1. NEUROBIOQUIMICA
ANSIEDAD
“La ansiedad ha utilizado mecanismos ligados al miedo, a la memoria, a la
exploración del contexto y la localización de objetos en el espacio, a la
organización de los programas motores y a las funciones ejecutivas para
organizar su sustrato neural” Miguel Márquez AAP 2001

2. Existe un sistema
neuronal
establecido
tempranamente en
la filogenia
responsable de
preservar la vida a
través de
reacciones de lucha
o de huida, de la
alimentación y la
actividad sexual,
que a la vez están
vinculadas con
emociones como
irá, miedo,
ansiedad y amor.

3. Sistema Límbico
El sistema límbico se ha identificado
como la estructura responsable de
estas reacciones comandada y
coordinada por la amígdala y el locus
ceruleus.

4. AMIGDALA
Es una estructura idealmente localizada en el
lóbulo temporal, está formada por un conjunto
de núcleos, coordina y regula las reacciones
de alarma, involucradas en el miedo y la
ansiedad.
Es rica en distintos neurotransmisores NA,
dopamina, ACh, 5HT y GABA y en péptidos
como la somatostatina, encefalina, CCK, etc.
estructuras cortico-subcorticales como la
corteza prefrontal y sensorial,
hipocampo, corteza olfatoria, estriatum,
núcleo acumbens (implicado en el
condicionamiento La recompensa),
de amígdala sería también un centro
regulador, evaluando los informes
núcleos de la estría terminalis (vía
importante del factor liberador de las proyecciones se dirigen a los
exteroceptivos e interoceptivos e
corticotropina asociado al sistemas neurohumorales,
iniciando respuestas viscerales y
condicionamiento), hipotálamo, tálamo; autonómicos y musculoesqueléticos
y además, a estructuras del tallo como alarma.
conductuales de
asociados con los mecanismos de
los núcleos dorsales del vago estaría mediada por
Su función
(importante para el control regulatorio respuesta a la ansiedad y el miedo.
receptores noradrénérgicos,
cardiovascular), los núcleos
benzodiacepínicos y serotoninérgicos
parabranquiales (regulación de la
respiración), el locus ceruleus, núcleos
dopaminérgicos en el área tegmental
ventral (importante para el
condicionamiento de recompensa).

5. LOCUS COERULEUS
•Su nombre ―núcleo celeste‖ proviene del latín .
•Se encuentra bilateralmente en la protuberancia
bajo el Epéndimo del IV Ventrículo.
Recibe información de los sistemas que
monitorean el ambiente interno y externo
interoceptiva es La información
canalizada a través de exteroceptiva
varios núcleos del tallo ingresa por la corteza
cerebral, como el núcleo insular, orbital e
paragigantocelular y el infralímbica
núcleo del hipogloso.
Está conformado casi exclusivamente por
neuronas noradrenérgicas.
Envía eferencias a la amígdala, hipocampo,
hipotálamo, corteza y médula espinal.

6. La activación del LC se considera un componente fundamental
de la respuesta ansiosa, siendo activado por estímulos
nociceptivos, hipotensión, hipoxia o estimulación visceral. Estos
estímulos, u otros provenientes del entorno.
Muy relevante para esta acción es la participación del Factor
Liberador de Corticotropina, neurohormona que se encuentra
presente en las aferencias del LC.
El CRF participa en las respuestas de ansiedad incluyendo
acciones cardiovasculares, gastrointestinales y conductuales.

7. TALAMO
Se localiza en el centro del diencéfalo y funciona como una
estación de relevo que canaliza los estímulos ambientales a
toda la corteza.
En situaciones de peligro retransmite las señales sensoriales
hacia la amígdala y cuando se lesiona no se presenta reacción
de miedo esperada ante un estímulo acústico.
HIPOTALAMO
Es un complejo de núcleos y el segundo
componente del diencéfalo, localizado
rostralmente desde la región óptica hasta
los cuerpos mamilares. Está involucrado en
la activación simpática (hipotálamo lateral)
y de la liberación neuroendocrina y
neuropéptidica (los núcleos
paraventriculares y supraópticos liberan al
factor liberador de corticotropina,
vasopresina y oxitocina) inducida por el
estrés.

