ANEMIA DEL LACTANTE

1. ANEMIA DEL LACTANTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ASIGNATURA : CLINICA PEDIATRICA II
DOCENTE: Dr. EDUARDO OSCAR COSME MINA
INTEGRANTES:
• DIANA MAYTHE CALA CACERES
• PAULY GIULIANA CARBAJAL TACO
• FATIMA ESMERALDA CCOA PRO
• JHOHAN J. CASTILLO RIVAS
CUSCO – PERU
2022

2. 1

3. FISIOPATOLOGÍA
A partir de los 4-6 meses de vida el niño depende, en gran medida, de la ingesta dietética para
mantener un balance adecuado de hierro.
Reservas acumuladas intrauterinas → cubren los requerimientos del RN durante los primeros 6m.
El RN posee aprox. 0,5 g de Fe (adulto: 4- 5 g).
Para el crecimiento del niño se precisa absorber diariamente aprox. de 0,5-0,8 mg/día, que unida
las pequeñas pérdidas, hace que las necesidades diarias de absorción de Fe sean de ≈ 0,8-1 mg.
La absorción estimada es del 10%, la dieta diaria debe aportar unos 10 mg de Fe. → La
biodisponibilidad depende del estado químico del Fe y de su interrelación con otros componentes
de la dieta, facilitadores (á. ascórbico, fructosa, á. cítrico, á. láctico) o inhibidores (fosfatos, fitatos,
calcio, fibras, oxalatos, polifenoles) de la absorción.

4. FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones
hematológicas propias,
mayor afectación de las
anomalías previas y
sintomatología de anemia.
EVOLUCIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO
Vaciamiento de los
depósitos férricos del
SRE, 1ro en hígado y bazo,
y después, en médula
ósea, de curso
asintomático.
Menor disponibilidad sérica,
con mayor afectación
analítica bioquímica, pero sin
afectación del hemograma, y
aparición de sintomatología.
→ TRES ESTADIOS SUCESIVOS:
FERROPENIA LATENTE FERROPENIA SIN ANEMIA ANEMIA FERROPÉNICA

5. CUADRO CLINICO
Suele ser asintomática → en poblaciones con alta
prevalencia se realizará un despistaje regular a
partir del sexto mes de edad
La palidez es visible cuando se tiene Hb < 7-8g/dl.
Signos y síntomas por deficiencia de hierro:
queilitis angular, coiloniquia, pérdida de cabello,
piel seca, glositis, disfagia, pica, disgeusia,
hiperactividad, síndrome de piernas inquietas,
irritabilidad, alteración del sueño.

6. • Antecedentes personales: ictericia perinatal, prematuridad, bajo peso al nacer,
gemelar, patologías de base, tratamientos recientes, malformaciones acompañantes en
el caso de anemias congénitas (Fanconi, Blackfand-Diamond, Schwachman-Diamond,
disqueratosis congénitas, síndrome de Down).
• Antecedentes familiares: talasemias, hemoglobinopatías, coagulopatías.
• Medio ambientales: procedentes de zonas de parasitosis endémicas (uncinarias),
zonas deficientes de saneamiento ambiental y zonas con alta inseguridad alimentaria.
• Estilos de vida: dieta con bajo aporte de hierro, lactancia materna exclusiva mas allá
de los 6 meses, alimentación con fórmula de inicio no suplementada con hierro mas
alla de los 6 meses, introducción de leche entera de vaca antes de los 12 meses.
• Edad: Menor de 2 años de edad, en caso de debut de anemia entre los 3-6 meses de
vida es necesario descartar causa patológica, (a los 6 meses la causa más frecuente
de anemia será la anemia ferropénica carencial).
FACTORES DE RIESGO

7. Exploracion fisica Pruebas
complementarias
iniciales
• coloración de piel y mucosas
(palidez o ictericia)
• existencia de rágades bucales
• alteraciones ungueales y/o
capilares
• presencia de taquicardia o
soplo sistólico
• hepatoesplenomegalia
• Hemograma (con índices
hematimétricos y recuento de
reticulocitos)
• Perfil hepatorrenal: útil para
descartar hemólisis
• Perfil férrico: es fundamental
para valorar la anemia
DIAGNOSTICO

8. Hemograma
• Los valores varían en función
de la edad.
• En el caso de que la anemia
se acompañe de otras
citopenias o de leucocitosis, es
de vital importancia realizar un
frotis de sangre periférica.
• En la anemia ferropénica
puede observarse
trombocitosis reactiva
llamativa.
Perfil
hepatorrenal
• Las anemias hemolíticas cursan con elevación
de la bilirrubina no conjugada, elevación de
aspartato aminotransferasa (GOT/AST) y de la
lactato deshidrogenasa (LDH) y un descenso de
la haptoglobina (proteína que transporta la Hb
en sangre y que se elimina más rápidamente de
la circulación cuando está unida a la Hb).
Perfil férrico
• El hierro sérico (valores normales: 50-150 μg/dl) se altera en múltiples
circunstancias (infecciones…) y está sujeto a un ritmo circadiano.
• La ferritina (valores normales: 15-150 ng/ml) refleja los depósitos
corporales totales de hierro después de los seis meses de edad y es el
primer parámetro que cae en la ferropenia.

