Este documento proporciona información sobre los signos vitales. Define los signos vitales y explica que incluyen el pulso, la presión arterial, la temperatura y la frecuencia respiratoria. Describe cómo medir el pulso y la presión arterial, incluido el equipo necesario y los pasos del procedimiento. También proporciona valores normales y algunas alteraciones comunes.
2. REFLXION
“Por qué aguardas con
impaciencia las cosas? Si son
inútiles para tu vida, inútil
es también aguardarlas. Si
son necesarias, ellas vendrán
y vendrán a tiempo”.
AMADO NERVO
3. SIGNOS VITALES
DEFINICION
Los signos vitales son
indicadores que reflejan el
estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro,
corazón, pulmones).
Expresan de manera
inmediata los cambios
funcionales que suceden en
el organismo, cambios que
de otra manera no podrían
ser cualificados ni
cuantificados
6. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES:
Procurar que el usuario este en
condiciones básales( reposo y ayunas)
Tomar S.V. a la misma hora
Revisar que los equipos que se van
a usar estén en buen estado
7. .
OJETIVOS
Verificar el estado clínico del
paciente
Ayudar en el diagnostico
Controlar el efecto de
medicamentos y verificar la
repuesta a tratamientos
SIGNOS VITALES
12. SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO:
Haga descansar el brazo o lugar donde se va a
tomar el pulso sobre un plano firme
Coloque los tres dedos de la mano: índice, medio
y anular sobre la arteria elegida.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.
13. PROCEDIMIENTO
Anote el resultado inmediatamente.
Registre el dato en la historia clínica
Anote las anomalías encontradas (taquicardia,
bradicardia, arritmias, o debilidad).
SIGNOS VITALES
14. SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
La onda del pulso tiene varias fases
en las que destacan:
Fase ascendente rápida.
Fase descendente suave.
Normalmente tiene una amplitud
que per mite palparlo
fácilmente y una ritmicidad
regular sincrónica
con el latido cardiaco
16. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
1.PULSO HIPOCINÉTICO: es un pulso
pequeño, y se encuentra
cuando hay disminución del volumen de
expulsión o cuando
aumentan las resistencias periféricas.
17. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO HIPERCINÉTICO
se trata de un volumen de eyección
elevado, con resistencias periféricas bajas.
Se encuentra en los estados hipercinéticos,
bloqueo cardíaco completo y bradicardias
18. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS:
PULSO BÍFIDO O BISFERIENS
se caracteriza por dos picos sistólicos.
Aparece en situaciones en las que se
expulsa con rapidez, abundante volumen
por latido desde el ventrículo izquierdo:
doble lesión aórtica, insuficiencia aórtica y
miocardiopatía hipertrófica obstructiva
19. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO ANÁCROTO
Es un pulso de ascenso lento, caracterizado
por presentar una muesca en la rama
ascendente (muesca anácrota).
Es característico de la estenosis aórtica,
en que también se produce un pulso de
escasa amplitud, por lo que se denomina
parvus y tardus.
20. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO ALTERNANTE:
pulsos fuertes y débiles de forma
alternada.
La alternancia mecánica es un signo de
disfunción miocárdica grave. Es fácil
diagnosticarla por esfigmomanometría,
cuando la
presión sistólica alternante es mayor de
20 mmHg
21. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO BIGEMINADO:
Es originado generalmente por
extrasístoles
ventriculares que aparecen después
de cada latido normal,
alterando así la fuerza del pulso
22. SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO PARADÓJICO:
se caracteriza por una caída exagerada de la presión
sistólica durante la inspiración, mayor de 10 mmHg. Se
debe a la disminución del volumen de eyección del
ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión
negativa intratorácica a la aorta. Es frecuente en:
taponamiento cardíaco, pericarditis crónica, enfisema
pulmonar, shock hipovolémico, tromboembolia
pulmonar, embarazo, obesidad extrema
23. INDICACIONES
Al ingreso, estancia y egreso del paciente
con el fin de registrar datos básales de su
estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios ensu
condición funcional.
