La estenosis pilórica hipertrófica es un defecto congénito en el que la abertura del píloro es demasiado estrecha y no permite que los alimentos pasen al duodeno, causando vómitos en los recién nacidos. Se trata mediante una piloromiotomía laparoscópica para cortar el músculo engrosado del píloro y aliviar la obstrucción, permitiendo una alimentación normal. Aunque la causa es desconocida, factores genéticos pueden jugar un papel y

1. ESTENOSIS PILORICA HIPERTRÓFICA

2. Anatomía normal
El estómago conecta el esófago con el intestino delgado. El píloro del estómago es un
esfínter muscular delgado y estrecho a través del cual el alimento pasa al duodeno
después de haber sido parcialmente digerido en el estómago.

3. Indicaciones
La estenosis pilórica es un defecto congénito en el cual la abertura del píloro es
demasiado estrecha y no permite que los alimentos puedan pasar al duodeno.
Los niños que sufren estenosis pilórica generalmente presentan fuertes vómitos
durante las primeras dos semanas de vida.

4. Es la causa más frecuente de obstrucción de la
salida gástrica en los niños
Trastornos que requieren tratamiento más a
menudo en el recién nacido
INCIDENCIA:
1 – 3 de cada 1000 nacimientos
La proporción hombres/mujeres 4 : 1
Malrotación intestinal
Uropatía obstructiva
Atresia esofágica

5. ETIOLOGÍA:
Lactantes de
término
Vómito no
desconocida
biliar, en proyectil
3 – 6 semanas
Lactantes
prematuros
Hiperacidez Congénita o
gástrica
10 %
Adquirida
Después de los
Espasmo e hipertrofia 3 meses
muscular
Inervación pilórica anormal -4 %
Motilidad anormal

6. Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del
engrosamiento se desconoce. Los niños hijos de padres que tuvieron estenosis
pilórica son más propensos a padecer este problema.
Si el paciente con Estenosis Hipertrófica del Píloro es de Sexo Femenino:
la probabilidad de tener un hijo con EP es de 1 en 5.
la probabilidad de tener una hija con EP es de 1 en 14.
Si el paciente con Estenosis Hipertrófica del Píloro es de Sexo Masculino:
la probabilidad de tener un hijo con EP es de 1 en 20.
la probabilidad de tener una hija con EP es de 1 en 40.

7. FACTORES DE
RIESGO
•Prematuridad
•Historial familiar de estenosis pilórica
•Más común en bebés varones (particularmente
primogénitos)
•Más común en los bebés caucásicos que en los
latinos, asiáticos o afroamericanos

8. CLÍNICA DIAGNÓSTICO:
Etapa temprana
Variable
Perdida de Inicio
peso + falta súbito +
de evolución
desarrollo rápida
Cambios
de
fórmulas

9. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Masa
móvil Membrana antral Alimentación excesiva
Duplicación pilórica RGE
Tumor de estómago Espasmo pilórico
EXPLORACIÓN Epigastrio
FISICA:
Difícil en lactante irritable
Ovoidea Paciencia y persistencia
Ultrasonografía

10. TÉCNICAS:
ESTUDIO DE LA PARTE SUPERIOR DE
TRACTO DIGESTIVO CON MEDIO DE
CONTRASTE
Signo de la cuerda
Signo del hombro
ULTRASONIDO
Sencilla
Aspecto de rosquilla

11. TRATAMIENTO
(pre-quirúrgico):
Donde el bebé permanece dormido bajo anestesia.
Antes de la cirugía, se proporcionarán líquidos y electrolitos
por vía intravenosa para corregir la deshidratación y los
desequilibrios electrolíticos que son comunes en los bebés
con estenosis pilórica.
La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puede
considerar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.

12. Piloromiotomía
TRATAMIENTO
(Quirúrgico): Laparascópica
P
I Incisión en Mucosa
L región pilórica protruye
O
R
O
M Mueven las
Serosa
I fibras
O
T
O Capa
Disección de
M submucosa
las fibras
Í pilórica
A
Perforación de Sutura absorbible de mucosa
mucosa Sutura de la muscular

13. Procedimiento
El cirujano realiza un corte en el músculo pilórico (salida del estómago) hasta la
mucosa, la capa interna del estómago, aliviando de esta manera la obstrucción.
No se quita ningún tejido ni se abre el revestimiento del estómago. Con el
tiempo, el músculo pilórico regresa a su tamaño normal.

14. POSOPERATORIO:
Alimentación gradual VO 6 h después
Alimentación se completa a las 24 h
La medición del vaciamiento gástrico 7 días
COMPLICACIONES:
1%
Infecciones
3 – 31 %
Raras Dehiscencia
Vómitos