Retardo Mental Psiquiatria Infantil

RETARDO EN EL DESARROLLO-DISCAPACIDAD INTELECTUAL PSIQUIATRÍA INFANTIL AGDY HASSAN ZAWADYRESIDENTE PSIQUIATRÍAAGOSTO/ 201O,[object Object]

APROXIMACIÓN HISTÓRICA.,[object Object]

DEFINICIÓN,[object Object],El Retardo en el Desarrollo es también conocido como Retardo Mental.,[object Object],Consiste en el funcionamiento intelectual general inferior al promedio.,[object Object],Es una discapacidad caracterizada por las limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como el de conducta adaptativa; expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas, de etiología orgánica, ya sea congénita o adquirida, sin sÍntomaspatognomónicos claros, de curso y pronóstico variable.,[object Object]

DEFINICIÓN,[object Object],El Retardo en el Desarrollo o Mental está acompañado generalmente de limitaciones significativas en la comunicación, el auto cuidado, la vida en el hogar y en las habilidades sociales e interpersonales.,[object Object],El diagnóstico requiere tres características:,[object Object],1. Capacidad intelectual por debajo del promedio (CI 70 o inferior).,[object Object],2. Deterioro de la capacidad adaptativa, en dos o más áreas de funcionamiento.,[object Object],3. Inicio anterior a los 18 años.,[object Object]

DEFINICIÓN,[object Object],El funcionamiento adaptivo se refiere a qué tan efectivamente el individuo puede cumplir con las demandas normales de la vida, de manera independiente, en su comunidad.,[object Object],La incapacidad para funcionar adaptivamente, más que un CI bajo, es más determinante en el Retardo Mental.,[object Object]

DIFERENCIA: RETRASO MENTAL – RETARDO MENTAL,[object Object],RETRASO MENTAL: se da cuando un niño no alcanza el nivel intelectual esperado para su edad cronológica, esto se puede deber a distintas causas como por ejemplo una patología psiquiátrica.,[object Object],Pero con un tratamiento, con estimulación o luego de un tiempo el niño es capaz de alcanzar el nivel medio esperado. Es decir que el retraso mental es de carácter reversible.,[object Object],RETARDO MENTAL: se debe a una lesión cerebral, y por lo tanto la única manera de solucionar este retardo, es identificando cual es realmente la lesión, en que parte del cerebro y que tan lesionado se encuentra.,[object Object]

F,[object Object],U,[object Object],N,[object Object],C,[object Object],I,[object Object],O,[object Object],N,[object Object],A,[object Object],M,[object Object],I,[object Object],E,[object Object],N,[object Object],T,[object Object],O,[object Object],INDIVIDUAL,[object Object],I. CAPACIDADES ,[object Object],INTELECTUALES,[object Object],II. CONDUCTA ,[object Object], ADAPTATIVA,[object Object],III. PARTICIPACIÓN,[object Object],INTERACCIONES Y,[object Object],ROLES SOCIALES,[object Object],APOYOS,[object Object],IV. SALUD,[object Object],V. CONTEXTO,[object Object],MODELO TEORICO DE RETRASO MENTAL,[object Object]

CRITERIOS DIAGNOSTICOS,[object Object],A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). ,[object Object],B. Déficit o alteraciones en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural); en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales-interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. ,[object Object],C. El inicio es anterior a los 18 años. ,[object Object]

ETIOLOGIA-ETIOPATOGENIA,[object Object],Puede ser debido a múltiples etiologías o causas y puede ser visto como la sumatoria final de procesos patológicos que afectan al Sistema Nervioso Central .,[object Object],La etiología del retardo mental se considera multifactorial, y la combinación de los diversos factores etiológicos condiciona la gran variedad de manifestaciones clínicas. ,[object Object],En el 30-40% de estos casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede determinar una etiología clara a pesar de haberlos sometido a complejas evaluaciones. ,[object Object]

ETIOLOGIA-ETIOPATOGENIA,[object Object],Errores en la morfogenesia cerebral.,[object Object],[object Object],Deformaciones(forma del útero,movimientos fetales).,[object Object],Teratogenicidad(alcohol,psicoactivos,medicamentos,virus),[object Object],[object Object]

INTERVENCION TEMPRANA.,[object Object]

CLASIFICACION,[object Object],En el Retardo Mental se especifican cuatro grados de severidad: Leve, Moderado, Severo y Profundo.,[object Object]

RETARDO MENTAL LEVE,[object Object],El Retardo Mental Leve representa aproximadamente a 85 % de las personas con Retardo Mental.,[object Object],Llamado también debilidad mental, subnormalidad mental leve, oligofrenia leve, morón. ,[object Object],Las personas con Retardo Mental Leve generalmente desarrollan habilidades sociales y de comunicación durante sus primeros 5 años de vida y se diferencian poco de los demás niños hasta una edad posterior; aunque son capaces de mantener una conversación y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana.,[object Object]