Según prescripción médica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
paciente en estado crítico la monitorización
de los signos vitales es una acción
permanente.
SIGNOS VITALES
24. SIGNOS VITALES
INDICACIONES.
Antes, durante y después de un
procedimiento diagnostico o
tratamiento invasivo o no invasivo.
Antes, durante y después de la
administración de medicamentos que
pueden afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular.
25. SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
El paciente debe adoptar posición
cómoda y explicarle el procedimiento.
El pulso se valora mediante la palpación
utilizando la porción distal de los dedos
índice y medio. En los casos de los
pulsos pedíos y poplíteos, se utiliza la
mano derecha para palpar los pulsos en
el pie izquierdo y viceversa.
26. SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
El pulso cardiaco apical, losruidos
cardiacos, se valoran mediante
auscultación con el fonendoscopio.
Verificar si el paciente ha recibido
medicamentos que afecten la
frecuencia cardiaca.
27. SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
Si el paciente ha realizado actividad
física, es importante esperar entre 10’
a 15’antes de controlar el pulso.
Valorar las características del pulso
(frecuencia, ritmo, volumen).
Diligenciar los formatos
correspondientes y la manera
obligatoria en la nota de enfermería.
28. Los pulsos se palpan mejor sobre
arterias cercanas a la superficie corporal
que descansa sobre huesos.
SIGNOS VITALES
29. PULSO RADIAL
Se localiza en la cara anterior y lateral de
las muñecas, entre el tendón del músculo
flexor radial del carpo y apófisis estiloides
del radio, en posición medial respecto a la
tabaquera anatómica. Para su palpación se
recomienda pinzar la muñeca con el 1er
dedo en la región posterior de la misma y
poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido
de la arteria.
.
SIGNOS VITALES
30. PULSO CAROTÍDEO.
Sobre el recorrido arterias
carotideos, medial al
músculo esternocleidomastoideo.
de las
borde anterior del
Los
pulsos carotideos
son los más
valiosos para evaluar
la actividad cardiaca.
Nunca palpar
las 2 carótidas
simultáneamente.
SIGNOS VITALES
31. PULSO AXILAR.
Se palpa profundo en la fosa de la axila, por
detrás del borde posterior del músculo
pectoral mayor.
SIGNOS VITALES
32. PULSO BRAQUIAL.
Localizado en la cara anterior de la flexura del
codo, en posición medial, sobre el músculo
pronador.
SIGNOS VITALES
34. PULSO POPLÍTEO.
En el hueco poplíteo. Se palpa en la caraposterior
de las rodillas, ya sea estando el paciente en
decúbito prono o dorsal.
SIGNOS VITALES
35. PULSO PEDIO
Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación
transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres
dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
SIGNOS VITALES
38. PULSO ARTERIAL
Contar el número de pulsaciones en 60 seg.
Valores normales guardan relación con edad y
estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )
En adultos normales :
Valores anormales:
Taquisfignia:
Bradisfignia:
60 – 90 / min
> 90 / min
< 60/ min
SIGNOS VITALES
39. EDAD PULSACIONES POR MINUTOS
Recién nacido 120-160
Lactante menor 120-160
Lactante mayor 110-120
Niños de 2 a 4 años 100-120
Niños de 6 a 8 años 100-115
adultos 60-80
SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA
40. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO
TAQUICARDIA SINUSAL: Frecuencia
cardiaca que no sobrepasa los 160 latidospor
minutos; se observa en la fiebre,
hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: Se inicia
en forma súbita y la frecuencia esta por
encima de 160 latidos / minutos; se
manifiesta con dolor precordial, angustia y
palpitaciones.
41. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones
oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos; se observan
en pacientes con hipertensión endocraneana, o con
impregnación digitalita.
42. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULA-
VENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es
producida por fenómenos asociados con la
contracción de las aurículas y ventrículos y se
manifiesta por estado de sincope.
45. PRESION ARTERIAL:
El examen de la presión arterial se usa para
medir la fuerza con la que la sangre está siendo
bombeada por el corazón a través de las arterias
y la fuerza de éstas a medida que resisten el
flujo sanguíneo.
