Seminarios en promoción y prevención en salud de INTEGRAR SALUD LTDA. celebrado en el año 2012.

1. EXPLORACION FISICA EN EL
PACIENTE ANCIANO
FRANCISCO J. TAMAYO GIRALDO
MD. INTERNISTA-GERIATRA
ESP. GERENCIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
DIRECTOR CIENTIFICO INTEGRAR SALUD

2. PARTICULARIDADES
 DIFERENCIAR
ENVEJECIMIENTO
NORMAL VS
ENVEJECIMIENTO
PATOLOGICO
 CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMIA DEL
ENVEJECIMIENTO
 CONOCIMIENTO DE LA
FISIOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

3. PARTICULARIDADES
 ENTREVISTA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
VAGOS E INESPECIFICOS
 COMORBILIDAD
 FARMACOS
 FUNCIONALIDAD
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

4. INSPECCION
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
HALLAZGO COMENTARIO
Mal aspecto Se encuentra en pacientes con demencia, abandono o
personal depresión
Marcha lenta Se relaciona con enfermedad de Parkinson (primario o
secundario a fármacos), pérdida de visión o depresión.
Fascies Enfermedad de Parkinson, demencias subcorticales,
inexpresivas depresión o iatrogenia farmacológica (neurolépticos).
Postura Podría ser normal por el aumento de la cifosis dorsal,
en flexión relacionarse con osteoporosis o en pacientes deprimidos.
Temblor Diferenciar entre temblor esencial y enfermedad de
Parkinson
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

5. INSPECCION
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
HALLAZGO COMENTARIO
No respuesta Podría ser por hipoacusia, demencia o depresión
al
interrogatorio
Dificultad Se relaciona con enfermedad de Parkinson o en ancianos
para
levantarse muy viejos. Indica alto riesgo de caídas y
fracturas.
Mirada Pacientes amauróticos, con demencia o delirium
indiferente
Desorientación Se relaciona con demencias, depresión o hipoacusia.
Paciente Mirar si existen úlceras por presión, anquilosis de las
evaluado articulaciones, retracciones musculares y pérdida de masa en
cama muscular. Estas últimas de relacionan con dismovilidad
mayor de 3 meses.
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

6. CABEZA Y CUELLO
OJOS
 ARCO SENIL
 PUPILAS MIOTICAS
 ECTROPION
 DEGENERACION
MACULAR
 CATARATAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

7. CABEZA Y CUELLO
NARIZ OIDOS
1. RELAJACION DE CARTILAGOS 1. RELAJACION DE CARTILAGOS
2. ATROFIA DE MUCOSAS 2. PRESBIACUSIA
3. EPISTAXIS 3. FENOMENO DE RECLUTAMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

8. CABEZA Y CUELLO
BOCA Y FARINGE
 EDENTULISMO
 XEROSTOMIA
 ATROFIA DE ENCIAS Y
AMIGDALAS
 VARICES LINGUALES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

9. CABEZA Y CUELLO
1. INGURGITACION YUGULAR
2. ESTENOSIS CAROTIDEA
3. ADENOPATIAS
4. TIROIDES FIBROTICA
5. PLIEGUES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

10. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
ATROFIA MAMARIA
AUMENTAN DEPOSITOS DE GRASA
BORDE INFRAMAMARIO
ENGROSADO
LAXITUD DE LIGAMENTOS
MAMAS PENDULAS
ATROFIA DE PEZONES
CALCIFICACIONES DEL TEJIDO MAMARIO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

11. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPANSION DISMINUIDA
DEBILIDAD MUSCULAR
CALCIFICACION DE ARTICULACIONES
PROMINENCIAS OSEAS
AUMENTAN CURVATURAS
AUMENTA EL DIAMETRO AP
DIFICULTAD EN MANIOBRAS
HIPERRESONANCIA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