9. Desde los
28 días a
los 2 años

10. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Después de 3 meses recibiendo suplementación y
comprobando una correcta adherencia al hierro sin alguna
respuesta al tratamiento, descartar otras patologías.

11. EXAMENES AUXILIARES
Patología clínica
• Hematocrito
• Volumen corpuscular medio
• Hemoglobina corpuscular media
• Amplitud de distribución eritrocitaria
• Recuento de plaquetas, leucocitos
Exámenes especializados complementarios
• Reticulocitos: Normal o disminuido (VN 1-
2%)
• Ferritina sérica: Disminuida cuando no es
cuadro inflamatorio.
• Sideremia: <50ug/dl
• Índice de saturación transferrina <15%
Valores de referencia de
ferritina según edad
Valores normales de Volumen Corpuscular Medio
Valores en paréntesis es el lìmite inferior normal

12. TRATAMIENTO Y
PREVENCION
Anemia Infantil
05

13. PREVENCIÒN
< 6 meses De 6 meses – 3 años
Medidas preventivas para evitar la
anemia por deficiencia de Fe.
- Ligadura tardía del cordón umbilical.
- Lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 MESES de edad. (Formula
enriquecida en Fe = 0,3-1,3 mg de Fe / 100Kcal).
- PNUME  Se tendrá en cuenta el contenido de
Fe elemental según cada producto.
- Solicitar descarte de anemia a los 6 meses de
edad. (Si tiene anemia  Iniciar tto.)
- Si no tiene anemia iniciar la suplementación de Fe.
- Al cumplir 1 año, el personal debe volver a realizar
un dosaje de hemoglobina y así cada 6 meses
hasta los 36 meses de edad.
- Alimentos de origen animal “Fe HEMO”
(biodisponibilidad 20%) en base a su requerimiento
según su edad.
- Alimentos de origen vegetal “Fe NO HEMO” + Vit.
C. (Biodisponibillidad 5%).
- Disminuir alimentos inhibidores de la absorción de
Fe.
- Consumir productos derivados de la leche y clara
de huevo alejados de comidas principales 
Inhiben la absorción de Fe.
- Limitar el consumo de leche de vaca a 16 a 24
onzas al dia > 12 meses.

14. Contenido de Fe elemental en los productos existentes en PNUME.
El tratamiento y prevención de la anemia en infantes es realizada por personas
medico o de salud capacitado en “ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO”.

15. Suplementacion preventiva con Fe para niños < 6 meses…

16. Suplementacion preventiva con Fe para niños > 6 meses…

17. Contenido de Fe en mg por racion de 2
cucharadas…
Recomendaciones de ingesta media de Fe
por edades

18. TERAPEUTICA
< 6 MES
PREMATUROS Y/O BAJO PESO
AL NACER
A TERMINO Y/O BUEN PESO AL
NACER
- Fe en dosis 4-6 mg/kg/dia;
durante 6 meses continuos.
- Control a los 3 y 6 meses de
iniciado el tto.
- Suplemento de Fe 3 mg/kg/dia
durante 6 meses continuos.
- Control de Hb al mes, 3 y 6 mes
de iniciado el tto con Fe.
> 6 MES
- Tto. con suplemento del Fe  3 mg/kg/dia  Durante 6 meses continuos.
- Control de Hb al mes, 3 meses y 6 meses de iniciado el tto.
- DOSIS MAX. 35 MESES ES: 70 mg/dia

19. El sulfato Ferroso debe administrarse 1 hora
antes o después de los alimentos.
El Fe polimaltosado debe administrarse con
los alimentos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Relacion/dosis.
- Tinción transitoria de dientes
- Nauseas
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
Debe incrementar la cifra en 1mg/dl en el
1er control (al mes de iniciado el tto.)

20. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA
INDICACIONES:
- EII, que empeoran con tto oral u otra situación de mal absorción intestinal.
- ERC en hemodiálisis o luego de un transplante renal.
- Niños con sangrado crónico con etiología incorregible.
DOSIS CALCULADA:
CONTRAINDICACIONES
FE EV.
- Presencia de
infección activa.
- Historia personal
de anafilaxia.

21. History of British pea
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02

22. A little history
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23. Alternative resources