La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo
cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un
mínimo diastólico.
SIGNOS VITALES
46. PRESION ARTERIAL
DEFENICION
Es una medida de la presión que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias
SIGNOS VITALES
49. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Explique el procedimiento al paciente
Haga descansar el brazo o lugar donde se va a
tomar la tensión arterial
Revise que el equipo este funcionando
perfectamente.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.
50. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Descubra completamente el brazo donde va
a tomar la presión arteria y coloque de tal
forma que le eje horizontal quede a nivel
del corazón
Coloque el brazalete en el brazo en el brazo
mas o menos dos centímetros por enzima
del pliegue del codo, de tal manera que el
centro de la cámara neumática quede sobre
el eje longitudinal de la arteria braquial.
52. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Las manguera de la cámara neumática deben
quedar paralelas a dicha arteria.
Ajuste el brazalete evitando que quede muy
apretado o muy flojo
Coloque le manómetro de tal forma que facilite la
lectura de la escala.
Colóquese el fonendoscopio con las olivas hacia
afuera.
53. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO
Palpe la arteria braquial, o sea la arteria
que pasa por dentro del brazo.
Coloque le diafragma del fonendoscopio en
el sitio donde se palpo la arteria, teniendo
cuidado que no quede fuera del brazalete.
Tom e la perilla, cierre la llave sin ajustarla
demasiado insufle aire teniendo en cuenta
la patología del paciente si es normotenso o
hipertenso.
54. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Abra la llave permitiendo que salga el aire
lentamente a una velocidad no mayor a mm
de Hg por segundo.
Identifique el primer ruido que se escucha
cuando se va dejando escapar el aire, el
cual corresponde a la presión sistólica.
Identifique cuando desaparece los ruidos ,
la cual equivale a la presión diastólica
55. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Deje escapar todo el aire hasta que la
aguja marque cero.
Repita el procedimiento si tiene dudas
respecto a los datos de presión sistólica o
diastólica.
Anote el resultado inmediatamente.
Registre el dato en la historia clínica
Anote las anomalías encontradas
(Hipertensión, hipotensión, arritmias,
hipotensión postural o debilidad).
56. SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
INDICACIONES
Al ingreso, estancia y egreso del paciente
con el fin de registrar datos básales de su
estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su
condición funcional.
Según prescripción médica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
paciente en estado crítico la monitorización
de los signos vitales es una acción
permanente.
60. SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL
VARIACIONES DE LA P.A.
Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟ Emociones
Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
61. Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la técnica
PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
SIGNOS VITALES
62. PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar
sentado por lo menos
5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.
SIGNOS VITALES
64. Factores que elevan la presión arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios.
PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DEL EXAMINADO
SIGNOS VITALES
65. SIGNOS VÍTALES
PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
Que el aparato insufle
fácilmente
Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios
Que no exista escape
de aire
Que el tamaño del
brazalete sea el
apropiado
66. PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
Que las agujas funciones normalmente
Proteger el equipo de caídas
Revisar el estado del fonendoscopio
Que el diafragma este en buen estado
Los tubos de caucho estén íntegros
Las olivas se aseguren firmemente en los oídos
del examinador
67. PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
VARIABLE DE LA TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5
minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos después
de comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la
altura del corazón.
El mango del esfigmomanómetro adherido al
brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de
pliegue cubital.
SIGNOS VÍTALES
69. PRESIÓN ARTERIAL
TECNICA:
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del
nivel que desaparece el pulso radial. Bajar
lentamente la presión del manguito hasta
detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria.
Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.
Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.
sistólica palpatoria.
Ir dism inuyendo ( 3 mm / seg. ): P. sistólica
coincide con el primer ruido.
P. diastólica con desaparición de ruidos
SIGNOS VÍTALES
71. PRESION ARTERIAL
DATOS IMPORTANTES:
La presión arterial de ambos brazos debe
ser tomada. Normalmente hay diferencia
de 5 mm Hg Si la diferencia es >de 10mm
Hg obstrucción.