RETARDO MENTAL LEVE,[object Object],En sólo una minoría de los adultos afectados puede reconocerse una etiología orgánica.,[object Object],Los adolescentes con Retardo Mental Leve pueden llegar a adquirir conocimientos académicos equivalentes a un sexto grado de la primaria.,[object Object],Como adultos, las personas con Retardo Mental Leve pueden adquirir suficientes habilidades sociales y vocacionales como para funcionar de manera independiente con un mínimo de supervisión.,[object Object],Con el apoyo necesario, las personas con Retardo Mental Leve pueden tener vidas exitosas en su comunidad, ya sea de manera independiente o en ambientes supervisados.,[object Object]

RETARDO MENTAL LEVE,[object Object],Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares, sobre todo en la lectura y la escritura. Pueden desempeñarse en labores prácticas, más frecuentemente en trabajos manuales semicualificados.,[object Object],Cuando el retraso va acompañado de una falta de madurez emocional o social destacadas, pueden presentarse dificultades para hacer frente a las demandas del matrimonio o la educación de los hijos, así como en la adaptación a la cultura.,[object Object]

RETARDO MENTAL MODERADO,[object Object],El Retardo Mental Moderado es lo que antes se conocía como “entrenable”. Este grupo representa a un 10 % de las personas con Retardo Mental.,[object Object],Llamado también imbecilidad, subnormalidad mental moderada u oligofrenia moderada. ,[object Object],La mayoría de las personas con Retardo Mental Moderado adquieren habilidades en comunicación cuando niños.,[object Object],Pueden beneficiarse de entrenamiento vocacional y con supervisión, se cuidan a sí mismos.,[object Object]

RETARDO MENTAL MODERADO,[object Object],Las personas con Retardo Mental Moderado pueden presentar dificultades en la adolescencia al no entender las normas y convenciones sociales.,[object Object],Los adultos con Retardo Mental Moderado pueden llegar a realizar tareas sencillas de manera independiente o en talleres protegidos.,[object Object],Se adaptan bien a la vida comunitaria, generalmente en ambientes supervisados.,[object Object]

RETARDO MENTAL MODERADO,[object Object],Existen pacientes que nunca aprenden a hacer uso del lenguaje y utilizan la gesticulación manual para compensar la carencia verbal. ,[object Object],En la mayoría se detecta una etiología orgánica. ,[object Object],Para su diagnóstico diferencial son frecuentes la comorbilidad con trastornos generalizados del desarrollo, trastornos del aprendizaje y la comunicación, otros trastornos psiquiátricos epilepsia,trastornosmotores,discapacidad sensorial, sindrome demencial, trastornos médicos.,[object Object]

RETARDO MENTAL SEVERO O GRAVE,[object Object],El diagnóstico de Retardo Mental Severo representa a 3% - 4 % de la población con Retardo Mental. En la niñez, no desarrollan el habla.,[object Object],Llamado también subnormalidad mental grave u oligofrenia grave.,[object Object],En la etapa escolar, las personas con Retardo Mental ,p ueden ser entrenados en habilidades de auto cuidado.,[object Object],Su etiología es orgánica, asociada a otros trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitándose, generalmente, de una anamnesis indirecta. ,[object Object]

Las personas con Retardo Mental Severo pueden llegar a aprender habilidades académicas rudimentarias, tales como reconocer el alfabeto o los números.,[object Object],Como adultos, las personas con Retardo Mental Severo pueden ejecutar tareas sencillas en talleres protegidos con supervisión cercana.,[object Object],Se adaptan a vivir en la comunidad, bajo supervisión.,[object Object],La gran mayoría de los pacientes presenta marcado déficit motor, o la presencia de otras carencias que dan evidencia clínica de un daño o anormalidad del desarrollo del Sistema Nervioso Central.,[object Object]

RETARDO MENTAL SEVERO O GRAVE,[object Object],Etapa Preescolar: Desarrollo motor pobre, y el niño adquiere sencillas habilidades verbales para su comunicación.,[object Object],Etapa escolar: Puede aprender elementales hábitos de conservación sencillos y recibir entrenamiento para adquirir los principales hábitos de higiene.,[object Object],Pueden dominar algunas habilidades lectoras (mínimas), y entender la comprensión de algunas palabras.,[object Object],El desarrollo de la inteligencia se queda en la etapa preconceptual.,[object Object]