12. CARAVAGGIO
CRUCIFIXION
DE PEDRO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

13. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
CONFUSION, MAREOS, SINCOPE, AMNESIA
PALPITACIONES Y FATIGA
TOS Y SIBILANCIAS
HEMOPTISIS, DISNEA
DOLOR O RIGIDEZ DEL TORAX
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
RAM
INTERFERENCIA CON FUNCIONALIDAD
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

14. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
PREDOMINIO DEL TONO VAGAL
LATIDOS ECTOPICOS OCASIONALES
HORIZONTALIZACION CARDIACA
AUSCULTACION DE R4 Y SOPLOS SUAVES
DIFICULTAD PARA REGULAR EL PATRON
DE RESPIRACION
DIFICULTAD PARA DETECTAR EL LATIDO
DE LA PUNTA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

15. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
TENSION ARTERIAL POR ENCIMA DE
140/85 SE CATALOGA COMO
HIPERTENSION
TENER EN CUENTA MANIOBRA DE
OSLER
DEBE HACERSE EXPLORACION DE
VASOS SANGUINEOS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

16. ABDOMEN Y TRACTO
GASTROINTESTINAL
EXPLORACION ABDOMINAL
AUMENTO DE LOS DEPOSITOS DE GRASA
ALTERACION DE LA RELACION EN
ALGUNOS ORGANOS
HIGADO PALPABLE
BAZO ATROFICO
ALTERACION EN LA PERCEPCION DEL
DOLOR
TACTO RECTAL
ESTREÑIMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

17. ABDOMEN Y TRACTO
GASTROINTESTINAL
EXPLORACION ABDOMINAL
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

18. SISTEMA
OSTEOARTICULAR
EXPLORACION
QUEJAS FRECUENTES
DOLOR
POSTURA
ACTIVIDADES COTIDIANAS
MARCHA
USO DE AYUDAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

19. SISTEMA
OSTEOARTICULAR
OSTEOARTRITIS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

20. SISTEMA
OSTEOARTICULAR
POLIMIALGIA REUMATICA
• DOLOR EN LAS CINTURAS PELVICA Y
ESCAPULAR
• IMPOSIBILIDAD DE MOVILIZAR LOS
MIEMBROS SUPERIORES (REFIEREN
QUE NO SE PUEDEN PEINAR)
• CEFALEA
• FIEBRE
• MARCADA ASTENIA Y ADINAMIA
• AMAUROSIS FUGAZ
• TIEMPO DE EVOLUCION MAYOR A 6
SEMANAS.
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

21. SISTEMA
NEUROLOGICO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

22. SISTEMA
NEUROLOGICO
1. MODIFICACIONES EN LA MARCHA, BALANCEO Y
SUSTENTACION
2. DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA DE
MMII
3. ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD TERMICO-
DOLOROSA
4. DISMINUCION DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS
5. REFLEJO DE BABINSKI BILATERAL EN ALGUNOS
CASOS
6. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES MENTALES
COGNOSCITIVAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

23. PIEL Y FANEREAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

24. PIEL Y FANEREAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

25. PIEL Y FANEREAS
MELANOMA CUERNO CUTANEO
QUERATOSIS SEBORREICA QUERATOSIS ACTINICA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

26. PIEL Y FANEREAS
CAMBIOS EN PIEL ANGIOMAS EN CEREZA
LENTIGO SENIL PURPURA SENIL
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

27. CONCLUSIONES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico

28. BIBLIOGRAFÍA
1. Bennahum D.A., Forman W.B., Vellas B. and Albarede J.L. Life expectancy, comorbidity, and quality of life: A
framework of reference for medical decisions. Clin Geriatr Med, 1997; 13: 33-53.
2. Fleming K.C., Evans J.M., Weber D.C., et. al. Practical functional assessment of elderly persons: A primary-
care approach. Mayo Clin Proc, 1995; 70: 890-910.
3. Fletcher A.E., Dickinson E.J. and Philp I. Review: audit measures: quality of life instruments for everyday use
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4. Gómez J.F., Curcio C.L., Gómez D.E. Capacidad funcional. En:“Evaluación de la salud de los ancianos”.
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