8. Sustancia Gris
periacueductal Parece estar ligada a la
respuesta al miedo.
Un peligro inminente es trasmitida desde la
amígdala, desarrollando un comportamiento
defensivo a través de la substancia gris
periacueductal lateral;
un peligro menor provoca un comportamiento
de "congelamiento" por la vía de la substancia
gris periacueductal ventrolateral
HIPOCAMPO
Estructura alojada en el área temporal del
prosencéfalo.
La formación hipocampal, se encuentra en la
superficie media de cada lóbulo temporal. Recibe
información de todo el córtex y envía señales al
hipocampo.
Cuando es necesario recordar situaciones o
detalles concretos el hipocampo envía señales a la
la función primordial del hipocampo
corteza de manera repetitiva y permite que se es consolidar la memoria y lograr así
almacenen de manera permanente. el Aprendizaje.

9. CORTEZA Una interacción
comunicacional recíproca
entre el sistema límbico y el
neocórtex es lo que explica
el hecho de que podemos
aprender a tener control
sobre nuestras emociones
haciéndonos conscientes de
ellas y reconducir sus
manifestaciones.
es función de la corteza las actividades que
denominamos pensar, planificar, deducir, reflexionar,
imaginar, crear, capacidad de abstracción e incluso el
lenguaje. No es trivial el papel de la corteza en nuestra
vida emocional, muy por el contrario, los sentimientos
de sensibilidad, alegría, amor, entusiasmo, equilibro y,
por qué no, odio, rencor, venganza, resentimiento,
sobrepasan los límites de respuesta del sistema límbico
y requieren la participación de esta área cerebral,
filogenéticamente más evolucionada.

10. Dentro de la corteza son los lóbulos
prefrontales y frontales los árbitros o
entrenadores de las distintas
emociones. Pueden modular las
reacciones emocionales, frenando al
cerebro límbico y pueden también
planificar acciones concretas para
determinadas situaciones emocionales.
La CPF se encuentra fuertemente
inervada por aferencias procedentes
de los núcleos del raphe , del locus
ceruleus y del área tegmental
ventral, ejerciendo un papel
neuromodulador de la actividad
cortical.

12. La entrada sensorial de un estimulo condicionado de amenaza
corre a través del tálamo anterior al núcleo lateral de la
amígdala y luego es transferido al núcleo central de amígdala,
el cual se comporta como el punto central de diseminación de
la información, coordinando la respuesta autonómica y de
comportamiento. Su conexión con distintas estructuras dar
lugar a las siguientes reacciones

13. Integración neuroquímica
Ante un estímulo externo o interno (corporal) el paciente
reacciona poniendo en acción una serie de estructuras
cerebrales y activando un sustrato neuroquímico, cuyo resultado
final produce los signos psíquicos y físicos que caracterizan
cualquiera de los llamados T.A.

15. MECANISMOS NEUROBIOLOGICOS
IMPLICADOS EN LA ETIOPATOGENIA
DE LOS TRASTORNO DE ANSIEDAD
existen distintos
neurotransmisores, neur
opéptidos y sistemas
endocrinos fuertemente
implicados en la
respuesta característica
de los T.A.
Dentro de los
neurotransmisores
encontramos
fundamentalmente la
NA, la vía
serotonérgica, el sistema
GABA y la Acetilcolina.

16. 2. DISFUNCION
1. HIPERACTIVIDAD
DOPAMINERGICA
ADRENERGICA
a. Aumento de la liberación
de noradrenalina por el a. Hiperactividad
locus ceruleus. dopaminérgica a través de
b. Hipersensibilidad de los una hiposerotoninergia en
receptores B-adrenérgicos. la vía rafé-substancia gris
c. Hiposensibilidad de los en los trastornos obsesivos
receptores GABA- compulsivos.
benzodiacepínicos. b. Hipoactividad
d. Hipersensibilidad de dopaminérgica (evidencias
quimiorreceptores del indirectas) en la fobia social
lactato y del CO2.