RETARDO MENTAL PROFUNDO,[object Object],El Retardo Mental Profundo representa a 1 % - 2 % de la población con Retardo Mental. La mayoría presenta un trastorno neurológico asociado al retardo.,[object Object],Llamado también idiotez, subanormalidad profunda u oligofrenia profunda.,[object Object],Las personas con Retardo Mental Profundo presentan múltiples déficits en lo sensorial y motriz.,[object Object],Requieren ambientes altamente estructurados, con supervisión constante.,[object Object]

RETARDO MENTAL PROFUNDO,[object Object],Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas, y requieren ayuda y supervisión permanente. ,[object Object],No muestran capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a ellas. ,[object Object],Su comunicación no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfínteres. ,[object Object],La etiología es generalmente orgánica, asociada a otros trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitándose, generalmente, de una anamnesis indirecta.,[object Object]

DIAGNÓSTICO,[object Object],1. Historia Clínica,[object Object],Anamnesis individual y familiar.,[object Object],Historia del embarazo y del parto.,[object Object],Consanguinidad de los padres .,[object Object],Presencia de trastornos hereditarios en la familia.,[object Object],2. Examen Físico,[object Object],Nivel de actividad del niño y de la cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. ,[object Object]

3. Examen Neurológico,[object Object],La incidencia y gravedad de los trastornos neurológicos, generalmente, se acrecienta en proporción inversa al grado de retraso; pero, muchos niños con retraso grave no tienen anomalías neurológicas graves.,[object Object], Inversamente, alrededor del 25% de todos los niños con parálisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse áreas motoras, sensoriales y síndromes neurológicos.,[object Object],4. Pruebas de Laboratorio,[object Object],Exámenes bioquímicos, serológicos, citogenéticos, así como radiografías de cráneo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética.,[object Object],5. Examen Psiquiátrico,[object Object],Exploración psiquiátrica que abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y el examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.,[object Object]

Aprender, pensar,[object Object],Habilidad del,[object Object],Cerebro,[object Object],Resolver problemas,[object Object],Sentido común,[object Object],Funcionamiento,[object Object],Intelectual,[object Object],Independencia,[object Object],Vestirse, ir al baño,[object Object],comer,[object Object],Conducta,[object Object],Adaptativa,[object Object],Comprensión/,[object Object],Expresión,[object Object],Comunicación,[object Object],Social,[object Object],Compañeros,[object Object],familia, adultos,[object Object],otros.,[object Object],Diagnóstico,[object Object]

CLÍNICA,[object Object],Personalidad.,[object Object],Personalidad: patrones de introversión-extroversión;,[object Object],( valoración daño-riesgo).,[object Object],Impuslividad-agresividad; según el entorno.,[object Object],Concepto negativo de sí mismo, desesperanza aprendida.,[object Object],Preescolar: menos conductas de apego,menosinteracción,mássumisos,dificultades de comunicación,comportamientoperturbador,fracaso escolar, retardo crecimiento y desarrollo; otras comorbilidadespsiquátricas , signos neurológicos anormales.,[object Object]

CLINICA,[object Object],Escolar: alteraciones emocionales, conductas perturbadoras, concepto de normalización(integración-inclusión).,[object Object],Adolescencia: diferentes reacciones ségun grado de introspección-severidad, expectativas a futuro, socialización, educación sexual,reconocimiento de derechos-esterilización.,[object Object]

Reacciones frente al diagnóstico de Retraso Mental.,[object Object], Notificación del ,[object Object],diagnóstico,[object Object],REACCIONES -> Factores Recursos internos y ,[object Object], externos de la familia,[object Object], Expectativas hacia ,[object Object], el hijo,[object Object]

FASES,[object Object],FASE DE SHOK,[object Object],INICIAL,[object Object],FASE,[object Object],FUNCIONAL,[object Object],FASE DE ,[object Object],REACCIÓN,[object Object]

PSIQUIATRÍA-RM,[object Object],Prevalencia de patología psiquíatricaentre 3 a 4 veces más elevada.,[object Object],Determinada por múltiples factores:,[object Object],Fenotipo conductual.,[object Object],Alteraciones en capacidades cognitivas y del lenguaje.,[object Object],reacciones emocionales.,[object Object],Conductas perturbadoras.,[object Object],baja autoestima-autoconcepto .,[object Object],indefensión aprendida.,[object Object],victimización.,[object Object]

PROGRAMA DE TRATAMIENTO,[object Object],1. Tratamiento biológico: psicofarmacología.,[object Object],2. Terapia psicológica: técnicas conductuales: individual y grupal.,[object Object],3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas.,[object Object],4. Pedagogía terapéutica: durante el período escolar.,[object Object],5. Formación técnica: talleres protegidos.,[object Object],6. Programas educativos a la familia y la sociedad.,[object Object],7. Organización de servicios especializados.,[object Object],El abordaje terapéutico debe ser multidimensional.,[object Object]

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