Meningitis
bacteriana
EQUIPO 1

Generalidades
Inflamación aguda de las leptomeninges
que recubren y protegen las estructuras
nerviosas craneales y raquídeas con
contenido purulento en su interior
Afección de alto riesgo, alta letalidad y
posee una gran capacidad de dejar
secuelas a corto, mediano y largo plazo.

Etiología NEISSERIA MENINGITIDIS
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
EL 75% A 80% DE LOS AGENTES
RESPONSABLES INCLUYEN:
1.
2.
3.

Etiología según
la edad
Neonatos
Streptococcus agalactie
Sthapylococcus epidermidis
Sthaphylococcus aureus
Niños y jovenes
Neisseria meningitidis
S. Aureus
Streptococcus Pheumoniae
Adultos
S. pneumoniae
S. Aureus

Epidemiologia
05% de ingresos,
La letalidad : 4% al 20%, pero en países
con menor desarrollo puede alcanzar
hasta el 40%.
En los adultos la letalidad es alrededor
del 25% .
30% secuelas graves o incapacitantes
y 30% moderadas a leves.
En los meses calurosos por Salmonella
spp.

70% de los casos se presentan en menores de 5
años
Riesgo aumentado cuando hay brotes de
enfermedades respiratorias, sobre todo por H.
influenzae tipo b y S. pneumoniae.
Más frecuente en guarderías con mas de dos
casos

1) Colonización bacteriana de nasofaringe
2) Invasión de los microorganismos a la sangre
3)Multiplicación intravascular y siembra en las
meninges vía los plexos coroideos
4) Generación de inflamación por medio de
Iipoproteinas (LP), el ácido lipoteicoico (LTA), el
peptidoglicano (PG), dentro del espacio
subaracnoideo,
5) inducción de daño de células neuronales y
auditorías. A su vez, productos de los leucocitos
activados como las MMP y otros metabolitos como
NO y EROs causan daño al endotelio vascular.
Patogenia

Cuadro clinico
Fiebre alta
Llanto constante
Somnolencia o irritabilidad
excesivas
Dificultad para despertar del
sueño
Inactividad o pereza
No despertarse para comer
Alimentación deficiente
Vómitos
Una protuberancia en el
punto blando (fontanela)
< de 1 año de edad o bebes

Cuadro clinico
Fiebre alta repentina
Rigidez en el cuello
Dolor de cabeza intenso
con náuseas o vómitos
Confusión
Convulsiones
Somnolencia
dificultad para caminar
Sensibilidad a la luz
Falta de apetito o sed
Erupción cutánea
> de 1 año de edad o adutos

Diagnostico
Análisis del líquido cefalorraquídeo:se hacen cultivos de sangre y una
punción lumbar para el análisis del líquido cefalorraquídeo (a menos
que esté contraindicado).
Hemograma completo y recuento diferencial:
punción lumbar: se hace de inmediato para obtener líquido
cefalorraquídeo para el análisis, que es el pilar del diagnóstico
Hemocultivos más PCR (polymerase chain reaction)
Las muestras de otros sitios sospechosos de estar infectados se deben de
cultivar (IVU,Vias respiratorias etc.)

Diagnostico
difrencial
absceso cerebral
endocarditis bacteriana
embolismo
empiema subdural
tumor cerebral
El diagnóstico diferencial de la meningitis bacteriana se basa
en los hallazgos clínicos y de laboratorio:
virus, mycobacterias, hongos y protozoarios.
Otros procesos que simulan meningitis bacteriana pueden ser:

LA RECOMENDACIÓN DE ANTIBIÓTICOS SE HACE DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
PRESUNTIVO, SIN TENER AÚN LOS RESULTADOS DE CULTIVOS.
SI HAY SOSPECHA ETIOLÓGICA POR FACTORES CLÍNICOS O EN LA TINCIÓN DE GRAM PARA S.
PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS O H. INFLUENZAE, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON
CEFTRIAXONA 2 G. CADA 12 HRS. IV.
SI HAY SOSPECHA DE LISTERIOSIS, SE DEBE AGREGAR AMPICILINA 2 G. C/ 4 HRS. IV.
TAMBIEN CORTICOIDES COMO TERAPIA ADYUVANTE: DEXAMETASONA 10MG CADA 6HRS. IV.
DURANTE CUATRO DÍAS
Tratamiento

0 4

Pronostico

Para niños menores de 19 años: apenas el 3%, pero a menudo más alto
Para adultos < 60 años: alrededor del 17%
Para adultos mayores de 60 años: hasta el 37%
Para las personas con meningitis debida a Staphylococcus aureus y no contraída en un hospital
(contraída en la comunidad): alrededor del 43%
Si se trata precozmente, la mayoría de las personas con meningitis se pueden recuperar. Si el
tratamiento se demora, es más probable que se produzca una lesión cerebral o nerviosa permanente o la
muerte, sobre todo en niños muy pequeños y personas mayores de 60 años. Las tasas de mortalidad son
En algunos pacientes la meningitis deja como secuelas convulsiones que requieren tratamiento de por
vida.
Las personas que han sufrido meningitis pueden presentar secuelas como deterioro intelectual
permanente, alteraciones de la memoria o la concentración, problemas de aprendizaje, trastornos de
conducta, parálisis, visión doble y pérdida parcial o total de la audición.

P r e v e n c i o n e s

Complicaciones
M e d i a t a s
> 7 2 h r s : T a r d í a s :
T e m p r a n a s
< 7 2 h r s :
Edema cerebral.
Choque séptico.
Miocarditis.
Hiponatremia.
Estado epiléptico.
Hemorragia.
Crisis
convulsivas.
Hidrocefalia.
Absceso
cerebral.
Infarto.
Sordera.
Fiebre persistente.
Hidrocefalia.
Retraso mental.
Sordera.
Afasia.

Muchas
gracias!