Hipotensión ortostática: Diferencia de P.
Sistólica en supino y sentado (>10mmHg)
Puede tomarse la Presión en m.Inferiores:
A. poplítea, pedio: >20–40mmHg
SIGNOS VÍTALES
73. SIGNOS VITALES
tensiónales,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
ALTERACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
Se pueden presentar altas cifras
como resultado de los ejercicios, estados de
dolor y ansiedad. La hipertensión esta definida,
por lo general, con base en la presión diastolita
puesto que es más estable que la presión
sistólica que responde en gran variedad de
estímulos.
74. SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL
HTA PRIMARIA: La hipertensión primaria o
esencial, es aquella que no tiene causa
conocida.
HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomalía
subyacente identificable, que si se descubre y corrige a
tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. Existen
5 grandes grupos: Renal Vascular Endócrino-
Metabólico Iatrogénico/ Miscelánea
76. SIGNOS VITALES
Hipotensión arterial:
Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg (en adultos). Se considera disminución del
gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutrición, y algunas enfermedades neurológicas,
algunos síntomas y síntomas son: astenia,
somnolencia, mareos y lipotimias. En neonatos, se
toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45
mmHg) y (RNT 40-45 mmHg)
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Hipovolemia
Sepsis
Cardiopatía aguda grave
77. SIGNOS VITALES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
compromiso orgánico agudo establecido y
progresivo.↓ PAINMEDIATAMENTE. Control
adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daños en
órganos blancos, riñones, cerebro
78. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES
Hipotensión postural:
Disminución de la presión sistólica
>15mmhgy caída de la presión diastolica.
Se caracteriza por mareo y sincope, se
diagnostica midiendo primero la presión
sanguínea en decúbito supino y repitiendo
la medición con el paciente de pie. El
resultado normal es ligera o ninguna
disminución de la presión sistólica yligero
incremento de la presión diastolica
79. SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL
TAM:
Tensión Arterial Media.
La presión arterial media
(PAM) se calcula con la
siguiente formula: presión
sistólica-presión diastolica /3
+presión diastólica.
82. TEMPERATURA
DEFINICION
Es el equilibrio entre la producción de calor
por el cuerpo y su perdida.
El centro termorregulador esta situado en el
hipotálamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven
la perdida de calor.
SIGNOS VITALES
83. Termogénesis y Termólisis
La TERMOGÉNESIS es el calor producido y la
TERMÓLISIS es el calor perdido.
Producción de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas
(adrenalina, tiroxina).
Pérdidas de calor: evaporación (sudor y
respiración), por radiación (hacia objetos fríos),
por conducción (hacia superficies frías) y por
convección (hacia corrientes de aire).
SIGNOS VITALES
84. Valoración de la temperatura corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de
calor del organismo humano.
La determinación de la temperatura corporal
proporciona con frecuencia una indicación valiosa en
cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta
aun proceso patológico.
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía
dependiendo de su género, con la edad , clima, ejercicio,
consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.
SIGNOS VITALES
85. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
La temperatura cae por debajo de la cifra normal
se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmódicas, que
producen escalofríos.
88. LIMPIEZA DEL TERMÓMETRO:
Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por eltallo.
Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el
tallo y terminando en elbulbo.
Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución
desinfectante.
SIGNOS VITALES
90. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
Procedimiento:
verificar que la columna de mercurio
esté en nivel inferior. Mantener contacto
con la superficie por 5 minutos, con
mínimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal
aprox 05oC
92. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
PRECAUCIONES:
Tratar de tomar la temperaturaen condiciones
básales.
El termómetro debe estar totalmente
desinfectado antes y después del procedimiento.
El termómetro debe estar e3n buen estado.
Utilizar el termómetro indicadode acuerdo a
sitio donde se va a tomar latemperatura
93. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
PRECAUCIONES
Explicar el procedimiento al paciente y
pedirle su colaboración.
Estar presente durante el procedimiento.
Ratificar la temperatura encaso de duda.
