ANESTESIA EN PACIENTE AMBULATORIO

1. HOSPITAL MATERNIDAD NUESTRA SEÑORA DE
LA ALTAGRACIA
RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGIA
Anestesia en paciente ambulatorio.
DR. Eliezer Peralta H. Asesor
Dra. Irkania Tejada B. R3

2. INTRODUCCION
La cirugía ambulatoria es un modelo de asistencia quirúrgica
multidisciplinaria que permite tratar determinados pacientes de forma
segura y eficaz.
La anestesia ha contribuido a este tipo de actividad quirúrgica desde sus
comienzos.
En 1984 fue fundada la Society for Ambulatory Anesthesia (SAMBA) y en
1989 la American Society of Anesthesiologis, la reconoció como sub-
especialidad .

3. Cirugía ambulatoria: procedimiento quirúrgico terapéutico y/o diagnóstico, en donde el
paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar.
Anestesia Ambulatoria: son los cuidados anestésicos que se ofrecen en procedimientos
terapéuticos o diagnostico ,brindando seguridad y confort.
 Objetivos :reducir los costos, mayor disponibilidad de los quirófanos y camas y ofrecer la
misma garantía de calidad y seguridad al paciente ambulatorio.

4. Beneficios de la cirugía Ambulatoria
 Preferencia del paciente
 No dependencia de disponibilidad de camas
 Baja morbilidad
 Baja incidencia de Infecciones
 Mayor volumen de pacientes
 Menor lista de espera quirúrgica
 Menor costo global del procedimiento

5. Recursos
 Estructúrales
 Humanos

6. SELECCIÓN DE PACIENTES
 Cirugía menor a 2 horas ,mínimas perdidas de sangre
 Procedimientos con mínimo a moderado dolor
 Cirugía de carácter electiva
 Sin enfermedades sistémicas no controladas
Se permite que pacientes ASA III, medicamente estables puedan operarse ,
si los trastornos médicos de base están bien controlados durante al menos 3
meses .

7. Contraindicaciones para recibir
anestesia en régimen ambulatorio
 Paciente que rechace el régimen ambulatorio y desee ser hospitalizado
 Estado físico de la ASA III o IV no estable, descontrolado o descompensado
 Paciente con antecedente o riesgo de hipertermia maligna
 Niños de edad menor de seis meses, prematuros o con afección pulmonar
 Paciente que no tenga familiares, acompañantes o prefiera vivir solo

8. Procedimientos Quirúrgicos
 Dental: extracción, rotura faciales
 Dermatológicas: recesión de lesiones cutáneas
 General :Biopsia, endoscopia, Recesión de masas, cirugías para venas
varicosas ,hemorroidectomia.
 Ginecológica: Conización , dilatación y legrado, Polipectomia , ligadura de
trompas.
 Oftalmología : Extracción de cataratas , recesión de chalaciones ,sondaje
conducto nasolagrimal, reparación estrabismo,

9. Valoración Pre anestésica
Preparación del paciente
 Instrucciones pre hospitalarias, directrices dietéticas, medicaciones, Visita
pre anestésica
 Servicios de apoyo: La solicitud de pruebas hematológicas y de bioquímica
deben basarse en la relevancia clínica. No es adecuada la solicitud de pruebas
rutinaria para todos los pacientes.

10. RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES
DE LA ANESTESIA
Explicaciones amplias y claras sobre los procedimientos, beneficios y riesgos
anestésicos, disminuye la aprensión y ansiedad del paciente,
Manejo Anestésico
–Premedicacion
-Acceso intravenoso
-Monitorización estándar

11. Anestesia ¿?
 Anestesia General
 Anestesia Regional

12. Unidad de Cuidados
Postanestésicos(URPA)
 Es la unidad designada para la observación y cuidado de pacientes en el post–
operatorio inmediato. Tiene como objetivo vigilar las funciones vitales,
detectar complicaciones o síntomas relacionados con la cirugía.

13. Ingreso Imprevisto
 La tasa de esta tras cirugía ambulatoria es de alrededor del 1%. La causa mas
frecuente son nauseas, vómitos, dolor, y sangrado del área intervenida. Debe
existir la posibilidad de prolongar la estancia o de ingresar a aquellos
pacientes que no puedan ser dados de alta tras un tiempo de estancia
razonable .

14. Conclucion
 La cirugía y la anestesia ambulatorias ofrecen al paciente una atención
adecuada y segura, con alto grado de satisfacción.
 Se altera en mínimo grado el estilo de vida del paciente y su dinámica
familiar.
 Se brinda una atención más individualizada.
 Los costos se reducen sin necesidad de sacrificar seguridad.
 Existe menos incapacidad posoperatoria y un regreso mucho más rápido a las
labores cotidianas.
 Aumenta el campo de la investigación y amplía el horizonte de trabajo del
personal de anestesiología
 Existe menos riesgo de contaminación o infección intrahospitalaria.

15. Gracias!