17. Serotonina
Las implicaciones de la Serotonina en
la génesis de los T.A. ocurre a partir
del núcleo dorsal del raphe, llegando
al haz medial anterior, amígdala y
córtex frontal, activándose por esta
vía comportamientos de huída y
excitación. Esta vía se relaciona con la
ansiedad condicionada o
anticipatoria.
DISFUNCION SEROTONINERGICA
a. Hipersensibilidad de los receptores 5HT del locus
ceruleus.
b. "Down regultation" de los receptores 5HT1
presinápticos de la corteza prefrontal.
c. Hiperactividad serotoninérgica de la vía rafe-
amígdala-corteza prefrontal.
d. Hipoactividad serotoninérgica: vía rafé -
substancia gris periacueductal.
e. Disminución de los niveles de serotonina en LCR.

18. GABA
Muy abundante en todo el cerebro, interviniendo en la mayoría
de las sinapsis inhibidoras.
Dentro de las posibles implicaciones metabólicas de los T.A. se
ha identificado la Lámina Terminalis Vasculosum como un
centro sensible al lactato, el cual puede aumentar por vía de
catabolismo periférico del CO2. El Lactato inhibiría la
neurotransmisión GABA del hipotálamo dorso medial,
pudiéndose producir una respuesta autónoma similar a la
observada en los T.A.
Por otra parte, se ha encontrado evidencia de que una
inhibición en la transmisión gabaérgica en la Amígdala
basolateral, sustancia gris central del cerebro medio y/o en el
núcleo dorso medial podría ser capaz de producir respuestas
fisiológicas de las encontradas con pacientes con T.A.

19. Tanto el FLC como el
Sistema LCNA se
interrelacionan con el
Eje Hipotálamo
hipofisiario suprarrenal
traduciéndose esto
último, entre otros
efectos, en la liberación
de Glucocorticoides.

21. ETIOPATOGENIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
En el pasado, los trastornos de ansiedad solían considerarse
relacionados exclusivamente con conflictos intrapsíquicos.
Actualmente se acepta que en su origen participan factores
biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y de
aprendizaje.
Muchos de los trastornos tienen su origen en anormalidades
neuroquímicas influenciadas genéticamente; otras están
asociadas a conflictos intrapsíquicos o se pueden explicar mejor
por el efecto de estresores o conductas aprendidas.

22. FACTORES BIOLOGICOS
•PREDISPOSICION GENETICA
•Una vulnerabilidad biológica primaria condicionada geneticamente se
ha encontrado en la mayoría de los trastornos de ansiedad pero con
mayor contundencia en el trastorno por pánico, trastorno obsesivo
compulsivo y fobia social.
• Los parientes en primer grado de los pacientes con trastorno por
pánico tienen entre cuatro a siete veces más probabilidades de
presentar el trastorno.
• La tasa de concordancia del trastorno obsesivo compulsivo es
superior en los gemelos homocigotos que los dicigotos. Los parientes
de primer grado de pacientes con fobia social tienen mas
probabilidades de padecer el trastorno

23. factores precipitantes,
agravantes o causales.
Enfrentar acontecimientos traumáticos
fuera del rango de la experiencia humana
normal, suelen provocar serios daños
biológicos cerebrales que se asocian a
síntomas graves de ansiedad
Se ha visto que los pacientes con trastornos
de ansiedad, previo a la primera
crisis, presentan conflictos por amenaza o
pérdida de una relación afectiva y que a la vez
Se considera que patrones cognitivos se asocia al antecedente de separación de
distorsionados (sistema de pensamientos sus padres en la infancia
negativos) preceden a conductas
desadapatadas y trastornos emocionales. La
ansiedad se presenta por una
sobrevaloración amenazante de los
estímulos y una infravaloración de sus
potenciales personales.

24. PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Los trastornos por ansiedad ocupan el primer lugar en la prevalecía
de las enfermedades mentales con un 17%, y el riego a tenerlos
en cualquier momento de la vida aumenta a un 25%, siendo mas
frecuentes en mujeres que en hombres en una proporción de 2:1