa </li></ul><ul><li>I.R.M.detecta hematomas muy pequenos </li></ul>
  13. 26. hueso dura aracnoides pia cerebro
  14. 27. Hueso dura aracnoides pia Cerebro Hematoma subdural concavo en su margen interno
  15. 36. Hematoma Epidural <ul><li>Mayor incidencia en ninos que en adultos, de origen venoso </li></ul><ul><li>Forma biconvexa, lenticular </li></ul><ul><li>No cruza suturas, si inserciones durales </li></ul><ul><li>T.A.C. hiperdenso, heterogeneo precoz, se vuelve homogeneo en pocas horas </li></ul><ul><li>85% al 95% se asocia a fractura craneal </li></ul><ul><li>Frecuentemente provoca herniaciones </li></ul>
  16. 37. Dura : delgada, densa, no elastica, adherida fuertemente a la tabla interna del hueso Hueso Dura
  17. 38. Hematoma epidural : lenticular, biconvexo
  18. 46. Hemorragia Sub-aracnoidea <ul><li>Lesion de vasos perforantes de la pia y aracnoides </li></ul><ul><li>Mas frecuente en los extremos de edad </li></ul><ul><li>Hiperdensa en la tomografia computada </li></ul><ul><li>Ocupacion de cisuras, surcos y cisternas </li></ul><ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>hidrocefalia comunicante </li></ul><ul><li>vaso-espasmo, isquemia </li></ul>
  19. 47. Hueso Dura aracnoides Pia cerebro
  20. 48. Hueso dura aracnoides Pia cerebro Hemorragia sub-aracnoidea sutil difusa inter-hemisferica intra-ventricular
  21. 50. T.E.C. Contusiones Corticales <ul><li>Incidencia: 45% de las lesiones traumaticas intra-axiales </li></ul><ul><li>Mecanismo: golpe y contra-golpe, fractura craneal con hundimiento, cabeza estatica – en movimiento </li></ul><ul><li>Localizacion: 50% en lobulos temporales, 30% en lobulos frontales, basales, 25% parasagitales en la convexidad </li></ul>
  22. 54. T.E.C. Contusiones Corticales <ul><li>Impacto directo del cerebro con el hueso </li></ul><ul><li>Lesiones pequenas de 2 a 4 cms. </li></ul><ul><li>Multiples y bilaterales </li></ul><ul><li>Basales en lobulos temporal y frontal </li></ul><ul><li>T.A.C. areas hipo o hiperdensas (con hemorragia) </li></ul><ul><li>I.R.M. mas sensible para lesiones pequenas y no hemorragicas </li></ul>
  23. 58. T.E.C. Lesiones secundarias <ul><li>Edema cerebral </li></ul><ul><li>difuso </li></ul><ul><li>focalizado </li></ul><ul><li>Herniacion cerebral </li></ul><ul><li>varias localizaciones </li></ul><ul><li>Complicaciones vasculares </li></ul><ul><li>arteriales </li></ul><ul><li>venosas </li></ul><ul><li>Isquemia, infarto y hemorragia </li></ul>
  24. 63. Herniaciones Cerebrales <ul><li>Herniacion Sub-faxial </li></ul><ul><li>Herniacion Trans-tentorial </li></ul><ul><li>lateral: anterior y posterior </li></ul><ul><li>central: ascendente y descendente </li></ul><ul><li>Herniacion de amigdalas cerebelosas </li></ul><ul><li>Herniacion Trans-esfenoidal </li></ul><ul><li>Herniacion Externa </li></ul>
  25. 65. Herniacion Sub-faxial <ul><li>Es la mas frecuente </li></ul><ul><li>La circunvolucion del cingulo herniada por debajo de la hoz del cerebro. </li></ul><ul><li>Ventriculo lateral ipsilateral comprimido </li></ul><ul><li>Ventriculo contralateral dilatado </li></ul><ul><li>Infartos: arteria cerebral anterior, a. calloso-marginal </li></ul>
  26. 71. Herniacion uncal <ul><li>La mejor conocida </li></ul><ul><li>Uncus temporal desplazado medialmente, protruye sobre la tienda del cerebelo </li></ul><ul><li>Cisterna suprasellar ipsilateral borrada </li></ul><ul><li>Infartos, arteria cerebral posterior, a. cerebelosa superior </li></ul><ul><li>Muesca Kernohan en mesencefalo contra-lateral </li></ul><ul><li>III par craneal contralateral. </li></ul>
  27. 73. Herniacion externa <ul><li>Fungus cerebri </li></ul><ul><li>Defectos post-cirugias </li></ul><ul><li>Alivia la presion intracraneana </li></ul><ul><li>Previene herniaciones internas </li></ul><ul><li>Complicaciones infecciosas </li></ul>
  28. 75. Lesiones Secundarias Edema cerebral difuso <ul><li>Borramiento de los surcos superficiales y las cisternas de la base </li></ul><ul><li>Ventriculos pequenos, comprimidos </li></ul><ul><li>Perdida de la interfase sustancia gris con sustancia blanca </li></ul><ul><li>Edema interhemisferico </li></ul>
  29. 78. Hemorragia Intraventricular <ul><li>1 – 5% en trauma cerrado grave </li></ul><ul><li>Pronostico: malo </li></ul><ul><li>Mecanismo: ruptura de vasos sub-ependimarios o hematomas que disecan a ventriculos </li></ul><ul><li>T.A.C. hiperdensidad en ventriculos con o sin nivel de sedimento hematico </li></ul><ul><li>Asociaciones: pequenos focos hemorragicos intracerebrales y hemorragia subaracnoidea </li></ul>
  30. 82. Lesion Axonal Difusa <ul><li>Antecedentes: perdida del conocimiento, lesion craneal cerrada grave 50% </li></ul><ul><li>Mecanismo: distension – cizallamiento, aceleracion – desaceleracion, rotacion repentina </li></ul><ul><li>Disrrupcion de vasos penetrantes </li></ul><ul><li>Focos hemorragicos </li></ul>
  31. 83. Lesion Axonal Difusa <ul><li>Localizacion: </li></ul><ul><li>difusas, bilaterales </li></ul><ul><li>60% en la union cortico-subcortical fronto-temporal </li></ul><ul><li>40% en cuerpo calloso y tallo cerebral (mal pronostico) </li></ul><ul><li>Imagenes </li></ul><ul><li>T.A.C. normal en el 50% de los casos </li></ul><ul><li>I.R.M.focos hiperintensos en T-2, difusion </li></ul>
  32. 87. Lesiones secundarias Lesiones vasculares <ul><li>Mecanismo: </li></ul><ul><li>Traumatismo penetrante </li></ul><ul><li>Flexion, extension, rotacion </li></ul><ul><li>Lesiones: oclusion, diseccion, pseudoaneurismas </li></ul><ul><li>Diagnostico dificil y tardio </li></ul><ul><li>Angio-TAC y Angio-Resonancia para despistaje </li></ul><ul><li>Si existe alta sospecha: angiografia convencional </li></ul>

×