Los termómetro deben ser individuales.
El termómetro de ser guardado en lugar
fresco.
94. SIGNOS VITALES
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
ORAL:
Sublingual utilizando el clásico
termómetro de mercurio durante
un tiempo aproximado
de 4 minutos.
95. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Se debe tener en cuenta la última ingestade
alimentos fríos ocalientes.
se puede tomar la temperatura mínimo15
minutos después de la ingesta.
Latemperatura oral se puede medir en todos los
pacientes, excepto, en los que están
inconscientes, sufren confusión mental,
convulsiones, afecciones de nariz, boca o
garganta, y los niños menores de 6 años recién
nacidos y lactantes.
96. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con
dificultad respiratoria.
Pacientes con deformidad congénita de la boca
En pacientes post-operatorios de boca onariz, a
pacientes que presenten traumas oinfecciones
bucales ofaciales
97.
98. SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURA
RECTAL:
Se toma en el recto, colocando al
paciente en posición adecuada y los
niños recién nacidos.
99.
100. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA
RECTAL
Lubricar el termómetro y proteger laintimidad
del paciente.
El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°cmayor que la
temperatura oral.
La temperatura rectal es recomendable para el
paciente menor de 6 años, a menos que se le halla
practicado cirugía rectal opresente algún tipo de
anormalidad en recto (cuando aplique).
101. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL
Evitar tomar la temperatura a pacientes
operados del recto ola próstata (puede
lastimar el tejidoinflamado).
Pacientes con:prolapso, fístulas,
hemorroides, diarreas y otras afecciones
réctales.
En pacientes con infarto cardiaco, la
manipulación anal pude estimular el nervio
vago y ocasionar bradicardia u otrotrastorno
del ritmo cardiaco.
102. SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA
RECTAL
colocar al paciente en posición de sims
Lubricar el termómetro.
Introducir el termómetro máximo 1.5cmen
niños y 3cm en adultos.
Presionar los glúteos para sostener el
termómetro.
Dejar el termómetro por lo menos un minuto.
Cerciorarse que recto este libre de bolofecal.
103. SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
Retire el termómetro y límpielo con algodón
seco del extremo opuesto hacia la ampolla de
mercurio.
Lea la temperatura y baja la columna de
mercurio.
Coloque le termómetro en recipiente
indicado.
Lave le termómetro con agua y jabón y
séquelo.
Registre loas cifras encontradas en la hojade
signos vitales y anote en la nota de
enfermería las anomalías encontradas
104. SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURAAXILAR:
Es recomendable en adultos yniños
mayores de 6 años; se deja el
termómetro durante 5 minutos; el
resultado es 0,5°cmenor que la
temperatura oral
Secar al termómetro antes de
colocar el termómetro. hacerlo con
suavidad, no hacerlo con fuerzaesto
genera calor.
106. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR
Evitar tomar la temperatura en la axila si el
paciente es muy caquéctico
Sostener el brazo y el termómetro si el
paciente esta inconsciente, cuadripléjico,
excitado, con enfermedades mentales y en
niños.
107. VALORES NORMALES DE LA
TEMPERATURA
EDAD
Recién nacido
Lactante
Niños de 2 a 6 años
Adultos
GRADOS
CENTIGRADOS(°C)
36.5-37ºC
37,2
37,0
36.5-37,5ºC
109. SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Según la intensidad de la temperatura.
Febrícula: Temperatura hasta 38°c.
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°c.
Fiebre alta: temperatura superior
112. SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Según la forma de la curva térmica.
Fiebre continua: Oscilación diaria inferior
a un grado.
Fiebre remitente: Oscilaciones diarias
mayores de un grado.
Fiebre intermitente: La temperatura
desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente.
Fiebre recurrente: Episodios febriles
(fiebre por encima de 38.3°c) alternados con
periodos de temperatura normal por días o
semanas.
114. SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA
Edad: Los niños son más susceptibles a las
variaciones climáticas; los RNPT Extremos
tienen tendencia a la hipotermia por disminución
de la grasa parda; en los ancianos la hipotermia
se da por la pérdida de la grasa subcutánea, dieta
inadecuada, cese de actividades y disminución de
los procesos termorreguladores
115. SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA
EJERCICIO: Por el aumento en la
producción de calor.
HORMONAS: En las mujeres la
progesterona secretada durante la ovulación
aumenta la temperatura.
ESTRÉS: La estimulación del sistema
nervioso simpático aumenta el metabolismo y
la producción de calor.
MEDIO AMBIENTE: Las variaciones
extremas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores de las
personas.
116. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Hipertermia: Es la temperatura por encima del
limite superior normal; se presenta aumento de
la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y
fría por vasoconstricción.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo
del limite inferior normal. Se puede presentar
117. SIGNOS VITALES
FEBRÍCULA (estado febrícula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37° y
37.5°C, ligada a la existencia de estados
órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de
larga duración. Fiebre: elevación de la
temperatura generalmente por arriba de los
acompañada de manifestaciones de
38° C. Debida a causas múltiples y
la
elevación de la temperatura.
119. SIGNOS VITALES
RESPIRACION
La respiración es el proceso mediante el
cual se toma oxigeno del aire ambiente y
se expulsa el anhídrido carbónico del
organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase
de inspiración (fase activa: se iniciacon
la contracción del diafragma y los
músculos intercostales) y otra de
espiración (fase pasiva: depende de la
elasticidad pulmonar.)
121. SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES
Mantener al paciente en reposo fisico y
mental antes del prendimiento.
Procurar que el paciente no se de cuenta
del procedimiento. Apoyar una mano o
pasar el brazo del paciente por encima del
toraz para darse cuenta de los
movimientos si estos son impercetbles.
Contar durante un minuto.
124. SIGNOS VITALES
FACTORES QUE INFLUYEN:
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrés
El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
Ascenso a grandes alturas.
Medicamentos que disminuyan la
frecuencia respiratoria.
La edad.
125. SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN
DE LA RESPIRACION
Se valora el patrón respiratorio del paciente;
normalmente se caracteriza por ser suave, regular, con
frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el
adulto y presencia de suspiros ocasionales; la
respiración no exige esfuerzo y es silenciosa
127. SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS.
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOS
Recién nacido 30-60
Lactante menor 20-40
Lactante mayor 20-30
Niños de 2 a 4 años 20-30
Niños de 6 a 8 años 20-25
adultos 16-20
129. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
BRADIPNEA: Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una frecuencia inferior a
los parámetros normales (ver tabla Nº 2),
se encuentra en pacientes con alteraciones
neurológicas o electrolíticas, infección
respiratoria o pleuritis.
130. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria
persistente superior a los parámetros normales;
es una respiración superficial y rápida se observa
en pacientes con dolor por fractura costal o
pleuritis, enfermedad de membrana hialina,
entre otras
132. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN:
Respiración profunda y rápida de
frecuencia; es producida por ansiedad,
ejercicios, alteraciones metabólicas o del
sistema nervioso central.
133. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
ORTOPNEA: Es la incapacidad derespirar
cómodamente en posición decúbito
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración
rápida (frecuencia mayor de 20/minutos)
profunda, suspirante y sin pausa. Se presenta en
pacientes con insuficiencia renal y acidosis
metabólica.
134. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
APNEA: Es la ausencia de movimientos
respiratorios mayor de 20 seg. que se acompaña
con bradicardia y cianosis.
DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria
135. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TIRAJES: Indican obstrucción a la
inspiración; los músculos accesorios de la
inspiración fraccionan hacia arriba y
atrás, aumentando el diámetro de la
cavidad torácica.
136. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES:
Hiperpnea que se combina con intervalos
de apnea. En niños este patrón es normal.
En adultos, se presentan en lesión
bilateral de los hemisferios cerebrales,
ganglios básales, bulbo, protuberancia y
cerebelo.
137. SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
RESPIRACIÓN DE BIOT: Se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el
ritmo y la profundidad de las respiraciones puede
presentar en los casos de meningitis.
